203 matches
-
portală și insuficiență hepatică. Hepatocarcinomul poate aapărea în circa 15% din cazuri. Aspectul „bronzat” al pielii se datorește pe de o parte depozitelor de fier în țesutul subcutanat, dar și creșterii cantității de melanină din derm. Unii pacienții dezvoltă tulburări pituitare și gonadale. Debutul bolii, în forma ei ereditară se face prin fatigabilitate, scădere ponderală, hiperpigmentare tegumentară și disfuncție erectilă. Se pot asocia simptomele de dezechilibru metabolic specifice diabetului zaharat. Examenul clinic găsește hepatosplenomegalie, semne de insuficiență cardiacă, atrofie testiculară.Diagnosticul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
nu este controlată de către conștiința cerebrală, ea însăși putând fi afectată, ci de către subconștient. Psihicul, așa cum este el definit este sub directa influență a acestui subconștient. Ca structuri fizice, sistemul nervos autonom este sub direct control al hipotalamusului, al glandei pituitare (hipofiza) și glandei pineale (epifiza), aceste două din urmă fiind și centri psihici, sediu al chakrelor dintre cei mai importante ale corpului. În consecință subconștientul nostru este strâns legat de dimensiunea psihică a ființei noastre. De fapt, putem spune că
by LIVIU PENDEFUNDA [Corola-publishinghouse/Science/986_a_2494]
-
noștri psihici. De aici, în directă relație cu universul prin arcul reflex noetic, se dezvoltă personalitatea, atma individuală, arcul reflex al atmei cum l-am definit noi. Mecanismele prin care pot fi stimulate funcționarea psihică a glandei pineale, a glandei pituitare, a tiroidei, a timusului, a inimii, a suprarenalelor și a plexului solar sunt apanajul forțelor oculte care sunt utilizate de adepții multor societăți secrete și care nu constituiau în vechime o taină decât pentru cine nu dorea acest lucru. Treptat
by LIVIU PENDEFUNDA [Corola-publishinghouse/Science/986_a_2494]
-
obiective și conduce ansamblul acțiunilor voluntare pe care le îndeplinim prin intermediul sistemului nervos. Subconștientul, este însă o formă de conștiență care rezultă din multiplele activități ale hipotalamusului care este creierul sistemului nervos vegetativ. Hipotalamusul activează în directă legătură cu glanda pituitară (hipofiza) și cu glanda pineală (epifiza), aceste două glande fiind contrapartidele fizice a doi centri psihici dintre cei mai importanți, adică centrul pituitarian și centrul pinealian 1308. Așadar subconștientul este strâns legat de dimensiunea psihică, fiind chiar una dintre manifestările
by LIVIU PENDEFUNDA [Corola-publishinghouse/Science/986_a_2494]
-
și în efectuarea transplantelor tisulare, a grefelor celulare libere (cellular free grafts). Allogrefele au dobândit un foarte larg domeniu de aplicabilitate în care sunt incluse corneea, pielea, cartilagiul, fasciile, tendoanele, osul, dintele, nervii, arterele, venele, tiroida, paratiroida, țesutul adrenal, glanda pituitară, ovarul, testiculele, măduva osoasă, țesutul hematopoetic, țesutul limfatic, splina. Din punct de vedere clinic allotransplantele pot fi: grefe libere temporare (grefele de piele sau transfuziile sanguine); grefe care se constituie ca „suporturi” temporare până când se regenerează țesutul gazdă (os, cartilagiu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
cu o perdea spirituală de protecție. În noul sistem de conștiință deplină, acest centru energetic va deveni extrem de important, prin reglarea energiilor psihice, și prevenirea controlului psihic aplicat asupra noastră. 9. A 9-a chakră, este localizată În zona glandei pituitare. Fiind apropiată de centrul capului, permite corpului să reacționeze la Lumină și radiație, și prin utilizarea acestei reacții să Întinerească structura moleculară a corpului. În noul corp, a șasea, a opta și a noua chakră interacționează intensiv cu celelalte, permițându
Medicina si psihologie cuantica by Valentin AMBĂRUŞ, Mariana FLORIA, () [Corola-publishinghouse/Science/1642_a_2904]
-
asigurat de inhibină (secretată de celulele Sertoli). Bioritmul FSH este similar cu cel al LH. 25 HIPOFIZA Glanda hipofiză este situată median, la baza creierului, într-o lojă osoasă numită șaua turcească (sella turcica). Este legată de hipotalamus prin tija pituitară. Superior, șaua turcească este închisă de diafragmul selar, o anexă a durei mater. Este o glandă mică cu diametrele de 0,6/0,8/1,5 cm, cu aspect de bob de năut și o greutate de 0,5-0,8
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
neurohipofiza are origine diencefalică. ˛ntre cei doi lobi există o porțiune mică, lobul intermediar, rudimentar la om. Vascularizația hipofizei este asigurată de artera hipofizară superioară și cea inferioară. Arterele hipofizare se adună în venule la nivelul eminenței mediane și tijei pituitare, iar neurohormonii hipotalamici ajung prin sistemul port hipofizar constituie o rețea de capilare în hipofiza anterioară, de unde drenează apoi în sinusul cavernos și jugulare. Sistemul port hipofizar a fost descris pentru prima dată în 1930 de Gr.T. Popa și U
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de explorare a șeii turcești sunt computer tomografia (CT) și rezonanța magnetică nucleară (RMN). CT are o rezoluție înaltă, folosește ca mediu de contrast o substanță anionică iodată și permite vizualizarea precisă a hipofizei, identificarea leziunilor hipotalamo-hipofizare și a tijei pituitare. RMN în explorarea hipofizei este superioară CT, folosește ca substanță de contrast gadolinium și permite vizualizarea cisternei supraselare, a sinusurilor cavernoase, a tijei pituitare și a chiasmei optice. B. Explorarea neuro-oftalmologică: Dezvoltarea unui adenom hipofizar de cele mai multe ori este însoțită
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
o substanță anionică iodată și permite vizualizarea precisă a hipofizei, identificarea leziunilor hipotalamo-hipofizare și a tijei pituitare. RMN în explorarea hipofizei este superioară CT, folosește ca substanță de contrast gadolinium și permite vizualizarea cisternei supraselare, a sinusurilor cavernoase, a tijei pituitare și a chiasmei optice. B. Explorarea neuro-oftalmologică: Dezvoltarea unui adenom hipofizar de cele mai multe ori este însoțită de perturbarea vederii. Măsurarea câmpului vizual (CV) se poate efectua cu campimetrul Goldman-Tubinger sau metode mai moderne. Pot apărea: scotoame bitemporale quadroanopsie bitemporală superioară
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
TRH tiroxina antagoniști dopaminergici agoniști dopaminergici depleția de catecolamine agoniștii serotoninei inhibitori de catecolamine precursori de serotonină agoniști GABA agoniștii histaminei opiacee Clasificarea etiopatogenică a hiperprolactinemiei 1. Tulburare hipotalamo-hipofizară A. Organică leziuni hipotalamice: tumori, leziuni infiltrative, degenerative, post-infecțioase leziunile tijei pituitare: post-traumatic, post-necrotic afecțiuni hipofizare: prolactinom (PRL > 200 ng/ml) acromegalie boală Cushing empty sella adenoame nesecretante prin compresiune. B. Funcțională: post-partum (sarcină, alăptare) tulburări psihice (stres psihic, anorexie nervoasă) factori toracici + excitarea mamelonului: zona zoster traumatism al sânului, mastite cronice
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și receptorul, sau ACTH și receptorul său (sdr. de insensibilitate la ACTH). În sdr. Allgron (insuficiență corticosuprarenală prin rezistență la ACTH) nu se cunoaște încă gena codantă sau factorul de transcripție implicat. Diabet insipid neurogen leziunile hipotalamice și ale tijei pituitare dau diabet insipid permanent leziunile sub eminența mediană induc diabet insipid tranzitoriu. Etiologie intervențiile hipofizare, pe cale joasă transsfenoidal = DI tranzitoriu traumatisme cranio-cerebrale: dau în 30% din cazuri DI global/parțial tranzitoriu leziuni neuro-hipotalamice: tumori primitive (craniofaringiom), secundare (metastaze cu punct
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
crescute ale insulinei, proinsulinei și peptidului C plasmatic, concomitent cu valori scăzute ale glicemiei. Majoritatea insulinoamelor sunt mici și multiple, de aceea localizarea preoperatorie prin CT, angiografie celiacă și sampling venos percutan transhepatic nu e întotdeauna însoțită de succes. Tumori pituitare Se întâlnesc frecvent. Semnele clinice depind de dimensiunile tumorii (sindromul tumoral) și de tipul de secreție (sindrom endocrin). Diagnosticul se pune pe baza tehnicilor imagistice (CT sau RMN a regiunii selare) și măsurarea nivelurilor serice ale hormonilor pituitari care ar
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
succes. Tumori pituitare Se întâlnesc frecvent. Semnele clinice depind de dimensiunile tumorii (sindromul tumoral) și de tipul de secreție (sindrom endocrin). Diagnosticul se pune pe baza tehnicilor imagistice (CT sau RMN a regiunii selare) și măsurarea nivelurilor serice ale hormonilor pituitari care ar putea eventual să fie secretați de tumoră (GH, PRL, ACTH) (vezi capitolul Tumori hipofizare) Alte asocieri tumorale TUMORI CARCINOIDE localizate în bronșii, la nivelul tractului gastrointestinal, în pancreas sau în timus. Majoritatea pacienților sunt inițial asimptomatici, sindromul carcinoid
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cazurilor, MEN 2B este în general diagnosticat mai devreme. în cazul când MEN este suspectat, screening-ul clinic extensiv pentru depistarea leziunilor endocrine implică dozări hormonale și tehnici imagistice (figura 66). în prezența de tumori endocrine izolate cu hiperparatiroidism, feocromocitom, tumori pituitare și suprarenale izolate, screening-ul complet pentru MEN este indicat doar când istoricul familial este sugestiv. Hiperplazia paratiroidiană difuză sau adenoamele paratiroidiene multiple găsite la intervenția chirurgicală, sau feocromocitoamele cu localizări multiple cresc probabilitatea existenței unui MEN, și atunci screening-ul este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ai familiei cu risc înalt de MEN 2 (mai ales forma MEN 2B) este indicată o cât mai precoce tiroidectomie profilactică (chiar la 5 ani), în acest fel scăzându-se la minimum morbiditatea și mortalitatea. Terapia de elecție a tumorilor pituitare rămâne adenomectomia transsfenoidală. înainte de intervențiile chirurgicale se poate utiliza terapie medicamentoasă specifică. Chimioterapia sau iradierea sunt rezervate cazurilor inoperabile (tabelul 63).
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și în consecință aprecierea cu dificultate a profunzimii câmpului operator, dezavantaj surmontat de introducerea endoscopiei 3D, aflată deja la a doua generație [6]. Abordul subfrontal Abordul subfrontal oferă o bună vizibilitate asupra nervilor optici, chiasmei, arterelor carotide, cisternei supraselare, tijei pituitare și șeii turcești. Este esențial ca acest volet să fie coborât cât mai în bază, pentru a evita o tracțiune excesivă pe lobul frontal. Complicațiile cele mai frecvente ale acestui abord sunt deschiderea sinusurilor frontale, cu risc de apariție a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
urmare a hipertensiunii intracraniene sau, în tumorile voluminoase, ca urmare a hidrocefaliei obstructive. Complicații acute Adenomul hipofizar poate uneori să se manifeste de manieră acută, ca urmare a transformărilor hemoragice, necrotice sau adenomatoase a paren 222 chimului tumoral, denumită apoplexia pituitară (fig. 4.121). Apoplexia poate fi prima manifestare clinică în aproximativ 1-2% din cazurile de adenome hipofizare. Creșterea brutală de volum determină compresiune asupra structurilor durale (cefaleea), chiasmei optice (tulburările de vedere) și asupra elementelor din sinusul cavernos (parezele de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
48% pentru cele mai multe studii care includ toate tipurile morfopatologice de tumori [19]. CHISTE ȘI LEZIUNI TUMOR-LIKE BIANCA PINTEA, AUREL OȘLOBANU CHIST DE PUNGĂ RATHKE Chistul de pungă Rathke, chist intraselar benign, cu origine embrionară în regiunea lobului intermediar al glandei pituitare, este descris prima dată de Luscha în 1860, ca o zonă epitelială încapsulată, la nivelul lojei hipofizare, cu aspect asemănător mucoasei bucale; ulterior, în 1913, Goldzieher raportează primul chist simptomatic al pungii Rathke [1]. Se poate forma oriunde de-a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se poate corela și cu existența hipofizitei, inflamație cronică indusă de eliberarea conținutului iritant al chistului, prin fisurarea acestuia. Hemianopsia bitemporală sau cvadranopsia superioară se regăsesc adeseori. Alte manifestări clinice ale chistului de pungă Rathke, mai puțin frecvente sunt: apoplexia pituitară, hipofizita, chistele gigante cu extensii frontale, meningita aseptică, abcesele intrachistice, sinuzitele sfenoidale, sindromul de șa turcică goală [2]. Diagnosticul imagistic Rezonanța magnetică nucleară reprezintă examinarea imagistică de elecție pentru detectarea chistului de pungă Rathke, deși aspectul heterogen, face ca diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
3% la 3,9%, iar afectarea auzului de la 66,9% până la 22,9% [12]. Aceste date bazate pe urmărirea de lungă durată a pacienților cu neurinoame de acustic tratați Gamma-Knife demonstrează superioritatea metodei în comparație cu media rezultatelor seriilor microchirurgicale [31]. TUMORILE PITUITARE Marea majoritate a adenoamelor hipofizare operate (peste 94%) sunt în acest moment abordate trans-sfenoidal, foarte puține cazuri fiind operate prin craniotomie. Există diferențe substanțiale între diversele studii care raportează rezultatele obținute în urma tratamentului chirurgical al adenoamelor hipofizare, și acest lucru
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de succes a chirurgiei glandei hipofize este considerată a fi în jur de 67% cu mortalitate extrem de mică (sub 0,5%) și cu morbiditate scăzută (2,9%). Recurențele se întâlnesc în medie la 11,6% din cazurile operate. Problema adenoamelor pituitare este însă rareori rezolvată numai de intervenția chirurgicală, volumele tumorale reziduale, în special cele de la nivelul sinusului cavernos, impunând folosirea și a altor procedee terapeutice [44], recidiva tumorală fiind întâlnită chiar și la unii pacienți aparent cu ablație totală. Trebuie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în special cele situate în sinusul cavernos) aflate la 3-5 mm distanță de căile optice, beneficiile metodei fiind la aceste cazuri mult peste eventualele indicații ale radioterapiei fracționate, care totuși își justifică prezența în panoplia metodelor terapeutice folosite asupra adenoamelor pituitare, și anume în cazul recidivelor tumorale de mari dimensiuni și infiltrative în sinusul cavernos, aflate în contact sau exercitând efect de masă asupra căilor optice. METASTAZELE CEREBRALE Eforturile susținute de dezvoltare a terapiilor alternative în tratamentul metastazelor cerebrale sunt îndreptate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau distal de bulbul duodenului - ulcere rezistente la tratamente medicale sau ulcere recurente la scurt timp după Întreruperea tratamentului ulcere recurente după operații pentru ulcerdiaree severă acompaniind ulcerul - istoric familial extensiv - de boală ulceroasă sau de de tumori insulare pancreatice, pituitare sau paratiroidiene Ț MEN1 DIAGNOSTIC Este stabilit prin prezența nivelurilor crescute de gastrină serică, frecvent peste 500 pg⁄ml la care se adaugă hipersecreție acidă gastrică (niveluri>15 mEqH+⁄h), acestea definind sindromul Zollinger-Ellison. Unii pacienți au gastrina crescută și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Înregistra la nivelul centrilor energetici descriși În medicina indiană și numite Chacre. Aceste Chacre corespund, În general, unor structuri cunoscute medicinii alopate, de exemplu Chacra gâtului corespunde cu glanda tiroidă, iar chacra situată Între sprâncene pe linia mediană corespunde glandei pituitare, dar și sinusurilor frontale. Iradiind aceasta zonă pentru tratamentul sinuzitei sau pentru afecțiuni oculare, s-a obținut un efect neașteptat de creștere a energiei (creșterea puterii de muncă) fenomen care a fost descris de mai mulți pacienți. Dacă acest fenomen
Creativitate şi modernitate în şcoala românească by Adina TEODORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91778_a_93111]