308 matches
-
încrucișate - pe de o parte între nervi motori și senzitivi, iar pe de altă parte între nervi secretori și inhibitori - vor putea demonstra dacă aceștia dispun sau nu de o energie specifică. Printr-o tehnică chirurgicală deosebit de fină, ei au suturat, de exemplu, capătul central al hipoglosului cu capătul periferic al lingualului, înainte de separarea corzii timpanului. După 7 luni de la operație s-a constatat că animalul (câinele) “secreta o cantitate considerabilă de salivă în timp ce mesteca hrana”, de unde autorii au dedus că
Dimitrie Călugăreanu () [Corola-website/Science/307147_a_308476]
-
leziuni vasculare sau nervoase. Datele clinice pot fi uneori modificate din cauza șocului sau a comei, iar examenele radiologice sunt de mare ajutor. Prezența unei fracturi reclamă imobilizarea provizorie (pentru cele deschise, aceasta se face după toaleta chirurgicală a plăgii și sutură). 13.5.1. ESALONAREA TRATAMENTULUI În urma primului bilanț lezional pot fi constate două eventualități: pacientul reprezintă o situație de primă urgență care reclamă intervenție chirurgicală imediată; pacientul nu reprezintă o situație de urgență imediată; 13.5.1.1. Situațiile de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
există pe lume, dar nu-i vezi cu adevărat decât atunci când vor ceva. Vătraiul de argint zboară sus, sus, sus, către stele și-apoi cade și aterizează undeva printre luminile albastre ale televizoarelor. Și după ce așchiile de os s-au suturat pentru a-ți oferi o nouă mandibulă înăuntrul ghemotocului de piele grefată, chirurgul poate încerca să modeleze asta în ceva cu care să poți vorbi și mânca și pe care să poți întinde machiajul. Asta după ani și ani de
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1904_a_3229]
-
postoperator, fiind des folosită datorită ușurinței în utilizare, prețului scăzut, morbidității scăzute [7, 8, 19, 25, 39, 43]. Este recomandată în tratamentul precoce al chilotoraxului postoperator. Se poate realiza pleurodeză chimică sau mecanică, cliparea ductului toracic, ligatura dublă sau chiar sutura în bloc, aplicare de fibrin-glue [22, 30, 57, 76, 77] (fig. 5.36-5.39). Chirurgia toracică video-asistată CTVA-ul este o altă metodă miniinvazivă, care păstrează aceleași principii ca și tehnica mai sus amintită, cu dezavantajul efectuării unei minitoracotomii, ce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de 4, se vor rezeca și vor fi probe histopatologice. Aspectul final al ferestrei pericardo-peritoneale este de pătrat. Se va inspecta palpator și vizual cavitatea pericardică. Nu este necesar drenajul cu tub al cavității pericardice sau peritoneale. Peretele abdominal se suturează în straturi anatomice. Acest tip de fenestrare se poate executa și sub anestezie locală. „Închiderea” ferestrei este posibil să apară în perioada postoperatorie prin placarea lobului stâng hepatic la diafragm sau prin hernierea intrapericardică a marelui epiploon, a intestinului subțire
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
continuă a mediastinului și țesuturilor suprasternale cu soluție diluată de povidine-iodine. Altă metodă este folosirea flap-urilor musculare sau a omentului pentru sterilizarea plăgii. Se deschide plaga, se excizează țesuturile necrotice și focarele de osteomielită, se efectuează lavajul mediastinal și se suturează numai tegumentul lăsând să granuleze timp de 4-5 zile. După acest interval se practică sutura sternului care este acoperit prin mobilizarea celor doi mușchi pectorali. Uneori, pentru acoperirea porțiunii inferioare a plăgii se folosește mușchiul drept abdominal sau marele epiploon
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
flap-urilor musculare sau a omentului pentru sterilizarea plăgii. Se deschide plaga, se excizează țesuturile necrotice și focarele de osteomielită, se efectuează lavajul mediastinal și se suturează numai tegumentul lăsând să granuleze timp de 4-5 zile. După acest interval se practică sutura sternului care este acoperit prin mobilizarea celor doi mușchi pectorali. Uneori, pentru acoperirea porțiunii inferioare a plăgii se folosește mușchiul drept abdominal sau marele epiploon. Folosirea omentului se asociază cu un disconfort semnificativ și cu ileus temporar. Cele mai frecvente
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de retracție constă dintr-o bucată de material textil (2 cm x 30 cm) și un fir de sutură. Pentru realizarea montajului se procedează în felul următor: se expune pericardul posterior prin retracția cordului spre partea dreaptă a pacientului; se suturează mijlocul benzii textile la nivelul pericardului parietal între vena cavă inferioară și vena pulmonară inferioară stângă într-un punct situat la dreapta liniei mediane. În acest moment, mijlocul bandeletei textile este atașat de pericardul parietal posterior, iar cele două capete
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
sau transplantarea cardiacă sunt alternative viabile tratamentului medical ajuns la limita eficienței pentru afecțiuni miocardice cu disfuncții severe - insuficiență cardiacă ireductibilă. Din punct de vedere istoric, începuturile chirurgiei cardiace se află în urmă cu peste 100 de ani când Rehn suturează cu succes o plagă cardiacă (1899). Perioada modernă a chirurgiei cardiace începe la 6 mai 1953, când John Gibbon efectuează în SUA prima operație pe cord deschis cu ajutorul unui aparat inimă-plămân artificial - închiderea cu succes a unui defect septal atrial
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
cardiacă ; Zambilovici (1906) prezintă un hemopericard prin plagă pericardică și „zgârietură” de cord operate cu succes ; Carnabel (1907) realizează în urgență alte operații pe inimă în România [2]. În altă publicație [3], Carnabel (1900) este creditat cu prima plagă cardiacă suturată cu succes temporar - deces prin infecție. I. Jianu (1925) extrage cu succes temporar - deces prin infecție - o schije din atriul stâng [3]. Athanasescu N. comunică o plagă cardiacă prin împușcare suturată cu succes (1909) ; D. Dumitrescu rezolvă cu succes o
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
3], Carnabel (1900) este creditat cu prima plagă cardiacă suturată cu succes temporar - deces prin infecție. I. Jianu (1925) extrage cu succes temporar - deces prin infecție - o schije din atriul stâng [3]. Athanasescu N. comunică o plagă cardiacă prin împușcare suturată cu succes (1909) ; D. Dumitrescu rezolvă cu succes o plagă pericardică și pulmonară; Gh. Petrulian și A. Popescu suturează cu succes temporar plăgi ventriculare - deces prin infecție; Simionescu I. din Turnu Măgurele, A. Nana din Cluj - 5 suturi cardiace cu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
extrage cu succes temporar - deces prin infecție - o schije din atriul stâng [3]. Athanasescu N. comunică o plagă cardiacă prin împușcare suturată cu succes (1909) ; D. Dumitrescu rezolvă cu succes o plagă pericardică și pulmonară; Gh. Petrulian și A. Popescu suturează cu succes temporar plăgi ventriculare - deces prin infecție; Simionescu I. din Turnu Măgurele, A. Nana din Cluj - 5 suturi cardiace cu 4 decese și un succes; G. Kitzulescu - Slatina - 2 operații de cardiografie cu un succes; Câmpeanu L. din Brașov
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
succes; G. Kitzulescu - Slatina - 2 operații de cardiografie cu un succes; Câmpeanu L. din Brașov - 5 operații cu succes în 1934 - 1939 [2-4]. Gh. Pîrvulescu a publicat în 1931 o monografie despre leziunile traumatice ale vaselor și tratamentul lor. Jianu suturează termino-terminal arterele secționate (1927). Gomoiu și Iacobovici au efectuat rezecții de anevrisme arteriale între ligaturi [2,3]. Constantin Dumitrescu Severeanu (1840-1930) a introdus elementele de bază ale chirurgiei în România. Este cel dintâi chirurg român care utilizează în explorări tehnica
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
aminteam, pancreasul fiind format din acini glandulari și canale excretorii, sutura acestora este pusă în pericol și de faptul că secrețiile glandei puse în libertate la secțiuni duc, de cele mai multe ori, la liza enzimatică a materialelor de sutură, compromițînd-o - fie sutura interglandulară, fie cea a glandei cu alte organe, de cele mai multe ori digestive. Compromiterea suturilor implică niște complicații deosebit de severe: atît în fistula „pură”, pancreatică, cît și în fistula anastomotică. Aceste fistule, după cum se știe, au o evoluție clinică deosebit de gravă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
o jumătate din gura gastrică, restul fiind închisă prin sutură. Timpul IV - închiderea prin sutură a bontului pancreasului stîng, după ce, mai întîi, a fost descoperit capătul canalului Wirsung care a fost ligaturat cu fir de mătase trecut cu acul; urmează sutura bontului propriu-zis al pancreasului, care se va face cu fire de mătase trecute separat și la distanță convenabilă, ermetizînd astfel parenchimul pancreatic de la acest nivel. Se aduce o meșă epiploică pediculată, care va acoperi în întregime bontul pancreatic suturat și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ansa jejunală. Timpul V - Efectuarea anastomozei gastrojejunale, termino-laterale. Timpul VI - Rezolvarea bontului pancreatic stîng prin: - disecția și ligatura canalului Wirsung și - coaserea bontului pancreatic cu fire separate de mătase, cît mai etanș, și abandonarea sa. Timpul VII - Acoperirea bontului pancreatic suturat cu o meșă epiploică pediculată și fixată. Drenaj în zonă. Procedeu care nu se practică (?). Tripla anastomoză gastrojejunală, lateralo- terminală, coledocojejunală, termino-laterală, și pancreatojejunală, termino-laterală, pe prima ansă jejunală - Procedeu Desjardins (Fig. 17) Tehnică : Timpul I - Mobilizarea primei anse jejunale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
apoi o jejunotomie pe fața dreaptă, apoi a doua jejunotomie pe fața stîngă a intestinului subțire (ansa aferentă), incizii în „oglindă”. Timpul VI - Se „întubează” bontul pancreasului prin jejunotomia din față stînga. Timpul VII - Prin jejunotomia din partea dreaptă se practică sutura pancreatojejunală, după procedeul lui Soupault. Timpul VIII - Sutura jejunotomiei de pe fața dreaptă a intestinului subțire. Timpul IX - Pe fața stîngă a ansei jejunale eferente se practică o altă jejunotomie. Timpul X - Se efectuează anastomoza gastro-jejunală, termino-laterală, mai întîi a peretelui
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
efectuată, sutură care poate fi efectuată perfect, dacă secțiunea pancreasului a fost executată cuneiform. Sutura bontului pancreasului s-a efectuat după ce, în prealabil, a fost disecat și ligaturat sau cusut cu fire de ață canalul Wirsung. De asemenea, acoperirea bontului suturat cu peritoneu sau cu epiplon. Sînt unele situații, rar întîlnite, situații care nu pot fi apreciate decît de echipa operatorie, cînd bontul pancreasului are indicația de a fi tratat prin derivarea sa în intestinul subțire, fie pe ansă exclusă Montprofit-Roux
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
transvers, la care este fixată. Timpul II - Efectuarea anastomozelor bonturilor pancreatice, la distanță una de alta, termino- lateral, cu jejunul, pe fața dreaptă și stîngă. Timpul III - Protecția anastomozelor cu o meșă epiploică pediculată și fixată. Timpul IV - Drenaj peritoneal. Sutura ambelor bonturi pancreatice restante și abandonarea lor (Fig. 26) Fig. 26 - Operația: Rezecție pancreatică corporeală, cu sutura ambelor bonturi pancreatice Procedeu rar întîlnit în practică, dar totuși intră în uzanța unor chirurgi. De exemplu, noi am fost nevoiți să reintervenim
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
dimensiunile biopsiei erau de circa 15 mm longitudinal și 10 mm în diametrul transversal; profunzimea, cam adîncă, a dus la lezarea canalului excretor principal Wirsung, care nu a putut fi confirmat la examenul „de visu”. Plaga pancreatică rezultată a fost suturată, după cum suna protocolul, cu surget de catgut normal; peste sutură - epiplonoplastie cu meșă epiploică pediculată și fixată de o parte și de alta a pancreatorafiei. Evoluție postoperatorie favorabilă, bolnavul a fost externat după 14 zile de la laparotomie, vindecat operator. Rezultatul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
două planuri, iar grosimea țesutului pancreatic încărcat pe acul de sutură să fie foarte subțire, pentru a nu intercepta și alte canalicule pancreatice, care pot genera complicații pe care le vom vedea. Plaga pancreatică rezultată de cele mai multe ori, se va sutura printr-un plan total, cu aceeași atenție de a încărca pe ac cît mai puțin țesut glandular. Coaserea plăgii pancreatice se va face, după cum susțin toți autorii, cu o sutură cojocărească, pentru a etanșeiza cît mai bine soluția de continuitate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în „ic” a pancreasului inelar, la o distanță convenabilă de pancreasul primitiv. Se va căuta și se vor lega, cu un fir de ață, trecut cu acul, capetele pancreatic și duodenal ale canalului de secreție proprie a pancreasului. Timpul VII - Sutură etanșă cu fire separate de ață a bontului pancreasului restant. Sutură cu afrontarea bontului se face mai ușor, dacă rezecția pancreasului inelar s-a făcut în „bisseau”. Timpul VIII - Continuarea disecției pancreasului de la nivelul duodenului doi, de pe fața anterioară, marginea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
primitiv. Se va căuta și se vor lega, cu un fir de ață, trecut cu acul, capetele pancreatic și duodenal ale canalului de secreție proprie a pancreasului. Timpul VII - Sutură etanșă cu fire separate de ață a bontului pancreasului restant. Sutură cu afrontarea bontului se face mai ușor, dacă rezecția pancreasului inelar s-a făcut în „bisseau”. Timpul VIII - Continuarea disecției pancreasului de la nivelul duodenului doi, de pe fața anterioară, marginea laterală și fața posterioară a D-2, concomitent cu hemostaza perfectă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Anastomoza se va practica, de obicei, prin sutură cu fire separate, totale, după secționarea antrului și duodenului, aproximativ 15-20 mm, stomacul, de marea curbură, pe fața sa anterioară și D II la 15-20 mm de marginea medială pe fața ventrală. Sutura mai întîi a buzei posterioare a gurii de anastomoză, apoi a buzei anterioare. Diametrul gurii de anastomoză să nu depășească 20 mm (un lat de deget). Timpul VIII Acoperirea gurii de anastomoză cu o meșă pediculată și fixată din marele
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Timpul VII - Este timpul refacerii tranzitului digestiv, care se va realiza prin anastomoza gastro- jejunală, cît mai aproape de unghiul duodeno- jejunal. Dar și sutura celor două bonturi pancreatice de la nivelul rezecției pancreasului inelar din pancreasul primitiv (Fig. 52). Timpul VIII - Sutura, în tranșă, a bontului D2, sutură care se face după controlul papilei. Timpul IX -Vagotomie tronculară bilaterală subdiafragmatică. Timpul X -Drenajul zonei și sutura peretelui abdominal în planuri anatomice. Alexandru Ionescu 122 Fig. 51 - Diagnostic: Stenoză duodenală prin pancreas inelar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]