8,650 matches
-
pentru pentru depistarea insuficientei hipofizare: LH și FSH seric, cortizol, TSH și T4 liber, testosteron /estradiol ... b) Consult cardiologic clinic, EKG, opțional echocardiografie pentru complicațiile de cardiomiopatie ... Criteriile de excludere din programul terapeutic cu pegvisomant (Somavert) 1. Creșterea diametrului maxim tumoral hipofizar cu peste 25% din cel inițial+/- apariția complicațiilor oftalmologice/neurologice 2. Creșterea titrului transaminazelor la peste 3 ori valoarea maximă a normalului 3. Lipsa normalizării pentru vârstă și sex a IGF1 seric după 6 luni de tratament cu doză
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
a tumorii trebuie efectuată de câte ori tumora este localizată. Tratamentul cu analogi de somatostatină (Lanreotid, Octreotid) reprezintă un tratament pentru controlul simptomatologiei clinice produsă de secreția aminelor biogene și pentru reducerea nivelului unor markeri hormonali; are efect limitat în reducerea volumului tumoral, și aceasta la tumorile bine/moderat diferențiate, care prezintă receptori de somatostatin sensibili. Profilul de siguranță al acestor medicamente este foarte bun, sunt bine tolerate. Există cazuri rezistente la tratament. I. CRITERII DE DIAGNOSTIC 1. Clinica Prezența sindromului carcinoid (flush
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
SST(1-5), pentru hormoni gastro enteropancreatici: VIP, gastrină, insulină, glucagon sau pentru serotonină, dopamină 3.b. index de proliferare (agent nuclear KI-67) 4. Imagistica De regulă în momentul apariției sindromului clinic carcinoid, tumora este în fază metastatică. Metodele de localizare tumorală pot fi CT, RMN, echoendoscopie digestivă, bronhoscopia, scintigramă osoasă*) (dacă există simptomatologie*)) O metodă cu specificitate mai mare, o reprezintă scintigrafia tip Octreoscan (cu radionucleizi, analogi ai somatostatinei, liganzi ai receptorilor pentru somatostatină), ca și tomografia cu emisie de pozitroni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
metodă cu specificitate mai mare, o reprezintă scintigrafia tip Octreoscan (cu radionucleizi, analogi ai somatostatinei, liganzi ai receptorilor pentru somatostatină), ca și tomografia cu emisie de pozitroni (PET) cu trasori selectivi cum ar fi ^11 C-5HTP; aceasta poate detecta mase tumorale mai mici de 0,3 cm. PET cu ^18 FDG este utilă uneori în identificare TNE slab diferențiate, anaplazice. Metode imagistice tradiționale pot evidenția o masă tumorală primară sau metastatică, fără a preciza natura neuroendocrină: radiografie toracică, ecografie transabdominală, endoscopie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
PET) cu trasori selectivi cum ar fi ^11 C-5HTP; aceasta poate detecta mase tumorale mai mici de 0,3 cm. PET cu ^18 FDG este utilă uneori în identificare TNE slab diferențiate, anaplazice. Metode imagistice tradiționale pot evidenția o masă tumorală primară sau metastatică, fără a preciza natura neuroendocrină: radiografie toracică, ecografie transabdominală, endoscopie digestivă, scintigrafie osoasă cu technețiu*) (dacă există simptome osoase) Ghid diagnostic - Caracteristici clinice ale sindromului carcinoid sugerează diagnosticul și de regulă, apar la pacienții cu metastaze hepatice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
corelată cu răspunsul la terapie și cu prognosticul bolii. - Tumori neuroendocrine cu secreții hormonale specifice. Teste diagnostice specifice se aplică pentru insulinoame, gastrinoame, feocromocitoame, carcinoame medulare tiroidiene, cu evidențierea hormonului produs în exces în sânge (prin imunodozari) sau în țesutul tumoral (imunohistochimic). Tipuri de TNE conform Clasificării clinico-patologice a OMS (2000): - tumori neuroendocrine bine diferențiate - funcționale - nefuncționale - carcinom neuroendocrin bine diferențiat - funcționale - nefuncționale - carcinom neuroendocrin slab diferențiat - tumori mixte endocrine-exocrine - mase de tip tumoral GHID TERAPEUTIC Obiectivele Controlul simptomatologiei, reducerea volumului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
în sânge (prin imunodozari) sau în țesutul tumoral (imunohistochimic). Tipuri de TNE conform Clasificării clinico-patologice a OMS (2000): - tumori neuroendocrine bine diferențiate - funcționale - nefuncționale - carcinom neuroendocrin bine diferențiat - funcționale - nefuncționale - carcinom neuroendocrin slab diferențiat - tumori mixte endocrine-exocrine - mase de tip tumoral GHID TERAPEUTIC Obiectivele Controlul simptomatologiei, reducerea volumului tumoral și a metastazelor cu ameliorarea calității vieții și prelungirea supraviețuirii. Metode terapeutice: A. Chirurgia radicală sau citoreducțională a tumorii primare și metastazelor. B. Tratament medical cu analogi de somatostatină (Lanreotid, Octreotid LAR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
imunohistochimic). Tipuri de TNE conform Clasificării clinico-patologice a OMS (2000): - tumori neuroendocrine bine diferențiate - funcționale - nefuncționale - carcinom neuroendocrin bine diferențiat - funcționale - nefuncționale - carcinom neuroendocrin slab diferențiat - tumori mixte endocrine-exocrine - mase de tip tumoral GHID TERAPEUTIC Obiectivele Controlul simptomatologiei, reducerea volumului tumoral și a metastazelor cu ameliorarea calității vieții și prelungirea supraviețuirii. Metode terapeutice: A. Chirurgia radicală sau citoreducțională a tumorii primare și metastazelor. B. Tratament medical cu analogi de somatostatină (Lanreotid, Octreotid LAR, etc) C. Chimioterapia sistemică cu variate combinații Terapia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
de somatostatină, dacă prezintă elemente clinice de sindrom carcinoid clinic manifest, pentru care analogii de somatostatin devin terapie adjuvantă. 3. Tratamentul cu analogi de somatostatină controlează eficient simptomatologia clinică și nivelul hormonal dar este mai puțin eficient în reducerea volumului tumoral; se poate administra după tratamentul chirurgical sau în absența acestuia, în scop adjuvant, dacă sd. carcinoid este clinic manifest. 4. Radioterapia cu analogi radioactivi de somatostatină este disponibilă în prezent doar în centre europene de referință. 5. Tratamentul cu Interferon
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
catecolamine, ACTH like, calcitonina) care pe lângă tratamentul specific acestor tumori (în funcție de hormonul secretat și histochimia specifică), vor necesita și o corecție a unui sindrom clinic carcinoid asociat (cu serotonină serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de eficacitate terapeutică: Control optim (la 3 luni de tratament) E. controlul simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid F. normalizarea valorilor cromograninei A ± serotonină serică și 5-HIAA urinar G. stabilizarea sau reducerea volumului tumoral Control satisfăcător (la 3 luni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de eficacitate terapeutică: Control optim (la 3 luni de tratament) E. controlul simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid F. normalizarea valorilor cromograninei A ± serotonină serică și 5-HIAA urinar G. stabilizarea sau reducerea volumului tumoral Control satisfăcător (la 3 luni de tratament) a) ameliorarea simptomatologic ... b) reducerea cu minim 30% a concentrațiilor cromograninei A și 5-HIAA ... IV. Criterii de ineficiență terapeutică (la 3 luni de tratament) a) simptomatologie persistentă (sd. carcinoid) sau fără ameliorarea ... b
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
sensibilității tumorilor la analogii de somatostatină, este recomandat să se înceapă tratamentul cu injecții test de analogi de somatostatină cu acțiune scurtă (Somatostatin 100 æg x 3/zi subcutan), pentru a evalua calitatea răspunsului (simptome legate de tumora carcinoidă, secreții tumorale) și toleranța. Doza inițială este de o injecție de Lanreotid 30 mg intramusculară la fiecare 14 zile sau Octreotid LAR (sandostatin LAR) 20 mg, im. odată pe luna. În cazul unui răspuns insuficient după 3 luni, apreciat după simptomele clinice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
inițială de 80 mg administrată subcutanat, urmată după o săptămână de la doza inițială, de o doză de 40 mg administrată subcutanat la două săptămâni. Etanercept - este o proteină de fuziune formată prin cuplarea receptorului uman p75 al factorului de necroză tumorală cu un fragment Fc, obținută prin tehnologie de recombinare ADN. Doza recomandată la adulții cu psoriazis în plăci, cronic, moderat sau sever, este de 25 mg Enbrel administrată de 2 ori pe săptămână sau de 50 mg, administrată o dată pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
oncologie Activități: - asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu afecțiuni oncologice: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere și inhibitori de osteoclaste în spital și în ambulatoriu. Criterii de eligibilitate: 1. includerea în subprogram: după stabilirea diagnosticului de boală neoplazică și stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile și tratatele naționale și internaționale recunoscute; 2. excluderea din subprogram: după epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare a tratamentului; 3. reincluderea în subprogram: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/203888_a_205217]
-
au beneficiat de chirurgie sau radioterapie curativă sau au comorbidități ce contraindică terapia chirurgicală de prima intenție. Tratamentul cu lanreotida este foarte eficace în controlul hipersecreției de GH și la peste 20% din pacienți înregistrează și scăderea semnificativă a volumului tumoral. Profilul de siguranță al acestor medicamente este, de asemenea, foarte bun, iar rezistența completă la tratament este apreciată la I. Criterii de includere în tratamentul cu lanreotida 1. Categorii de pacienți eligibili pentru tratamentul cu lanreotida Pacientul prezintă acromegalie în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
Naționale de Asigurări de Sănătate, în funcție de situația la momentul respectiv. E. Preoperator: pacienți cu macroadenoame hipofizare fără compresie pe structurile neurologice de vecinătate. Pacienții din această categorie pot beneficia de tratament cu lanreotida maximum 6 luni preoperator, pentru reducerea volumului tumoral și îmbunătățirea condițiilor de operabilitate. 2. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu lanreotida (evaluări nu mai vechi de 6 luni): A. Caracteristici clinice de acromegalie activă, certificate obligatoriu de: a) Supresia GH în hiperglicemia provocată (se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
24 de ore (minim 4 probe GH recoltate la intervale de 4 ore) poate înlocui la pacienții cu diabet testul de supresie la hiperglicemie provocată. La acromegali GH este detectabil în toate probele. La normal GH este ... d) Confirmarea masei tumorale hipofizare - diagnostic CT sau MRI, pentru localizare: intraselară/cu expansiune extraselară, dimensiuni: diametre maxime-cranial, transversal. ... N.B. Absența restului tumoral la examenul CT postoperator în condițiile criteriilor prevăzute la lit. a), b) și c) nu exclude eligibilitatea la tratament. B. Sinteza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
testul de supresie la hiperglicemie provocată. La acromegali GH este detectabil în toate probele. La normal GH este ... d) Confirmarea masei tumorale hipofizare - diagnostic CT sau MRI, pentru localizare: intraselară/cu expansiune extraselară, dimensiuni: diametre maxime-cranial, transversal. ... N.B. Absența restului tumoral la examenul CT postoperator în condițiile criteriilor prevăzute la lit. a), b) și c) nu exclude eligibilitatea la tratament. B. Sinteza istoricului bolii, cu precizarea complicațiilor (susținute prin documente anexate), a terapiei urmate și a contraindicațiilor terapeutice (susținute prin documente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
administrare Tratamentul trebuie adaptat fiecărui pacient. Ținând cont de variabilitatea sensibilității tumorilor la analogii de somatostatină, este recomandat să se înceapă tratamentul cu o injecție test, pentru a evalua calitatea răspunsului (secreția de GH, simptome legate de tumora carcinoidă, secreții tumorale). Dacă nu există răspuns la prima injecție, trebuie reevaluat tratamentul. Acromegalie Doza inițială este de o injecție intramusculară la fiecare 14 zile. În cazul unui răspuns insuficient, apreciat după nivelurile hormonului de creștere și IGF-1 (determinat înaintea următoarei injecții), frecvența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
MONITORUL OFICIAL nr. 799 bis din 30 noiembrie 2010 --------- Protocol de tratament Obiective: 1. înlăturarea masei tumorale primare (terapia primară); 2. prevenirea recidivelor și metastazării (terapia supresivă a TSH); 3. terapie recidive/metastaze; 4. corectarea hipotiroidiei iatrogene. Metode: 1. chirurgicale; 2. radioiodoterapia ablativă; 3. medicamentos: terapia supresivă cu levothyroxină. 1) Tratamentul chirurgical A. Indicații: Intervenția trebuie practicată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
doze de I131 de peste 600 mCi este riscul de leucemie și cancere secundare - la subiecții cu metastaze pulmonare tratamentul cu I131 poate induce fibroză. 3) Tratamentul de supresie pentru TSH Rațiunea administrării este dublă: corecția hipotiroidismului și inhibiția creșterii celulelor tumorale dependentă de TSH prin reducere TSH ≤ 0,1 mUI/L. La subiecții considerați a fi în remisiune completă, supresia nu este necesară și poate fi înlocuită cu doze de substituție. Levotiroxina (LT4) este medicamentul de elecție; nu se recomandă triiodotironina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
10%. Indicatori fizici - număr implanturi cohleare - 18 - număr dispozitive BAHA împlântate - 38 - număr de anevrisme cerebrale embolizate: 40/an; - număr de malformații vasculare cerebrale embolizate: 46/an; - număr de stent-uri vasculare cerebrale aplicate: 5/an; - număr de embolizari în patologia tumorala: 145/an; - număr de stent-uri carotidiene: 35/an; - număr de vertebro-plastii percutane: 90/an Indicatori de eficiență - cost mediu/implant cohlear - 800.000 mii lei - cost mediu/proteză BAHA - 140.000 mii lei - cost mediu/anevrism cerebral embolizat: 221.200
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177230_a_178559]
-
proteză BAHA - 140.000 mii lei - cost mediu/anevrism cerebral embolizat: 221.200 mii lei - cost mediu/malformație vasculara cerebrală embolizata: 70.471 mii lei - cost mediu/stent vascular cerebral aplicat: 145.724 mii lei - cost mediu/embolizari în patologia tumorala: 32.000 mii lei - cost mediu/stent-uri carotidiene: 100.000 mii lei - cost mediu/vertebro-plastii [][][][] percutane: 16.000 mii lei - cost registru - 1.000.000 mii lei Natură cheltuielilor subprogramului: Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177230_a_178559]
-
medicală poate afirma "Sterilizarea a fost verificată, nu există motive de îngrijorare." 3. Este imagistica medicală afișată? Afișarea imagisticii medicale este esențială în asigurarea planificării și desfășurării procedurilor chirurgicale, în special proceduri ortopedice, toracice, spinale și în cazul majorității rezecțiilor tumorale. Înaintea inciziei coordonatorul listei de verificare trebuie să întrebe medicul chirurg dacă imagistica medicală este necesară pe parcursul desfășurării procedurii. În acest caz, coordonatorul trebuie să confirme verbal că imagistica medicală se află în blocul operator și va fi afișată în timpul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/257517_a_258846]
-
deținere și de punere în funcțiune există dovada documentată a aplicațiilor instalate pe echipamente ────────── - Post-procesare 3D - prelucrarea achizițiilor în 3D: 10 puncte - Tractografie - vizualizarea tracturilor 3D a materiei 10 puncte albe cerebrale, cuantificarea, deplasarea sau ruperea lor - Perfuzie - cuantificarea permeabilității tumorale în funcție 10 puncte de modelul farmacocinetic al substanței de contrast pentru patologia cerebrală și a prostatei: - Perfuzie fără substanță de contrast - permite vizualizarea 10 puncte neinvazivă a perfuziei teritoriilor cerebrale corespunzătoare arterelor cerebrale individuale: - Soft cardiac - evaluarea viabilității, perfuziei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]