176 matches
-
penisul trece prin mai multe stadii de dezvotare, mai mult sau mai puțin semnificative. Însă cea mai importantă fază de dezvoltare a acestuia este pubertatea. Cele mai importante faze de dezvoltare a penisului sunt: Penisul este situat deasupra scrotului, înaintea simfizei pubiene, iar baza acestuia fiind acoperită de părul pubian. Acesta este alcătuit, în principal, din trei coloane de țesut erectil spongios. Penisul este organul genital copulator al bărbatului, dar și organ excretor, deoarece prin acesta trece porțiunea spongioasă a uretrei
Penis () [Corola-website/Science/297261_a_298590]
-
minimă va fi completată de alte intervenții chirurgicale în vederea suprimării fistulei limfatice. Pleurotomia minimă + pleurodeza chimică După pleurotomia minimă, pleurodeza este o metodă de tratament acceptată de unii autori. Principiul constă în realizarea de aderențe pleuropulmonare, care să producă o simfiză strânsă pentru a permite închiderea fistulei. Această metodă constă în introducerea pe tubul de dren, în condiții de plămân expansionat, a 10 g talc „suspendat” în 20 ml de glucoză, ser fiziologic sau lidocaină 1%. Talcul poate fi înlocuit cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Sunt citate tehnici chirurgicale de tipul: toracoscopie, chirurgie toracoscopică, chirurgia toracoscopică video-asistată (CTVA). Toracoscopia Toracoscopia, cu aplicații în special în diagnosticul chilotoraxului, poate fi utilizată și ca metodă de tratament prin aplicații de substanțe iritante în cavitatea pleurală, în vederea realizării simfizei pleurale și închiderii fistulei chiloase, ca unică metodă de tratament. Chirurgia toracoscopică Chirurgia toracoscopică este o metodă foarte eficientă în tratamentul chilotoraxului postoperator, fiind des folosită datorită ușurinței în utilizare, prețului scăzut, morbidității scăzute [7, 8, 19, 25, 39, 43
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cu fistulă neidentificabilă sau în caz de eșec terapeutic chirurgical inițial. Pleurectomia Ligatura ductului toracic poate fi asociată uneori cu pleurectomie, care la rândul ei poate reprezenta o metodă terapeutică singulară în chilotorax. Pleurectomia parietală are drept scop realizarea unei simfize strânse, care să desființeze fistula chiloasă. Atunci când există o simfiză la nivelul cavității pleurale cu apariția unei pahipleurite zonale, fie datorită unei patologii pleuropulmonare anterioare, fie datorită unei intervenții chirurgicale precedente, se poate asocia decorticarea pleuro-pulmonară la ligatura de duct
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
inițial. Pleurectomia Ligatura ductului toracic poate fi asociată uneori cu pleurectomie, care la rândul ei poate reprezenta o metodă terapeutică singulară în chilotorax. Pleurectomia parietală are drept scop realizarea unei simfize strânse, care să desființeze fistula chiloasă. Atunci când există o simfiză la nivelul cavității pleurale cu apariția unei pahipleurite zonale, fie datorită unei patologii pleuropulmonare anterioare, fie datorită unei intervenții chirurgicale precedente, se poate asocia decorticarea pleuro-pulmonară la ligatura de duct toracic [53]. Ligatura transabdominală Este o tehnică dificilă, datorită abordului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
este în jur de 1500-2000 cGy administrată în 10 ședințe [50]. Se consideră că această doză nu are efecte adverse majore. Ca și reacții adverse sunt citate: astenia, greața, fatigabilitatea tranzitorie. În majoritatea cazurilor tratamentul iradiant reușește să inducă o simfiză pleurală, ce duce la închiderea fistulei chiloase. În cazurile de chilotorax secundar unei tumori operabile chirurgia primează față de radioterapie, realizându-se extirparea tumorii și ligatura de duct toracic. Uneori, se poate asocia cu manevre de pleurodeză, cu diferite substanțe iritante
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în două categorii: - traume mecanice prin aplicare de instrumentar medical în timpul nașterii și operația cezariană care pot produce diferite leziuni ale scoarței cerebrale sau favorizează apariția unor staze în sistemul circulator cerebral al fătului, însoțite de perioade de anoxie sau simfize ale meningelui, ce pot deveni cauze ale unei hidrocefalii; - hipoxia din timpul nașterii determinată de prelungirea excesivă a nașterii, compresiunea cordonului ombilical, ruptură de placentă, contracții uterine foarte slabe, disproporțiile cefalo‑pelviene ale fătului, fătul prea mare etc; toate acestea
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
de 5.808 daltoni. S-au constatat interesante asemănări structurale ale insulinei cu doua alte polipeptide și anume relaxina și bombyxina-II, ceea ce poate oferi ocazia unor speculații filogenetice. Relaxina este un hormon care intervine in travaliu (produce o "relaxare" a simfizei pubiene), produce "acomodarea" uterului și influențează motilitatea spermatozoilor. Este formată din două polipeptide cu 24 de aminoacizi și are o structură terțiara foarte asemanătoare cu insulina. Bombyxina-II a fost descoperită la viermele de mătase (Bombyx mori) ca un peptid de
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
des afectat este plămânul stâng. Din punct de vedere anatomo-patologic, PDT se caracterizează prin faptul că toate structurile anatomice sunt profund implicate. În parenchim zonele cavitare alternează cu zone de scleroză. Pleura este foarte îngroșată. Intraoperator, chirurgul este confruntat cu simfize dense ce nu mai pot fi întâlnite în altfel de leziuni. Această situație impune decolări extrapleurale întinse cu potențial hemoragic deosebit (sunt citate pierderi sangvine intraoperatorii de 3-6 litri de sânge). Massard G., 1996 [41] citează pierderi sangvine pe statistica
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
rar internate în serviciile de chirurgie, în defavoarea formelor extinse. Chirurgia tuberculozei pulmonare prezintă o serie de particularități de care chirurgul toracic trebuie să țină seama. Trebuie remarcat că rezecțiile pulmonare pentru leziunile tuberculoase sunt intervenții deosebit de laborioase și sângerânde, datorită simfizelor și remanierilor fibroase pe care le suportă în cursul tratamentului tuberculostatic toate formațiunile anatomice ale plămânului. Chirurgul este confruntat cu pahipleurite și simfize pleurale foarte întinse, care predomină de obicei la nivelul apexului și la baza pulmonului. În pahipleuritele strânse
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
țină seama. Trebuie remarcat că rezecțiile pulmonare pentru leziunile tuberculoase sunt intervenții deosebit de laborioase și sângerânde, datorită simfizelor și remanierilor fibroase pe care le suportă în cursul tratamentului tuberculostatic toate formațiunile anatomice ale plămânului. Chirurgul este confruntat cu pahipleurite și simfize pleurale foarte întinse, care predomină de obicei la nivelul apexului și la baza pulmonului. În pahipleuritele strânse, decolarea plămânului nu poate fi făcută decât în plan extrapleural, având grijă în acest timp să nu deschidem leziuni subpleurale și să compensăm
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
de fapt intervenții de „depanare” după o rezecție pulmonară anterioară, urmată de o complicație majoră (empiem, fistulă bronșică) care nu a putut fi rezolvată prin alt procedeu chirurgical. Sunt intervenții cu grad mare de dificultate datorate remanierilor fibroase și a simfizelor largi de la nivelul hilului, care pot fi sursa unor grave accidente vasculare în cursul disecției hilare. Economia de parenchim trebuie să fie obiectivul princeps al echipei chirurgicale. O reintervenție după o rezecție segmentară va avea ca obiectiv rezolvarea complicației printr-
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
clivaj pleural favorabil în cursul decorticării este relativ simplă pentru un chirurg experimentat. În literatura românească problema decorticărilor pulmonare a fost pe larg dezbătută de mai mulți autori: C. Coman, M. Corbu, A. Aldea (teza de doctorat) [2]. Sindromul de simfiză pleurală post-pleuretică se instalează cel mai ades după pleureziile purulente tuberculoase. Simfizele pleurale din cadrul acestui sindrom pot fi minime, dar pot fi și foarte intense, situații în care duc la pierderi funcționale importante care impun decorticarea. Sindromul de „plămân încarcerat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
experimentat. În literatura românească problema decorticărilor pulmonare a fost pe larg dezbătută de mai mulți autori: C. Coman, M. Corbu, A. Aldea (teza de doctorat) [2]. Sindromul de simfiză pleurală post-pleuretică se instalează cel mai ades după pleureziile purulente tuberculoase. Simfizele pleurale din cadrul acestui sindrom pot fi minime, dar pot fi și foarte intense, situații în care duc la pierderi funcționale importante care impun decorticarea. Sindromul de „plămân încarcerat”. Denumirea concentrează în ea două sindroame pleurogene post-tuberculoase care se pot întâlni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
pleurale. Dacă opacitatea de pe radiografia de față nu se regăsește pe cea de profil, afectarea pleurală este difuză și pahipleurita puțin importantă. Calcifierile pleurale cunoscute și sub denumirea de „oase pleurale” (fig. 6.64) pot apărea și în cazul unor simfize moderate. Calcifierile pleurale limitate nu au indicație chirurgicală. Pahipleuritele postpleuretice cu plămân încarcerat necesită decorticarea și pleurectomia chirurgicală. Sindromul cavităților pleurale reziduale post-tuberculoase. Acest sindrom cumulează toate cavitățile pleurale restante cu componentă tuberculoasă: cavități restante după pneumotoraxe închistate, cavități persistente
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
medievale, perioada Renașterii a adus cu sine elenizarea limbajului medical, îmbogățindu-l cu teme și afixoide care au universalizat terminologia de specialitate. Secolul al XVI-lea continuă acest proces, împrumuturile producându-se direct din limba greacă (apatic, apofiză, diafiză, epifiză, simfiză etc.). Scrierile dogmatice clasice ale medicinei din Franța secolului al XVI-lea, care transformaseră latina într-un "suport imuabil", apariția jurnalismului medical în secolul al XVII-lea au dus la abandonarea treptată a limbii latine (idem). Terminologia promovată de dicționarele
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
dar au o eficacitate mai redusă. Pot fi grupate în: Metode ce se adresează femeii: - diafragmele cervicale: membrane de cauciuc în formă de cupolă cu un inel extern flexibil, ce se fixează între peretele vaginal posterior și zona posterioară a simfizei pubiene. Pot fi folosite și cu geluri spermicide, situație în care asigură protecția și împotriva BTS; - cupolele cervicale; - bureții vaginali; - spermicidele: substanțe ce inactivează spermatozoizii în vagin; Metode ce se adresează bărbatului: - coitul întrerupt; - prezervativul: asigură pe lângă prevenirea sarcinii și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
cel mai des folosit, ce constă în conectarea tubului de dren la o baterie de aspirație activă). Pleurodeza constă în administrarea pe tubul de dren a unei substanțe chimice cu efect sclerozant (fig. 5.7). Această metodă urmărește crearea unei simfize pleurale cu prevenirea apariției recidivelor. Au fost utilizate mai multe substanțe, cum ar fi: sânge autolog, azotat de argint, tetraciclină, talc [22]. S-a constatat că pleurodeza poate fi eficientă doar când plămânul este complet expansionat la peretele toracic și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
determină apariția unui proces inflamator pleural cu aderențe fibroase. Ca și reacții adverse putem întâlni: febră, durere, uneori chiar empiem pleural și insuficiență respiratorie inclusiv ARDS. Se consideră că o doză totală de 5 mg talc este suficientă pentru apariția simfizei pleurale. Chirurgia miniinvazivă reprezintă o metodă de diagnostic etiologic dar și de tratament [8, 12, 18]. Prin această metodă se pot vizualiza blebsurile și bulele de emfizem cu localizare mai ales la nivelul apexului pulmonar, acestea fiind cele mai frecvente
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
cu persistența unei cavități pleurale. Cavitatea va fi explorată prin fistulografie pe tubul de dren. În cavitatea mică se va converti drenajul în tip deschis. Tubul va fi secționat la 2 cm suprategumentar. Se recurge la acest drenaj după consolidarea simfizei pleurale (3-4 săptămâni), în caz contrar există pericolul de pneumotorax. În cavitatea reziduală mare se va apela la o operație de desființare a pungii (toracoplastie, decorticare, transpoziție de mușchi sau, în extremis, „open thoracic window”). Opțiunea pentru debridarea spațiului pleural
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
genital etc.): Muntele lui Venus (MV) Are forma unui triunghi cu vârful în jos. Tegumentele sunt acoperite de peri ce intră în alcătuirea pilozității pubiene, cu o dispoziție de asemenea triunghiulară caracteristică la femeia echilibrată hormonal. Între învelișul tegumentar și simfiză se interpune un țesut grăsos asemenea unei pernițe, ce imprimă perimetrului (muntelui lui Venus) consistența caracteristică. Labiile mari (LM) La femeia normală prezintă fețele externe pigmentate și acoperite de peri, în timp ce fața lor internă este învelită de un epiteliu malpighian
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
plasarea evoluției în limite de normalitate. Un semn precoce de sarcină este reprezentat de „înmuierea” colului uterin (Hégar). Pe măsură ce sarcina înaintează calendaristic, se produce creșterea în dimensiuni a uterului odată cu dezvoltarea fătului: fundul uterului ajunge la 3 luni să depășească simfiza pubiană, la 5 luni este la ombilic, la 8 ½ luni ajunge la procesul xifoid, pentru ca la termen (40 săptămâni) să își coboare puțin nivelul superior. Cap. VI. ASISTENȚA OBSTETRICALĂ CALIFICATĂ LA NAȘTERE îN PREZENTAȚIA CRANIANĂ GOETHE Pentru a se putea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
steril, iar gambele și coapsele vor fi îmbrăcate în ciorapi sterili. Medicul sau moașa, cu mâinile spălate chirurgical, cu bluză sterilă și mască, se va așeza în dreapta parturientei și intervine după ce occiputul fetal și a luat punct de sprijin sub simfiză. În acest moment mâna stângă, cu podul palmei sprijinit pe simfiză, cuprinde între police și celelalte degete semiflectate, occiputul și parietalele craniului și împiedică degajarea craniului prin deflectare în timpul contracției uterine. În felul acesta craniul va apare lent din orificiul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Medicul sau moașa, cu mâinile spălate chirurgical, cu bluză sterilă și mască, se va așeza în dreapta parturientei și intervine după ce occiputul fetal și a luat punct de sprijin sub simfiză. În acest moment mâna stângă, cu podul palmei sprijinit pe simfiză, cuprinde între police și celelalte degete semiflectate, occiputul și parietalele craniului și împiedică degajarea craniului prin deflectare în timpul contracției uterine. În felul acesta craniul va apare lent din orificiul vulvar degajându-se lent. Când bosele parietale destind puternic orificiul vulvar
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
-l cu occiputul spre stânga sau spre dreapta (OISA/OIDA), după cum poziția lui inițială a fost stângă sau dreaptă. În felul acesta umerii se rotesc în diametrul antero posterior. Trăgând în jos de craniul fetal, se degajează umărul anterior sub simfiză până la apariția reliefului deltoidian apoi se degajează umărul posterior, ridicând de capul fătului în sus. În timpul degajării umerilor, sfătuim parturienta să facă un efort expulziv. Degajarea umerilor, în caz de făt mare, poate să întâmpine dificultăți. În acest caz, degajarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]