378 matches
-
să stea cât mai mult la pat, deplasările, mai ales pe scări, provocând trepidații care stimulează peristaltica ureterală. CAPITOLUL XII TRATAMENTUL DE EXPULZIE Indiferent de compoziție, calculii de mici dimensiuni (3-4mm) sau fragmentele rezultate În urma litotriției extracorporeale, ureteroscopiei sau nefrolitotomiei percutanate au toate șansele să se elimine spontan, chiar dacă sunt În rinichi sau ureter. Deși sunt voci care spun că cea mai mică dimensiune a unui calcul ca să se oprească pe ureter (În drumul spre vezică) este de 2mm, Înclin să
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
la ROWATINEX (81%) decât la placebo (59%). Am utilizat În ultimele luni un medicament care are o compoziĠie foarte asemănătoare ROWATINEX-ului : URINEX. L-am recomandat În acelaúi scop al facilitării eliminării fragmentelor rezultate În urma litotriĠiei extracorporeale, ureteroscopiei sau nefrolitotomiei percutanate, preferând iniĠial pacienĠii vechi eliminatori de calculi. Pe baza chestionarelor cu care pacienĠii s-au prezentat la control am constat o eficacitate la fel de bună a URINEX-ului , În condiĠiile În care disconfortul digestiv a fost semnificativ mai mic comparativ cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cistouretroscopia, urmată de litotriția calculilor vezicali, litotriția extracorporeală, ureteroscopia, urmată fie de plasarea unei sonde ureterale până În bazinet pentru menținerea căii utreterale libere În cazul calculilor ureterali blocanți și apoi fragmentarea lor prin ESWL, fie urmată de litotriție intracorporeală. Nefrostomia percutanată urmată sau nu imediat de nefrolitotomie este o altă procedură urologică mai puțin invazivă În tratamentul calculilor renali voluminoși, coraliformi. Pentru procedurile cistoscopice de scurtă durată, anestezia locală topică cu 5-10ml gel de Xilocaină 2%, introdus În uretră Înainte de procedură
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Înainte de intervenție. Un alt medicament ce ar putea fi folosit cu succes ar putea fi Se mai pot utiliza aplicațiile topice folosind creme cu anestezice locale tip EMLA, dar aceste creme anestezice nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Un alt medicament ce ar putea fi folosit cu succes ar putea fi Se mai pot utiliza aplicațiile topice folosind creme cu anestezice locale tip EMLA, dar aceste creme anestezice nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ce ar putea fi folosit cu succes ar putea fi Se mai pot utiliza aplicațiile topice folosind creme cu anestezice locale tip EMLA, dar aceste creme anestezice nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și intravenoasă, În cazul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și intravenoasă, În cazul nefrostomiei și nefrolitotomiei percutanate, sunt absolut necesare anesteziile de conducere (anestezia subarahnoidiană sau peridurală) sau anestezia generală. Toate intervențiile chirurgicale “clasice” (deschise) din boala litiazică precum: pielolitotomia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și intravenoasă, În cazul nefrostomiei și nefrolitotomiei percutanate, sunt absolut necesare anesteziile de conducere (anestezia subarahnoidiană sau peridurală) sau anestezia generală. Toate intervențiile chirurgicale “clasice” (deschise) din boala litiazică precum: pielolitotomia, nefrolitotomia, ureterolitotomia, nefrectomia parțială sau totală se efectuează cu anestezie generală și protezare ventilatorie. Pentru o Înțelegere
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
direct dintre sontrod și țesut. Extinderea utilizării clinice a litotriției ultrasonice a fost În strânsă legătură cu perfecționarea endoscoapelor, care să permită vizualizarea (de bună calitate) calculilor (nefroscop, ureteroscop), ceea ce a permis plasarea corectă, la vedere, a sonotrodului. Pentru dezintegrarea percutanată a calculilor din bazinet se folosește sonotrodul de 6 F diametru, cu un vârf special, ce facilitează fragmentarea; totodată existînd și un sistem cu găuri ce permite aspirarea fragmentelor, pe măsură ce calculul este dezintegrat. Pentru calculii mai puțin duri, fragmentarea este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Swiss Lithoclast-ul este tehnologia care se adaptează condițiilor actuale din România. Chirurgia clasică renală are neajunsurile ei despre care vom vorbi mai târziu. Pe de altă parte, litotriția extracorporeală nu poate rezolva calculii bazinetali duri, voluminoși sau coraliformi. Soluția ? Abordul percutanat al rinichiului. Din 1975, de când FERNSTROM și JOHANSON au realizat prima nefrostomie percutanată și până astăzi această procedură spectaculoasă a reprezentat un extraordinar salt calitativ În tratamentul litiazei renale. În România, prima nefrolitotomie percutanată a fost realizată În februarie 1985
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
renală are neajunsurile ei despre care vom vorbi mai târziu. Pe de altă parte, litotriția extracorporeală nu poate rezolva calculii bazinetali duri, voluminoși sau coraliformi. Soluția ? Abordul percutanat al rinichiului. Din 1975, de când FERNSTROM și JOHANSON au realizat prima nefrostomie percutanată și până astăzi această procedură spectaculoasă a reprezentat un extraordinar salt calitativ În tratamentul litiazei renale. În România, prima nefrolitotomie percutanată a fost realizată În februarie 1985, la Clinica Urologică din Târgu-Mureș (prof.dr. Dorin Nicolescu) de către domnul conferențiar doctor RADU
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
duri, voluminoși sau coraliformi. Soluția ? Abordul percutanat al rinichiului. Din 1975, de când FERNSTROM și JOHANSON au realizat prima nefrostomie percutanată și până astăzi această procedură spectaculoasă a reprezentat un extraordinar salt calitativ În tratamentul litiazei renale. În România, prima nefrolitotomie percutanată a fost realizată În februarie 1985, la Clinica Urologică din Târgu-Mureș (prof.dr. Dorin Nicolescu) de către domnul conferențiar doctor RADU BOJA, care este o autoritate recunoscută În domeniu, cu rezultate ce sunt comparabile cu cele obținute În clinici urologice de prestigiu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de spitalizare redusă; eșecul NLP nu exclude nici intervenția deschisă, nici ESWL; se pot vizualiza direct calculi mici, dificil de reperat echografic sau radiologic; complicații intra- și postoperatorii mai puțin semnificative decât la tratamentul chirurgical. INDICAȚIILE ȘI CONTRAINDICAȚIILE NLP Extracția percutanată păstrează, cu toate perfecționările tehnice ce le-a cunoscut ESWL În ultima perioadă, indicații certe: 1. Calcul bazinetal voluminos (peste 2,5-3cm) sau litiază multiplă localizată În bazinet; 2. Calcul coraliform (NLP singur sau NLP + ESWL); 3. Calcul anclavat de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
situație cred că se poate practica NLP sau ESWL după inserția de sondă "JJ" și antibioterapie susținută, iar În cazul calculilor În diverticuli caliceali ("prizonieri") trebuie să punem În balanță suferința clinică și beneficiile, cu riscurile posibile ale NLP. Abordul percutanat, În ciuda tuturor perfecționărilor aduse, este o manevră sângerândă, dar minim agresivă. Pentru a ne feri de surprize neplăcute trebuie bine cunoscute contraindicațiile: a) Absolute - Tulburări de crază sanguină ce predispun la sângerări grave (controlul parametrilor coagulării este obligatoriu ca și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
manevrelor endourologice, s-au rupt În zona ureterului superior; - introducerea la vedere a unui fir ghid, În perspectiva rezolvării endoscopice a stenozelor ureterale strânse. CONTRAINDICAȚIILE, PREGĂTIREA PREOPERATORIE, ANESTEZIA URSA Această procedură folosește un traiect percutan la fel ca și nefrolitotomia percutanată (NLP). În consecință se păstrează aceleași contraindicații ca la NLP, cu mențiunea că abordul se face prin calicele mijlociu iar calculul trebuie să fie mai sus de L5. La fel, față de NLP se mențin aceleași recomandări legate de pregătirea preoperatorie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de kilometri de la casele lor și să afle că procedura la care au fost supuși se putea face și la Iași, mult mai aproape. Încerc acum să remediez puțin din acest neajuns al comunicării și să spun că, de la abordul percutanat al rinichiului și până la litotriția extracorporeală, de la ureteroscopie și până la intervențiile chirugicale clasice, practic toate intervențiile din litiază se pot efectua, sperăm noi cu succes, și la Iași. Pentru a evita aglomerările ar fi minunat ca medicul de familie să
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
inerentă a litotriției. Agenți bacterieni, mediu de cultură, urină În stază, iată toate "ingredientele" pentru apariția unei infecții urinare care poate evolua uneori sever, spre șoc septic! Internarea de urgență a pacientului În vederea instituirii unui drenaj urinar (sondă JJ, nefrostomie percutanată), În contextul unei antibioterapii energice, În asociere, precum reechilibrarea hidro-electrolitică constituie soluția optimă În astfel de cazuri. Temporizarea internării din diverse motive ("poate febra este de altă cauză, poate se remite de la sine sau sub medicație antitermică", etc) poate pune
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
monodoză (ex PEFLACINE tb de 400 mg, două tablete odată) și ulterior eventualele dureri să fie tratate cu o combinație care include, dacă nu sunt contraindicații speciale, antiinflamator, antispastic și, la nevoie, În foarte rare cazuri, antalgic major. c. Nefrolitotomia percutanată (NLP) Realizarea abordului percutanat al rinichiului a deschis perspective nebănuite pentru multe din afecțiunile renale. Calculii coraliformi, calculii voluminoși beneficiază de această procedură care, În eventualitatea unor fragmente reziduale, se poate completa fericit cu litotriția extracorporeală. În momentul externării traiectul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de 400 mg, două tablete odată) și ulterior eventualele dureri să fie tratate cu o combinație care include, dacă nu sunt contraindicații speciale, antiinflamator, antispastic și, la nevoie, În foarte rare cazuri, antalgic major. c. Nefrolitotomia percutanată (NLP) Realizarea abordului percutanat al rinichiului a deschis perspective nebănuite pentru multe din afecțiunile renale. Calculii coraliformi, calculii voluminoși beneficiază de această procedură care, În eventualitatea unor fragmente reziduale, se poate completa fericit cu litotriția extracorporeală. În momentul externării traiectul de nefrostomie este Închis
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care să asigure evacuarea vaporilor de benzen în măsura necesară protejării sănătății lucrătorilor. Articolul 8 1. Lucrătorii care intră în contact cu benzen lichid sau produse conținînd benzen trebuie prevăzuți cu mijloace de protecție individuală adecvate contra riscurilor de absorbție percutanata. 2. Lucrătorii care, pentru motive deosebite, se pot găsi în situația de a fi expuși la concentrații de benzen în atmosferă locurilor de muncă care depășesc limita maximă prevăzută de paragraful 2 al art. 6 al prezenței convenții, trebuie prevăzuți
CONVENŢIE nr. 136 din 23 iunie 1971 privind protecţia contra riscurilor de intoxicatie datorate benzenului*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/128433_a_129762]
-
vorbind, un organ foarte radiosensibil și în programele de depistare mamografia este efectuată pe persoanele sănătoase; . irigoscopia, care este o examinare complexă care necesită mai multe vizualizări și fluoroscopie; . angiografia coronariana și câteva proceduri radiologice interventionale (ex. angioplastia coronariana transluminala percutanata, care necesită timpi lungi de fluoroscopie și deci determina doze mari); . tipuri de examinări CT care determină doze mari (ex: craniu și conținut, torace, abdomen, coloana vertebrală și pelvis, generale). 18. Cand se stabilesc NRD pentru proceduri efectuate cu sisteme
NORMA din 19 aprilie 2002 privind radioprotectia persoanelor în cazul expunerilor medicale la radiatii ionizante. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147100_a_148429]
-
vorbind, un organ foarte radiosensibil și în programele de depistare mamografia este efectuată pe persoanele sănătoase; . irigoscopia, care este o examinare complexă care necesită mai multe vizualizări și fluoroscopie; . angiografia coronariana și câteva proceduri radiologice interventionale (ex. angioplastia coronariana transluminala percutanata, care necesită timpi lungi de fluoroscopie și deci determina doze mari); . tipuri de examinări CT care determină doze mari (ex: craniu și conținut, torace, abdomen, coloana vertebrală și pelvis, generale). 18. Cand se stabilesc NRD pentru proceduri efectuate cu sisteme
NORMA din 4 martie 2002 privind radioprotectia persoanelor în cazul expunerilor medicale la radiatii ionizante. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147129_a_148458]
-
anterior Ramuri ventriculare afecta fluxul arterial. Artera toracică internă este disecată și extrasă din poziția parasternală, după care se practică transecțiunea la nivelul spațiului 6 intercostal și se anastomozează cu o arteră coronară distal de procesul ocluziv. Angioplastia coronară transluminală percutanată este un procedeu mai puțin invaziv de stimulare a fluxului arterial coronar. Vena intercostală superioară poate fi ligaturată cu ușurință între nervii vag și frenic. Secționarea primelor 5 rădăcini spinale dorsale remit durerea cardiacă. Rezultate similare pot fi obținute prin
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
de contraindicații hematologice (leucopenie, neutropenie). Toxicitatea cardio-renală impune monitorizarea litemiei. Ipodatul de sodiu sau acidul iopanoic, produse de contrast iodate, au fost de asemenea folosite ca echivalent de tratament iodat. PEI (percutaneus etanol injection) alcoolul etilic absolut se folosește injectat percutanat, în tratamentul adenoamelor toxice. Este o terapie alternativă, ultima venită în ansamblul terapeutic al bolii Plummer. Tratamentul chirurgical în gușile difuze caracteristice bolii Basedow și în cele multinodulare toxice se practică tiroidectomia subtotală. Pregătirea preoperatorie durează aproximativ 3-6 săptămâni și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
extrem de mari. Tratamentul menopauzei Administrarea exclusivă de estrogeni naturali se asociază cu ameliorarea evidentă a profilului lipidic și efect protector față de patologia cardiovasculară. Efectul este maxim pentru estrogenii administrați oral (estrogeni conjugați, estradiol micronizat) și mai redus pentru estradiolul administrat percutanat. Progestagenii, derivați de nortestosteron, au efecte opuse estrogenilor. Derivații de tipul acetatului de medroxiprogesteron au efecte similare, dar mai puțin importante. Asocierea de progestageni la estrogeni în tratamentul tulburărilor asociate menopauzei reduce efectele protectoare exercitate de estrogeni, dar este absolut
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]