123 matches
-
sunătoare ) poate reduce semnificativ expunerea sistemică la Glivec , crescând potențial riscul eșecului terapeutic . De aceea , utilizarea concomitentă de inductori puternici ai CYP3A4 și imatinib trebuie evitată ( vezi pct . 4. 5 ) . Au fost raportate cazuri clinice de hipotiroidism la pacienții cu tiroidectomie cărora li s- a administrat levotiroxină ca tratament de substituție în timpul tratamentului cu Glivec ( vezi pct . 4. 5 ) . Metabolizarea Glivec este predominant hepatică și numai 13 % din excreție se realizează pe cale renală . La pacienții cu disfuncție hepatică ( ușoară , moderată sau
Ro_417 () [Corola-website/Science/291176_a_292505]
-
clinică . In vitro , Glivec inhibă O- glucuronoconjugarea paracetamolului ( valoare Ki de 58, 5 micromol/ l la concentrații terapeutice ) . De aceea , este necesară prudență atunci când Glivec și paracetamolul se utilizează concomitent , în special la doze mari de paracetamol . La pacienții cu tiroidectomie tratați cu levotiroxină , expunerea plasmatică la levotiroxină poate fi redusă când Glivec este administrat concomitent cu alte medicamente ( vezi pct . 4. 4 ) . Prin urmare , se recomandă prudență . Cu toate acestea , mecanismul interacțiunii observate este în prezent necunoscut . Există experiență clinică
Ro_417 () [Corola-website/Science/291176_a_292505]
-
sunătoare ) poate reduce semnificativ expunerea sistemică la Glivec , crescând potențial riscul eșecului terapeutic . De aceea , utilizarea concomitentă de inductori puternici ai CYP3A4 și imatinib trebuie evitată ( vezi pct . 4. 5 ) . Au fost raportate cazuri clinice de hipotiroidism la pacienții cu tiroidectomie cărora li s- a administrat levotiroxină ca tratament de substituție în timpul tratamentului cu Glivec ( vezi pct . 4. 5 ) . Metabolizarea Glivec este predominant hepatică și numai 13 % din excreție se realizează pe cale renală . La pacienții cu disfuncție hepatică ( ușoară , moderată sau
Ro_417 () [Corola-website/Science/291176_a_292505]
-
clinică . In vitro , Glivec inhibă O- glucuronoconjugarea paracetamolului ( valoare Ki de 58, 5 micromol/ l la concentrații terapeutice ) . De aceea , este necesară prudență atunci când Glivec și paracetamolul se utilizează concomitent , în special la doze mari de paracetamol . La pacienții cu tiroidectomie tratați cu levotiroxină , expunerea plasmatică la levotiroxină poate fi redusă când Glivec este administrat concomitent cu alte medicamente ( vezi pct . 4. 4 ) . Prin urmare , se recomandă prudență . Cu toate acestea , mecanismul interacțiunii observate este în prezent necunoscut . Există experiență clinică
Ro_417 () [Corola-website/Science/291176_a_292505]
-
enumerate la sfârșitul acestui prospect ( vezi pct . 6 ) . Dacă presupuneți că puteți fi alergic , cereți sfatul medicului dumneavoastră . Aveți grijă deosebită când utilizați Glivec : - dacă aveți sau ați avut probleme hepatice , renale sau cardiace . - dacă sunteți tratat cu levotiroxină în urma tiroidectomiei . Dacă oricare dintre aceste cazuri este valabil pentru dumneavoastră , informați- vă medicul înainte să utilizați Glivec . În timpul tratamentului cu Glivec , se poate produce o reținere importantă de lichide în organism . În cazul în care constatați creșteri rapide în greutate , informați-
Ro_417 () [Corola-website/Science/291176_a_292505]
-
enumerate la sfârșitul acestui prospect ( vezi pct . 6 ) . Dacă presupuneți că puteți fi alergic , cereți sfatul medicului dumneavoastră . Aveți grijă deosebită când utilizați Glivec : - dacă aveți sau ați avut probleme hepatice , renale sau cardiace . - dacă sunteți tratat cu levotiroxină în urma tiroidectomiei . Dacă oricare dintre aceste cazuri este valabil pentru dumneavoastră , informați- vă medicul înainte să utilizați Glivec . În timpul tratamentului cu Glivec , se poate produce o reținere importantă de lichide în organism . În cazul în care constatați creșteri rapide în greutate , informați-
Ro_417 () [Corola-website/Science/291176_a_292505]
-
enumerate la sfârșitul acestui prospect ( vezi pct . 6 ) . Dacă presupuneți că puteți fi alergic , cereți sfatul medicului dumneavoastră . Aveți grijă deosebită când utilizați Glivec : - dacă aveți sau ați avut probleme hepatice , renale sau cardiace . - dacă sunteți tratat cu levotiroxină în urma tiroidectomiei . Dacă oricare dintre aceste cazuri este valabil pentru dumneavoastră , informați- vă medicul înainte să utilizați Glivec . În timpul tratamentului cu Glivec , se poate produce o reținere importantă de lichide în organism . În cazul în care constatați creșteri rapide în greutate , informați-
Ro_417 () [Corola-website/Science/291176_a_292505]
-
enumerate la sfârșitul acestui prospect ( vezi pct . 6 ) . Dacă presupuneți că puteți fi alergic , cereți sfatul medicului dumneavoastră . Aveți grijă deosebită când utilizați Glivec : - dacă aveți sau ați avut probleme hepatice , renale sau cardiace . - dacă sunteți tratat cu levotiroxină în urma tiroidectomiei . Dacă oricare dintre aceste cazuri este valabil pentru dumneavoastră , informați- vă medicul înainte să utilizați Glivec . În timpul tratamentului cu Glivec , se poate produce o reținere importantă de lichide în organism . În cazul în care constatați creșteri rapide în greutate , informați-
Ro_417 () [Corola-website/Science/291176_a_292505]
-
4 . 4. 1 Indicații terapeutice Thyrogen ( alfa tireotropină ) este indicat a se utiliza împreună cu determinarea tireoglobulinei plasmatice ( Tg ) , asociat sau nu investigației cu radioizotopi de iod pentru detectarea țesutului tiroidian restant și a cancerului tiroidian bine diferențiat , la pacienții post- tiroidectomie , cărora li se administrează terapie hormonală de supresie ( TTHS ) . Pacienții cu cancer tiroidian bine diferențiat , dar cu risc scăzut , care au concentrații plasmatice nedetectabile de Tg pe durata TTHS și nu prezintă creșterea concentrației plasmatice de Tg după stimularea cu
Ro_1059 () [Corola-website/Science/291818_a_293147]
-
drept ghid referitor la reducerea dozei la această grupă de pacienți . La pacienții cu insuficiență renală semnificativă , activitatea iodului radioactiv trebuie stabilită cu atenție de către medicul specialist de medicină nucleară . Utilizarea Thyrogen concomitent cu determinarea Tg , în cazul monitorizării post- tiroidectomie la pacienții cu cancer tiroidian bine diferențiat trebuie efectuată conform recomandărilor oficiale . 4. 3 Contraindicații · Hipersensibilitate la hormonul de stimulare tiroidiană de origine umană sau bovină sau la oricare · Sarcină . 3 4. 4 Atenționări și precauții speciale pentru utilizare Thyrogen
Ro_1059 () [Corola-website/Science/291818_a_293147]
-
Al treilea pacient a prezentat greață , vărsături și bufeuri de căldură după administrarea unei doze intramusculare de 3, 6 mg . În cadrul programului de tratament special , un pacient de 77 ani cu cancer tiroidian metastatic la care nu s- a efectuat tiroidectomie a primit 4 doze de Thyrogen de 0, 9 mg într- o perioadă de 6 zile , care a rezultat în fibrilație atrială , decompensare cardiacă și infarct miocardic fatal după 2 zile . Un alt pacient inclus într- un studiu clinic a
Ro_1059 () [Corola-website/Science/291818_a_293147]
-
Hormonului de Stimulare Tiroidiană uman ( TSH ) . Legarea alfa tireotropinei de receptorii TSH la nivelul celulelor epiteliale tiroidiene stimulează captarea iodului , dezvoltarea , sinteza și eliberarea tireoglobulinei , triiodotironinei ( T3 ) și tiroxinei ( T4 ) . La pacienții cu cancer tiroidian bine diferențiat , se efectuează o tiroidectomie totală sau parțială . Pentru o mai bună diagnosticare a țesutului tiroidian restant sau a cancerului fie prin investigare radiologică fie prin determinarea tireoglobulinei și pentru terapia cu iod radioactiv a țesutului tiroidian de sinteză , este necesară o concentrație plasmatică crescută
Ro_1059 () [Corola-website/Science/291818_a_293147]
-
ml la 79 % dintre acești pacienți . Stimularea pre- terapeutică Într- un studiu comparativ implicând 60 pacienți evaluabili cu risc scăzut , ratele de ablație cu succes a țesutului tiroidian restant cu 100 mCi iod radioactiv la pacienții cu cancer tiroidian după tiroidectomie au fost comparabile pentru pacienții tratați după întreruperea TTHS versus pacienții tratați după administrarea de Thyrogen . Pacienții studiați au fost adulți ( > 18 ani ) , recent diagnosticați cu carcinom tiroidian diferențiat papilar sau folicular , inclusiv tipul papilaro- folicular , caracterizat în special
Ro_1059 () [Corola-website/Science/291818_a_293147]
-
la 48 h, ecografia poate semnala eventuale formațiuni nodulare. Tratament. Evitarea suprasolicitării fizice și psihice, a stresului, tutunului, cafelei, și a preparatelor cu iod, dietă bogată în proteine și CH, tratament medical: antitiroidiene de sinteză Thyrozol, betablocante, sedative. Tratament chirurgical - tiroidectomie subtotală largă. RADIOTERAPIE. Forme clinice de Hipertiroidism 1. Boala Basedow. Etiologie autoimună. tablou clinic: manif linice de hipertiroidism, gușă difuză și omogenă, exoftalmie, mixedem pretibial. Paraclinic: t3, t4, ft4 = UP. Tratament. Specific hipertiroidismului: medical și chirurgical
Hipofiză () [Corola-website/Science/306082_a_307411]
-
1935 până în 1948. În acest oraș renovează spitalul, reconstruindu-l practic din temelii și obținând o dotare corespunzătoare. Efectuează la acest spital toate tipurile de intervenții chirugicale pe tubul digestiv, precum și intervenții complexe din sfera altor specialități: operații de cataractă, tiroidectomii, laringectomii totale, ortopedie, trepanații craniene, intervenții ginecologice. A fost membru corespondent al Academiei de Științe din România începând cu 3 iunie 1941. Ulterior refuză catedra de obstetrică-ginecologie de la Facultatea de Medicină ce i se oferă ca reparație morală. În 1937
Constantin Andreoiu () [Corola-website/Science/323478_a_324807]
-
sau totale (complete) [20]. Forma localizată, limitată, poate fi descrisă drept „diverticul diafragmatic” [54]. Paralizia diafragmatică se datorează afectării nervului frenic de diverse cauze:traumatice: accidente obstetricale, traumatisme cervicale sau toracice, leziuni ale măduvei spinale cervicale, iatrogene - intervenții chirurgicale cervicale (tiroidectomii, disecția radicală a gâtului, canulare venă jugulară sau subclavie), toracice (tumorectomii mediastinale, timectomii, mediastinotomii, rezecții pulmonare, pericardectomii, șunt Blalok-Taussing, chirurgia malformațiilor cardiace, anevrism de arc aortic), inserția unui tub de dren intrapleural, triturare cervicală sau toracică a nervului frenic;infecțioase
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
timom, introdusă inițial de Grandhomme, în locul celei de sarcom sau carcinom. La acel moment primele timectomii erau deja communicate. Tehnica inițială era cea transcer¬vicală, hiperplazia timică fiind frecvent asociată cu tireotoxicoza (boala Basedow-Graves), și astfel timectomia fiind frecvent asociată tiroidectomiei. Schumacher și Roth într-o serie comunicată în 1912 arată că E. Sauerbruch în 1911 observa după exereza unei leziuni timice, exereză efectuată în cursul unor intervenții seriate pentru boala Basedow, îmbunătățirea miasteniei coexistente. Von Haberer într-o serie similară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
vasele mari intratoracice și nu din vasele gâtului [15]. Este însoțită de prezența tiroidei cervicale normale, față de care este complet separată anatomic [18]. Examenul clinic Această entitate patologică poate intra în discuție doar la pacienții care nu au suferit o tiroidectomie în antecedente (elimin astfel posibilitatea extirpării incomplete a unei guși cervico-mediastinale). La acești bolnavi manifestările clinice pot să lipsească (descoperire radiologică) sau pot îmbrăca aspectul unui sindrom de compresiune la nivelul mediastinului anterior (sindrom de venă cavă superioară, sindrom de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
care a interceptat vasele tiroidiene inferioare și a abandonat țesut tiroidian în mediastin. Anatomie patologică Manifestări clinice Tiroida mediastinală este diagnosticată cel mai frecvent în decadele 5-6 de vârstă, mai frecvent la femei. Factorii favorizanți sunt: cifoze, gât scurt, obezitate, tiroidectomie incompletă. Intensitatea simptomatologiei depinde de forma anatomopatologică, de gradul de angajare în mediastin. De regulă, gușa este palpabilă în regiunea cervicală inferioară, mobilă cu deglutiția. Alteori, tumora este absentă în regiunea cervicală (tiroidectomie în antecedente, sau forma completă de tiroidă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Factorii favorizanți sunt: cifoze, gât scurt, obezitate, tiroidectomie incompletă. Intensitatea simptomatologiei depinde de forma anatomopatologică, de gradul de angajare în mediastin. De regulă, gușa este palpabilă în regiunea cervicală inferioară, mobilă cu deglutiția. Alteori, tumora este absentă în regiunea cervicală (tiroidectomie în antecedente, sau forma completă de tiroidă mediastinală în care palparea este posibilă în timpul tusei. Simptomele prezente mai frecvent sunt senzația de sufocare, dispnee, tuse, răgușeală, disfagie (rar), obstrucția traheală acută (stridor, wheezing) ce apare în caz de infectie respiratorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de sufocare, dispnee, tuse, răgușeală, disfagie (rar), obstrucția traheală acută (stridor, wheezing) ce apare în caz de infectie respiratorie, hemoragie intratumorală, strumită, sau după administrare de I131 [61]. Alte semne ce pot fi constate sunt: deplasarea traheei cervicale, cicatrice de tiroidectomie, vene jugulare turgescente, dilatarea venelor toracice superioare, sindrom de venă cavă superioară (1-5%). Din punct de vedere funcțional pacientul este în eutiroidie, în majoritatea cazurilor, sau în hipertiroidie (1,5-10%) în adenom toxic sau gușă hipertiroidizată. Există riscul de malignizare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
postero-laterală pentru gușile posterioare (Sweet, 1949; Ellis, 1953);- cervicotomie + toracotomie postero-laterală (Maurer, 1958; Hilton, 1968; Shahian, 1988). Riscurile intervenției chirurgicale sunt: leziune nerv recurent, rezecție paratiroide (se va implanta în mușchiul SCM), leziune traheală, leziune vasculară mediastinală (impune sternotomia). Tehnica tiroidectomiei quasitotale în gușa cervico-mediastinală monobloc (Horvat) este indicată în absența istmului tiroidian cu fuzionarea celor doi lobi tiroidieni. Timpii operatori se desfășoară în sensul acelor de ceasornic. Morbiditate și mortalitate postoperatorie Paralizia de coardă vocală este înregistrată în diverse statistici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
astfel, poate fi găsit la nivelul arcului aortic, pericardului, peretelui esofagian, mușchiului cardiac. Criteriile de definire a tiroidei ectopice sunt:- țesut tiroidian mediastinal complet separat de tiroida cervicală;- vascularizație din vasele mediastinale;- tiroida cervicală să fie normală sau absentă;- NU tiroidectomie totală sau subtotală în trecutul bolnavului;- absența leziunii maligne în tiroida cervicală în prezent sau în antecedente;- procesele patologice din tiroida cervicală și mediastinală să nu fie de același tip [81]. După elaborarea acestor criterii de diagnostic, numărul cazurilor comunicate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
operație că este un chist sau o tumoră de paratiroidă, biopsia în paratiroidele cervicale poate fi indicată pentru a stabili dacă nu există hiperplazie paratiroidiană;- neidentificarea și neimplantarea țesutului paratiroidian în sternocleidomastoidian după rezecție incidentală în cursul rezecției esofagului și tiroidectomiei, poate fi urmată de hipocalcemie, chirurgul toracic trebuie să fie familiarizat cu aspectul și localizarea acestor glande liliputane;- hipoparatiroidismul poate fi mascat de alte boli, inclusiv de cancerul epidermoid de pulmon și esofag;- chirurgul toracic trebuie să știe că o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
triiodotironină în circulație determină inhibarea secreției de TSH, iar deficitul secretor de hormoni tiroidieni provoacă creșterea eliberării de tireostimulină hipofizară. Pe plan histologic, administrarea prelungită de tiroxină, reducând secreția de TSH hipofizar, realizează aspectul tiroidian de repaus. La rândul său, tiroidectomia este urmată de hipertrofia și hiperplazia celulelor tireotrope adenohipofizare, însoțită de creșterea TSH sanguin. La subiecții supuși unui regim carențat în iod, tiroida se hipertrofiază compensator în lipsa materiei prime indispensabile sintezei de hormoni tiroidieni, ducând la apariția gușei cu hipersecreție
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]