522 matches
-
endoscopic constă În plasarea unui stent În ductul principal, intrerupând astfel alimentarea fistulei. Alte complicații care pot surveni În cursul pancreatitei acute sunt: - hemoragia digestivă superioară prin eroziune vasculară determinată de abcese sau pseudochisturi - fistule, stricturi, perforații digestive - tromboza venei splenice cu fenomene de hipertensiune portală stângă și care impune adesea splenectomie III. PANCREATITA CRONICĂ DEFINIȚIE Pancreatita cronică este caracterizată prin modificări ireversibile care includ fibroza pancreatică, calcificare, inflamația ductelor pancreatice, formarea de calculi și pierderea funcției pancreasului exocrin și/sau
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
din aceștia au testul de toleranță la glucoză anormal. PARACLINIC Teste de laborator: valorile anormale ale analizelor de laborator apar din: - inflamația pancreasului, - insuficiența pancreasului exocrin,diabet zaharat - obstrucția canalului biliaralte complicații, cum ar fi formarea pseudochistului sau tromboza venei splenice 1. Amilaza Ț În puseele acute, amilaza serică și urinară poate fi crescută, dar de obicei nu se Întâmplă acest lucru, deoarece fibroza pancreatică a distrus mult din capacitatea parenchimului pancreatic de a forma enzime. 2. Testarea funcționării pancresului exocrin
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sintetic bentiromid (Bz-Ty-PABA), și se măsoară excreția urinară de amine aromatice (PABAĂ. Desfacerea peptidului pentru a elibera PABA depinde de activitatea intralumenală a chimotripsinei. Cei cu pancreatita cronică excretă 50% din cantitatea normală de PABA. 6. Altele Ț tromboza venei splenice poate produce hipersplenism secundar sau varice gastrice. Imagistica Radiografia abdominală simplă poate evindenția calcificări ceeea ce constituie un diagnostic cert de pancreatită cronică, chiar dacă nu există semne clinice (fig.III.3) Echografia abdominală - poate evidenția un duct pancreatic dilatat (peste
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
canalului Wirsungului. EXTENSIA Locală - invadează țesutul pancreatic Înconjurător și Îl distruge - tumorile cefalice invadează calea biliară cu apariția icterului obstructiv - tumorile de la nivelul corpului invadează ductele pancreatice Regională - invazia duodenului, stomacului, colonului, căii biliare - invazia vaselor Ț vena portă, vena splenică, vena cavă inferioară cu apariția fenomenelor de hipertensiune portală, edeme ale membrelor inferioare - invazia arterei mezenterice inferioare, arterei spleniceinvazia plexului celiac Limfatică - extensia se face la nivelul ganglionilor pancreticoduodenali, retroduodenali, din pedicul hepatic, mezenterici superiori, celiaci, lomboaortici. Metastazare - ficat, pulmon
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
săptămâni; - apar complicații:compresia venei cave inferioare: edeme la membrele inferioare; - compresia venei porte sau prinderea peritoneului → ascita; - compresia stomacului, duodenului, pancreasului → stenoza organelor; - invadarea organelor cu erodarea vaselor sau prin hipertensiune portală → hemoragie digestivă superioară; - erodarea unor vase mari (splenică, gastroduodenală, portă) → hemoragii interne; - infecțioase - biliare, bronhopulmonare; - diabet zaharat refractar la tratament. B. Cancerul corpului pancreasului - perioadă de stare: - tablou dominat de durere: sediu epigastric sau hipocondrul stâng, cu iradieri În coloana dorsală. - perioada cașectică. C. Cancerul cozii pancreasului - debut
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
biliară sau pancreatică, hemoragia sau infecția. Pancreatectomia stângă: - În momentul diagnosticului, majoritatea tumorilor corpului și cozii pancreasului au dat deja metastaze la distanță sau sunt extinse local, cu implicarea ganglionilor, nervilor sau a vaselor mari. - invazia și/sau obstrucția venei splenice este rară, dar prin ea Însăși, nu este un criteriu de nerezecabilitate. - rezecția presupune o pancreatectomie distală cu splenectomie concomitentă (fig.IV.9). Pancreatectomia totală - rămâne indicată pentru cancerele multifocale (20-40%) sau atunci când tumora depășește la stânga istmul;neoplasm total, plurifocal
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mai bun test pentru localizarea tumorii, demonstrând poziția tumorii În pancreas În 95% din cazuri. Testul constă În pătrunderea În vena portă cu un cateter introdus percutanat și recoltarea probelor de sânge de la nivelul venei porte, venei mezenterice superioare, venei splenice, și dozarea insulinei. Acolo unde concentrațiile insulinei cresc este locul În care se află tumora. Procedeul poate fi aplicat când arteriografia este negativă și la cei cu MEN1, care pot avea tumori multiple dar numai una este secretoare de insulină
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Alte boli infecțioase 5.3.5.2 Complicații Complicațiile mononucleozei infecțioase sunt: Hematologice: anemie aplastică, anemie hemolitică, trombocitopenie Neurologice: sindromul GuillainBarre, meningită, encefalită, mielită, nevrită INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 93 Cardiace: miocardita, pericardita Respiratorii: pneumonia interstițială, insuficiența respiratorie obstructivă Ruptura splenică Suprainfecțiile bacteriene. Sindromul de oboseală cronică se asociază frecvent infecției cu virusul Epstein-Barr și poate fi considerat o complicație a MNI, deși etiopatogenia sa este insuficient elucidată. Criteriile definitorii ale sindromului de oboseală cronică sunt astenia, fatigabilitatea, hipersomnia, artralgiile, persistente
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
de o predispoziție genetică), carcinomul nazo faringian, leucemia limfoblastică acută, limfomul histiocitar. 5.3.6 Tratament Nu există tratament etiologic. Îngrijirea bolnavului cu MNI necesită măsuri: Igieno-dietetice: hidratare, dietă adaptată stării febrile și funcției hepatice, repaus; din cauza riscului de ruptură splenică, se evită exercițiile fizice timp de cel puți 4 săptămâni Simptomatice: analgezice, antitermice Patogenic, în formele cu obstrucție respiratorie sau angină severă: corticosteroizi în cură scurtă. Antibioticele sunt justificate numai în cazul suprainfecțiilor bacteriene. INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 94 5
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
la șoarece prin transferul genelor CMH I alogenice în tumori slab imunogenice de tip adenocarcinom CT 26. Experimentul a demonstrat că injecția intratumorală a unei gene recombinante H-2KS, în tumori CT 26 de la șoarecele BALB/c (H-2Kd), a generat limfocite splenice cu activitate litică față de țintele CT 26. În plus, la șoarecii presensibilizați cu celule tumorale care exprimă H-2KS, dimensiunea tumorii a scăzut după vaccinarea cu ADN care codifică H-2KS. Investigațiile au evidențiat posibilitatea de a activa răspunsul imun cu specificitate
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
traumatismele care au distrus corpul pancreasului, lăsînd în condiții bune pancreasul drept și stîng, fie în formațiunile tumorale benigne, solide sau chistice. Tehnica rezecțiilor pancreatice corporeale este mai simplă ca celelalte extirpări ale pancreasului, singurele greutăți venind din partea pediculului vascular splenic și de colaterala venoasă a venei porte, vena mezenterică inferioară. Atitudinea privind bonturile pancreatice restante este tratată de autor cu diferite soluții - care mai de care mai ingenioasă, dar și mai practică. Amintim doar cîteva, ce demonstrează atitudinea corectă și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
anastomoza prin telescopare a bontului corpului pancreatic, după pancreatectomie dreaptă, fiind pe secțiune triunghiular, anastomoza cu tubul digestiv poate ridica probleme prin noncongruență). Coada pancreasului se găsește în epiplonul pancreatico-splenic, ea, coada, putînd fi scurtă sau lungă pînă în hilul splenic, lucru important în pancreatectomiile stîngi sau în splenectomii. Pancreasul este prins de peretele posterior al abdomenului, fiind despărțit de fascia decolabilă a lui Treitz. Capul pancreasului posterior are raporturi cu canalul coledoc, care este situat într-un șanț în parenchimul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu rădăcina mezocolonului transvers, cu pilorul și cu colonul transvers. Fața posterioară vine la raport de la dreapta la stînga, cu aorta și originea mezentericei superioare, cu plexul celiac, cu vena renală stîngă, cu pediculul renal stîng, cu artera și vena splenică, cu ganglionii splinei. Fața inferioară, mai redusă, de la dreapta spre stînga, vine în raport cu unghiul duodeno-jejunal, cu ansele jejunale superioare și cu colonul transvers. Coada pancreasului are următoarele raporturi: fața anterioară formează peretele posterior al bursei omentale, fața posterioară - cu rinichiul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
comună - ampula lui Vater. Canalul lui Santorini este foarte mic, se varsă în duodenul doi, la nivelul carunculei mici, situată deasupra carunculei mari; comunică cu canalul Wirsung la originea sa. Vascularizația pancreasului Pancreasul este irigat de trei trunchiuri arteriale: artera splenică, artera hepatică comună și artera mezenterică superioară. Artera splenică dă un număr de patru - opt ramuri; ele abordează pancreasul vertical, în „dinți de pieptene” - irigă mai ales jumătatea cranială a pancreasului. Artera hepatică, prin artera gastro-duodenală, dă următoarele ramuri: - artera
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mic, se varsă în duodenul doi, la nivelul carunculei mici, situată deasupra carunculei mari; comunică cu canalul Wirsung la originea sa. Vascularizația pancreasului Pancreasul este irigat de trei trunchiuri arteriale: artera splenică, artera hepatică comună și artera mezenterică superioară. Artera splenică dă un număr de patru - opt ramuri; ele abordează pancreasul vertical, în „dinți de pieptene” - irigă mai ales jumătatea cranială a pancreasului. Artera hepatică, prin artera gastro-duodenală, dă următoarele ramuri: - artera pancreatico-duodenală dreapta superioară, - artera pancreatico-duodenală dreapta inferioară. Aceste două
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a lungul marginii distale a pancreasului, pînă la nivelul cozii sale, dînd ramuri verticale ascendente în „dinți de pieptene”. Venele pancreasului sînt tributare sistemului port, fiind omoloage sistemului arterial. Venele pancreatice se varsă fie direct în portă, fie prin intermediul venelor splenice și mezenterice superioare, unde se varsă inițial . Capitolul II FIZIOLOGIA PANCREASULUI Pancreasul este o glandă care prezintă o dublă activitate secretorie, dată de două glande substituente: glanda exocrină și glanda endocrină. Glanda endocrină dezvoltă secreția endocrină - insulina, ce este un
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
organe din vecinătate care sînt invadate de cancerul pancreasului stîng, operația se numește pancreatectomie stîngă lărgită. Amputarea pancreasului stîng se mai poate realiza extirpînd și splina, atunci cînd pancreasul stîng „intră” prea mult în hilul splinei sau cînd adenopatia hilară splenică este aderentă, atît de splină, cît și de coada pancreasului, sau cînd nu se poate degaja pediculul splenic de parenchimul pancreasului, operația numindu-se splenopancreatectomie, operația lui R. B. Catell. 3. Pancreatectomiile totale, care pot fi efectuate în două modalități
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
stîng se mai poate realiza extirpînd și splina, atunci cînd pancreasul stîng „intră” prea mult în hilul splinei sau cînd adenopatia hilară splenică este aderentă, atît de splină, cît și de coada pancreasului, sau cînd nu se poate degaja pediculul splenic de parenchimul pancreasului, operația numindu-se splenopancreatectomie, operația lui R. B. Catell. 3. Pancreatectomiile totale, care pot fi efectuate în două modalități: - duodenopancreatectomiile totale, indicate, de cele mai multe ori, în cancerul multiplu al pancreasului, în carcinomatoza pancreatică, dar și în afecțiuni
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
o secționăm. Locul de ligatură va fi și zona unde vom practica secțiunea pancreasului, în vederea extirpării. - Se mai ligaturează și se rezecă și cîteva vase mai mult venoase, dar și două arteriale, care abordează pancreasul perpendicular, venind, arterele, din artera splenică, chiar aproape de emergența sa din trunchiul celiac, și venele care se duc și se varsă în vena splenică, mai rar în vena mezenterică superioară. În practica noastră am secționat pancreasul la două laturi de deget de gîtul său, pentru a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ligaturează și se rezecă și cîteva vase mai mult venoase, dar și două arteriale, care abordează pancreasul perpendicular, venind, arterele, din artera splenică, chiar aproape de emergența sa din trunchiul celiac, și venele care se duc și se varsă în vena splenică, mai rar în vena mezenterică superioară. În practica noastră am secționat pancreasul la două laturi de deget de gîtul său, pentru a-l extirpa. După secțiune, am avut de întîmpinat o hemoragie destul de importantă, generată de vasele neligaturate la timp
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fixat pe o pensă. Timpul IV După ce a fost degajat și vîrful cozii pancreasului la manevrele anterioare, acesta, vîrful, se prinde cu o pensă în „inimă”, fiind apoi tras, cu manevre blînde, în sus. Se disecă și se separă vena splenică din zonă, se ligaturează cîteva colaterale ale venei și chiar cîteva ramuri arteriale din artera splenică. Se disecă, în continuare, fața dorsală a pancreasului, cu eliberarea pachetului vascular splenic, disecție care merge pînă la locul secțiunii parenchimului glandular. Timpul V
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
anterioare, acesta, vîrful, se prinde cu o pensă în „inimă”, fiind apoi tras, cu manevre blînde, în sus. Se disecă și se separă vena splenică din zonă, se ligaturează cîteva colaterale ale venei și chiar cîteva ramuri arteriale din artera splenică. Se disecă, în continuare, fața dorsală a pancreasului, cu eliberarea pachetului vascular splenic, disecție care merge pînă la locul secțiunii parenchimului glandular. Timpul V Este numit și timpul vascular constînd din: - ligaturarea pachetului vascular inferior, format din artera și vena
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu manevre blînde, în sus. Se disecă și se separă vena splenică din zonă, se ligaturează cîteva colaterale ale venei și chiar cîteva ramuri arteriale din artera splenică. Se disecă, în continuare, fața dorsală a pancreasului, cu eliberarea pachetului vascular splenic, disecție care merge pînă la locul secțiunii parenchimului glandular. Timpul V Este numit și timpul vascular constînd din: - ligaturarea pachetului vascular inferior, format din artera și vena pancreatică inferioară; - ligatura și rezecția unor vase din pediculul splenic, artere și vene
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
eliberarea pachetului vascular splenic, disecție care merge pînă la locul secțiunii parenchimului glandular. Timpul V Este numit și timpul vascular constînd din: - ligaturarea pachetului vascular inferior, format din artera și vena pancreatică inferioară; - ligatura și rezecția unor vase din pediculul splenic, artere și vene, care provin din cele două magistrale splenice; - ligaturarea și rezecția celor 3 - 7 artere și vene care provin din trunchiurile arterial și venos splenic care abordează pancreasul, după un traseu vertical descendent. Timpul VI Secționarea pancreasului, care
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
secțiunii parenchimului glandular. Timpul V Este numit și timpul vascular constînd din: - ligaturarea pachetului vascular inferior, format din artera și vena pancreatică inferioară; - ligatura și rezecția unor vase din pediculul splenic, artere și vene, care provin din cele două magistrale splenice; - ligaturarea și rezecția celor 3 - 7 artere și vene care provin din trunchiurile arterial și venos splenic care abordează pancreasul, după un traseu vertical descendent. Timpul VI Secționarea pancreasului, care se face în funcție de cauza care a indicat amputația
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]