3,828 matches
-
PULMONARE SINCRONE REZECABILE: STANDARD: chirurgie radicală (colectomie cu limfadenectomie și rezecția sincrona sau într-un timp operator ulterior a metastazelor hepatice sau pulmonare) (nivel A) OPȚIUNE pentru metastazele hepatice: combinație între rezecție chirurgicală și ablație cu radiofrecvența (nivel C) După rezecția completă (R0) a metastazelor: chimioterapie adjuvanta (nivel B) Protocoale agreate de chimioterapie adjuvanta (vezi anexă): ● FOLFOX, 6 luni ● FOLFIRI, 6 luni ● FU-FOL bolus (Mayo), 6 luni ● FU-FOL infuzional (DeGramont), 6 luni ● Capecitabină 24 săptămâni ● Floxuridină+Dexametazon intraarterial hepatic ± FuFol iv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
secțiunea tratamente de salvare). OPȚIUNE pentru metastazele hepatice exclusive nerezecabile: ablație cu radiofrecvența combinată cu chimioterapia paleativa (nivel C). IP (ECOG) = 3-4 STANDARD: tratament simptomatic În cazul în care IP se ameliorează, se recomandă chimioterapie paleativa (vezi mai sus). După rezecția completă (R0) a metastazelor (hepatice sau pulmonare) supraviețuirea la 5 ani atinge 25-35%. [ÎI, A]. Rezecția paliativa parțială a metastazelor nu este indicată. Ablația prin radiofrecvența, asociată cu tratamentul sistemic, este in investigație că o alternativă sau complementar rezecției chirurgicale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
paleativa (nivel C). IP (ECOG) = 3-4 STANDARD: tratament simptomatic În cazul în care IP se ameliorează, se recomandă chimioterapie paleativa (vezi mai sus). După rezecția completă (R0) a metastazelor (hepatice sau pulmonare) supraviețuirea la 5 ani atinge 25-35%. [ÎI, A]. Rezecția paliativa parțială a metastazelor nu este indicată. Ablația prin radiofrecvența, asociată cu tratamentul sistemic, este in investigație că o alternativă sau complementar rezecției chirurgicale a metastazelor hepatice dacă aceasta nu poate fi completă. În cazul pacienților cu metastaze hepatice rezecabile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
După rezecția completă (R0) a metastazelor (hepatice sau pulmonare) supraviețuirea la 5 ani atinge 25-35%. [ÎI, A]. Rezecția paliativa parțială a metastazelor nu este indicată. Ablația prin radiofrecvența, asociată cu tratamentul sistemic, este in investigație că o alternativă sau complementar rezecției chirurgicale a metastazelor hepatice dacă aceasta nu poate fi completă. În cazul pacienților cu metastaze hepatice rezecabile, chimioterapia perioperatorie cu 5Fluorouracil (5FU)/Leucovorin (LV)/oxaliplatin (regimuri FOLFOX) prelungește ușor supraviețuirea fără progresie cu 7-8% la 3 ani. [I, B] Chimioterapia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
pacienților cu metastaze hepatice rezecabile, chimioterapia perioperatorie cu 5Fluorouracil (5FU)/Leucovorin (LV)/oxaliplatin (regimuri FOLFOX) prelungește ușor supraviețuirea fără progresie cu 7-8% la 3 ani. [I, B] Chimioterapia perioperatorie se administrează 3 luni (6 cicluri) înainte și 3 luni după rezecția chirurgicală a metastazelor. Metastazele hepatice inițial nerezecabile pot fi convertite la rezecabilitate după chimioterapie. Dacă acest lucru se întâmplă rezecția trebuie considerată după discuții multidisciplinare (reducerea metastazelor numai ca număr nu trebuie considerată întrucât metastazele cu remisiune radiologica completă pot
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
cu 7-8% la 3 ani. [I, B] Chimioterapia perioperatorie se administrează 3 luni (6 cicluri) înainte și 3 luni după rezecția chirurgicală a metastazelor. Metastazele hepatice inițial nerezecabile pot fi convertite la rezecabilitate după chimioterapie. Dacă acest lucru se întâmplă rezecția trebuie considerată după discuții multidisciplinare (reducerea metastazelor numai ca număr nu trebuie considerată întrucât metastazele cu remisiune radiologica completă pot conține celule tumorale viabile). Chimioterapia combinată este indicată la pacienții cu metastaze potențial rezecabile. Datele cu privire la combinarea a trei citostatice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
reducerea metastazelor numai ca număr nu trebuie considerată întrucât metastazele cu remisiune radiologica completă pot conține celule tumorale viabile). Chimioterapia combinată este indicată la pacienții cu metastaze potențial rezecabile. Datele cu privire la combinarea a trei citostatice sugerează o creștere a ratei rezecțiilor după asocieri de 5-FU, oxaliplatin și irinotecan, desi toxicitatea poate limită utilizarea acestui regim la cazuri atent selecționate. Combinarea a doua droguri citotoxice cu cetuximab (la k-ras wild type) sau cu bevacizumab pare a crește rata rezecțiilor în cazul metastazelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
creștere a ratei rezecțiilor după asocieri de 5-FU, oxaliplatin și irinotecan, desi toxicitatea poate limită utilizarea acestui regim la cazuri atent selecționate. Combinarea a doua droguri citotoxice cu cetuximab (la k-ras wild type) sau cu bevacizumab pare a crește rata rezecțiilor în cazul metastazelor hepatice inițial nerezecabile. 3.3.4. TRATAMENTE DE SALVARE A. EȘEC PRIN RECIDIVE LOCALE Reintervenției dacă este posibil. ● Chimioterapie neoadjuvantă - daca reintervenția nu este posibilă sau s-a rezumat la o laparatomie. Sunt de ales protocoalele moderne
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
radicală ± chimioterapie adjuvanta (în funcție de durată tratamentului preoperator) În caz de eșec: chimioterapie de salvare (vezi mai jos). B. EȘEC PRIN METASTAZE ± RECIDIVA LOCOREGIONALĂ a. Metastaze hepatice sau pulmonare rezecabile: STANDARD: chirurgie radicală (nivel A) OPȚIUNE pentru metastazele hepatice: combinație între rezecție chirurgicală și ablație cu radiofrecvența (nivel C) După rezecția completă(R0) a metastazelor: chimioterapie adjuvanta (nivel B) Protocoale agreate de chimioterapie adjuvanta (vezi anexă): ● FOLFOX, 6 luni ● FOLFIRI, 6 luni ● FU-FOL bolus (Mayo), 6 luni ● FU-FOL infuzional (DeGramont), 6 luni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
de eșec: chimioterapie de salvare (vezi mai jos). B. EȘEC PRIN METASTAZE ± RECIDIVA LOCOREGIONALĂ a. Metastaze hepatice sau pulmonare rezecabile: STANDARD: chirurgie radicală (nivel A) OPȚIUNE pentru metastazele hepatice: combinație între rezecție chirurgicală și ablație cu radiofrecvența (nivel C) După rezecția completă(R0) a metastazelor: chimioterapie adjuvanta (nivel B) Protocoale agreate de chimioterapie adjuvanta (vezi anexă): ● FOLFOX, 6 luni ● FOLFIRI, 6 luni ● FU-FOL bolus (Mayo), 6 luni ● FU-FOL infuzional (DeGramont), 6 luni ● Capecitabină 24 săptămâni ● Floxuridină+Dexametazon intraarterial hepatic ± FuFol iv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
generală Coordonare metodologică: Comisia de chirurgie generală Coordonare tehnică la nivel național: Spitalul Clinic de Urgență Floreasca Obiective: a) îmbunătățirea stării de sănătate a populației prin aplicarea unor soluții terapeutice performante; ... b) creșterea numărului de pacienți la care se impun rezecții gastrointestinale cu sau fără anastomoze consecutive care vor beneficia de operații miniminvazive (laparoscopice); ... c) creșterea calității vieții pacienților prin reducerea complicațiilor postterapeutice sau consecințelor invalidate ale unora dintre acestea; ... d) reducerea cheltuielilor asociate actului medical consecutiv. ... Activități: a) asigurarea fondurilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245124_a_246453]
-
costurilor de înregistrare prospectivă a tuturor pacienților care vor beneficia de aceste dispozitive de înaltă tehnologie medicală pentru a putea evalua rezultatele implementării acestui program. ... Criterii de eligibilitate: Bolnavi cu boli chirurgicale care necesită realizarea unor procedee operatorii ce presupun rezecții tisulare urmate sau nu de apoziție tisulară (anastomoze). Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: ... a) număr bolnavi care beneficiază de utilizarea dispozitivelor de sutură mecanică: 400/an; ... 2) Indicatori de eficiență: ... a) cost mediu/bolnav la care s-au utilizat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245124_a_246453]
-
nativ și cu substanță de contrast, completat cu evaluarea stării psihice, comportamentale ce apreciază capacitatea și rezerva funcțională cerebrală ... c) Realizarea procedurilor microchirurgicale neurochirurgicale: monitorizare intraoperatorie prin electrocorticografie, aplicare de electrozi subdurali pe suprafața cortexului sau în profunzimea parenchimului cerebral, rezecția focarului epiteptogen, ghidarea rezecției chirurgicale prin intermediul neuronavigației ... d) Folosirea tehnicilor reconstructive în vederea reconstructio ad integrum a pacienților neurochirurgicali ... e) Tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag ... Criterii de eligibilitate: Pacienți (copii și adulții cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245124_a_246453]
-
de contrast, completat cu evaluarea stării psihice, comportamentale ce apreciază capacitatea și rezerva funcțională cerebrală ... c) Realizarea procedurilor microchirurgicale neurochirurgicale: monitorizare intraoperatorie prin electrocorticografie, aplicare de electrozi subdurali pe suprafața cortexului sau în profunzimea parenchimului cerebral, rezecția focarului epiteptogen, ghidarea rezecției chirurgicale prin intermediul neuronavigației ... d) Folosirea tehnicilor reconstructive în vederea reconstructio ad integrum a pacienților neurochirurgicali ... e) Tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag ... Criterii de eligibilitate: Pacienți (copii și adulții cu vârsta cuprinsă între 8-45
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245124_a_246453]
-
cu antibiotice și anestezice locale; () antibioterapia se recomandă dacă apar fenomene infecțioase generale (reacție febrilă, etc.). 1.8.2.3. Infecțiile spațiilor faciale oro-maxilo-faciale () tratamentul este descris în capitolul "Infecții oro-maxilo-faciale". 2. TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL LEZIUNILOR PERIAPICALE 2.1. - INDICAȚIILE REZECȚIEI APICALE*1) 2.1.1. ANOMALII ANATOMICE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în următoarele situații: ■ canale cu curburi accentuate ■ calcificări ale canalului cu reacție periapicală. ■ resorbții externe sau interne. ■ dinți cu rădăcina nedezvoltată, dacă tehnica apexificării eșuează. 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
reacție febrilă, etc.). 1.8.2.3. Infecțiile spațiilor faciale oro-maxilo-faciale () tratamentul este descris în capitolul "Infecții oro-maxilo-faciale". 2. TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL LEZIUNILOR PERIAPICALE 2.1. - INDICAȚIILE REZECȚIEI APICALE*1) 2.1.1. ANOMALII ANATOMICE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în următoarele situații: ■ canale cu curburi accentuate ■ calcificări ale canalului cu reacție periapicală. ■ resorbții externe sau interne. ■ dinți cu rădăcina nedezvoltată, dacă tehnica apexificării eșuează. 2.1.2. LEZIUNI PERIAPICALE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în următoarele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
B] Se recomandă rezecția apicală în următoarele situații: ■ canale cu curburi accentuate ■ calcificări ale canalului cu reacție periapicală. ■ resorbții externe sau interne. ■ dinți cu rădăcina nedezvoltată, dacă tehnica apexificării eșuează. 2.1.2. LEZIUNI PERIAPICALE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în următoarele situații: ● osteita periapicală cronică, parodontita apicală cronică ● chisturi radiculare, dacă după rezecția apicală se poate conserva implantarea dintelui 2.1.3. LEZIUNI TRAUMATICE RADICULARE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în fractura radiculară a 1/3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
cu reacție periapicală. ■ resorbții externe sau interne. ■ dinți cu rădăcina nedezvoltată, dacă tehnica apexificării eșuează. 2.1.2. LEZIUNI PERIAPICALE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în următoarele situații: ● osteita periapicală cronică, parodontita apicală cronică ● chisturi radiculare, dacă după rezecția apicală se poate conserva implantarea dintelui 2.1.3. LEZIUNI TRAUMATICE RADICULARE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în fractura radiculară a 1/3 apicale. 2.1.4. EȘECUL UNOR TRATAMENTE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
LEZIUNI PERIAPICALE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în următoarele situații: ● osteita periapicală cronică, parodontita apicală cronică ● chisturi radiculare, dacă după rezecția apicală se poate conserva implantarea dintelui 2.1.3. LEZIUNI TRAUMATICE RADICULARE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în fractura radiculară a 1/3 apicale. 2.1.4. EȘECUL UNOR TRATAMENTE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în următoarele situații ■ prezența unui pivot pe un canal cu reacție apicală, cu risc de fractură ■ dezobturarea canalului imposibilă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
dacă după rezecția apicală se poate conserva implantarea dintelui 2.1.3. LEZIUNI TRAUMATICE RADICULARE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în fractura radiculară a 1/3 apicale. 2.1.4. EȘECUL UNOR TRATAMENTE: RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă rezecția apicală în următoarele situații ■ prezența unui pivot pe un canal cu reacție apicală, cu risc de fractură ■ dezobturarea canalului imposibilă (instrumentar fracturat mai ales în 1/3 apicală) ■ perforații ale podelei camerei pulpare /căi false radiculare ■ obturații de canal în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
pe un canal cu reacție apicală, cu risc de fractură ■ dezobturarea canalului imposibilă (instrumentar fracturat mai ales în 1/3 apicală) ■ perforații ale podelei camerei pulpare /căi false radiculare ■ obturații de canal în exces ■ obturația de canal incompletă ■ eșecuri ale rezecției apicale 2.2. - CONTRAINDICAȚIILE REZECȚIEI APICALE 2.2.1. CONTRAINDICAȚII ABSOLUTE: RECOMANDARE [Grad B] Nu se recomandă rezecția apicală în următoarele situații*2): ● dinți fără valoare protetică ● dinți cu implantare compromisă (parodontopatie marginală cronică) ● leziuni periapicale care depășesc 1/3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
apicală, cu risc de fractură ■ dezobturarea canalului imposibilă (instrumentar fracturat mai ales în 1/3 apicală) ■ perforații ale podelei camerei pulpare /căi false radiculare ■ obturații de canal în exces ■ obturația de canal incompletă ■ eșecuri ale rezecției apicale 2.2. - CONTRAINDICAȚIILE REZECȚIEI APICALE 2.2.1. CONTRAINDICAȚII ABSOLUTE: RECOMANDARE [Grad B] Nu se recomandă rezecția apicală în următoarele situații*2): ● dinți fără valoare protetică ● dinți cu implantare compromisă (parodontopatie marginală cronică) ● leziuni periapicale care depășesc 1/3 apicală a dintelui ● fractura radiculara
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
1/3 apicală) ■ perforații ale podelei camerei pulpare /căi false radiculare ■ obturații de canal în exces ■ obturația de canal incompletă ■ eșecuri ale rezecției apicale 2.2. - CONTRAINDICAȚIILE REZECȚIEI APICALE 2.2.1. CONTRAINDICAȚII ABSOLUTE: RECOMANDARE [Grad B] Nu se recomandă rezecția apicală în următoarele situații*2): ● dinți fără valoare protetică ● dinți cu implantare compromisă (parodontopatie marginală cronică) ● leziuni periapicale care depășesc 1/3 apicală a dintelui ● fractura radiculara verticală ● pacienți cu afecțiuni generale asociate care contraindică intervențiile de chirurgie oro-maxilo-Facială. 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
cu implantare compromisă (parodontopatie marginală cronică) ● leziuni periapicale care depășesc 1/3 apicală a dintelui ● fractura radiculara verticală ● pacienți cu afecțiuni generale asociate care contraindică intervențiile de chirurgie oro-maxilo-Facială. 2.2.2. CONTRAINDICAȚII RELATIVE: RECOMANDARE [Grad C] Nu se recomandă rezecția apicală în următoarele situații ● vecinătatea unor formațiuni anatomice importante (nerv alveolar inferior, nerv mentonier, vase palatine, nerv palatin, sinus maxilar, fosa nazală)*3) ● corticala vestibulară groasă (molari inferiori) ● abord dificil - microstomie, bride cicatriceale, sclerodemie etc. ● raport nefavorabil coroană-rădăcină 2.3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
dinții din focarele de fractură, dacă: ● dinții din focar nu răspund la testele de vitalitate ● dinții prezintă semne de inflamație pulpară după traumatism. Tratamentul endodontic se realizează de către medicul dentist, de obicei după îndepărtarea aparatului de imobilizare. e. Se recomandă rezecția apicală cu obturație de canal dacă: ■ dinții din focar prezintă fracturi la nivelul 1/3 apicale radiculare, de regulă la monoradiculari. Se recomandă realizarea rezecțieia apicale după îndepărtarea aparatului de imobilizare sau intraoperator, dacă se practică osteosinteza. 5.2.2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]