1,114 matches
-
care sufereau de tulburare de panică și agorafobie și care erau, pe deasupra, deprimați au avut mai puțin de cîștigat de pe urma ședințelor de expunere in vivo. Astfel, ținînd cont de rolul pe care l-ar putea juca depresia în această situație, antidepresivele ar putea spori eficiența expunerii in vivo, înlăturînd efectele inhibitoare ale acestei tulburări. Dacă avem în vedere premisele acestei teorii, putem concluziona că îmbunătățiri ale efectelor tratamentului pot aduce și tehnicile deprinse de pacient în cadrul TCC, cînd sînt folosite împotriva
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a cuprins 100 de subiecți diagnosticați cu tulburare de panică și agorafobie, Bandelow și colaboratorii săi (1995) au demonstrat că tratamentele care nu și-au dovedit eficiența (de exemplu, preparatele din plante) sînt preferate terapiilor consacrate (de exemplu, TCC și antidepresive triciclice). În plus, Wade și colaboratorii săi (1998) au subliniat că medicii au păreri împărțite cu privire la utilizarea unui tratament structurat, pe termen scurt, care să implice un anumit protocol, mulți preferînd să folosească abordări mai familiare și să selecteze acea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să-și fixeze scopuri realiste pentru terapie. Pentru fobia socială există tratamente psihologice și farmacologice. Tratamentele care s-au dovedit a fi cele mai eficiente sînt cele cognitive și cele bazate pe expunere, pachetele de învățare a abilităților sociale, medicația antidepresivă și benzodiazepinele anxiolitice. În general, rezultatul este raportat la severitatea simptomelor înainte de tratament. Tratamente psihologice pentru fobia socială Exersarea abilităților sociale Rolul exersării abilităților sociale în tratamentul fobiei sociale continuă să reprezinte un subiect de dezbatere. Înainte de publicarea DSM-III, exersarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fobie socială, întrucît regulile ierarhice nu permiteau ca cei diagnosticați cu TPE să primească și un diagnostic de fobie socială. Studiile care întrebuințează eșantioane clinice folosesc, de asemenea, în mod frecvent numeroși subiecți care iau medicamente psihotrope, inclusiv benzodiazepine și antidepresive, care sînt liberi să caute tratament adițional între posttratament și studiul de evaluare: astfel de factori nu pot fi întotdeauna controlați pe eșantioane mici. Cerințele specifice ale unei tulburări de control adecvate pentru studiile tratamentelor psihologice au fost recunoscute cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
simptomului și a funcționării sociale (de exemplu, vezi Bobes, 1998; Cox et al., 1998; Lampe, 2000) ar ajuta la interpretarea rezultatelor. Tratamente farmacologice Mai multe clase de medicamente au făcut obiectul studiilor. Acestea sînt beta-blocantele, anxioliticele din clasa benzodiazepinelor și antidepresivele. Beta-blocantele Beta-blocantele cum ar fi propranololul sau atenololul pot avea efect în reducerea simptomelor periferice care rezultă din hiperactivitatea sistemului nervos beta-adrenergic, precum tremorul, transpirația, înroșirea, gura uscată și palpitațiile (Marshall, 1992; Roy-Byrne și Wingerson, 1992). În acest context, beta-blocantele
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de fobie socială. De fapt, unele studii au relevat o tendință către un răspuns mai bun la niveluri mai severe ale bolii (Montgomery, 1998; Schneier et al., 1998). Dimensiunile efectelor tratamentului și ratele de abandon Ratele de abandon în terapia antidepresivă par similare sau poate ușor mai ridicate decît în TCC la aproximativ 25% dintre participanți (Schneier et al., 1998; Baldwin et al., 1999). Dimensiunile efectelor nu sînt, în general, raportate în literatura farmacologică, dar ar ajuta foarte mult comparației cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
socială este complicată cu tulburări pentru care există tratamente medicamentoase stabilite și indicate, aceste medicamente ar trebui administrate. Există dovezi care confirmă reducerea nivelurilor declarate de anxietate socială și evitarea raportată de pacient a situațiilor sociale după tratament prin terapie antidepresivă sau TCC. Nu s-a demonstrat că o reducere a unităților anxietății sociale este egală cu interacțiunea socială mai funcțională în lumea reală. Dezideratul cercetărilor în ceea ce privește urmările fobiei sociale în secolul XXI este descoperirea și implementarea instrumentelor de măsurare a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu depresie ușoară sau moderată, pacienții cu TOC asociată cu depresie severă tind și spre o frecvență mai ridicată a recidivelor. Atunci cînd astfel de pacienți se prezintă pentru tratament, trebuie luată în considerare posibilitatea combinării terapiei comportamentale cu medicația antidepresivă, preferabil cu medicamente care au proprietatea de a inhiba recaptarea serotoninei. Tulburările anxioase Prezența tulburărilor anxioase la pacienții cu TOC este foarte frecventă. Atît studiile epidemiologice, cît și cele clinice desfășurate pe grupuri de adulți, adolescenți și copii au relevat
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
utilizate o mare varietate de medicamente, există puține dubii legate de eficacitatea inhibitorilor recaptării serotoninei (ISRS), dintre care clomipramina a constituit obiectul celor mai multe studii. În general, cercetările bazate pe administrarea medicamentelor placebo au demonstrat eficacitatea acesteia, iar comparația cu alte antidepresive a relevat și superioritatea clomipraminei în reducerea simptomelor obsesive (Greist, 1990a; Jenike, 1990a), deși gradul de reducere este doar moderat (Zak et al., 1988; De Veaugh-Geiss et al., 1989; Greist, 1990a). Deși au fost mai puțin studiați decît clomipramina, alți
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
terapii, în comparație cu rezultatele obținute de fiecare în parte. Cu toate acestea, unii pacienți care consideră terapia comportamentală prea dificilă pot beneficia mai întîi de medicație. 2.6.1. Medicația Medicamentele considerate deosebit de eficiente în tratamentul TOC fac parte din familia antidepresivelor, care cuprinde clomipramina, fluoxetina, fluvoxamina și sertralina. Acestea au efecte specifice asupra nivelului de serotonină din creier. Serotonina este substanța biochimică despre care unii cercetători susțin că are un rol central în TOC. În general, s-a demonstrat că aceste
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
uneori dureri sau înțepenirea gîtului și umerilor. În timpul perioadelor de neliniști sporite, are probleme cu somnul și își pierde pofta de mîncare. Istoricul psihiatric Dna G. a avut două episoade precedente de tulburare depresivă majoră, ultimul dintre ele necesitînd medicație antidepresivă. În ultimele șase luni nu a mai avut simptome semnificative de depresie, însă a continuat tratamentul medicamentos. Nu a manifestat atacuri de panică, evitări fobice sau obsesii. Istoricul personal și social Dna G. a urmat un colegiu de arte și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
conform căreia buspirona ar putea fi administrată pe perioade mari de timp, dat fiind faptul că nu provoacă dependență, însă efectele folosirii îndelungate sînt necunoscute. Pe baza unor studii placebo controlate, Gale și Oakley-Browne (2000) au ajuns la concluzia că antidepresivele paroxetină, imipramină, trazodonă, venlafaxină și mirtazepină, sînt tratamente cu potențial benefic pentru TAG. Cele trei studii controlate asupra medicației antidepresive incluse în metaanaliza lui Gould și a colaboratorilor săi (1997b) au evidențiat un efect mediu asupra anxietății în valoare de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
efectele folosirii îndelungate sînt necunoscute. Pe baza unor studii placebo controlate, Gale și Oakley-Browne (2000) au ajuns la concluzia că antidepresivele paroxetină, imipramină, trazodonă, venlafaxină și mirtazepină, sînt tratamente cu potențial benefic pentru TAG. Cele trei studii controlate asupra medicației antidepresive incluse în metaanaliza lui Gould și a colaboratorilor săi (1997b) au evidențiat un efect mediu asupra anxietății în valoare de 0,57 și o rată a renunțării la tratament de 33,5%, care se datorează probabil efectelor secundare mai pronunțate
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unui program de tratament de opt săptămîni, efectuat pe grupe similare de pacienți. Pe parcursul ultimelor două săptămîni de tratament, doar imipramina a facilitat ameliorarea semnificativă a simptomelor de anxietate, în comparație cu medicația placebo. De asemenea, rezultatele au indicat că, în comparație cu medicația antidepresivă, diazepamul declanșează modificări mai pronunțate în primele săptămîni, are un efect mai mare asupra simptomelor somatice și mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, medicația antidepresivă s-a dovedit mai eficientă în ceea ce privește reducerea simptomelor psihice ale anxietății. Un studiu de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
simptomelor de anxietate, în comparație cu medicația placebo. De asemenea, rezultatele au indicat că, în comparație cu medicația antidepresivă, diazepamul declanșează modificări mai pronunțate în primele săptămîni, are un efect mai mare asupra simptomelor somatice și mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, medicația antidepresivă s-a dovedit mai eficientă în ceea ce privește reducerea simptomelor psihice ale anxietății. Un studiu de 8 săptămîni asupra paroxetinei, un inhibitor specific al recaptării serotoninei, avînd drept subiecți pacienți diagnosticați cu TAG conform criteriilor DSM-IV, a arătat că tratamentul cu paroxetină
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
epidemiologice care arată că, pentru majoritatea pacienților, TAG este o afecțiune cronică. Dată fiind importanța conceptului de îngrijorare în cadrul tulburării, trebuie să se acorde o atenție sporită evaluării componentelor cognitive ale anxietății. Majoritatea studiilor care compară medicațiile anxiolitice cu cele antidepresive ajung la concluzia că, deși în ansamblu rezultatele sînt aceleași, medicația antidepresivă determină ameliorări mai însemnate ale simptomelor psihice ale anxietății. Combinarea tratamentelor psihologice și farmacologice Ocurența frecventă a recidivelor, ca urmare a întreruperii tratamentului cu benzodiazepine, a determinat anumiți
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Dată fiind importanța conceptului de îngrijorare în cadrul tulburării, trebuie să se acorde o atenție sporită evaluării componentelor cognitive ale anxietății. Majoritatea studiilor care compară medicațiile anxiolitice cu cele antidepresive ajung la concluzia că, deși în ansamblu rezultatele sînt aceleași, medicația antidepresivă determină ameliorări mai însemnate ale simptomelor psihice ale anxietății. Combinarea tratamentelor psihologice și farmacologice Ocurența frecventă a recidivelor, ca urmare a întreruperii tratamentului cu benzodiazepine, a determinat anumiți autori să analizeze problema utilizării îndelungate a acestora, în asociere cu implementarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
multe studii, rezultatele ce indică progrese peste medie în privința parametrilor simptomelor și modificări clinice semnificative sînt asociate cu grupurile de pacienți cărora nu li s-au administrat medicamente anxiolitice. Nu sînt disponibile date referitoare la combinarea tratamentului psihologic cu medicația antidepresivă. În mod clar, rolul farmacoterapiei ca supliment al tratamentului psihologic în TAG nu a fost încă stabilit. Concluzii Terapiile cognitiv-comportamentale se dovedesc a fi cel puțin la fel de eficiente pe termen scurt ca și farmacoterapia, nu determină reacții adverse de tipul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de adaptare la stres. 1.2. Medicația Este posibil să fi apelat la medicație pentru a vă ajuta să faceți față anxietății. Dacă luați medicamente, trebuie să discutați cu terapeutul dumneavoastră despre cele menționate în continuare. 1.2.1. Medicația antidepresivă Multe dintre medicamentele administrate în tratarea unei tulburări anxioase sînt eficiente și pentru controlul anxietății. Dacă medicul v-a prescris acest tip de medicamente, în special pentru depresie, este important să continuați administrarea lor vreme de mai multe luni și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
SSPT. Totuși, acest fapt rămîne doar un scop al cercetărilor viitoare. În prezent, nu există nici un medicament elaborat special pentru SSPT; au fost testate diverse medicamente folosite în tratamentul depresiei și anxietății, obținîndu-se rezultate variabile. Recent, o nouă generație de antidepresive ISRS s-a impus drept principala alternativă de tratament pentru SSPT, chiar dacă pînă în prezent au apărut puține studii clinice aleatorii (van der Kolk et al., 1994; Connor et al., 1999). Aceste studii indică obținerea unor progrese în cazul pacienților
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o medicație promițătoare în tratamentul SSPT, fapt care se datorează, parțial, presupusei lor capacități de a se adresa întregului sindrom, precum și numărului relativ redus de efecte secundare. De asemenea, au un potențial ridicat și unele medicamente precum trazodonă și nefazodonă, antidepresive serotonergice cu proprietăți inhibitoare asemănătoare cu cele ale ISRS și ale 5-hidroxitriptaminei de tip 2. Desigur, și acestea trebuie testate prin studii controlate adecvate; în prezent, se desfășoară studii ale efectelor nefazodonei pe eșantioane multiple. Dintre antidepresivele consacrate, inhibitorii monoamin-oxidazei
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
trazodonă și nefazodonă, antidepresive serotonergice cu proprietăți inhibitoare asemănătoare cu cele ale ISRS și ale 5-hidroxitriptaminei de tip 2. Desigur, și acestea trebuie testate prin studii controlate adecvate; în prezent, se desfășoară studii ale efectelor nefazodonei pe eșantioane multiple. Dintre antidepresivele consacrate, inhibitorii monoamin-oxidazei (MAO) au determinat progrese în două din trei studii aleatorii, în special în ceea ce privește simptomele asociate cu reexperimentarea. Totuși, în practică, terapeuții ezită să prescrie aceste medicamente din cauza restricțiilor alimentare impuse. O nouă generație de inhibitori MAO, cum
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
medicamente din cauza restricțiilor alimentare impuse. O nouă generație de inhibitori MAO, cum ar fi moclobemida, cunoscută ca un inhibitor reversibil MAO de tip A, nu ridică aceste probleme, însă trebuie testați în tratamentul SSPT. Trei studii aleatorii au investigat efectele antidepresivelor triciclice asupra stresului posttraumatic; au existat și numeroase studii clinice deschise și studii de caz. Rezultatele au fost divergente și în general modeste. Odată cu descoperirea ISRS, antidepresivele triciclice nu mai reprezintă o alegere de prim rang în tratamentul SSPT. Medicamentele
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
probleme, însă trebuie testați în tratamentul SSPT. Trei studii aleatorii au investigat efectele antidepresivelor triciclice asupra stresului posttraumatic; au existat și numeroase studii clinice deschise și studii de caz. Rezultatele au fost divergente și în general modeste. Odată cu descoperirea ISRS, antidepresivele triciclice nu mai reprezintă o alegere de prim rang în tratamentul SSPT. Medicamentele anxiolitice, în special benzodiazepinele, au fost prescrise pe scară largă în unele clinici. Deși au drept efect o ameliorare moderată a anxietății generalizate, rezultatele studiilor randomizate și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pernicioasă, suspiciune de cancer gastric, IRC. Pregătirea bolnavului: - psihică : se explică, se ia consimțământul; - fizică: proba fără stimulare necesită ca bolnavul să nu mănânce, să nu consume alcool, să evite investigațiile radiologice înainte; se interzice consumul de antiacide, anticolinergice și antidepresive . Mod de recoltare: - se recoltează sânge prin puncție venoasă 6 ml în vacuette de biochimie (sistem nou - dop roșu ). Se etichetează și se trimite la laborator de biochimie. - Rezultatul se află peste aproximativ în 7 zile telefonic. Valoarea normală: la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]