96 matches
-
edeme, tromboză, hipotensiune indusă de dializă ș.a.; ruptura hepatică. în toate cazurile de complicații prin compresie, tratamentul medical (blocanți H 2 sau inhibitori H+-K+-ATP-ază) este puțin eficace și, de aceea, se recurge la tratament chirurgical: aspirație percutană și sclerozare cu alcool a chiștilor de dimensiuni mari; este o operațiune dureroasă (în 60% din cazuri), iar 30% din pacienți trebuie retratați din cauza reapariției simptomatologiei; rezecția segmentară (cel mai frecvent segmentele 7 și 8) și fenestrația chistului este operațiunea care se
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Menționăm și faptul că, în ADPKD, numeroase proteine din componența citoscheletului, implicate în interacțiunile membrană-citoschelet (fodrina, ankirina etc.) sunt localizate anormal, determinând o localizare anormală a Na-K-ATP-azei și a cotransportorului Na-K-2Cl. Drenajul percutan al chiștilor de dimensiuni mari, urmat de sclerozarea acestora, rațional din punct de vedere teoretic, nu a determinat o diminuare a progresiei (Elzinga et al., 1992), fiind util doar la ameliorarea simptomatologiei dureroase. Dieta hipoproteică a permis reducerea dimensiunilor chiștilor la modelele animale (Aukema et al., 1992), dar
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
utilă în majoritatea acestora. Tradițional, explorarea și excizia chirurgicală a chiștilor au fost considerate abordarea terapeutică de elecție, dar morbiditatea asociată unei intervenții deschise a impus calea unor strategii minim invazive. Puncția ecoghidată, urmată de aspirația chiștilor mari și eventuala sclerozare a acestora cu alcool etilic absolut sau derivați de tetraciclină oferă posibilitatea ameliorării pe termen lung a simptomatologiei dureroase, cu risc operator minim, mai ales că intervenția poate fi efectuată sub anestezie locală. Cu toate acestea, unele studii au recomandat
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
aspirat și sunt trimise probe pentru examen citologic, bacteriologic și biochimic. După efectuarea unei chistografii, prin injectarea unei substanțe de contrast, se vor exclude atât comunicarea cu sistemul colector, cât și existența unei tumori intrachistice; în continuare, se poate efectua sclerozarea prin instilarea de alcool etilic (25% din volumul chistului pentru 10-20 min.) sau fosfat de bismut (5-10 ml) (3). Alte articole prezintă experiența scleroterapiei chistice cu minociclină (10 mg/dl), având ca efect reducerea volumului renal și îmbunătățirea simptomelor cronice
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
gastrectomie, intervenții chirurgicale în regiunea esogastrică, în sclerodermie și neuropatie autonomă diabetică. RGE este frecvent în sarcină, dar poate fi indus și de alți numeroși factori ca fumatul, alcoolul, obezitatea, întârzierea evacuării gastrice, unele medicamente (anticolinergice neselective, xantine, nitriți etc), sclerozarea varicelor esofagiene etc. Patogeneza. BRGE este multifactorială: I. Incompetența mecanismelor de barieră antireflux 1. Sfincterul esofagian inferior (SEI) este structura cu cel mai important rol în bariera antireflux, presiunea bazală medie a acestuia fiind semnificativ mai redusă (< 10 mm Hg
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sau argon - folosește un fascicul laser sau plasmă-argon pentru coagulare și hemostază; avantajele metodei constau în ușurința manipulării metodei și lipsa necesității contactului direct cu țesutul în suferință. Hemostaza inițială s-a obținut la peste 90% din pacienți. Tehnici de sclerozare - constau în injectarea submucoasă de substanțe sclerozante (adrenalină în soluții de 1/10000 sau polidocanol) la nivelul sângerării; se produce compresia vaselor, vasoconstricție sau/și obliterare prin inflamație locală și în consecință hemostază. În majoritatea cazurilor se obține hemostaza iar
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Varice care prezintă un cheag aderent la locul efracției la ore după HDS sau, la zile după eveniment, a unor dopuri de fibrină sau o elevare ca un mamelon alb („white nipple sign”) ce astupă defectul. Trombozate Varicele după o sclerozare eficace sunt observabile doar ca niște mici protruzii nodulare albicioase sau cicatrici albe cu modificări de tip cicatriceal și la nivelul mucoasei învecinate. Riscul de sângerare depinde în primul rând de mărimea VE, prezența marcajelor roșii murale și de clasa
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
irigarea stomacului. - Oprirea alimentației p.o; se reia cu lichide reci.Administrarea profilactică a unui antibiotic (ciprofloxacin). - Efectuarea endoscopiei pentru a identifica leziunea sângerândă, a atesta activitatea sângerării, a evalua riscul resângerării și eventual de a aplica tratamente de tipul sclerozării sau ligaturii elastice. Terapia de reechilibrare hemodinamică: ¾ de preferat, sub controlul PVC pentru evitarea hiperhidratării. ¾ se administrează soluții cristaloide (Ringer lactat). ¾ soluțiile de glucoză sunt folosite drept vector pentru medicamente; nu se recomandă soluțiile de glucoză concentrate, fructoză, xiloză, lipide
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
se mențină peste 90 mm Hg. Efectele adverse al propranololului sunt uneori importante, bradicardie, hipotensiune, bronhospasm, sindrom Raynaud. Combinația propranolol + molsidomine sau propranolol + spironolactonă, mai ales dacă urmează unei tehnici endoscopice scade incidența HDS variceale. TRATAMENTUL ENDOSCOPIC AL HDS VARICEALE Sclerozarea varicelor esofagiene Sclerozarea varicelor esofagiene este acceptată începând din anii ’80 ca fiind metoda de elecție pentru tratamentul varicelor esofagiene sângerânde și are eficiență imediată de peste 80%. Indicațiile sclerozării sunt: varicele esofagiene sângerânde sau care au sângerat. Scopurile sclerozării sunt
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
90 mm Hg. Efectele adverse al propranololului sunt uneori importante, bradicardie, hipotensiune, bronhospasm, sindrom Raynaud. Combinația propranolol + molsidomine sau propranolol + spironolactonă, mai ales dacă urmează unei tehnici endoscopice scade incidența HDS variceale. TRATAMENTUL ENDOSCOPIC AL HDS VARICEALE Sclerozarea varicelor esofagiene Sclerozarea varicelor esofagiene este acceptată începând din anii ’80 ca fiind metoda de elecție pentru tratamentul varicelor esofagiene sângerânde și are eficiență imediată de peste 80%. Indicațiile sclerozării sunt: varicele esofagiene sângerânde sau care au sângerat. Scopurile sclerozării sunt oprirea sângerării, profilaxia
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
tehnici endoscopice scade incidența HDS variceale. TRATAMENTUL ENDOSCOPIC AL HDS VARICEALE Sclerozarea varicelor esofagiene Sclerozarea varicelor esofagiene este acceptată începând din anii ’80 ca fiind metoda de elecție pentru tratamentul varicelor esofagiene sângerânde și are eficiență imediată de peste 80%. Indicațiile sclerozării sunt: varicele esofagiene sângerânde sau care au sângerat. Scopurile sclerozării sunt oprirea sângerării, profilaxia secundară a hemoragiei și eradicarea varicelor. Tehnica trebuie folosită numai de endoscopiștii cu experiență, deoarece, deși relativ simplă, este grevată de complicații serioase. Condițiile preliminare pentru
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
VARICEALE Sclerozarea varicelor esofagiene Sclerozarea varicelor esofagiene este acceptată începând din anii ’80 ca fiind metoda de elecție pentru tratamentul varicelor esofagiene sângerânde și are eficiență imediată de peste 80%. Indicațiile sclerozării sunt: varicele esofagiene sângerânde sau care au sângerat. Scopurile sclerozării sunt oprirea sângerării, profilaxia secundară a hemoragiei și eradicarea varicelor. Tehnica trebuie folosită numai de endoscopiștii cu experiență, deoarece, deși relativ simplă, este grevată de complicații serioase. Condițiile preliminare pentru realizarea sclerozării în plină sângerare sunt: bolnav cu stare hemodinamică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
varicele esofagiene sângerânde sau care au sângerat. Scopurile sclerozării sunt oprirea sângerării, profilaxia secundară a hemoragiei și eradicarea varicelor. Tehnica trebuie folosită numai de endoscopiștii cu experiență, deoarece, deși relativ simplă, este grevată de complicații serioase. Condițiile preliminare pentru realizarea sclerozării în plină sângerare sunt: bolnav cu stare hemodinamică acceptabilă, care nu prezintă sângerare masivă (în condițiile în care TA este mică, sângerarea masivă, varicele eventual aplatizate și imaginea endoscopică de proastă calitate, sclerozarea poate determina doar complicațiile fără a obține
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de complicații serioase. Condițiile preliminare pentru realizarea sclerozării în plină sângerare sunt: bolnav cu stare hemodinamică acceptabilă, care nu prezintă sângerare masivă (în condițiile în care TA este mică, sângerarea masivă, varicele eventual aplatizate și imaginea endoscopică de proastă calitate, sclerozarea poate determina doar complicațiile fără a obține și beneficiul), la care s-a realizat aspirația conținutului gastric, eventual intubați, de preferință într-un serviciu de terapie intensivă, monitorizarea strictă a pacientului cu pulsoximetrie, EKG și asigurarea unei linii venoase. În
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu pulsoximetrie, EKG și asigurarea unei linii venoase. În cazul unei sângerări masive se recomandă utilizarea temporară a unei alte metode de oprire a sângerării (de preferat compresia cu balon Sengstaken-Blakemore) timp de 6-8 ore după care se recurge la sclerozare. Menținerea unui balon mai mult de 8 ore traumatizează mucoasa esofagiană și compromite sclerozarea. Ca sclerozanți se folosesc diverse substanțe, condițiile pe care trebuie să le îndeplinească sunt: controlul imediat al sângerării, inițierea trombozei venoase, determinarea unei inflamații necrozante care
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
recomandă utilizarea temporară a unei alte metode de oprire a sângerării (de preferat compresia cu balon Sengstaken-Blakemore) timp de 6-8 ore după care se recurge la sclerozare. Menținerea unui balon mai mult de 8 ore traumatizează mucoasa esofagiană și compromite sclerozarea. Ca sclerozanți se folosesc diverse substanțe, condițiile pe care trebuie să le îndeplinească sunt: controlul imediat al sângerării, inițierea trombozei venoase, determinarea unei inflamații necrozante care să nu asocieze ulcerație și în cele din urmă să determine obliterarea și eradicarea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
substanțe care îndeplinesc parțial condițiile: alcoolul absolut (ieftin, relativ eficace, dar determină frecvent ulcerații destul de mari), etanolamina oleat, polidocanolul, moruatul de sodiu, tetradecilsulfatul de sodiu și mai recent substanțele adezive. În serviciul nostru există o experiență de 20 ani în sclerozarea cu alcool absolut, dar ulcerațiile extinse și stenozele postsclerozare au avut o incidență mai mică decât cea citată, probabil datorită faptului că s-au injectat volume relativ mici. După sclerozare, se recomandă un regim lichidian 2-3 zile și un inhibitor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
În serviciul nostru există o experiență de 20 ani în sclerozarea cu alcool absolut, dar ulcerațiile extinse și stenozele postsclerozare au avut o incidență mai mică decât cea citată, probabil datorită faptului că s-au injectat volume relativ mici. După sclerozare, se recomandă un regim lichidian 2-3 zile și un inhibitor de pompă de protoni (IPP) - omeprazole, pantoprazole, lansoprazole, esomeprazole - care s-a dovedit benefic grăbind vindecarea ulcerațiilor postsclerozare. Pentru eradicarea varicelor sunt necesare în medie 6 ședințe, la interval de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
are aceleași scopuri și indicații ca scleroterapia, dar se pare că are mult mai puține complicații. Este o tehnică destul de veche, fiind recunoscută ca standard pentru tratamentul hemoroizilor interni simptomatici, arie în care și-a dovedit eficacitatea și superioritatea față de sclerozare. A fost preluată pentru eradicarea varicelor esofagiene și a căpătat o mare popularitate printre endoscopiști. Principiul metodei este același ca și în cazul hemoroizilor: la capătul distal al endoscopului se atașează un mic cilindru cu 410 benzi elastice circulare fixate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nesăturabilul monstru; nici tăierea limbei din jurisdicțiunea voastră. Vouă, ceaiul și opiul să vi se dea... și'ncolo, pace! O, de trei ori fericiți muritori!!!150 În același sens, Caragiale reușește să profetizeze apocalipsa limbajului, prin evidențierea stadiului agravant de sclerozare, denaturare și absurdizare a acestuia. Surprins în practica discursului la personaje pe cât de infatuate, pe atât de agramate, limbajul este sufocat de șuvoaie nestăpânite de incoerențe, inadvertențe, paralogisme, poncife, sintagme prefabricate inserate mecanic, etc. toate generatoare de eșec nu doar
by Loredana Ilie [Corola-publishinghouse/Science/1088_a_2596]
-
această situație a căzut în „lumea lui pseudo”. El nu este, ci pare. Cazul și mai grav e acela în care cineva se lasă asimilat nu de propriul avut ontologic (devenit pseudoontologic), ci de al altora. Efectul nu e doar sclerozarea, ci chiar dezrădăcinarea din ființă. Al treilea fel de avut este, în viziunea interlocutorilor, avutul instituționalizat, id est societatea. Societatea ar fi „un trecut comun standardizat și solidificat, prelins apoi asupra prezentului unor ființe diferite între ele și diferite (în
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/289793_a_291122]