190 matches
-
în enterotoraxul important). Hematemeza este frecvent un semn al strangulării stomacului, dar datorită volvulusului pacientul nu poate vomita. Se mai poate întâlni sughițul rebel la tratamentul aplicat. Se asociază insuficiența respiratorie acută (dispneea dureroasă). În final ischemia și necroza organului strangulat conduc la empiem pleural, peritonită sau mediastinită. Starea generală se agravează progresiv, mergând către intrarea bolnavului în stare de colaps. Epanșamentul pleural este constant prezent, acesta fiind sero-hemoragic și frecvent cu miros putrid sau fecaloid. Este de remarcat evoluția deosebit de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
mediastinită. Starea generală se agravează progresiv, mergând către intrarea bolnavului în stare de colaps. Epanșamentul pleural este constant prezent, acesta fiind sero-hemoragic și frecvent cu miros putrid sau fecaloid. Este de remarcat evoluția deosebit de gravă a cazurilor cu hernie diafragmatică strangulată, cu perforația intratoracică a stomacului și colonului, cu fistulă gastro-pleurală sau colo-pleurală [80]. La cazurile fazei obstructive din studiul personal [1, 2]:- tabloul clinic a fost cel tipic pentru ocluzia intestinală; meteorismul abdominal a fost prezent la 75% din situații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
schimb la cazurile diagnosticate în faza obstructivă, care asociază un tablou clinic abdominal sau mixt, preponderența semnelor și simptomelor abdominale conduce acești pacienți, în marea majoritate a lor, în clinicile de chirurgie generală (75%). Toate aceste cazuri cu hernie diafragmatică strangulată au fost diagnosticate cu ocazia instalării complicației (strangularea), iar la 62,5% dintre ele diagnosticul a fost pus intraoperator prin laparotomie. Urgența impusă de gravitatea acestor cazuri, timpul scurt avut la dispoziție pentru efectuarea explorărilor paraclinice, precum și raritatea herniilor diafragmatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
atât a distensiei lor, cât și a aderențelor apărute în timp, se poate recurge la calea combinată, adăugându-se pentru explorarea corectă și rezolvarea în siguranță a cazului, toracotomia prin incizie separată. Este o greșeală, ca la cazurile cu hernie strangulată, să se recurgă numai la toracotomie ca metodă de explorare intrao-peratorie, întrucât această cale de abord este oarbă față de abdomen. Atunci când se optează totuși pentru utilizarea toracotomiei ca primă metodă de explorare intraoperatorie la aceste cazuri, este obligatorie explorarea și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
intervenția chirurgicală propriu-zisă a herniei diafragmatice, fie pe cale miniminvazivă, fie pe cale deschisă; recurgerea la toracotomie sau laparotomie ca metode de explorare numai după epuizarea tuturor celorlalte metode de investigație. Erorile de diagnostic la cazurile cu ocluzie intestinală prin hernie diafragmatică strangulată au fost prezente la 62,5% dintre pacienții identificați în faza obstructivă. Urgența deosebită a cazurilor, precum și dificultatea sau imposibilitatea de a utiliza multe dintre explorările radiologice conduc la acest procentaj mare al diagnosticelor preoperatorii eronate sau incomplete. Motivele pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
diagnosticăm existența unui abdomen acut chirurgical și să recurgem la explorarea intraoperatorie prin laparotomie au fost expuse pe larg în capitolul anterior. 1. Laparotomia exploratorie este metoda de diagnostic cea mai sigură la cazurile cu ocluzie intestinală prin hernie diafragmatică strangulată, cu sau fără peritonită generalizată. 2. Este obligatoriu ca la realizarea anamnezei pacientului să nu se uite identificarea unui posibil traumatism toraco-abdominal sau intervenție chirurgicală pe diafragm sau în zona de graniță în antecedentele acestuia. 3. Existența tablourilor clinice ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
viscerelor herniate evită riscul apariției strangulării;- permite reexpansionarea plămânului și revenirea mediastinului în poziția normală, cu corectarea tulburărilor cardio-respiratorii;- asigură posibilitatea tratării leziunilor asociate, ce sunt depistate în timpul explorării chirurgicale. Intervențiile chirurgicale de urgență sunt rezervate următoarelor situații:- hernia diafragmatică strangulată;- existența leziunilor viscerelor peritoneale cu sindrom hemoragic și peritoneal ce se agravează cu toate măsurile de reanimare ce se întreprind;- viscerele herniate în torace determină, prin volumul lor, colabarea plămânului și deplasarea mediastinului, având drept consecință tulburări respiratorii și circulatorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
pneumotorax operator și duce uneori la complicații pleuro-pulmonare. Toracotomia a fost realizată prin incizie axilară sau postero-laterală cu acces în torace prin spațiile intercostale VI, VII sau VIII. Calea combinată (Toracotomie + Laparotomie; Laparotomie + Toracotomie) a avut următoarele indicații:- herniile diafragmatice strangulate, cu necroză viscerală, cu sau fără fistulă abdomino-toracică;- rupturi ale ambelor cupole diafragmatice;- leziuni asociate ale diafragmului și pericardului;- la finele unei toracotomii sau laparotomii pentru rezolvarea leziunilor viscerale toracice depistate. Au fost efectuate incizii separate pentru laparotomie și toracotomie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
fie riscantă, putând duce la lezarea acestora (risc cu atât mai mare cu cât există o distensie a acestora, fie printr-un volvulus, fie prin aderențe ce jenează tranzitul intestinal). Este de evitat abordul laparoscopic sau toracoscopic în herniile diafragmatice strangulate, atât datorită dificultăților în reducerea viscerelor herniate intratoracic (mult destinse într-o hernie strangulată), cât și necesității rezolvării leziunilor ischemice existente la nivelul acestora. Sutura breșei diafragmatice se face folosind fire neresorbabile. Pentru întărirea suturii frenice se recurge la fixarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
există o distensie a acestora, fie printr-un volvulus, fie prin aderențe ce jenează tranzitul intestinal). Este de evitat abordul laparoscopic sau toracoscopic în herniile diafragmatice strangulate, atât datorită dificultăților în reducerea viscerelor herniate intratoracic (mult destinse într-o hernie strangulată), cât și necesității rezolvării leziunilor ischemice existente la nivelul acestora. Sutura breșei diafragmatice se face folosind fire neresorbabile. Pentru întărirea suturii frenice se recurge la fixarea cu ajutorul unui stapler pentru hernie (Protack) a unei plase de întărire (frecvent o plasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
cu evacuarea abcesului, rezolvarea cauzei care a dus la apariția sa, lavajul și drenajul adecvat al cavității peritoneale);fistulele abdomino-pleurale, cu empiemul consecutiv, apărute ca urmare a unor leziuni ale tubului digestiv nerecunoscute intraoperator, sau a unei hernii postoperatorii diafragmatice strangulate, cu ischemia, necroza și perforația stomacului, intestinului subțire sau colonului angajate supradiafragmatic (se rezolvă prin reintervenție pe o cale de abord adecvată, cu identificarea și rezolvarea leziunii care a stat la baza apariției fistulei, asociată de toaleta și drenajul corespunzător
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
sau chiar desființarea sa prin toracoplastie;ocluzia intestinală postoperatorie prin bridă sau volvulus (presupune reintervenția cu secționarea bridelor aderențiale sau realizarea pexiei sau rezecției intestinale); ocluzia se poate produce precoce sau tardiv;ocluzia intestinală postoperatorie prin hernie diafragmatică recidivată și strangulată (se rezolvă prin reexplorarea chirurgicală prin laparotomie, combinată la nevoie cu toracotomia, cu tratamentul herniei diafragmatice, după principiile cunoscute, în funcție de leziunile identificate);apariția refluxului gastroesofagian postoperator (va fi rezolvat prin efectuarea unui montaj antireflux pe cale deschisă sau laparoscopică);recidiva herniei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
se înregistrează cea mai înaltă rată a mortalității intra- și postoperatorii, datorită gravității leziunilor asociate cranio-cerebrale și viscerale abdominale sau toracice, care determină decesul pacientului chiar dacă repararea herniei diafragmatice s-a efectuat fără probleme deosebite. De asemenea, herniile diafragmatice postoperatorii strangulate înregistrează o rată a mortalității mult crescută față de cele operate în fază cronică necomplicate. Rata mortalității generale prin hernii diafragmatice posttraumatice este mai mică decât cea raportată pentru traumatismele diafragmului, și care variază între 33% (după Z. Popovici - [69]) și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
la herniile recidivate. Hernia posttraumatică recidivată a fost localizată pe partea stângă. Cauza cea mai probabilă care a condus la recidiva herniară a fost reprezentată de tensiunea în sutura frenică asociată cu existența sepsisului. Pacientul cu hernie posttraumatică recidivată și strangulată a asociat un tablou clinic mixt. Calea de abord la care s-a recurs a fost calea combinată (laparotomia + toracotomia) [1, 2]. HERNIILE DIAFRAGMATICE POSTOPERATORII În statistica personală am identificat 6 pacienți cu hernii diafragmatice postoperatorii (7,6% din totalul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
depistează bacterioza în 1982 la tomatele din sere. Simptome. Bacterioza se observă la plantele mature ce au 4-6 inflorescențe, plante ce manifestă simptome de decolorare și ofilire. Ofilirea evoluează foarte rapid și în câteva zile tulpina prezintă pete brune, este strangulată și se rupe. Tulpinile au pete lungi de 25-30 cm, cu crăpături în țesuturi și chiar cu adâncituri evidente prin care se vede măduva. După irigarea culturii din aceste răni se scurge un lichid bacterian vâscos, de culoare albicioasă. Secțiunile
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
cu un miceliu brun-violaceu. Într-o fază mai avansată de atac, în pâsla miceliană, apar scleroții de 3-5 µm, tari, de culoare violet-negricioasă (fig. 138-c). Zonele atacate prezintă țesuturi înmuiate, brune, ce putrezesc. La recoltare, plantele atacate au rădăcinile crăpate, strangulate, deformate. Transmitere-răspândire. Patogenul atacă morcovul cultivat în terenuri acide, cu exces de umiditate, fără scurgere și în condiții de temperaturi situate între 25-30șC. În timpul vegetației, ciuperca se transmite prin contactul direct între plante, prin unelte, prin purtarea fragmentelor de miceliu
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
calitățile și defectele lor. Unul dintre motivele pentru care violența se bucură de asemenea popularitate provine din faptul că suntem sastisiți de justificările psihiatrilor și că Încercăm satisfacție când vedem oameni secerați de arme automate, explodând În mașini bombă, sau strangulați și dați la Împăiat. E scârbos să fim obligați să ne gândim la problemele tuturor - distrugerea teatrală, simulată, gen Grand Guignol nu‑i mai satisface pe ticăloși. Îi plăcea să‑și ridice brațele lungi peste lumina reflectată de creștetul lui
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2144_a_3469]
-
adoptivă îl exploatează pe toate căile posibile (știm din episoadele anterioare); 2. suferă o varietate de mutilări: este bătut și călcat în picioare - ia un șut în plină față în primele 10 minute - torturat, tăiat pe toată lungimea antebrațului, aproape strangulat, cît pe ce să se înece, pîrlit de un dragon, mușcat de animale marine, agresat de crengi, înțepat în gît de tridentul unei sirene, atacat de bomboane care se dovedesc a fi gîndaci. Plus că suferă cel puțin trei căderi
Magicianul recent by Alexandra Olivotto () [Corola-journal/Journalistic/10689_a_12014]
-
Congresul SUA,” evaluează ambasadorul S.U.A la București. Mark Gittenstein crede că în România e nevoie ca aparatul administrativ să se ”eficientizeze. Cred că sunt necesare reducerea și eficientizarea aparatului administrativ, privatizarea companiilor de stat. Întregul sector energetic este <<strangulat>> de companii incompetente, conduse de stat și, din nefericire, adesea, administratorii acelor companii sunt aleși mai degrabă pentru legăturile politice decât pentru pregatirea profesională,” susține oficialul american. Mark Gittenstein îi îndeamnă pe românii care au plecat în străinătate să se
Gittenstein: Cei selectați pentru PG și DNA să fie curajoși, asemenea predecesorilor by Iordachescu Ionut () [Corola-journal/Journalistic/57347_a_58672]
-
pe drum. Spitalul nu ar fi sesizat Protecția Copilului decât după al doilea copil. Însă, ea este, din nou, însărcinată. Fata cea mică, de zece ani, avea grijă de cei doi nepoți. Sfârșitul ei a fost tragic: a fost violată, strangulată, aruncată într-un sac de gunoi, pe marginea lacului. Protecția Copilului se apără și susține că a avut o singură sesizare. Această tragedie este clar o rezultantă a faptului că autoritățile, care trebuiau să intervină la momentul potrivit, nu au
Discuție halucinantă cu Protecția Copilului Satu Mare: De ce nu a fost prevenită uciderea fetiței de zece ani by Covrig Roxana () [Corola-journal/Journalistic/67020_a_68345]
-
El nu are o voce potrivită pentru Cavaradossi și chiar dacă se străduiește să fie credibil, fiind și o prezență scenica agreabila, nu reușește să impresioneze vocal, prezentând unele probleme de emisie, mai ales pe registrul acut, care ne apare, uneori, strangulat, obosit, transmis cu eforturi. Artiștii români din rolurile comprimare au fost, însă, la înălțime. Basul Marius Boloș a creat un Angelotti impresionant, Iustinian Zetea a fost un Sacristan plin de umor, interpretând și actoricește acest rol, Valentin Racoveanu (Spoletta), Daniel
„Tosca“ by Mihai Alexandru Canciovici () [Corola-journal/Journalistic/2476_a_3801]
-
o junglă în România, nu sunt cei care le provoacă, ci nefericiții care le observa! Nu asasinul e de vină, ci martorul - fie și involuntar: căci ce poate fi... mai involuntar decât ideea de a te naște într-o Românie strangulata de cizma puterii bolșevice etern triumfătoare?! Din acest punct de vedere, regimul Constantinescu e infinit mai pervers decât cel al antemergătorului: în stupizenia și inflexibilitatea să, Ion Iliescu a avut măcar tăria să nu se despartă niciodată de "nobilele idealuri
Nemultumitului i se ia harul! by Mircea Mihăieș () [Corola-journal/Journalistic/18112_a_19437]
-
arteră mamara, în luna martie 2012, la Spitalul de Urgență Floreasca din Capitală. Intervenția a fost făcută de către doctorul Șerban Brădișteanu, medicul care l-a operat și pe Cornel Dinu. Cristian Borcea avea o malformație, probabil congenitala, arteră coronara era strangulata de o punte musculară, explică medicul Șerban Brădișteanu.
Cristi Borcea, de urgență la Spitalul Penitenciarului Poarta Albă by Crişan Andreescu () [Corola-journal/Journalistic/36344_a_37669]
-
cu confirmare oscilometrică ... 14) Corpi străini în nas, faringe, fără dispnee, la copii, corpi străini auriculari la copii până la 3 ani ... 15) Astm bronșic în criza ... 16) Insuficienta cardiacă decompensată ... 17) Colica biliară, renală abdominală ... 18) Sindromul subocluziv ... 19) Herniile strangulate fără abdomen acut ... 20) Apendicita acută fără abdomen acut ... 21) Anuria ... 22) Retenția de urina ... 23) Meningita la adulți, holera, difteria, tetanos, botulism, boala diareică cu stare generală alterată ... 24) Agitații pshimotorii sau catatonicii ... 25) Politraumatisme minore ... 26) Avort necomplicat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139922_a_141251]
-
cu confirmare oscilometrică ... 14) Corpi străini în nas, faringe, fără dispnee, la copii, corpi străini auriculari la copii până la 3 ani ... 15) Astm bronșic în criza ... 16) Insuficienta cardiacă decompensată ... 17) Colica biliară, renală abdominală ... 18) Sindromul subocluziv ... 19) Herniile strangulate fără abdomen acut ... 20) Apendicita acută fără abdomen acut ... 21) Anuria ... 22) Retenția de urina ... 23) Meningita la adulți, holera, difteria, tetanos, botulism, boala diareică cu stare generală alterată ... 24) Agitații pshimotorii sau catatonicii ... 25) Politraumatisme minore ... 26) Avort necomplicat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139923_a_141252]