999 matches
-
de DH [] Monitorizarea tratamentului ambulatoriu, a reacțiilor adverse ale tratamentului și supravegherea regimului fără gluten [] Măsuri pentru (re)încadrarea bolnavului în profesie, familie și societate. Anexă 10 Ghid privind administrarea dermatocorticoizilor Cuprins 1. Introducere 2. Clasificarea dermatocorticoizilor 3. Dermatocorticoizi cu potenta scăzută (clasa I) 4. Dermatocorticoizi cu potenta medie (clasa ÎI) 5. Dermatocorticoizi cu potenta mare (clasa III) 6. Dermatocorticoizi superpotenți (clasa IV) 7. Selecția dermatocorticoidului 8. Bibliografie 1. Introducere ● dermatocorticoizii reprezintă cea mai utilizată clasa de medicamente în dermatologie fiind
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
adverse ale tratamentului și supravegherea regimului fără gluten [] Măsuri pentru (re)încadrarea bolnavului în profesie, familie și societate. Anexă 10 Ghid privind administrarea dermatocorticoizilor Cuprins 1. Introducere 2. Clasificarea dermatocorticoizilor 3. Dermatocorticoizi cu potenta scăzută (clasa I) 4. Dermatocorticoizi cu potenta medie (clasa ÎI) 5. Dermatocorticoizi cu potenta mare (clasa III) 6. Dermatocorticoizi superpotenți (clasa IV) 7. Selecția dermatocorticoidului 8. Bibliografie 1. Introducere ● dermatocorticoizii reprezintă cea mai utilizată clasa de medicamente în dermatologie fiind indicați în majoritatea dermatozelor inflamatorii acute, subacute
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
gluten [] Măsuri pentru (re)încadrarea bolnavului în profesie, familie și societate. Anexă 10 Ghid privind administrarea dermatocorticoizilor Cuprins 1. Introducere 2. Clasificarea dermatocorticoizilor 3. Dermatocorticoizi cu potenta scăzută (clasa I) 4. Dermatocorticoizi cu potenta medie (clasa ÎI) 5. Dermatocorticoizi cu potenta mare (clasa III) 6. Dermatocorticoizi superpotenți (clasa IV) 7. Selecția dermatocorticoidului 8. Bibliografie 1. Introducere ● dermatocorticoizii reprezintă cea mai utilizată clasa de medicamente în dermatologie fiind indicați în majoritatea dermatozelor inflamatorii acute, subacute sau cronice. ● dermatocorticoizii sunt glucocorticoizi formulați farmacologic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
majoritatea dermatozelor inflamatorii acute, subacute sau cronice. ● dermatocorticoizii sunt glucocorticoizi formulați farmacologic pentru administrare topica. Au în comun structura cortizolului. Anumite modificări structurale aduse moleculei de cortizol determina apariția unui efect terapeutic antiinflamator. ● testul de vasoconstricție permite clasificarea dermatocorticoizilor în funcție de potenta [1] ● dezvoltarea industriei farmaceutice a condus la apariția a numeroase preparate cortizonice de uz topic, diferite atât că potenta (patru clase de potenta) cât și ca formă de prezentare (soluție, cremă, unguent). Accesibilitatea nelimitată de prescripția dermatologica și efectele imediate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
cortizolului. Anumite modificări structurale aduse moleculei de cortizol determina apariția unui efect terapeutic antiinflamator. ● testul de vasoconstricție permite clasificarea dermatocorticoizilor în funcție de potenta [1] ● dezvoltarea industriei farmaceutice a condus la apariția a numeroase preparate cortizonice de uz topic, diferite atât că potenta (patru clase de potenta) cât și ca formă de prezentare (soluție, cremă, unguent). Accesibilitatea nelimitată de prescripția dermatologica și efectele imediate spectaculoase au determinat utilizarea abuzivă, nejudicioasă, mai ales a dermatocorticoizilor superpotenți. Pe termen lung consecințele acestei abordări terapeutice s-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
aduse moleculei de cortizol determina apariția unui efect terapeutic antiinflamator. ● testul de vasoconstricție permite clasificarea dermatocorticoizilor în funcție de potenta [1] ● dezvoltarea industriei farmaceutice a condus la apariția a numeroase preparate cortizonice de uz topic, diferite atât că potenta (patru clase de potenta) cât și ca formă de prezentare (soluție, cremă, unguent). Accesibilitatea nelimitată de prescripția dermatologica și efectele imediate spectaculoase au determinat utilizarea abuzivă, nejudicioasă, mai ales a dermatocorticoizilor superpotenți. Pe termen lung consecințele acestei abordări terapeutice s-au dovedit defavorabile prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
principii generale de utilizare a acestei clase de medicamente. ● prezentul ghid are la bază "Consensul național privind utilizarea dermatocorticoizilor" elaborat de liderii de opinie ai dermatologiei românești [2] 2. Clasificarea dermatocorticoizilor (după Societatea Română de Dermatologie) ● clasa I - dermatocorticoizi cu potenta scăzută - hidrocortizon acetat ● clasa ÎI - dermatocorticoizi cu potenta medie - flumetazon pivalat - fluocortolon caproat - triamcinolon acetonid ● clasa III - dermatocorticoizi cu potenta mare - fluocinolon acetonid - halometazon monohidrat - budesonid - betametazon dipropionat - hidrocortizon butirat - fluticazon propionat - metilprednisolon aceponat - mometazon furoat ● clasa IV - dermatocorticoizi superpotenți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
medicamente. ● prezentul ghid are la bază "Consensul național privind utilizarea dermatocorticoizilor" elaborat de liderii de opinie ai dermatologiei românești [2] 2. Clasificarea dermatocorticoizilor (după Societatea Română de Dermatologie) ● clasa I - dermatocorticoizi cu potenta scăzută - hidrocortizon acetat ● clasa ÎI - dermatocorticoizi cu potenta medie - flumetazon pivalat - fluocortolon caproat - triamcinolon acetonid ● clasa III - dermatocorticoizi cu potenta mare - fluocinolon acetonid - halometazon monohidrat - budesonid - betametazon dipropionat - hidrocortizon butirat - fluticazon propionat - metilprednisolon aceponat - mometazon furoat ● clasa IV - dermatocorticoizi superpotenți - clobetazol propionat 3. Dermatocorticoizi cu potenta scăzută (clasa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
de liderii de opinie ai dermatologiei românești [2] 2. Clasificarea dermatocorticoizilor (după Societatea Română de Dermatologie) ● clasa I - dermatocorticoizi cu potenta scăzută - hidrocortizon acetat ● clasa ÎI - dermatocorticoizi cu potenta medie - flumetazon pivalat - fluocortolon caproat - triamcinolon acetonid ● clasa III - dermatocorticoizi cu potenta mare - fluocinolon acetonid - halometazon monohidrat - budesonid - betametazon dipropionat - hidrocortizon butirat - fluticazon propionat - metilprednisolon aceponat - mometazon furoat ● clasa IV - dermatocorticoizi superpotenți - clobetazol propionat 3. Dermatocorticoizi cu potenta scăzută (clasa I) ● indicați în tratamentul afectărilor cutanate cu componentă inflamatorie discretă, pentru aplicații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
dermatocorticoizi cu potenta medie - flumetazon pivalat - fluocortolon caproat - triamcinolon acetonid ● clasa III - dermatocorticoizi cu potenta mare - fluocinolon acetonid - halometazon monohidrat - budesonid - betametazon dipropionat - hidrocortizon butirat - fluticazon propionat - metilprednisolon aceponat - mometazon furoat ● clasa IV - dermatocorticoizi superpotenți - clobetazol propionat 3. Dermatocorticoizi cu potenta scăzută (clasa I) ● indicați în tratamentul afectărilor cutanate cu componentă inflamatorie discretă, pentru aplicații pe zone extrem de sensibile sau pe suprafețe corporale întinse. ● reacțiile adverse sunt minore dar și efectul lor terapeutic este modest. 4. Dermatocorticoizi cu potenta medie (clasa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
Dermatocorticoizi cu potenta scăzută (clasa I) ● indicați în tratamentul afectărilor cutanate cu componentă inflamatorie discretă, pentru aplicații pe zone extrem de sensibile sau pe suprafețe corporale întinse. ● reacțiile adverse sunt minore dar și efectul lor terapeutic este modest. 4. Dermatocorticoizi cu potenta medie (clasa ÎI) ● sunt reprezentați în principal de substanțe cu moleculă fluorurata. ● diferența de potenta semnificativă între topicele cortizonice de clasă III și ÎI le face pe acestea din urmă inferioare din punct de vedere al eficacității terapeutice, ��n condițiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
pentru aplicații pe zone extrem de sensibile sau pe suprafețe corporale întinse. ● reacțiile adverse sunt minore dar și efectul lor terapeutic este modest. 4. Dermatocorticoizi cu potenta medie (clasa ÎI) ● sunt reprezentați în principal de substanțe cu moleculă fluorurata. ● diferența de potenta semnificativă între topicele cortizonice de clasă III și ÎI le face pe acestea din urmă inferioare din punct de vedere al eficacității terapeutice, ��n condițiile în care prezenta atomilor de fluor determina frecvent reacții adverse locale ireversibile [3],[4]. 5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
topicele cortizonice de clasă III și ÎI le face pe acestea din urmă inferioare din punct de vedere al eficacității terapeutice, ��n condițiile în care prezenta atomilor de fluor determina frecvent reacții adverse locale ireversibile [3],[4]. 5. Dermatocorticoizi cu potenta mare (clasa III) ● reprezintă indicația de elecție în tratamentul majorității dermatozelor inflamatorii. ● pot fi utilizați în monoterapie, chiar de la debutul tratamentului sau în continuarea aplicățiilor de dermatocorticoizi superpotenți. ● este recomandată folosirea preparatelor de clasă III fără moleculă fluorurata (mometazon furoat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
specialitate dermato-venerologie în tratamentul dermatozelor severe doar pe perioade foarte scurte de timp (maxim 10 zile, pe suprafețe corporale relativ reduse și în special pentru zonele recalcitrante la terapie). ● după amorsarea efectelor inflamatorii inițiale este recomandabila folosirea dermatocorticoizilor nefluorurați de potenta III sau I pentru evitarea apariției reacțiilor adverse. ● utilizarea îndelungată, pe suprafețe corporale întinse a dermatocorticoizilor superpotenți determina efecte secundare negative importante, atât sistemice (secundare absorbției transcutanate: supresia glandelor suprarenale, depresia imunitara, afectarea oculara, încetinirea creșterii și favorizarea infecțiilor secundare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
terapeutică 3.1. Principii generale Obiective terapeutice . Maximale: vindecare . Minimale: controlul pruritului 3.2. Tratament ambulator 3.2.1. Măsuri generale: evitarea stresului, regim igieno-dietetic cu evitarea excitantelor (cafea, alcool, etc) și condimentelor 3.2.2. Tratament medicamentos topic: - dermatocorticosteroizi potenți (clasa III) și superpotenți (clasa IV) - retinoizi topici general: - corticoterapie generală 0,25 - 0,5 mg/kg (echivalent Predison) după excluderea eventualei infecții cu HCV - PUVA - terapie - antihistaminice, psihotrope 3.3. Criterii de internare și dirijare: - toate formele atipice de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
mg/kg/zi (tratament de rezervă) - sulfone (Disulfone, Dapsone) în lichenul bulos - antipaludice de sinteză în lichenul actinic - afectările mucoaselor pot fi tratate cu infiltrații intralezionale cu cortizonice retard - protopic în cazuri selectate de lichen plan eroziv - topice cortizonice de potenta înaltă medicația simptomatica: - antihistaminice, psihotrope 3.5. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie) - depistarea cazurilor noi cu îndrumarea lor la medicul specialist dermatovenerolog - continuarea tratamentului inițiat în spital, supravegherea bolnavului pentru eventuale efecte adverse ale medicației - internarea formelor atipice sau rezistente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
investigații și inițierea tratamentului Ulterior, monitorizarea tratamentului poate fi realizată și ambulator. Obiective terapeutice: - supresia activității bolii cu doză minimă de medicație necesară 3.2. Terapia generală: Corticoterapia: [] pentru formele ușoare și medii se preferă administrarea topica a unui corticosteroid potent. [] pentru formele severe: corticosteroizi sistemici - 0,5 - 2 mg/kg corp/zi (echivalent prednison) per os. [] în cazul formelor rezistente: terapie puls cu glucocorticoizi administrați intravenos (1 g/zi i.v., 3 zile / luna) Monitorizare: TA și glicemie, lunar Azatioprina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
clasă III; NB: Clobetasolul propionat (DCT clasa IV) poate fi folosit numai că tratament de atac pe o perioadă limitată de maximum 3 săptămâni și numai la adult; se continuă cu un dermatocorticoid de clasă inferioară, preferabil din grupul celor potenți și cu efecte secundare minime. - analogi de vitamina D3 simpli sau în combinație cu dermatocorticoizi - reductoare: gudroane naturale și sintetice - inhibitori de calcineurină topici (protopic) - combinații terapeutice topice (asocieri tipizate ale unora din clasele terapeutice de mai sus) 3.2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
clearance creatinină Pacienții cu insuficiență hepatică La pacienții cu insuficiență hepatică ușoară nu este necesară ajustarea dozei. Pacienții cu insuficiență hepatică moderată (scorul Child-Pugh de 7-9) vor fi tratați cu precauție fără a depăși 5 mg o dată pe zi. Inhibitori potenți ai citocromilor P450 3A4 Doza maximă de solifenacinum succinat se limitează la 5 mg pe zi în cazul tratamentului simultan cu ketoconazol sau alți inhibitori potenți ai CYP3A4 în doze terapeutice, de exemplu ritonavir, nelfinavir, itraconazol. V. Monitorizarea tratamentului (parametrii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
vor fi tratați cu precauție fără a depăși 5 mg o dată pe zi. Inhibitori potenți ai citocromilor P450 3A4 Doza maximă de solifenacinum succinat se limitează la 5 mg pe zi în cazul tratamentului simultan cu ketoconazol sau alți inhibitori potenți ai CYP3A4 în doze terapeutice, de exemplu ritonavir, nelfinavir, itraconazol. V. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) Efectul maxim al solifenacinum succinat poate fi determinat după cel puțin 4 săptămâni. Rezultatele studiilor clinice au arătat un raport favorabil de eficacitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
afecțiunile de mai sus. - Pacienți cu hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienții medicamentului; - Pacienți sub hemodializă; - Pacienți cu insuficiență hepatică severă. Pacienți cu insuficiență renală severă sau cu insuficiență hepatică moderată, aflați în tratament cu un inhibitor potent ai CYP3A4, de exemplu: ketoconazol ● Reacții adverse Ca urmare a efectului farmacologic al solifenacinului, acesta poate produce reacții adverse anticolinergice, în general ușoare până la moderate. Frecvența reacțiilor adverse anticolinergice este dependentă de doză. Cea mai frecventă reacție adversă raportată este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
subvezicală semnificativă clinic; - tulburări obstructive gastro-intestinale; - risc de motilitate gastro-intestinală scăzută; - insuficiență renală severă (clearance al creatininei - insuficiența hepatică moderată (scorul Child-Pugh de 7 la 9), dozele nu vor depăși 5 mg la acești pacienți; - administrarea concomitentă a unui inhibitor potent al CYP3A4, de exemplu ketoconazol; - hernie hiatală/reflux gastroesofagian, pacienți sub tratament cu medicamente care exacerbează esofagita (cum ar fi bifosfonați); - neuropatie autonomă. Siguranța și eficacitatea nu au fost încă stabilite la pacienți cu etiologie neurogenică a hiperactivității detrusorului. Pacienților
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
și de laborator necesită a fi monitorizați strict (lunar) la pacienții cu scor MELD 20, reevaluarea ADN VHB la 3 luni 11.1. Prevenția reinfecției VHB post-transplant hepatic Posttransplant, prevenția reinfecției se realizează de asemenea cu analogilor necleos(t)idici potenți cu rare reduse de rezistență, pe toată perioada vieții post-transplant, în asociere cu Ig anti VHB (HBIG) Tratamentul indicat: Entecavir 0,5 mg/zi sau Tenofovir 300 mg/zi (de preferat tenofovir dacă pacientul este tratat anterior cu lamivudină), indefinit
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
au ulcerații severe (cu evoluție spre gangrenă sau necesită simpatectomie).Frecvent ulcerațiile se suprainfectează putând determina osteomielită, gangrenă, amputație sau chiar septicemie. Endotelina-1 este una dintre elementele cheie ale disfuncției endoteliale la pacienții cu sclerodermie, fiind una dintre cele mai potente substanțe vasoconstrictoare cunoscute și care poate favoriza, de asemenea, fibroza, proliferarea celulară, hipertrofia și remodelarea vasculară și este un factor proinflamator. Bosentanul este un antagonist dual al receptorilor endotelinei cu afinitate atât pentru receptorii A (ETA), cât și pentru receptorii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
cu fibrilație atrială sau alte aritmii cardiace care interferă cu funcția nodului sinusal. La pacienții tratați cu ivabradină, riscul de apariție a fibrilației atriale este crescut. Fibrilația atrială a fost mai frecventă la pacienții care utilizează concomitent amiodaronă sau antiaritmice potente de clasa I. Se recomandă monitorizarea clinică regulată a pacienților tratați cu ivabradină, pentru apariția fibrilației atriale (susținută sau paroxistică), inclusiv monitorizarea ECG, dacă este indicată clinic (de exemplu: în cazul agravării anginei pectorale, palpitațiilor, pulsului neregulat). Pacienții trebuie informați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]