498 matches
-
în apărarea gazdei: diabet zaharat, insuficiență renală, sarcină, imunosupresie, transplant, neutropenie. • apar mai frecvent la extremele de vârstă (nou-născuți sau copii cu anomalii anatomice ale tractului urinar, vârstnici peste 60 ani, în special, bărbați cu patologie obstructivă prostatică și instrumentări urologice); • germenele cel mai frecvent implicat este Escherichia Coli; alți germeni implicați sunt Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Staphilococcus aureus. B.1. ITU joase Bacteriuria asimptomatică Cistita Uretrita Prostatita acută și cronică B.2. ITU înalte Pielonefrita acută
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Infecțiile recurente Infecțiile recurente (3 sau mai multe episoade simptomatice de ITU pe an) pot apărea în condițiile persistenței focarului de infecție în organism cu același germen (insuficient tratat) sau în condițiile reinfecției exogene, în absența unei anomalii anatomice sau urologice. Particularități: Infecția recurentă după o cură de tratament de 3 zile trebuie tratată 7-10 zile cu unul dintre medicamentele amintite. Infecțiile recurente la femei necesită profilaxie continuă sau profilaxie postcoitală cu nitrofurantoin (50-100 mg) sau cotrimoxazol (480 mg/zi) sau
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
acută (PNA) a) Definiție: inflamația microbiană a bazinetului asociată cu invadarea interstițiului renal. b) Clasificare: • PNA necomplicată (survine la o femeie tânără fără sarcină, aparent sănătoasă); • PNA complicată (survine la o femeie gravidă sau la femei și bărbați cu antecedente urologice, imunosupresați, transplantați, diabetici, insuficienți renali etc). c) Manifestări clinice: • sindromul infecțios (febră, frisoane, transpirații, cefalee, greață, vărsături, stare de rău); • semne de afectare a tractului urinar superior: dureri lombare (unisau bilaterale), uneori colicative; sindrom cistitic (usturimi micționale, polakiurie, urini tulburi
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
indispensabil înaintea oricărui examen radiologic comportând injecția de substanță de contrast. e) Date anatomo-patologice: • nefrită interstițială acută: infiltrat interstițial cu polimorfomononucleare neutrofile; edem interstițial. f) Explorări complementare Ecografia renală (uneori computer tomografia renală) este absolut necesară pentru excluderea unei anomalii urologice. g) Diagnosticul pozitiv se face pe baza datelor clinice, biologice și a explorărilor complementare. h) Diagnosticul diferențial în absența sindromului cistitic - cu alte boli febrile extrarenale: • septicemii; • amigdalită acută; • pneumonie bazală; • meningită. în prezența sindromului dureros abdominal și a sindromului
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
acesteia va fi controlată prin urocultură la o săptămână de la sfârșitul tratamentului, și apoi lunar. Reapariția infecției după terminarea tratamentului impune efectuarea unei antibiograme corecte pentru alegerea celui mai bun antibiotic la care germenul să fie sensibil, cercetarea unei afecțiuni urologice concomitente, antibioterapie prelungită 14-21 zile. Apariția unei infecții la distanță, cu alt germene, impune terapia specifică conform antibiogramei. Pielonefrita acută apare în special în lunile a 5-a și a 9-a, putând îmbrăca un tablou clinic tipic sau oligosimptomatic
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de IRA funcție de această clasificare sunt redate în tabelul 2. Majoritatea (40 %) cazurilor de IRA se datorează necrozei tubulare acute (NTA), urmate de IRA funcțională (20 %), IRC acutizată (15 %, de regulă, tot prin IRA funcțională sau NTA), obstrucției de cauză urologică (10 %), glomerulopatii, vasculite sistemice, boli microvasculare (5 %), nefrite interstițiale acute (2 %), alte cauze (8 %). Tabelul 2. Clasificarea etiopatogenică a IRA. IRA prerenală (funcțională) 1. prin hipovolemie (aport lichidian redus, hemoragii, pierderi gastro-intestinale, pierderi renale excesive, sechestrare în spațiile extravasculare) 2
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
citomegalovirus, Pneumocistis carinii sau fungi. Ca urmare, majoritatea primitorilor de grefă vor urma în primele 3 luni post-operatorii un tratament de prevenție al acestor infecții oportuniste. Cele mai frecvente infecții în perioada precoce post-TR sunt cele urinare (legate de manevrele urologice și de un eventual reflux vezico-ureteral) și cele respiratorii bacteriene. Incidența tuberculozei este mai mare la pacientul transplantat în comparație cu populația generală. Decelarea semnelor și simptomelor sugestive pentru o infecție, chiar aparent banală, necesită dirijarea pacientului către centrul de transplant. Tratamentul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
psihoză; cicatrizare deficitară; osteoporoză, osteonecroză aseptică de cap femural; cataractă și glaucom; miopatie cortizonică; ateroscleroză accelerată; insuficiență corticosuprarenaliană acută (la oprirea bruscă a CS) etc. Dozele reduse/minime utilizate în schemele imunosupresive moderne au redus drastic riscurile acestor complicații. Complicațiile urologice se întâlnesc de regulă precoce postoperator: fistule urinare, stenoze ureterale, tromboză arterială și venoasă, stenoze de arteră renală - necesitând o atitudine urologică. Recurența bolii renale inițiale este posibilă, dar relativ rară. Cel mai sugestiv semn este proteinuria severă (de regulă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a CS) etc. Dozele reduse/minime utilizate în schemele imunosupresive moderne au redus drastic riscurile acestor complicații. Complicațiile urologice se întâlnesc de regulă precoce postoperator: fistule urinare, stenoze ureterale, tromboză arterială și venoasă, stenoze de arteră renală - necesitând o atitudine urologică. Recurența bolii renale inițiale este posibilă, dar relativ rară. Cel mai sugestiv semn este proteinuria severă (de regulă de rang nefrotic), asociat eventual cu retenție azotată inexplicabilă. Diagnosticul se stabilește prin examen bioptic în urma PBR a grefonului (tehnică simplă, având
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. Noțiuni de anatomie a aparatului urinar............................................................ Organizarea clinicii de urologie........................................................................ Responsabilitățile asistentului/asistentei din urologie...................................... Participarea asistentei la vizita medicală.......................................................... Identificarea problemelor și simptomelor pacientului urologic....................... Proceduri specifice în urologie Cateterismul vezical......................................................................................... Puncția suprapubiană a vezicii urinare............................................................. Spălătura vezicală............................................................................................ Lavajul vezical postoperator........................................................................... Puncția biopsie prostată.................................................................................. Uroflowmetria ................................................................................................. Cistoscopia ....................................................................................................... Ureteroscopia Metode de tratament actuale practicate în urologie.......................................... Litotriția extracorporală (ESWL)..................................................................... Nefrolitotrția (NLP).......................................................................................... Analize de laborator Recoltarea antigenului specific
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ESWL)..................................................................... Nefrolitotrția (NLP).......................................................................................... Analize de laborator Recoltarea antigenului specific prostatic (PSA)............................................. Recoltarea FA (fosfatazei acide)...................................................................... Recoltarea uroculturii la purtătorii de sondă.................................................... Clisma evacuatoare......................................................................................... Cistografia.......................................................................................................... Tomografia Computerizată(CT)....................................................................... Ecografia de prostată....................................................................................... Ecografia testiculară......................................................................................... Rezonanța Magnetică Nucleară(RMN)............................................................ Pregătirea preoperatorie a bolnavului urologic................................................ Îngrijirea postoperatorie................................................................................... Administrarea Fraxiparinei.............................................................................. Retenția acută de urină..................................................................................... Anuria obstructivă............................................................................................. Torsiunea de testicul........................................................................................ Gangrena Fournier.......................................................................................... Îngrijirea pacientului cu litiază urinară............................................................ Plan de îngrijire în litiaza renală........................................................................ Tumorile rinichiului și căilor urinare.............................................................. Îngrijirea pacientului cu Hipertrofie benignă de prostată............................... Rezecția transuretrală
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
214 40. 41. 42. 43. 44. 45, 46. 47. 48. 49. 50. 51. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Cancerul de prostată........................................................................................ Tumorile vezicii urinare................................................................................... Cancerul vezical .............................................................................................. Rezecția transuretrală a tumorilor vezicii urinare (TUR-TV).......................... Infecții urologice: Uretrita................................................................................. Prostatitele........................................................................................................ Epididimita și orhita......................................................................................... Bolile uretrei..................................................................................................... Bolile organelor scrotale.................................................................................. Îngrijirea pacienților cu traumatisme renale...................................................... Teste nursing urologie...................................................................................... Bibliografie....................................................................................................... Capitolul III: Transplantul renal....................................autor Adina Covic Partea generală Introducere ................................................................................................................... Selecția primitorului și evaluarea pretransplant.................................................. a. Principii generale..................................................................................... b. Primitorul - factori
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
urinare - cistită, prostatită. - Retenția acută de urină- apare în caz de obstacole și obstrucții pe căile de eliminare: stricturi uretrale, adenom de prostată, calculi inclavați pe ureter. Modificări de culoare a urinii: - Hematuria macroscopică cu cheaguri - în caz de afecțiuni urologice; - Hematuria intermitentă - în nefropatii; - Urini de culoare roșie - brună - se întâlnesc în hemoglobinurie (prezența Hb în urină); - Urini tulburi la aspect și urât mirositoare - apar în infecții urinare; - Urini spumoase - în sindrom nefrotic; - Urini decolorate la prima micțiune de dimineață
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
respirație, temperatură, diureza. XVI. Alcătuiți un plan de îngrijire al unui bolnav cu pielonefrită, cu colică renală și cu IRA. NURSING UROLOGIE ORGANIZAREA CLINICII DE UROLOGIE 2. Sectorul cu paturi împărțit în: sectorul septic unde sunt internați bolnavi cu afecțiuni urologice infectați și sectorul aseptic cu bolnavi neinfectați; 3. Sala de pansamente și tratamente 4. Sala de cistoscopie 5. Uroflowmetria 6. Sala de litotriție extracorporală 7. Blocul operator cuprinde: săli de operație separate pe sectorul septic și aseptic; sălile de operație
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
aduce rezultatele analizelor de la laborator. - Măsoară și notează valoarea funcțiilor vitale temperatură, puls, TA, diureza în FT, etc. - Pregătește instrumentele și aparatura necesară (tensiometru, monitoare). - Participă la examinare clinică a bolnavilor și notează recomandările date de medic. I. Examenul clinic urologic efectuat de medicul specialist (urolog) constă în: A. Inspecția generală, inspecția locală și palparea care poate constata: - prezența unei bombări în regiunea lombară însoțită de tumefierea tegumentelor indică prezența unei formațiuni ( chist, abces, flegmon perinefretic, tumora renală); - bombarea regiunii hipogastrice
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de trimitere rezultatul și recomandările date de medic. Poziția bolnavului la tușeu: - bărbați: în decubit dorsal cu coapsele flectate și depărtate sau decubit lateral cu coapsele flectate pe abdomen; - femei: - poziția ginecologică; - poziție genu-pectorală pentru examinarea rectului. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR BOLNAVULUI UROLOGIC Pacientul cu afecțiuni urologice prezintă următoarele tulburări: - tulburări de micțiune: - polakiurie, disurie se întâlnesc în infecții urinare uretrite, cistite, prostatite, pielocistite; micțiune dureroasă , tenesme vezicale = senzație imperioasă de a micționa insoțită de durere; - retenția acută de urină este imposibilitatea de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
recomandările date de medic. Poziția bolnavului la tușeu: - bărbați: în decubit dorsal cu coapsele flectate și depărtate sau decubit lateral cu coapsele flectate pe abdomen; - femei: - poziția ginecologică; - poziție genu-pectorală pentru examinarea rectului. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR BOLNAVULUI UROLOGIC Pacientul cu afecțiuni urologice prezintă următoarele tulburări: - tulburări de micțiune: - polakiurie, disurie se întâlnesc în infecții urinare uretrite, cistite, prostatite, pielocistite; micțiune dureroasă , tenesme vezicale = senzație imperioasă de a micționa insoțită de durere; - retenția acută de urină este imposibilitatea de a urina din diferite
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tipică de-a lungul ureterelor spre rădăcina coapselor și în organele sexuale externe; se însoțește de manifestări generale greață, vărsături, febră , micțiuni imperioase, hematurie. - dureri abdominale pot apărea în malformații renale, ureterale, tumori renale, litiază ureterală. - poliuria la un pacient urologic apare datorită insuficienței renale cronice, când rinichiul își pierde capacitatea de concentrație; - anuria apare la un bolnav urologic prin mecanisme de obstrucție la nivelul căilor urinare superioare calculi sau tumori; insuficiență renală. - Obstrucția urinară cauzată de calculi anclavați în ureter
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
greață, vărsături, febră , micțiuni imperioase, hematurie. - dureri abdominale pot apărea în malformații renale, ureterale, tumori renale, litiază ureterală. - poliuria la un pacient urologic apare datorită insuficienței renale cronice, când rinichiul își pierde capacitatea de concentrație; - anuria apare la un bolnav urologic prin mecanisme de obstrucție la nivelul căilor urinare superioare calculi sau tumori; insuficiență renală. - Obstrucția urinară cauzată de calculi anclavați în ureter, chisturi, tumori inflamații pe tractul urinar superior sau inferior. - Alte semne generale: febră, greață, vărsături, meteorism, tahicardie, HTA
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
rivanol 2%; soluție de oxicianură de mercur 1/5000, încălzită la 370C; - seringă sterilă mare tip Guyon 150 ml - 250 ml ; - aleză, vas colector; tăviță renală; tampoane de vată; mănuși sterile; - Spălătura se efectuează de obicei la sala de tratamente urologice; - pacientul se așează în decubit dorsal pe o masă de tratamente specială; - în cazul bolnavilor purtători de sondă foley și nedeplasabili se poate executa și la pat după ce s-a așezat un paravan protector. Pregătirea bolnavului: Psihică: - se încurajează pentru
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de urologie): - calcul voluminos în bazinet - calcul coraliform - calcul anclavat în joncțiunea pielo-ureterală - litiază renală unică sau multiplă. Contraindicații: - femei însărcinate; - Psihică: se informează despre importanța acestui test; se ia consimțământul; - Fizică : se recomandă ca pacientul să nu efectueze examen urologic înainte cu tușeu rectal, deoarece poate da rezultat eronat; - Mod de recoltare: se recoltează prin puncție venoasă 5 ml sânge fără anticoagulant în vacuum cu capac roșu, se etichetează și se trimite la laborator. - PSA este o glicoproteină produsă de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
selecta și înregistra imaginile obținute. Examinare durează între 30 - 90 de min. Contraindicațiile RMN: - obezitatea > 150 kg; - purtătorii de pacemaker, purtătorii de suturi metalice, de implanturi ale urechii interne; - pacienții care au claustrofobie, anxietate; femei însărcinate. PREGĂTIREA PREOPERATORIE A BOLNAVULUI UROLOGIC Pregătirea preoperatorie este în funcție de necesitățile și particularitățile bolnavului, dar și conform cu cerințele intervenției chirurgicale. Materiale necesare și medicamente: - Echipamentul necesar intervenției chirurgicale pentru medici și asistenți; - Instrumentarul necesar operației; - Seringi, ace, vacumtainere sterile; - Tampoane de vată, alcool medicinal, garou; - Eprubete
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cura de diureză permanentă trebuie respectată de toți bolnavii cu litiază; - regim alimentar în funcție de compoziția calculului. III. Tratament chirurgical - În cazul în care tratamentul medical nu a dat rezultate sau în cazurile complicate cu suferință renală se aplică tratament chirurgical urologic de urgență. - Tratamentul chirurgical și tipul de intervenție este stabilit de medicul urolog. Tipul de intervenție urologică depinde de dimensiunile calculului și de localizarea lui. - Calculii cu dimensiuni între 0,5 - 2 cm aflați în pelvis sau ureterul superior necesită
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Tratament chirurgical - În cazul în care tratamentul medical nu a dat rezultate sau în cazurile complicate cu suferință renală se aplică tratament chirurgical urologic de urgență. - Tratamentul chirurgical și tipul de intervenție este stabilit de medicul urolog. Tipul de intervenție urologică depinde de dimensiunile calculului și de localizarea lui. - Calculii cu dimensiuni între 0,5 - 2 cm aflați în pelvis sau ureterul superior necesită litotriție extracorporeală. Pentru a preveni obstrucția ureterală cu fragmente de calcul restante, după litotriție este necesară montarea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu anevrism de arteră renală și de aortă. Pentru calculii renali peste 2 cm se indică combinarea litotriției extracorporeale cu litotriția percutanată(NLP). În prezent, prin combinarea acestor metode, chiar în cazul litiazei coraliforme, s-a redus mult necesitatea intervențiilor urologice deschise. Ureteroscopia cu fragmentarea calcului în înterior este metoda de elecție pentru calculii situați medio-ureteral sau la nivelul ureterului distal. Numai 5% din pacienții cu litiază necesită intervenții deschise; acestea sunt cazurile care nu răspund la litotriție, cazuri de litiază
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]