632 matches
-
bolnavilor tratați exclusiv chirurgical. Se pare că chimiorad rurgia, sunt modalități echivalente în localizăril imentos. Datorită riscurilor chirurgicale se consideră că c amentul definitiv de preferință în aceste localizări. Chimioterapia combinată este folosită preoperator c 185 concomitent cu radioterapia (30Gyă preoperator, a dus la dispariția tumorii (endoscopieă în 80% din cazuri și suprimarea disfagiei în peste 90% din cazuri. Astfel, numai 60% din bolnavii astfel tratați au fost rezecați și în 31% nu s-a găsit % din plet radiologic în 75-90
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
chirurgical rămâne standardul de tratament și rezultatele altor forme de tratament vor fi comparate cu cele din clinicele chirurgicale specializate și interesate științific. Concluzii Chirurgia ră esofagian cu celule scuamoase. Radioterapia singură are un rol foarte limitat când este administrată preoperator și are un impact negativ semnificativ asupra calității vieții și 188 posibil și asupra supraviețuirii când este administrată postoperator. De asemenea nici chimioterapia administrată preoperator nu are nici un avantaj în supraviețuire. Dar u au fost concludente. • nu sunt dovezi în favoarea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ră esofagian cu celule scuamoase. Radioterapia singură are un rol foarte limitat când este administrată preoperator și are un impact negativ semnificativ asupra calității vieții și 188 posibil și asupra supraviețuirii când este administrată postoperator. De asemenea nici chimioterapia administrată preoperator nu are nici un avantaj în supraviețuire. Dar u au fost concludente. • nu sunt dovezi în favoarea chimioterapiei adjuvante chimioterapia neoadjuvantă cu cisplatin și 5-FU îmbunătățește pe un timp și de doar 10% când ganglionii sunt pozitivi. Din nefericire doar 10 - 15
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
mai mare. Chimioterapia preoperatorie Rezultatele la ultimele 6 trialuri nerandomizate arată o tendință de îmbunătățire a su teoretice și experimen chimioterapia este la fel de eficientă ca și radioterapia în controlarea bolii locoregionale. Când tumora are o rată de creștere scăzută tratamentul preoperator 190 poate induce regresia precoce a tumorii. Tratamentul înainte de intervenția chirurgicală poate de asemenea să reducă incidența populațiilor de celule tumorale drog-rezistente. Tratamentul preoperator față de cel postoperator permite o mai bună modulare a răspunsului. Această informație poate fi folosită spre
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ca și radioterapia în controlarea bolii locoregionale. Când tumora are o rată de creștere scăzută tratamentul preoperator 190 poate induce regresia precoce a tumorii. Tratamentul înainte de intervenția chirurgicală poate de asemenea să reducă incidența populațiilor de celule tumorale drog-rezistente. Tratamentul preoperator față de cel postoperator permite o mai bună modulare a răspunsului. Această informație poate fi folosită spre identificarea pacienților care pot beneficia de chimioterapie postoperatorie. Poate facilita tervenția chirurgicală și poate influența condițiile locale. neoadjuvante bazate pe teoria cum că tratamentul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
femeilor, prezența unor artere periferice mai subțiri, precum și diverși factori psihosociali [12]. Oricum, prognosticul după intervențiile chirurgicale este mult mai prost decât la bărbați, cu o rată mare a mortalității (în special la pacientele cu boli cerebrovasculare preexistente [12, 14]. Preoperator, la acestea apar mai frecvent infecții și sângerări [15]. În studiul MENOCARD („Optimizarea tratamentului bolilor cardiovasculare degenerative la femei în postmenopauză”), efectuat în Clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca, prevalența arteriopatiilor periferice la subiecții de peste 65 de ani a fost mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și mecanismelor intime ce apar la nivelul diferitelor aparate și sisteme înaintea, în timpul și după intervenția chirurgicală. O etapă extrem de importantă în abordarea problematicii urgențelor medicale din cabinetul stomatologic este reprezentată de investigarea amănunțită a statusului general al pacientului , bilanțul preoperator ( anestezic + chirurgical) și alegerea cu discernământ a locului și momentului unde se va desfășura manopera stomatologică sau de chirurgie dento-alveolară. În principiu orice act medico-chirurgical presupune asumarea unor riscuri dar acestea pot fi diminuate considerabil printr-un examen general și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Motiv pentru care calibrarea periodică a parametrilor aparatelor este imperios necesară. Monitorizarea pacientului dar și gestul salvator impune existența în cabinetul stomatologic nu numai a unei truse de urgență dar și a unor aparate utilizate cu precădere în monitorizarea statusului preoperator , pe durata intervenției și postoperator a pacientului. Conform ordinului numărul 153/ 2003 al Ministerului Sănătății și Familiei și Uniunea Națională a Asociațiilor Stomatologice - 2003, orice unitate stomatologică trebuie să aibă în dotare în trusa de urgență următoarele: 1 Monitorizarea constantelor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
arterială, sângerare masivă sau stimulare excesivă a reflexelor vago-vagale . Un alt aspect extrem de important este legat de instalarea hipotensiunii arteriale consecutivă unei asocieri medicamentoase. Astfel dacă unui pacient care se află sub terapie cu coronodilatatoare sau hipotensive , i se administrează preoperator barbiturice , acțiunea celor două medicamente se sumează , accentuează hipotensiunea arterială și în final se instalează o insuficiență coronariană consecutivă majoră. În concluzie , reducerea aportului sangvin la nivelul miocardului , fie prin spasm coronarian ( ca urmare a descărcării de catecolamine ) fie prin
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Cardiace (AHA) prima lucrare care trata problema profilaxiei endocarditei bacteriene. Deși schema de profilaxie recomandată de către AHA (American Heart Association) era destul de complicată pentru medicii stomatologi din acea perioadă (cură de Penicilină pe cale parenterală timp de 5 zile, 2 zile preoperator, 1 zi în momentul intervenției și 2 zile postoperator în doză de 500.000 UI la fiecare 6 ore), s-au fixat câteva jaloane de conduită extrem de importante pentru medicii practicieni. În prezent, în privința antibioprofilaxiei pentru endocardita bacteriană subacută majoritatea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
electric învecinat. Prezența stimulatorului cardiac nu impune precauții deosebite nici în privința medicației și nici a anesteziei (cea cu Xilină asigurând condiții bune de lucru). Extracțiile dentare sau alte manopere chirurgicale pot fi efectuate, cu condiția ca pacienții să fie premedicați preoperator. Nu este cazul să se refuze un tratament stomatologic la categoria de pacienți purtători de stimulatoare cardiace, acestea asigurându-le de fapt, un grad de securitate suplimentară. În concluzie considerăm că pacientul cardio-vascular ridică multe și serioase probleme pentru medicul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
un control pe aparate foarte atent , “ la zi “ , chiar dacă pacientul este un “ pacient cu teren declarat” , iar afecțiunile sale generale sunt cunoscute și monitorizate. În raport cu datele constatate și evaluate , medicul specialist de medicină generală este cel care stabilește tratamentul medicamentos preoperator pentru afecțiunea generală cardio-vasculară , de suprimare temporară , de completare sau respectare a lui. Medicul generalist trebuie să stabilească gravitatea afecțiunii generale (cardiace, metabolice, neurologice) , să aprecieze riscurile actului operator, să stabilească conduita terapeutică în raport cu intervenția chirurgicală. Datoria medicului practician și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
a duratei de acțiune BDZ sunt astfel împărțite: Timpul (durata) de acțiune a BDZ Lungă Intermediară Scurtă Diazepam (Valium) Flunitrazepam (Rohypnol) Midazolam (Dormicum) Nitrazepam Lorazepam Chlordiazepoxide Oxyzepam Dozele ideale per os pentru BDZ sunt: • Diazepam (Valium) 10 mg - 1 tb. preoperator • Midazolam (Dormicum) 15 mg - 1 tb. preoperator • Flunitrazepam (Rohypnol) 2 mg - 1 tb. preoperator. Premedicația pe cale orală se administrează cu aproximativ o oră înainte de anestezia loco-regională. Midazolamul are o durată mai scurtă decât a Diazepamului dar este de 2 ori
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
împărțite: Timpul (durata) de acțiune a BDZ Lungă Intermediară Scurtă Diazepam (Valium) Flunitrazepam (Rohypnol) Midazolam (Dormicum) Nitrazepam Lorazepam Chlordiazepoxide Oxyzepam Dozele ideale per os pentru BDZ sunt: • Diazepam (Valium) 10 mg - 1 tb. preoperator • Midazolam (Dormicum) 15 mg - 1 tb. preoperator • Flunitrazepam (Rohypnol) 2 mg - 1 tb. preoperator. Premedicația pe cale orală se administrează cu aproximativ o oră înainte de anestezia loco-regională. Midazolamul are o durată mai scurtă decât a Diazepamului dar este de 2 ori mai mai puternic ca acțiune . În prezent
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Lungă Intermediară Scurtă Diazepam (Valium) Flunitrazepam (Rohypnol) Midazolam (Dormicum) Nitrazepam Lorazepam Chlordiazepoxide Oxyzepam Dozele ideale per os pentru BDZ sunt: • Diazepam (Valium) 10 mg - 1 tb. preoperator • Midazolam (Dormicum) 15 mg - 1 tb. preoperator • Flunitrazepam (Rohypnol) 2 mg - 1 tb. preoperator. Premedicația pe cale orală se administrează cu aproximativ o oră înainte de anestezia loco-regională. Midazolamul are o durată mai scurtă decât a Diazepamului dar este de 2 ori mai mai puternic ca acțiune . În prezent Midazolamul are mulți adepți în practica stomatologiei
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
interval variabil, dar nefavorabil - impusă de prezentarea cazului În momente tardive de evoluție a colecistitei acute ce nu permite temporizare. B. Gesturile chirurgicale I. Colecistostomia - indicată ori de câte ori colecistectomia nu este posibilă datorită vârstei, tarelor generale asociate sau situațiilor locale: decisă preoperator - la cei cu stări grave; impusă intraoperator de situația locală; impusă de agravarea stării generale survenită după debutul anestezic și operator. II. Colecistectomia - operația radicală și suficientă În majoritatea cazurilor, III. Criterii de explorare a coledocului: 1. subicter sau icter
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cei cu stări grave; impusă intraoperator de situația locală; impusă de agravarea stării generale survenită după debutul anestezic și operator. II. Colecistectomia - operația radicală și suficientă În majoritatea cazurilor, III. Criterii de explorare a coledocului: 1. subicter sau icter manifest preoperator; 2. bilirubinemie peste 5 mg %; 3. coledoc dilatat, cu pereți Îngroșați („coledoc arterial”) peste 9-10 mm; 4. microlitiază veziculară; 5. depistarea calculilor În CBP prin palparea transmurală (diagnostic diferențial cu ganglionii hipertrofiați prin puncție); 6. prezența unei cefalopancreatite acute sau
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
calculilor și aprecierea permeabilității și supleții papilei; - la sfârșitul operației: reexplorare instrumentală; coledocoscopia; colangiografia. - tehnic: În angiocolite severe - drenaj Kehr extern; derivația biliodigestivă: coledocoduodenală sau coledocojejunală; sfincterotomia oddiană pentru calculii inclavați În papilă. DIAGNOSTICUL DIFERRENȚIAL AL ICTERELOR MECANICE ETAPELE DIAGNOSTICULUI PREOPERATOR I. Diagnosticul de icter (pozitiv) 1. hipercarotinemia: exces de morcovi, sfeclă roșie, dovleac, etc; fixare inițială la nivel plantar, palmar, față; În sânge valori crescute ale carotenilor și bilirubinemia normală. 2. boala Addison: respectă sclerele; pete negre pe mucoasa bucală
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tumora subhepatică. Invazia pediculului, duodenului, starea ganglionilor regionali, starea pancreasului; poate permite biopsia transduodenală - colangiopancreatografia endoscopică retrogradă - biopsie ghidată - colecistografia orală VB nu se opacifiază. CT și echografia pot arăta extinderea bolii, Însă cel mai des arată calculi. - diagnosticul corect preoperator este pus doar În 10% din cazuri. COMPLICAȚII - obstrucția canalului coledoc poate produce abcese intrahepatice multiple.abcesele intra- sau peritumorale sunt frecvente. PROFILAXIE - incidența bolii a scăzut În ultimii ani, odată cu creșterea frecvenței colecistectomiei. - se estimează că la 100 colecistectomii
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
echografia - oferă date similare echografiei evidenșiind dilatații, calcificări, leziuni chistice (fig.III.4) - util În diferențierea de cancerul pancreatic Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă - este utilă În stabilirea diagnosticului de pancreatită cronică, pentru excluderea pseudochistului pancreatic și a neoplasmului, precum și În planul preoperator pentru cei care vor fi operați. - se evidențiază calculi ductali și neregularități, cu ectazii, stenoze și uneori obstrucție ductală funcție de stadiul evolutiv (fig.III.5). - colangiografia retrogradă evidențiază Îngustări coledociene determinate de pancreatită, prezența calculilor biliari și ajută chirurgul să
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
devreme. Caracteristic gastrinoamelor asociate cu sindromul MEN1 sunt: - puțin probabil să fie maligne - sunt multiple - răspândite În tot pancreasul - nu pot fi complet excizate decât prin pancreatectomie totalăexplorare de rutină pentru rezecție nu se face la acești pacienți Gastrinoamele identificate preoperator, mai mari de 3 cm, sunt frecvent maligne, dar și În această situație se poate tenta rezecția. SIMPTOMATOLOGIE Simptomele sunt secundare hipersecreției de acid gastric. 90% din pacienți vor dezvolta ulcer peptic; mai frecvent este ulcerul duodenal, dar pot să
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
peste 90% din gastrinoame au receptori pentru somatostatin, scintigrafia este sensibilă atât pentru detectarea țesutului tumoral primar cât și pentru detectarea țesutului tumoral metastatic (fig.VI.5). Gastrinoamele duodenale sunt de obicei mici și sunt cel mai greu de descoperit preoperator. Endoscopia directă și echografia endoscopică sunt cele mai eficiente explorări preoperatorii pentru descoperirea gastrinoamelor duodenale. Echografia intraoperatorie poate Îmbunătăți rata de success În depistarea gastrinoamelor. TRATAMENT Inhibitorii de pompă protonică se administrează pentru controlul hiperacidității, scopul fiind menținerea unuipH <5mEq
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
glucagon (a cărui eliberare poate fi făcută de secretină dacă este nevoieă, și o tumoră pancreatică. Computer tomografia arată tumora și extinderea sa (fig.VI.6). Angiografia nu este esențială dar arată o leziune hipervasculară. Malnutriția severă poate fi corectată preoperator cu o perioadă de nutriție parenterală. Tratamentul constă În excizia chirurgicală a tumorii, care se află de obicei În corpul sau coada glandei. Dacă tehnica permite, se recomandă Îndepărtarea chirurgicală a leziunii primare și a metastazelor. Chiar dacă nu se poate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
copilului constă în primul rând în a stabili legături între experiențe și acțiuni, el este orientat spre acțiunea cu obiectele înconjurătoare.” Prin urmare, se pune accentul pe activitatea conștientă a copilului care trebuie să-l conducă spre tecerea de la stadiul preoperator al gândirii la acela al operațiilor concrete.Iată prin urmare, că procesul formării reprezentărilor este cu adevărat un proces complex care antrenează succesiv sau concomitent, procesele elementare de cunoaștere și gândire a copiilor la diferite nivele de dezvoltare a lor
Activit??i didactice desf??urate in gr?dini?? ?n scopul ?nsu?irii no?iunii de num?r natural by Gu?u Mihaela. Pasat Ionel-Marius () [Corola-publishinghouse/Science/83651_a_84976]
-
capului și gâtului, în locul tratamentului chirurgical. Unele studii recente au demonstrat că rezultatele acestei combinații terapeutice sunt foarte apropiate de cele obținute prin efectuarea intervenției chirurgicale urmate de radioterapie, în ceea ce privește rata de control local a tumorii. Uneori, chimioterapia se efectuează preoperator sau înaintea tratamentului iradiant pentru a micșora dimensiunea tumorii primare canceroase localizate în cavitatea orală sau orofaringian. Această conduită se numește chimioterapie neo-adjuvantă sau chimioterapia de inducție. În unele cazuri, se face astfel posibilă chirurgia radicală de o amploare mai
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]