97 matches
-
cauzale” proprii), a dorințelor sale de schimbare și a resurselor sale. Obiectivele secundare ale terapeutilui Pentru a se ajunge la un rezultat eficient și durabil, va fi necesar ca și alte elemente să devină rapid obiective ale terapiei: - controlul purgațiilor (vomismente și laxative) și cântăririle compulsive, - normalizarea alimentației, - tulburările de somn, - reducerea suprainvestirii școlare (perfecționism). Gwen înțelege necesitatea acestor obiective, dar este reticentă în a le aborda, fie pentru că acest lucru o sperie, fie pentru că nu se simte capabilă să le
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Gwen circumstanțele apariției și menținerii comportamentelor care crează probleme. Analiză Terapeutul face legătura dintre auto-observații și analiza funcțională a bulimiei. Pornind de la carnetul alimentar zilnic, acesta completează o fișă sintetică care reia numărul săptămânal de crize de bulimie, de purgații (vomismente și laxative), de „exerciții abdominale”, de pahare cu alcool, de cântăriri zilnice și de comentarii în legătură cu evenimentele semnificative ale săptămânii. O coloană este rezervată pentru a nota de câte ori a reușit Gwen să urmeze instrucțiunile terapeutului („adeziune la tratament”). Sarcini de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a ieși la plimbare... sau amânarea crizei, adică acceptarea de a ceda după un anumit interval de timp, dacă dorința nu s-a diminuat (Gwen alege varianta așteptării pentru a diminua presiunea). I se cere să acționeze la fel în privința vomismentelor, și i se amintește faptul că atâta timp cât există bulimii, există și vomismente, dar că inversul este adevărat de asemenea! In ceea ce privește laxativele, i se cere să diminueze cu o unitate în fiecare săptămână, pentru a reuși să nu mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
după un anumit interval de timp, dacă dorința nu s-a diminuat (Gwen alege varianta așteptării pentru a diminua presiunea). I se cere să acționeze la fel în privința vomismentelor, și i se amintește faptul că atâta timp cât există bulimii, există și vomismente, dar că inversul este adevărat de asemenea! In ceea ce privește laxativele, i se cere să diminueze cu o unitate în fiecare săptămână, pentru a reuși să nu mai ia nici un laxativ după cinci săptămâni. Gwen are îndoieli în ceea ce privește posibilitatea de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a reuși să nu mai ia nici un laxativ după cinci săptămâni. Gwen are îndoieli în ceea ce privește posibilitatea de a ocoli crizele, dar spune că este gata să le amâne cu 10 minute. Ea spune, de asemenea, că este pregătită să întârzie vomismentele cu 5 minute. Este de acord cu sevrajul progresiv al laxativelor, dar afirmă că va apela din nou la ele dacă greutatea sa va crește! De fiecare dată când Gwen reușește să se controleze, ea notează acest lucru în carnetul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
citească Comment sortir de la boulimie ca pe un manual asociat terapiei. Sedința 4 Trecerea în revistă a sarcinilor Sedința începe prin consultarea carnetului alimentar și a fișei sintetice. Numărul de crize de bulimie (patru pe săptămână) și de purgații (șase vomismente pe săptămână și patru laxative pe zi) începe să se diminueze. Gwen își manifestă nemulțumirea că mai are crize și că este grasă. Terapeutul îi reamintește că progresele sunt lente dar prezente, ceea ce este încurajator. El o felicită pentru eforturile
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lente dar prezente, ceea ce este încurajator. El o felicită pentru eforturile sale și îi reamintește despre speranțele sale de a se schimba. El folosește ca argument faptul că a reușit să renunțe de cântărirea de seară. Gwen întârzie crizele și vomismentele, lucru care i-a permis să limiteze numărul acestora: ea constată că prin acest comportament dorința diminuează. Ea decide să aștepte și mai mult, uneori până când poate să evite criza și vomismentul. Gwen este mirată că reușește acest lucru, deoarece
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de cântărirea de seară. Gwen întârzie crizele și vomismentele, lucru care i-a permis să limiteze numărul acestora: ea constată că prin acest comportament dorința diminuează. Ea decide să aștepte și mai mult, uneori până când poate să evite criza și vomismentul. Gwen este mirată că reușește acest lucru, deoarece credea că este incapabilă să reziste la cea mai mică dorință de a mânca și de a se goli. Trăind această experiență, apare sentimentul că este posibil să-și controleze crizele de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
El îi explică că va avea astfel impresia unui control mai mare asupra bulimiilor sale, deoarece va fi fixat limitele crizei. Ideea i se pare ciudată, dar ea acceptă să reflecteze în legătură cu aceasta. Terapeutul îi cere să renunțe definitiv la vomismente. Gwen pretinde că are nevoie de ele pentru a-și controla greutatea! El verifică fișa sintetică care indică faptul că, de la începutul tratamentului, greutatea este stabilă. Gwen contestă acest rezultat: ea afirmă că a luat în greutate 2 kg și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și la analiza funcțională pentru a demonstra, din nou, existența cercurilor vicioase ale depresiei și ale bulimiei. Trecerea în revistă a sarcinilor Terapeutul consultă din nou carnetul alimentar și subliniază că ajutorul părinților, oferit seara, funcționează: nu mai sunt înregistrate vomismente după cină. In schimb, mai exită bulimii însoțite de purgații la întoarcerea de la liceu cât și în week-end, atunci când Gwen este singură sau se izolează în camera sa. Sarcini de efectuat Cu ajutorul tehnicii rezolvării de probleme, Gwen împreună cu terapeutul său
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
conștientizare a respirației practicat în timpul ședinței și să înceapă să-și identifice distorsiunile cognitive. Sedința 9 Trecerea în revistă a sarcinilor Gwen a avut trei crize de bulimie, dar reduse ca intensitate. Aproape că nu-și mai provoacă crize de vomisment. Nu-și mai administrează decât un laxativ pe zi. Ea respectă cu dificultate consemnul de a nu se cântări decât o dată la două zile. Restructurare cognitivă Consultarea carnetului alimentar permite identificarea gândurilor automate negative, evidențierea distorsiunilor cognitive și desfășurarea travaliului
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a gândurilor și sentimentelor timp de un minut, apoi a respirației sale timp de un minut, apoi a corpului său în întregime timp de un minut). Sedința 11 Trecerea în revistă a sarcinilor Gwen a prezentat două bulimii și un vomisment. Reflecție asupra relațiilor familiale Terapeutul revine asupra evenimentelor cotidiene, surse de stres. El abordează împreună cu aceasta problema legată de sora sa și de părinți. Gwen suferă din cauza îndepărtării de sora sa și crede că Estelle a uitat-o și o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
își acordă dreptul de a mânca ceea ce dorește. Trecerea în revistă a sarcinilor și abordare interpersonală a doliului Gwen începe să plângă. Ea mărturisește că a consumat alcool și că a avut mai multe crize puternice de bulimie urmate de vomismente. In urma investigațiilor, se constată că aceasta se simte singură. Ea se gândește la relația sentimentală nereușită și la decesul bunicului său. Terapeutul vorbește despre aceasta cu ea, inspirându-se din abordarea interpersonală a doliului. Exercițiu de meditație Terapeutul propune
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
decesul bunicului său. Terapeutul vorbește despre aceasta cu ea, inspirându-se din abordarea interpersonală a doliului. Exercițiu de meditație Terapeutul propune un exercițiu de meditație pentru a o pune pe Gwen în relație cu trecutul său. El reașează bulimiile și vomismentele în contextul emoțional actual mai dificil de traversat. El trece în revistă progresele realizate și o asigură de încrederea lui în capacitățile sale de a o lua de la început. Sarcini de efectuat La sfârșitul ședinței, terapeutul îi cere să repete
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
revenit. Ea a mers la cinematograf cu o prietenă, a făcut cumpărături cu mama sa și a reluat legătura cu responsabilii grupului său de scout-iști. N-a consumat alcool și a revenit la situația anterioară în ceea ce privește crizele de bulimie și vomismentele. Ea întâmpină greutăți în încercarea de a nu se cântări în fiecare zi și face două serii de „exerciții abdominale”, una dimineața și una seara. Terapeutul o felicită pentru această revenire și banalizează exacerbarea temporară a cântăririlor și a „exercițiilor
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
încuraja pe părinți în eforturile lor și de a găsi noi soluții problemelor existente. Sedința 17 Gwen este stresată din cauza examenelor. Ea se teme că va eșua, situație care provoacă o creștere a numărului de bulimii dar nu și a vomismentelor. Ea lucrează în timpul ședinței asupra acestei anxietăți provocate de eșec. In treacăt, terapeutul abordează problema perfecționismului său clinic. Sedința 18 Sedința este consacrată în mare parte examenelor lui Gwen. Terapeutul încearcă să o susțină în eforturile sale. Sedința 19 Această
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
răspunsului este condiționarea clasică, pavloviană. Pornind de la acest model s-au dezvoltat tehnici terapeutice, cum ar fi metodele aversive, metodele de extincție și desensibilizarea sistematică a lui Wolpe. Metodele aversive au drept scop crearea unei reacții de aversiune (în general vomismentul) legată de alcool (vederea alcoolului, mirosul alcoolului). Pentru a crea aversiunea, s-au folosit produse chimice (disulfirame) sau travaliul terapeutic în imaginație. metodele de extincție constau în expunerea subiectului la situații care declanșează dorința de consum fără a avea posibilitatea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se întâmplă mai mult datorită terapeutului decât lui Gwen. Gwen consideră că acesta este esențialul problemelor sale. Ea este perfect conștientă de necesitatea schimbării percepției negative despre propria persoană. De exemplu, este necesară evaluarea potasiului sanguin în cazul în care vomismentele persistă. Terapeutul completează, de asemenea, două fișe pentru a le oferi drept exemplu, una pornind de la informațiile obținute în ziua consultației și cea de a doua pornind de la informațiile referitoare la ziua trecută. Terapeutul are un sentiment de empatie pentru
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
normale. Primele patru ședințe se desfășoară într-un interval de două săptămâni (două ședințe pe săptămână). Sedințele următoare sunt săptămânale. El profită de acest moment pentru a-i demonstra relația dintre interpretarea greutății ("Mă îngraș"), trăirea emoțională (teama) și comportamentul (vomismentele). El îi reamintește despre rehidratarea corpului consecutivă reducerii purgațiilor și realimentării. Obiectivele convorbirii sunt obținerea de informații și implicarea părinților în terapie. Terapeutul îi cere fiecărui părinte să descrie problemele lui Gwen, apoi le pune întrebări pentru a afla cum
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
acestor săruri sunt metabolizați la CO2 , care va fi eliminat respirator, lăsând în LEC NaHCO3 și KHCO3 . Alte surse pot fi ingestia în mari cantități de săruri alcaline precum NaHCO3 , dar cea mai frecventă cauză de alcaloză este pierderea prin vomismente a unor cantități mari de suc gastric bogat în HCl. 26.4.1. Ecuația Henderson-Hasselbach Ecuația generală pentru un sistem tampon este , unde Areprezintă anionul, iar HA acidul nedisociat. Dacă la soluție se adaugă un acid mai tare decât HA
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
nu ulterior), uneori aflați în tratament pentru un cancer sistemic. Tumorile primare pot fi: benigne sau maligne. Diagnostic clinic - cefaleea este frecvent întâlnită, dar ea poate lipsi în 10% dintre cazuri; - sindromul de HIC (la 40-80% dintre cazuri) - cefalee, grețuri, vomismente, stază papilară, tulburări psihice, semne de iritație meningeală, pareze de occulomotori, tulburări vestibulare; - semnele neurologice de focar, reflectând sediul anatomic particular al tumorii. Investigații paraclinice - EEG arată modificări în proporție de 50%; - examenul radiografic simplu - arată modificări în proporție de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
nu ulterior), uneori aflați în tratament pentru un cancer sistemic. Tumorile primare pot fi: benigne sau maligne. Diagnostic clinic - cefaleea este frecvent întâlnită, dar ea poate lipsi în 10% dintre cazuri; - sindromul de HIC (la 40-80% dintre cazuri) - cefalee, grețuri, vomismente, stază papilară, tulburări psihice, semne de iritație meningeală, pareze de oculomotori, tulburări vestibulare; - semnele neurologice de focar, refectând sediul anatomic particular al tumorii. Investigații paraclinice - EEG arată modificări în proporție de 50%; - examenul radiografic simplu - arată modificări în proporție de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]