1,286 matches
-
datorat reactivării prin intervenție a unui vechi focar (granulom, corp străin retenționat, etc.); c. Cefalotetanos forma rară, neletală, afectând fața și provenind de la plăgi infectate ale scalpului: paralizie facială; paralizie oculomotor; trismus; tetanos hidrofobicus (disfagie în special pentru apa). d. Tetanos criptogenetic fără plagă aparentă sau datorat unor plăgi minore în zona genital-perineală; e. Tetanos splanhnic având mortalitate foarte ridicată disfagie; dispnee; vărsături; rigiditate dureroasă a mușchilor abdominali. g. Tetanos postoperator prin catgut infectat sau redeschiderea unor vechi focare; h. Tetanosul
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
Cefalotetanos forma rară, neletală, afectând fața și provenind de la plăgi infectate ale scalpului: paralizie facială; paralizie oculomotor; trismus; tetanos hidrofobicus (disfagie în special pentru apa). d. Tetanos criptogenetic fără plagă aparentă sau datorat unor plăgi minore în zona genital-perineală; e. Tetanos splanhnic având mortalitate foarte ridicată disfagie; dispnee; vărsături; rigiditate dureroasă a mușchilor abdominali. g. Tetanos postoperator prin catgut infectat sau redeschiderea unor vechi focare; h. Tetanosul nounăscuților: prin infectarea bontului ombilical, foarte grav, cu spasm generalizat și icter. 9.1
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
paralizie oculomotor; trismus; tetanos hidrofobicus (disfagie în special pentru apa). d. Tetanos criptogenetic fără plagă aparentă sau datorat unor plăgi minore în zona genital-perineală; e. Tetanos splanhnic având mortalitate foarte ridicată disfagie; dispnee; vărsături; rigiditate dureroasă a mușchilor abdominali. g. Tetanos postoperator prin catgut infectat sau redeschiderea unor vechi focare; h. Tetanosul nounăscuților: prin infectarea bontului ombilical, foarte grav, cu spasm generalizat și icter. 9.1.8. DIAGNOSTIC 9.1.8.1. Diagnostic pozitiv Anamneza: va stabili existența unei plăgi sau
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
Tetanos criptogenetic fără plagă aparentă sau datorat unor plăgi minore în zona genital-perineală; e. Tetanos splanhnic având mortalitate foarte ridicată disfagie; dispnee; vărsături; rigiditate dureroasă a mușchilor abdominali. g. Tetanos postoperator prin catgut infectat sau redeschiderea unor vechi focare; h. Tetanosul nounăscuților: prin infectarea bontului ombilical, foarte grav, cu spasm generalizat și icter. 9.1.8. DIAGNOSTIC 9.1.8.1. Diagnostic pozitiv Anamneza: va stabili existența unei plăgi sau a oricărei porți de intrare posibile. De asemenea, se identifică circumstanțele
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
existența unei plăgi sau a oricărei porți de intrare posibile. De asemenea, se identifică circumstanțele în care s-a produs plaga precum și existența sau nu a vaccinării antitetanice prealabile. Examenul clinic obiectiv precizează caracterele leziunii traumatice și semnele clinice ale tetanosului la debut sau în perioada de stare. La explorările de laborator se constată uneori leucocitoză cu polimorfonucleare, VSH crescut; culturile din secreția plăgii confirmă (bacteriologic), diagnosticul (fig.9.1). 9.1.8.2. Diagnostic diferențial Diagnosticul diferențial poate fi dificil
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
afectează extremitățile membrelor iar mușchii sunt relaxați între crize; flegmoanele amigdaliene, infecții localizate ale gurii și regiunii cervicale, în special cele dento-mandibulare, în care poate apare trismusul; tetanie hipocalcemie, cu semnele Chwostek, Weiss, Trouseaux pozitive; este mai puțin severă decât tetanosul și poate apare după operații pe tiroidă sau paratiroidă cedând însă ușor la perfuzii cu calciu; hidrofobia convulsii clonice la vederea sau băutul apei cu halucinații; meningite având ca semn precoce rigiditatea cefei, prezintă de obicei suficiente semne de diferențiere
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
la vederea sau băutul apei cu halucinații; meningite având ca semn precoce rigiditatea cefei, prezintă de obicei suficiente semne de diferențiere, puncția rahidiană tranșând diagnosticul; uremia cu spasme clonice în context de insuficiență renală; boala serului poate crea confuzii cu tetanosul incipient la bolnavii care au primit profilactic ser heterolog; turbarea este caracterizată inițial de dificultăți în deglutiție, bolnavul neputând înghiți uneori propria salivă. Trismusul este rar. Atât tetanosul cât și rabia pot apare consecutiv mușcăturilor de animale, dar la aceasta
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
clonice în context de insuficiență renală; boala serului poate crea confuzii cu tetanosul incipient la bolnavii care au primit profilactic ser heterolog; turbarea este caracterizată inițial de dificultăți în deglutiție, bolnavul neputând înghiți uneori propria salivă. Trismusul este rar. Atât tetanosul cât și rabia pot apare consecutiv mușcăturilor de animale, dar la aceasta din urmă incubația este mult mai lungă; metastazele cerebrale ale diferitelor localizări canceroase pot de asemenea mima unele semne din tetanos; psihozele și isteria acută sunt uneori greu
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
uneori propria salivă. Trismusul este rar. Atât tetanosul cât și rabia pot apare consecutiv mușcăturilor de animale, dar la aceasta din urmă incubația este mult mai lungă; metastazele cerebrale ale diferitelor localizări canceroase pot de asemenea mima unele semne din tetanos; psihozele și isteria acută sunt uneori greu de diferențiat de formele medii de tetanos și pacientul trebuie evaluat mai multe zile consecutiv; spasme localizate ale musculaturii striate, rezultând din traumatisme sau fracturi, pot simula tetanosul local; 9.1.9. TRATAMENT
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
mușcăturilor de animale, dar la aceasta din urmă incubația este mult mai lungă; metastazele cerebrale ale diferitelor localizări canceroase pot de asemenea mima unele semne din tetanos; psihozele și isteria acută sunt uneori greu de diferențiat de formele medii de tetanos și pacientul trebuie evaluat mai multe zile consecutiv; spasme localizate ale musculaturii striate, rezultând din traumatisme sau fracturi, pot simula tetanosul local; 9.1.9. TRATAMENT Tratamentul afecțiunii este profilactic și curativ. 9.1.9.1. Tratamentul profilactic Profilaxia infecției
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
asemenea mima unele semne din tetanos; psihozele și isteria acută sunt uneori greu de diferențiat de formele medii de tetanos și pacientul trebuie evaluat mai multe zile consecutiv; spasme localizate ale musculaturii striate, rezultând din traumatisme sau fracturi, pot simula tetanosul local; 9.1.9. TRATAMENT Tratamentul afecțiunii este profilactic și curativ. 9.1.9.1. Tratamentul profilactic Profilaxia infecției cu Clostridium tetani se realizează prin imunizare activă și pasivă, după scheme bine codificate, care și-au demonstrat eficiența prin scăderea
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
aerian permițând asistența respiratorie mecanică endotraheală. Tratamentul medical constă în administrarea de: analgezice în doze adecvate (Codeina, Meperidina, Morfina), care diminuă durerea asociată contracțiilor tonice; sedative și relaxante musculare cu scopul reducerii răspunsului musculospastic la stimulii externi. Formele medii de tetanos beneficiază de fenobarbital sau paraldehidă, iar formele severe de Pentotal. Miorelaxantele se utilizează cu prudență datorită riscului supradozării [5]. Se pot utiliza diferite medicamente: Tubocurarină, Succinilcolină (Anectine®), Diazepam, Pancuronium (Pavulon®), Vecuroniu (Norcuron®); antibiotice: în vitro Penicilina rămâne cel mai activ
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
pot utiliza diferite medicamente: Tubocurarină, Succinilcolină (Anectine®), Diazepam, Pancuronium (Pavulon®), Vecuroniu (Norcuron®); antibiotice: în vitro Penicilina rămâne cel mai activ agent antitetanic. Se consideră de asemenea active Ampicilina, Eritromicina, Cloramfenicol, Tetraciclinele, Cefelosporinele și Metronidazolul. Totuși, terapia cu antibiotice nu soluționează tetanosul, deoarece acesta este în principiu o toxemie și nu o bacteriemie. În plus concentrația letală de antibiotic in vivo poate să nu fie atinsă la nivelul plăgii datorită condițiilor de devascularizare locală frecvent întâlnite [11]. În schimb, antibioticele rămân parte
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
bacteriemie. În plus concentrația letală de antibiotic in vivo poate să nu fie atinsă la nivelul plăgii datorită condițiilor de devascularizare locală frecvent întâlnite [11]. În schimb, antibioticele rămân parte obligatorie a tratamentului, mai ales pentru combaterea complicațiilor infecțioase ale tetanosului și ale suprainfecției plăgilor cu alți agenți microbieni; nutriția bolnavului de tetanos pune probleme deosebite, necesarul caloric zilnic fiind de circa 7000 calorii. În faza convulsivă, gastrostomia sau sonda nazo-gastrică pot reprezenta o soluție a problemelor de deglutiție și a
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
fie atinsă la nivelul plăgii datorită condițiilor de devascularizare locală frecvent întâlnite [11]. În schimb, antibioticele rămân parte obligatorie a tratamentului, mai ales pentru combaterea complicațiilor infecțioase ale tetanosului și ale suprainfecției plăgilor cu alți agenți microbieni; nutriția bolnavului de tetanos pune probleme deosebite, necesarul caloric zilnic fiind de circa 7000 calorii. În faza convulsivă, gastrostomia sau sonda nazo-gastrică pot reprezenta o soluție a problemelor de deglutiție și a riscului de aspirație. Metoda optimă rămâne însă alimentația parenterală; prevenirea complicațiilor cardiace
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
cu spectru larg), pentru combaterea suprainfecției. Serul antitetanic neutralizează toxinele dar nu are efect asupra bacililor. Penicilinele au acțiune bacteriostatică asupra bacilului tetanic. 9.1.10. PROGNOSTIC În general este deosebit de grav, atingând o mortalitate de 30-60 % în cazurile de tetanos cu insuficiență respiratorie [13]. Mortalitatea este direct proporțională cu gravitatea simptomelor și invers proporțională cu durata incubației. Bolnavii care supraviețuiesc 10 zile sau mai mult au șanse crescute de însănătoșire. Uneori cauza morții este reprezentată de diferitele asocieri de complicații
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
de pneumonie. Glosita traumatică e frecvent întâlnită ca și escarele de decubit, constipația și retenția de urină. Cistitele și pielonefritele pot surveni în urma sondajelor repetate. În convulsiile severe pot surveni fracturi și tasări vertebrale. Urmărirea la distanță a bolnavilor supraviețuitori tetanosului a arătat prezența posibilă a insomniei, iritabilității, miocloniilor, hipotensiunii posturale, descreșterii libidoului și anomaliilor electroencefalografice. Tetanosul nu conferă imunitate și bolnavul care a supraviețuit tetanosului, dacă nu este imunizat artificial, rămâne susceptibil unei noi îmbolnăviri. 9.2. GANGRENA GAZOASĂ Este
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
urină. Cistitele și pielonefritele pot surveni în urma sondajelor repetate. În convulsiile severe pot surveni fracturi și tasări vertebrale. Urmărirea la distanță a bolnavilor supraviețuitori tetanosului a arătat prezența posibilă a insomniei, iritabilității, miocloniilor, hipotensiunii posturale, descreșterii libidoului și anomaliilor electroencefalografice. Tetanosul nu conferă imunitate și bolnavul care a supraviețuit tetanosului, dacă nu este imunizat artificial, rămâne susceptibil unei noi îmbolnăviri. 9.2. GANGRENA GAZOASĂ Este o necroză acută extensivă cu producere de gaze ca rezultat al infecției țesuturilor devitalizate, cu germeni
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
În convulsiile severe pot surveni fracturi și tasări vertebrale. Urmărirea la distanță a bolnavilor supraviețuitori tetanosului a arătat prezența posibilă a insomniei, iritabilității, miocloniilor, hipotensiunii posturale, descreșterii libidoului și anomaliilor electroencefalografice. Tetanosul nu conferă imunitate și bolnavul care a supraviețuit tetanosului, dacă nu este imunizat artificial, rămâne susceptibil unei noi îmbolnăviri. 9.2. GANGRENA GAZOASĂ Este o necroză acută extensivă cu producere de gaze ca rezultat al infecției țesuturilor devitalizate, cu germeni din grupul Clostridium. Se însoțește de toxemie profundă. Deși
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
și la care nu s-a aplicat un procedeu de hemostază în timp util. Infecția este cea mai frecventă complicație a plăgilor. Poate să se manifeste sub formă de infecție localizată (abcese, flegmoane, erizipel, flebite, adenoflegmoane etc.) sau generalizată (septicemii, tetanos, boli infectocontagioase). La nivelul cavităților (în plăgile penetrante), în funcție de segmentul interesat infecția poate determina: meningite, pleurezii purulente, pericardite supurate, peritonite, arterite etc. În aceste cazuri la semnele clinice ale plăgii apar simptome specifice fiecărei forme anatomopatologice. 12.3.7.TRATAMENTUL
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
soluție antiseptică sau apă sterilă în cantități suficiente); excizia marginilor plăgii lăsând în mod deliberat să sângereze (diminuarea numărului de germeni); Sutura plăgilor mușcate este interzisă chiar dacă tratamentul se aplică în primele 6 ore !!! b. Tratamentul general constă în: profilaxia tetanosului; administrarea de antibiotice cu spectru larg pentru prevenirea infecției, începerea tratamentului antirabic într-un centru specializat (vaccinarea antirabică). Tratamentul este obligatoriu pentru a preveni instalarea infecției rabice care odată declanșată este mortală. 12.3.7.2. Tratamentul antiinfecțios Rolul său
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
mediocră sau bună; vom analiza aspectul bolnavului, (de ex.: un pacient cu fața chinuită de durere, speriat, cu trunchiul flectat pe abdomen este sugestiv pentru un sindrom peritonitic), atitudinea (paralizii, șchiopătare, susținerea și protejarea membrului traumatizat de cel sănătos, opistotonus tetanos etc.), mersul (ataxic în leziunile tabetice sau cerebeloase), faciesul (peritonitic hippocratic , palid, cu cearcăne cianotice, nas ascuțit, bărbia proeminentă), starea de nutriție (bună normoponderal, obezitate, denutriție; se va cuantifica prin măsurarea indicelui de masă corporală - IMC = G x 100/ T2
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
numai după distrugerea acestora. În afară de aceste toxine mai sunt unele toxine date de distrugerea țesutului afectate de către microorganism. Aceste toxine produse de unii agenți patogeni pe medii artificiale și introduse în organism pot produce în organism toate simptomele bolii (difteria, tetanosul). Unele vaccinuri împotriva unor agenți infecțioși sunt produși din aceste toxine. (Radu Vlad) Acestea (exotoxine=antibiotice) au următoarele funcții în mod principal: 1 distrug leucocitele organismului (primul sistem de apărare a organismului), 2 intervin în mod brutal în procesul de
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
lezate. Deoarece procesul de reîncălzire poate fi extrem de dureros, se vor administra analgetice puternice. Pentru reîncălzire nu se vor folosi radiațiile calorice, care, pe fondul hipoesteziei, pot determina arsuri. b. Profilaxia tetanică este obligatorie, deoarece au fost raportate cazuri de tetanos la pacienți degerați. c. îngrijirea locală include manipularea cu maximă delicatețe a țesuturilor afectate, în condiții de asepsie, spălarea cu apă și săpun, urmată de toaletarea flictenelor, pansament steril și imobilizare ghipsată a mâinilor pentru primele 24-48 de ore. Mobilizarea
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
deci foarte rapidă. La vânat se vorbește chiar de o rigiditate instalată în poziția în care a fost împușcat animalul rigiditatea cataleptica. Animalele înecate în ape reci intra și ele mai rapid în rigiditate decât animalele moarte pe uscat. În tetanos, botulism, intoxicația cu stricnina etc. rigiditatea se poate instala încă din timpul agoniei și are o durată mai îndelungată. Dimpotrivă, la animalele cașectice că și la cele moarte prin boli infecțioase septicemice (antrax, pasteurelozăă sau boli dismetabolice cu consum mare
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]