KorAP: Find »[drukola/base=ureteral & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...3 4 5 ...18 >

432 matches

Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485

rezultate bune. Ca urmare, clinica noastră a transferat la Hamburg pe unul din bolnavii noștri cu un calcul fosfatic de calice inferior (Obs. T.I. din1968). Acest caz s a încadrat în rândul eșecurilor metodei (de această dată perfuzia pe sondă ureterală cu dublu curent), în final impunându se nefrectomia. Complicații grave, chiar și unele decese, au impus prudență în aplicarea chemolizei prin perfuzie continuă. Unele complicații au fost atribuite efectului nociv asupra căilor de excreție al unor substanțe perfuzate, cum a

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
urinei este contraindicată din cauza riscului de hiperhidratare și de edem pulmonar. Insuficiența renală obstructivă se mai poate produce, în afara marilor hiperuricemii care pot atinge și depăși 4700 µmol/l (în cazul leucemiilor și limfoamelor), și prin infiltrație tumorală a peretelui ureteral, sau prin compresiune extrinsecă de origine ganglionară . În aceste cazuri este indicată sonda ureterală temporară și radioterapia sau epurația extrarenală (transferul de acid uric este înlesnit de slaba sa greutate moleculară care este 168 ). 2) În mielomul multiplu, în care

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
se mai poate produce, în afara marilor hiperuricemii care pot atinge și depăși 4700 µmol/l (în cazul leucemiilor și limfoamelor), și prin infiltrație tumorală a peretelui ureteral, sau prin compresiune extrinsecă de origine ganglionară . În aceste cazuri este indicată sonda ureterală temporară și radioterapia sau epurația extrarenală (transferul de acid uric este înlesnit de slaba sa greutate moleculară care este 168 ). 2) În mielomul multiplu, în care insuficiența renală este explicată mai ales de precipitațiile intratubulare de cilindri paraproteinici, tratamentul indicat

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
de 60 de ori în timpul sarcinii. O dată cu creșterea uterului vezica devine mai mult abdominală decât pelvină generând o disurie, în timp ce împingerea laterală a ureterelor scurtează traiectul lor submucos și astfel favorizează refluxul 22; - Acțiunea relaxantă a progesteronului asupra firelor netede ureterale și vezicale, favorizează staza ureterală și crește capacitatea vezicală 22. S-a mai constatat 2,17 scăderea densității urinare și creșterea pH-ului urinar prin creșterea diurezei, ceea ce ar putea favoriza infecția urinară prin scăderea în acest fel a activității

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
sarcinii. O dată cu creșterea uterului vezica devine mai mult abdominală decât pelvină generând o disurie, în timp ce împingerea laterală a ureterelor scurtează traiectul lor submucos și astfel favorizează refluxul 22; - Acțiunea relaxantă a progesteronului asupra firelor netede ureterale și vezicale, favorizează staza ureterală și crește capacitatea vezicală 22. S-a mai constatat 2,17 scăderea densității urinare și creșterea pH-ului urinar prin creșterea diurezei, ceea ce ar putea favoriza infecția urinară prin scăderea în acest fel a activității bactericide naturale a urinei . Dilatația

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
ele nu sunt însă, în general, suficiente. Examenul ecografic, suficient de cele mai multe ori pentru precizarea diagnosticului și a indicației terapeutice în cazul calculilor obstructivi renali și ai ureterului inițial, nu evidențiază calculii ureterului pelvin. Ecografia doppler colorat poate preciza obstrucția ureterală prin lipsa ejaculării ureterale pe partea afectată. Cazurile în care examenul ecografic nu precizează diagnosticul și indicația de tratament, fac necesară explorarea urografică i.v. Până în prezent au fost precizate o serie de date în legătură cu posibilitatea de a se recurge

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
în general, suficiente. Examenul ecografic, suficient de cele mai multe ori pentru precizarea diagnosticului și a indicației terapeutice în cazul calculilor obstructivi renali și ai ureterului inițial, nu evidențiază calculii ureterului pelvin. Ecografia doppler colorat poate preciza obstrucția ureterală prin lipsa ejaculării ureterale pe partea afectată. Cazurile în care examenul ecografic nu precizează diagnosticul și indicația de tratament, fac necesară explorarea urografică i.v. Până în prezent au fost precizate o serie de date în legătură cu posibilitatea de a se recurge la acest examen în timpul

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
în afara sarcinii, I.R.M. este de preferat urografiei i.v. și uroscanerului, având în vedere absența iradierii și, de cele mai multe ori, inutilitatea injectării substanței de contrast (gaudolinium). L.E.C. este în general contraindicată în sarcină 52. Numeroase lucrări prezintă trecerea unei sonde ureterale, fără anestezie sau cu anestezie rahidiană, inclusiv a unor sonde JJ, sub control ecografic. Densdent 52, pentru primele săptămâni de sarcină, preferă nefrostomia percutană, iar după a 22-a săptămână, instalarea unei sonde JJ, aceasta urmând a fi schimbată la

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
a rinichiului. Litiaza urică poate beneficia și de chemoliză, in situ. În 1959 Thomas prezintă la Academia de Medicină din Paris, rezultate ale unui tratament prin irigație de soluție tamponată de piperazină. Experiența sa, limitată la început la câțiva calculi ureterali, a inclus apoi și calculi pielici. După această dată, au fost publicate numeroase lucrări, cu privire la posibilitatea dizolvării unor calculi reno-ureterali atât oxalici, cât și fosfatici și urici (vezi capitolul precedent). Pentru calculii oxalici și fosfatici au fost utilizate soluții foarte

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
timp de 7 zile, nu au fost desființați decât rareori, cu prețul unei iritații importante a pereților căilor de excreție puși în contact cu aceste soluții. În plus, gravitatea unor complicații legate de utilizarea acestor soluții, în perfuzii pe sonde ureterale sau pe tuburi de drenaj al cavităților renale, a impus rapid interzicerea în unele țări (S.U.A.) a utilizării acestor metode de tratament, sau în alte țări, la utilizarea lor din ce în ce mai rară, până la dispariția lor aproape totală, în ceea ce privește calculii oxalici. În privința

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
fizico-chimice ale litiazei cistinice permit a se indica o solubilizare prin irigare directă a cavităților pielo-caliceale [34]. Pentru perfuzia continuă în calea de excreție urinară cu soluții alcaline sau cu compuși sulfhidrilați, o sondă de nefrostomie este de preferat cateterismului ureteral retrograd. Acest fel de a proceda a fost urmat de succese terapeutice remarcabile în litiaze necoraliforme și în calculi ureterali (tratamente de câteva săptămâni, la câteva luni) [34]. Deci, irigația directă a cavităților pielo-caliceale reprezintă o opțiune potențială a tratamentului

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
în calea de excreție urinară cu soluții alcaline sau cu compuși sulfhidrilați, o sondă de nefrostomie este de preferat cateterismului ureteral retrograd. Acest fel de a proceda a fost urmat de succese terapeutice remarcabile în litiaze necoraliforme și în calculi ureterali (tratamente de câteva săptămâni, la câteva luni) [34]. Deci, irigația directă a cavităților pielo-caliceale reprezintă o opțiune potențială a tratamentului endo-urologic al litiazei cistinice a aparatului urinar înalt, ale cărei modalități impun a fi precizate prin studii complementare. În rezumat

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
iterative și 1 N.L.P.C. în octombrie 1993, având în vedere că instrumentarul necesar a fost inclus în dotarea clinicii în acest an. Localizarea calculilor moi a fost exclusiv renală în 82 de cazuri, iar în trei cazuri au existat calculi ureterali asociați. Dacă diagnosticul de litiază coraliformă a fost precizat în 63 de cazuri, dintre care 18 de litiază coraliformă bilaterală, în restul de 16 cazuri bilateralitatea a fost recunoscută la o internare ulterioară, probabil atunci când gradul de calcificare a calculului

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
gradul de calcificare a calculului moale din partea controlaterală a făcut ca litiaza să fie evidențiată radiologic. În două cazuri litiaza a fost diagnosticată pe rinichi malformați congenital (rinichi în potcoavă), iar într-un caz ea a fost secundară unei stenoze ureterale tuberculoase. S-a constatat că frecvența calculilor coraliformi, în majoritate fosfatici, a scăzut constant de la 20% la mijlocul secolului 20, la 4,4-2,7% în prezent . În seria noastră au fost operați 8 asemenea calculi în 1971, câte 5 în 1965

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
între 1 și 4 calculi anual. În 75 de cazuri calea de excreție urinară a apărut normală în urma investigațiilor efectuate, investigații care au inclus întotdeauna urografia i.v. În trei cazuri, două de rinichi în potcoavă și unul de stenoză ureterală tuberculoasă, a existat o cauză de stază urinară evidentă. În toate cazurile, litiaza moale a fost o surpriză operatorie, deci ea nu a fost recunoscută în prealabil. Noi sperăm că unele date ale anamnezei și ale examenelor imagistice, pe care

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
sau uneori preciza acest diagnostic, înainte de intervenția chirurgicală. Element terapeutic, uneori deosebit de important, drenajul cavităților renale în cadrul operației convenționale sau - în viitor numai N.P. (nefrotomie percutană) -, prin N.L.P.C., a fost efectuat în 26 de cazuri din care 3 cu splint ureteral asociat. În toate aceste cazuri și în majoritatea celorlalte operații conservatoare, s-a efectuat în prealabil spălarea cavităților renale cu ser fiziologic sau - mai rareori - cu ser bicarbonatat. Numai de trei ori breșa de pielolitotomie sau de nefrotomie a fost

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-prin pielotomie se extrage un calcul care mulează bazinetul, friabil, înconjurat de o masă organică moale; -prin pielotomie se extrage un calcul coraliform, îmbrăcat în mule gelatinoase; din calicele inferior se extrag numeroase mule, parțial calcificate; -după scoaterea unui calcul ureteral superior moale, fosfatic, de mărime 0,5-1 cm, prin spălare se extrag numeroase mule fosfatice; -prin pielotomie se extrage un calcul de 3 cm, dur și numeroși calculi mici și un calcul moale de fibrină; k)-prin pielotomie se extrage

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664

hepato-renal. • Aparatul renal. De obicei, rinichii pot fi palpați adecvat doar la persoanele slabe. Durerea la palparea rinichilor sugerează o infecție urinară înaltă și/sau obstrucție. Prezența unor mase globuloase, policiclice, în fosele iliace sugerează prezența bolii polichistice renale. Punctele ureterale dureroase indică prezența unei obstrucții. însă, în majoritatea bolilor renale, nu este prezentă simptomatologia algică. La pacientul renal se va monitoriza atent și sistematic diureza, notându-se modificările de volum, culoare, miros (inspecția vizuală a urinii de către medic este obligatorie

[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
regulă microscopice (cu excepția nefropatiei cu IgA, în care sunt posibile episoade de HM); • asocierea simptomatologiei algice; hematuria nu este de obicei dureroasă, cu excepția cazurilor în care este asociată cu inflamație (infecție urinară joasă sau înaltă) sau obstrucție (cistită hemoragică, obstrucția ureterală cu cheaguri). Un caz particular îl constituie nefropatia cu IgA, în care episoadele de hematurie macroscopică sunt însoțite de dureri lombare necolicative; • momentul micțional în care apare hematuria; hematuria inițială (rară) are originea la nivelul uretrei sau prostatei, de obicei

[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
disurie este sugestivă pentru infecția de căi urinare; infecția recentă a tractului respirator sugerează glomerulonefrita postinfecțioasă sau nefropatia cu IgA; antecedentele familiale de afectare renală pot fi întâlnite în sindromul Alport, boala polichistică renală; durerea lombară unilaterală orientează către obstrucție ureterală prin calcul sau cheag; disuria sau alte anomalii ale micțiunii la un bărbat vârstnic sugerează suferință prostatică; relatarea unui exercițiu fizic intens sau a unui traumatism pot fi de asemenea în relație de cauzalitate cu hematuria. Anamneza oferă informații privind

[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
calcificărilor intraparenchimatoase; • anomalii ale conturului renal și ale papilelor renale; • mase intrinseci sau extrinseci care alterează anatomia normală a sistemului pielocaliceal, ureterului și vezicii urinare; • refluxul vezico-ureteral (date orientative); • existența unor variante anatomice congenitale (duplicitate pielo-caliceală, rinichi „în potcoavă”, duplicitate ureterală, rinichi ectopic etc); • golirea vezicii urinare. 2. Ca urmare, indicațiile UIV pot fi sintetizate astfel: • evaluarea cauzelor de hematurie de origine non-glomerulară; • investigarea infecțiilor urinare recidivante; • detectarea și localizarea calculilor; • evaluarea obstrucției de căi urinare; • evaluarea dimensiunilor și conturului renal

[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
Semne generale: febră, alterarea stării generale; Afectarea renală este cvasiconstantă și se caracterizează printr-o glomerulonefrită rapid progresivă (GNRP), cu proteinurie, hematurie, cilindrurie. Insuficiența renală este prezentă de la început la majoritatea pacienților și se agravează rapid, în absența tratamentului; Afectarea ureterală constă în stenoze ureterale inferioare sau, mai rar, la nivelul joncțiunii pielo-ureterale, unisau bilaterale. Se datorează unei vasculite a pereților ureterali sau a grăsimii periureterale. Se manifestă prin dureri abdominale și/sau anurie, când sunt bilaterale. Uneori pot fi asimptomatice

[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
stării generale; Afectarea renală este cvasiconstantă și se caracterizează printr-o glomerulonefrită rapid progresivă (GNRP), cu proteinurie, hematurie, cilindrurie. Insuficiența renală este prezentă de la început la majoritatea pacienților și se agravează rapid, în absența tratamentului; Afectarea ureterală constă în stenoze ureterale inferioare sau, mai rar, la nivelul joncțiunii pielo-ureterale, unisau bilaterale. Se datorează unei vasculite a pereților ureterali sau a grăsimii periureterale. Se manifestă prin dureri abdominale și/sau anurie, când sunt bilaterale. Uneori pot fi asimptomatice, ducând la insuficiență renală

[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
hematurie, cilindrurie. Insuficiența renală este prezentă de la început la majoritatea pacienților și se agravează rapid, în absența tratamentului; Afectarea ureterală constă în stenoze ureterale inferioare sau, mai rar, la nivelul joncțiunii pielo-ureterale, unisau bilaterale. Se datorează unei vasculite a pereților ureterali sau a grăsimii periureterale. Se manifestă prin dureri abdominale și/sau anurie, când sunt bilaterale. Uneori pot fi asimptomatice, ducând la insuficiență renală obstructivă. Diagnosticul se pune prin urografie IV, ecografie sau RMN; Afectarea pulmonară se traduce prin hemoragii alveolare

[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
invadarea nervilor cranieni de către un granulom; centrală - hemoragii cerebro-meningee, AVC ischemice, tromboflebite; • Afectarea articulară: artralgii/poliartrită neerozivă și nedeformantă, afectând articulațiile mici și mari; • Afectarea cardiacă: pericardită acută sau cronică, necroză miocardică, tulburări de ritm sau de conducere; • Altele: stenoze ureterale, orhită, prostatită, epididimită, ulcerații rectale, colice sau intestinale, hemoragii și perforații digestive, miozită. 5. Explorări paraclinice • Sindromul inflamator, leucocitoză, anemie inflamatorie; • Sindromul nefritic: proteinurie, hematurie; • ANCA, de obicei, de tip c-ANCA, cu specificitate anti-PR3, sunt prezenți în > 80 % din

[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]