1,514 matches
-
HDL-colesterolul, LDL-colesterolul, trigliceridele serice, TGO, TGP, EKG, consultul cardiologic. Dozările hormonale și ecografia utero-ovariană vor fi repetate numai dacă evaluarea inițială pentru includerea în Programul terapeutic au fost modificate. 2. Criterii de eficacitate terapeutică: Criterii de control terapeutic optim: ● Scădere ponderala cu minim 5% după 3 luni de tratament și cu minim 10% după 6 luni de tratament. ● Ameliorarea parametrilor metabolici: diabet zaharat, dislipidemie ● Controlul optim al complicațiilor cardio-respiratorii sau ortopedice 3. Criterii de ineficientă terapeutică (necesită reevaluarea compliantei la tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
cu minim 10% după 6 luni de tratament. ● Ameliorarea parametrilor metabolici: diabet zaharat, dislipidemie ● Controlul optim al complicațiilor cardio-respiratorii sau ortopedice 3. Criterii de ineficientă terapeutică (necesită reevaluarea compliantei la tratamentul medicamentos și la modificarea stilului de viață) Lipsa scăderii ponderale sau scădere ponderala insuficientă (a se vedea punctul IV.2) ● Evoluția complicațiilor 4. Procedura de avizare a terapiei: La inițierea terapiei cu orlistat avizul de principiu al comisiei de la nivelul Casei Județene de Asigurări de Sănătate (CJAS) va fi dat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
după 6 luni de tratament. ● Ameliorarea parametrilor metabolici: diabet zaharat, dislipidemie ● Controlul optim al complicațiilor cardio-respiratorii sau ortopedice 3. Criterii de ineficientă terapeutică (necesită reevaluarea compliantei la tratamentul medicamentos și la modificarea stilului de viață) Lipsa scăderii ponderale sau scădere ponderala insuficientă (a se vedea punctul IV.2) ● Evoluția complicațiilor 4. Procedura de avizare a terapiei: La inițierea terapiei cu orlistat avizul de principiu al comisiei de la nivelul Casei Județene de Asigurări de Sănătate (CJAS) va fi dat pentru un an
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
CUPRINSĂ ÎNTRE 12 ȘI 18 ANI Orlistatul este singurul medicament anti-obezitate care s-a dovedit eficient și sigur la grupa de vârsta cuprinsă între 12 și 16 ani. Comparativ cu simplă modificare a stilului de viață, Orlistatul determina o scădere ponderala mai mare; în plus, previne mai eficient instalarea diabetului la pacienții obezi și contribuie la asigurarea unui control glicemic mai bun la pacienții diabetici. Orlistatul ameliorează și multiple alte afecțiuni asociate obezității, de tipul hipertensiunii arteriale, hipercolesterolemiei și sindromului metabolic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
dar cu comorbidități semnificative persistente în pofida terapiei standard (dietă și activitate fizică): diabet zaharat sau intoleranță la glucoză, dislipidemie, hipertensiune arterială, steatoza, apnee de somn, complicații ortopedice. B. S-a dovedit eșecul terapiei standard - nu s-a produs o scădere ponderala de minim 3% sau nu s-au îmbunătățit parametrii metabolici după 12 săptămâni de dietă și activitate fizică. C. Tratamentul trebuie inițiat numai după excluderea disfuncțiilor endocrinologice: tiroidiene, suprarenale sau hipotalamice tumorale. D. Nu se vor exclude de la tratament pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
de somn; 6. probleme ortopedice; 7. probleme psihologice privind stima de sine și integrarea socială. C. Dorința pacienților de a urma tratamentul medicamentos (documentata în scris de el însuși și de aparținători), D. Eșecul dovedit al dietei izolate asupra scăderii ponderale - nu s-a produs o scădere ponderala de minim 5% după 12 săptămâni de dietă și activitate fizică (punctul ÎI.1.B). III. SCHEMĂ TERAPEUTICĂ A PACIENTULUI - COPIL CU OBEZITATE AFLAT ÎN TRATAMENT CU ORLISTAT Terapia cu Orlistat se administrează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
psihologice privind stima de sine și integrarea socială. C. Dorința pacienților de a urma tratamentul medicamentos (documentata în scris de el însuși și de aparținători), D. Eșecul dovedit al dietei izolate asupra scăderii ponderale - nu s-a produs o scădere ponderala de minim 5% după 12 săptămâni de dietă și activitate fizică (punctul ÎI.1.B). III. SCHEMĂ TERAPEUTICĂ A PACIENTULUI - COPIL CU OBEZITATE AFLAT ÎN TRATAMENT CU ORLISTAT Terapia cu Orlistat se administrează pacienților care îndeplinesc criteriile de includere în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
jos medic evaluator. 1. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament): A. La intervale de 3 luni sau mai des în cazul apariției reacțiilor adverse 2. Criterii de eficacitate terapeutică: Criterii de control terapeutic optim: ● Scădere ponderala cu minim 5% după 3 luni de tratament și cu minim 10% după 6 luni de tratament. ● Revenirea la normal a parametrilor metabolici ● Controlul optim al complicațiilor cardio-respiratorii sau ortopedice 3. Criterii de ineficientă terapeutică (necesită reevaluarea compliantei la tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
cu minim 10% după 6 luni de tratament. ● Revenirea la normal a parametrilor metabolici ● Controlul optim al complicațiilor cardio-respiratorii sau ortopedice 3. Criterii de ineficientă terapeutică (necesită reevaluarea compliantei la tratamentul medicamentos și la modificarea stilului de viață) Lipsa scăderii ponderale sau scădere ponderala insuficientă (a se vedea punctul IV.2) ● Evoluția complicațiilor 4. Procedura de avizare a terapiei: La inițierea terapiei cu orlistat avizul de principiu al comisiei CJAS va fi dat pentru un an de tratament cu doză de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
după 6 luni de tratament. ● Revenirea la normal a parametrilor metabolici ● Controlul optim al complicațiilor cardio-respiratorii sau ortopedice 3. Criterii de ineficientă terapeutică (necesită reevaluarea compliantei la tratamentul medicamentos și la modificarea stilului de viață) Lipsa scăderii ponderale sau scădere ponderala insuficientă (a se vedea punctul IV.2) ● Evoluția complicațiilor 4. Procedura de avizare a terapiei: La inițierea terapiei cu orlistat avizul de principiu al comisiei CJAS va fi dat pentru un an de tratament cu doză de 360 mg/zi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
complicațiile cardiovasculare, cancerul. Obezitatea este o boală multifactoriala caracterizată printr-un dezechilibru între aportul de energie și consumul de energie al organismului. În consecință, reducerea aportului energetic prin modificarea dietei, schimbarea comportamentului alimentar reprezintă mijloace eficiente de reducere a excesului ponderal. Sibutramina reduce aportul alimentar prin ac��iune la nivelul sistemului nervos central, cu favorizarea senzației de sațietate și în mai mică măsură crește rata metabolismului de repaus, amplificând scăderea ponderala asociată schimbării stilului de viață, permițând un control mai eficient
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
schimbarea comportamentului alimentar reprezintă mijloace eficiente de reducere a excesului ponderal. Sibutramina reduce aportul alimentar prin ac��iune la nivelul sistemului nervos central, cu favorizarea senzației de sațietate și în mai mică măsură crește rata metabolismului de repaus, amplificând scăderea ponderala asociată schimbării stilului de viață, permițând un control mai eficient al comorbidităților asociate și în același timp favorizând, după utilizarea timp de minim 6 luni, menținerea pe termen lung a noii greutăți. Sibutramina nu creează dependență, efectele adverse ușoare și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
greutate cu minim 5% la fiecare 3 luni de tratament cu Sibutraminum în doză stabilită la evaluarea după prima lună ● Ameliorarea comorbidităților asociate: diabet zaharat, dislipidemie ● Controlul optim al complicațiilor cardio-respiratorii sau ortopedice. 3. Criterii de ineficientă terapeutică: ● Lipsa scăderii ponderale sau scădere ponderala insuficientă (vezi punctul IV.2.) ● Evoluția complicațiilor. 4. Procedura de avizare a terapiei: La inițierea terapiei cu Sibutraminum avizul de principiu al Comisiei de la nivelul Casei Județene de Asigurări de Sănătate (CJAS) va fi dat pentru 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
5% la fiecare 3 luni de tratament cu Sibutraminum în doză stabilită la evaluarea după prima lună ● Ameliorarea comorbidităților asociate: diabet zaharat, dislipidemie ● Controlul optim al complicațiilor cardio-respiratorii sau ortopedice. 3. Criterii de ineficientă terapeutică: ● Lipsa scăderii ponderale sau scădere ponderala insuficientă (vezi punctul IV.2.) ● Evoluția complicațiilor. 4. Procedura de avizare a terapiei: La inițierea terapiei cu Sibutraminum avizul de principiu al Comisiei de la nivelul Casei Județene de Asigurări de Sănătate (CJAS) va fi dat pentru 1 an de tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
pacient compliant), este indicată instituirea insulinoterapiei sau asocierea triplă de ADO. - BMI dacă simptomatologia nu este pregnanta, se poate institui tratamentul combinat: Sulfonilureic + biguanid până la atingerea dozelor maximale. Dacă simptomatologia hiperglicemică este pregnanta (sete, poliurie) și se însoțește de scădere ponderala, se poate opta pentru insulinoterapie (de preferat, dar nu obligator, insulină rapidă în trei prize, inițial). Ulterior, pe parcursul spitalizării tratamentul se poate individualiza prin adoptarea schemei de tratament cu insulină care servește cel mai bine sănătatea și calitatea vieții pacientului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
doze maximale care, în pofida compliantei la tratament, nu pot atinge țintele terapeutice. - la pacienții cu DZ tip 2 nou descoperit cu glicemia a jeun ≥ 300 mg/dL și/sau HbA1c 10,5%. - la pacienții care, în lipsa altor comorbidități, prezintă scădere ponderala progresivă. - cand medicul curant consideră oportun acest lucru Inițierea insulinoterapiei Opțiunile obișnuite sunt: - insulină bazala: se folosește insulină intermediară sau cu durata de acțiune prelungită (24 ore) - insulină bifazica. - asciere de insulină bazala cu insulină prandiala (cu acțiune rapidă sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
de la minim cu 15 minute - 45 minute în funcție de preparat, interval adesea nerespectat de către pacient, fapt ce diminuează convenientă și complianta la tratament, cu consecințe negative asupra controlului metabolic. De asemenea, variabilitatea, riscul crescut de hipoglicemie (în special nocturnă) și câștigul ponderal sunt neajunsuri ale tratamentului cu insulină umană, care împiedică tratamentul "agresiv" în vederea obținerii țintelor glicemice. Cu scopul depășirii acestor limitări ale insulinelor umane, au fost dezvoltați și lansați analogii de insulină, care după profilul lor de acțiune sunt: rapizi (prandiali
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
în comparație cu insulinele umane bazale. Ambii analogi bazali pot fi folosiți atât în tipul 1 de diabet cât și în tipul 2 (atât în combinație cu ADO cât și ca parte a unei scheme bazal-bolus). Pentru insulină Levemir, avantajul asupra câștigului ponderal a fost demonstrat constant în studiile din diabetul zaharat tip 1 cât și 2. Analogii premixați de insulină, cu acțiune duală (Humalog Mix 25,50 și NovoMix 30) conțin atât analogul rapid (lispro și respectiv aspart) în amestecuri fixe de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
fi de tip mieloid (50% din cazuri), limfoid (25% din cazuri) sau mixt limfoid (25% din cazuri). Durată mediana a fazei blastice este de 3-6 luni. Tabel 3 Criterii de diagnostic pentru faza blastice a LMC Semne de atenționare: Deficit ponderal peste 10% Tratamentul Bolnavului cu LMC - Obiectivele majore în tratamentul LMC sunt eradicarea clonei maligne și supraviețuirea fără progresia bolii. Evaluarea opțiunilor terapeutice în LMC depinde de obținerea răspunsului hematologic și/sau citogenetic, cît și de supraviețuirea fără progresia bolii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
colonului. Este o boală rară, prevalența ei în populația României fiind de 1.5 cazuri la 100.000 de locuitori și doar unul din trei pacienți prezintă forme severe de boală. Manifestările bolii includ sindrom diareic, dureri abdominale, febra, scădere ponderala importantă ce pot reduce semnificativ capacitatea de activitate profesională și socială a pacienților. În lipsă tratamentului adecvat boală severă poate determina decesul pacientului. Evoluția îndelungată a bolii se asociază cu riscul de apariție a cancerului colorectal. Obiective: asigurarea tratamentului cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
non penetranta, nonstenozanta), forma stenozanta și forma fistulizanta (penetranta). Severitatea formei inflamatorii este apreciată folosindu-se scorul CDAI (Crohn's disease Activity Index, figură 1). Formă ușoară: corespunde CDAI 150-220 (de obicei pacient ambulator, care se alimentează normal, cu scădere ponderala mai mică de 10kg. Fără febră, fără semne de deshidratare, fără fenomene obstructive, fără mase abdominale palpabile). Formă moderată: corespunde CDAI 220-450: (pacient cu vărsături intermitențe, masa palpabila abdominală, scădere ponderala peste 10%), sau pacient la care tratamentul pentru forma
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
obicei pacient ambulator, care se alimentează normal, cu scădere ponderala mai mică de 10kg. Fără febră, fără semne de deshidratare, fără fenomene obstructive, fără mase abdominale palpabile). Formă moderată: corespunde CDAI 220-450: (pacient cu vărsături intermitențe, masa palpabila abdominală, scădere ponderala peste 10%), sau pacient la care tratamentul pentru forma ușoară este ineficient. Formă severă: corespunde CDAI 450: (pacient cu scădere mare ponderala, frecvent cașectic, cu semne de deshidratare, stare generală alterată, febra), sau pacient cu simptome persistente în ciuda tratamentului intensiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
obstructive, fără mase abdominale palpabile). Formă moderată: corespunde CDAI 220-450: (pacient cu vărsături intermitențe, masa palpabila abdominală, scădere ponderala peste 10%), sau pacient la care tratamentul pentru forma ușoară este ineficient. Formă severă: corespunde CDAI 450: (pacient cu scădere mare ponderala, frecvent cașectic, cu semne de deshidratare, stare generală alterată, febra), sau pacient cu simptome persistente în ciuda tratamentului intensiv, maximal. III. Criterii de includere pe tratamentul cu Remicade a pacienților cu boala Crohn (vârstă, sex, parametri clinicobiologici) Tratamentul cu Remicade are
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
42 cazuri la 100.000 de locuitori și doar aproximativ 17% din pacienți prezintă forme severe de boală. Manifestările clinice caracteristice bolii sunt diareea și hemorgia digestiva inferioară, iar în formele severe apar și manifestări sistemice că: febră, deshidratare, scădere ponderala. În lipsă tratamentului adecvat boală severă poate duce la decesul pacientului. Evoluția îndelungată a colitei ulcerative se asociază cu riscul de apariție a cancerului colorectal. Obiective: asigurarea tratamentului cu produse biologice pentru pacienții cu forme severe de colita ulcerativa care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
fie combinație timostabilizator și Milnacipramum, fie timostabilizator și Milnacipramum alături de un antipsihotic atipic dacă starea evolutivă o impune. V. Monitorizarea tratamentului se face prin control lunar cu evaluarea simptomatologiei cu adaptarea dozelor în funcție de necesități și monitorizarea somatica (examen obiectiv, controlul ponderal, controlul TA, EKG, probe biochimice) în situațiile de comorbiditate somatica. VI. Schimbarea tratamentului (criterii de excludere) se face în funcție de lipsă de raspuns terapeutic când se recurge la schimbarea antidepresivului cu: Citalopramum, Duloxetinum, Escitalopramum, Tianeptinum, Trazodonum, Venlafaxinum. Alte criterii de excludere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]