1,829 matches
-
reprezintă o expresie a sentimentelor și experiențelor publicului și pun în circulație efecte care le structurează și formează gîndirea și comportamentul. Textele culturii media prezintă, așadar, efecte distincte și puternice ce trebuie studiate cu grijă și supuse unei critici de diagnoză un proiect pe care îl voi continua în capitolele următoare. NOTE 1 Această optică duală asupra lecturii istoriei prin intermediul textelor și asupra utilizării istoriei și teoriei în vederea interpretării textelor este cea propusă de T.W. Adorno și Walter Benjamin; vezi
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
capitolele următoare. NOTE 1 Această optică duală asupra lecturii istoriei prin intermediul textelor și asupra utilizării istoriei și teoriei în vederea interpretării textelor este cea propusă de T.W. Adorno și Walter Benjamin; vezi discuția în Kellner, 1989 și dezvoltarea criticii de diagnoză în Kellner și Ryan, 1988. 2 Trebuie să recunosc influența lui Frederick Jameson în ce privește felul în care el consideră alegoria și pe care eu mă bazez aici; vezi Jameson, 1979, 1981, 1990 și 1991 și vezi studiul meu asupra lui
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
denunțe crima și violența și să-i pună pe negri la locul lor un apel oportunist la adresa așa-zișilor "democrați ai lui Reagan", transmițîndu-le, de fapt, că el nu este purtătorul unor interese înguste precum cele ale negrilor. La o diagnoză critică, totuși, reiese faptul că domnul Clinton a fost exact un codoș oportunist în slujba intereselor și temerilor albilor conservatori. Procentul voturilor lui Clinton a înregistrat o creștere rapidă și el a cîștigat alegerile prezidențiale. Anterior, președintele George Bush îl
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
niște "cățele" prostănace care nu fac decît să te bată toată ziua la cap32. Această atitudine sexistă a produs multă agitație în cadrul comunității negrilor provocînd multe discuții care probabil că au dus la clarificarea relațiilor dintre sexe. Astfel, într-o diagnoză critică, cîntecele sexiste indică ele însele o adîncă ostilitate între sexe și nevoia de restructurare a relațiilor dintre bărbați și femei 33. Acest lucru nu poate scuza sexismul versurilor, însă poate combina critica și diagnoza, încercînd să discearnă ceea ce încearcă
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
dintre sexe. Astfel, într-o diagnoză critică, cîntecele sexiste indică ele însele o adîncă ostilitate între sexe și nevoia de restructurare a relațiilor dintre bărbați și femei 33. Acest lucru nu poate scuza sexismul versurilor, însă poate combina critica și diagnoza, încercînd să discearnă ceea ce încearcă să ne transmită o astfel de atitudine despre realitățile sociale contemporane și ceea ce este necesar să se facă pentru a găsi o soluție acestei probleme 34. Folosirea termenilor precum cel de "negrotei" și obscenitățile frecvente
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
de gemeni, 91 au întrunit criteriile de diagnostic pentru cel puțin una dintre cele șase tulburări anxioase, dezvoltate pînă în acel moment al vieții lor. Diagnosticele unice au fost mult mai rare, iar cele multiple mult mai dese decît preconizau diagnozele individuale, ca și cum un factor general, precum cei aduși mai devreme în discuție, ar fi făcut ca anumiți indivizi să fie vulnerabili mai ales la episoade de anxietate și tulburări depresive. Toți cei 165 de pacienți incluși în eșantionul clinic au
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
gemeni, aceste simptome s-au manifestat indiferent de diagnosticul principal, luat ca punct de plecare. De fapt, după ce am stabilit un factor comun al afecțiunilor conexe, am cercetat matricea reziduală, în căutarea unor asociații unice sau specifice între perechile de diagnoze și nu am reușit să identificăm nici una. În cadrul modelului general, variabilele de personalitate, precum nevroza ori locul controlului, s-au dovedit a fi puternic legate de incidența simptomelor. Această legătură se menține inclusiv în cazul diferitelor criterii de diagnosticare pentru
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
numeroase aspecte ale tratamentului apar în cadrul mai multor programe, acestea din urmă se bazează totuși pe diagnostice specifice. Pentru eficacitatea tratamentului este extrem de important să se pună un diagnostic adecvat și să se facă o evaluare potrivită. Detaliile legate de diagnoza și analiza comportamentală corespunzătoare fiecărei tulburări vor fi prezentate în capitolele respective, dar anumite informații generale urmează a fi prezentate aici. Un diagnostic nesusținut de alte mijloace de evaluare s-ar putea să nu mai reprezinte o bună metodă de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de cel puțin unul dintre cei doi este greșit. Judecățile valide depind de raționamente exacte. Instrumentele de diagnostic structurat au fost concepute pentru a îmbunătăți acuratețea opiniei medicale referitoare la măsura în care simptomele descrise de pacient corespund criteriilor de diagnoză. Aceste instrumente și-au atins de cele mai multe ori scopul prin conturarea unui interviu clinic, ale cărui puncte forte (în ceea ce privește validitatea) erau uniformizarea întrebărilor, structura sa și procedura de calcul al punctajului. Indiferent cît de bine ar fi alcătuit un interviu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Poate acesta este și motivul pentru care subiecții nu au cerut ajutor de specialitate. În ultimii 20 de ani, cunoștințele referitoare la tulburările anxioase s-au îmbogățit semnificativ. Specialiștii au căzut de acord cu privire la criteriile de diagnosticare, iar instrumentele de diagnoză și evaluare și-au demonstrat acuratețea și validitatea. Această lucrare va confirma faptul că tratamentele pot fi temeinice și eficiente. Informațiile cu privire la cauze (deopotrivă specifice și nespecifice) se înmulțesc permanent. Astfel, se cuvine ca medicii să-și trateze bine și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
frică. În consecință, tratamentul urmărește modificarea simptomelor pe care pacientul le cataloghează drept atacuri de panică și reducerea oricăror forme de evitare. Deși legătura cauzală dintre tulburarea de panică și evitarea indusă de teamă este bine cunoscută, sistemele principale de diagnoză fac o distincție clară între atacurile de panică și evitarea agorafobică. Diagnosticul Manualul de Diagnostic și Statistică a Tulburarilor Mentale (DSM-IV) precizează că există o relație temporală între atacurile de panică și evitarea agorafobică. Un atac de panică se caracterizează
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
un atac de panică. În practica medicală, diagnosticele sînt puse în urma unei discuții de tip interviu cu pacientul. Cînd se vizează atingerea unei mai mari siguranțe și a unei validități sporite, interviurile clasice pot fi înlocuite de interviuri structurate de diagnoză, ce reprezintă o resursă de studiu și tratament extrem de importantă și valoroasă. Alegerea unui interviu structurat depinde de necesitățile specifice, dar probabil că cel mai precis și mai cuprinzător este ADIS-R (Anxiety Disorders Interview Schedule, varianta revizuită; Di Nardo și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acesta este un factor important de luat în considerare atunci cînd se stabilește tratamentul individual (Öst et al., 1984a; Öst și Sterner, 1987; Page, 1991a). În majoritatea situațiilor, diagnosticarea este relativ directă, dar poate fi simplificată prin interviuri structurate de diagnoză. Atît versiunea revizuită a ADIS (Anxiety Disorders Interview Schedule Revised), cît și CIDI (Composite International Diagnostic Interview) oferă evaluări solide ale fobiilor specifice (Page, 1991b; Peters și Andrews, 1995). Descrierea clinică Pentru că fobiile specifice reprezintă o bine-cunoscută categorie de diagnostic
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
specialitate. În cazul în care apariția simptomelor TOC este precedată de simptome accentuate de depresie sau dacă simptomele depresive și cele obsesive predomină în aceeași măsură, se poate pune diagnosticul de depresie și se va trata tulburarea depresivă predominantă. În diagnoza diferențiată se observă adesea o diferență calitativă între gîndurile obsesive și cele depresive, mai ales în ceea ce privește sesizarea lipsei de fundament a gîndurilor și rezistența la ele. Absența ritualurilor compulsive la cei care suferă de depresie constituie un indiciu pentru diagnosticul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
activității simpatice (xerostomia, transpirație, urinare), care este clasificată de obicei în sfera activității autonome (Thayer et al., 1996). Spre deosebire de DSM-IV, ICD-10 consideră necesară prezența simptomelor hiperactivității autonome (de exemplu, amețeală, transpirație, tahicardie) și, de asemenea, impune o structură ierarhică de diagnoză. Diagnosticul nu poate fi stabilit dacă există și tulburare de panică, tulburare fobică, TOC sau hipocondrie. Prin urmare, un raport recent asupra nivelului ridicat de concordanță dintre cele două sisteme de diagnoză pare surprinzător. Aceste descoperiri ar trebui probabil reconsiderate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și, de asemenea, impune o structură ierarhică de diagnoză. Diagnosticul nu poate fi stabilit dacă există și tulburare de panică, tulburare fobică, TOC sau hipocondrie. Prin urmare, un raport recent asupra nivelului ridicat de concordanță dintre cele două sisteme de diagnoză pare surprinzător. Aceste descoperiri ar trebui probabil reconsiderate, avînd în vedere faptul că pacienții studiați prezentau comorbiditate cu tulburarea de panică (care putea fi cauza frecvenței ridicate a simptomelor autonome raportate) și că nu au fost evaluate criteriile decisive ale
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o altă tulburare psihică. Cele mai frecvente tulburări comorbide sînt tulburarea depresivă majoră, tulburarea de panică și (doar din punct de vedere al comorbidității curente) agorafobia. Procentajele nu au fost influențate în mare măsură de folosirea unor reguli ierarhice de diagnoză. Conform lui Judd și colaboratorilor săi (1988), 84% dintre cazurile de TAG prezentau o tulburare afectivă comorbidă cu prevalență pe viață. Chiar și atunci cînd nu pot fi puse alte diagnostice, o mare parte dintre pacienții cu TAG susțin că
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru TAG (Sanderson și Wetzler, 1991), fapt care sugerează că, deși simptomele anxietății generalizate sînt comune și altor tulburări anxioase, ele nu sînt sinonime cu sindromul TAG. Există însă și argumente care susțin validitatea TAG drept un construct independent de diagnoză. O evaluare a factorilor genetici și de mediu specifici și comuni pentru TAG și tulburarea de panică, efectuată pe o populație de perechi gemelare masculin-masculin, a indicat o predispoziție genetică specifică tulburării de panică, sugerînd că cele două tulburări sînt
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
colaboratorilor săi (1993), deși o mare parte dintre pacienții cu TOC manifestau simptome de neliniște, grupurile de pacienți cu TOC, respectiv TAG puteau fi diagnosticate diferențiat prin interviul clinic. În cele din urmă, un studiu asupra validității de construct a diagnozelor din sfera tulburărilor anxioase și depresive a arătat că pacienții diagnosticați cu TAG au un punctaj unic al profilului, conform mai multor modalități de autoevaluare, iar acest profil diferențiază în mod semnificativ pacienții cu TAG de alte grupuri cu diagnostice
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de exemplu, senzația de paralizie sau confuzie, derealizare, depersonalizare). Se impune ca tulburarea să se manifeste într-un interval cuprins între două zile și patru săptămîni și nu trebuie să fie cauzată de factori organici. Unele aspecte ale criteriilor de diagnoză a stresului acut sînt controversate; Bryant și Harvey (1997) au elaborat un studiu critic asupra acestei noi categorii. Totuși, un astfel de diagnostic este important din mai multe motive. În primul rînd, poate facilita accesul rapid la tratament, care probabil
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
inflexibile și defectuoase ale personalității, drept consecință a unei traume severe cum ar fi ostilitatea, izolarea socială, sentimentele de vid, hipervigilența și paralizia emoțională. Se impune necesitatea unor studii empirice pentru a stabili validitatea sau utilitatea acestei noi categorii de diagnoză. Comorbiditatea În cazul SSPT cronic, este important să admitem caracterul de regulă al comorbidității, mai degrabă decît cel de excepție. De exemplu, Kulka și colegii săi (1990) au afirmat că 98% dintre veteranii războiului din Vietnam cu SSPT au întrunit
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în timpul interviului (de exemplu, hipervigilență, anestezie emoțională) și comparate cu afirmațiile pacientului. Discuțiile cu persoanele apropiate pacientului, în special soția sau partenerul de viață, pot contribui foarte mult la validarea sau invalidarea afirmațiilor pacientului. Dacă se utilizează corect procedurile de diagnoză, este dificil de indus în eroare un terapeut experimentat, care cunoaște bine această tulburare. În mod similar, dacă se adoptă o atitudine bazată pe suspiciune permanentă, presupunînd că toate persoanele cu SSPT simulează pînă la proba contrarie, chiar și cei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu SSPT a scăzut cu 20% la studiul de evaluare, argument ce vine în sprijinul observației că, în primele șase luni după traumă, există o tendință de vindecare, chiar și în absența tratamentului formal. Impunerea stresului acut drept categorie de diagnoză a oferit posibilitatea de a afla dacă anumite intervenții specifice pot preveni evoluția stresului acut în SSPT. Deși în momentul redactării acestei lucrări avem la dispoziție concluziile unui singur studiu controlat, se preconizează că în perioada următoare vor fi publicate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
elogioasă autorului acestei cărți: „Teodor Pracsiu... e un critic teatral avizat. Are spiritul cumpănit al intelectualului ce judecă în liniște și responsabil. Ca participant la viața teatrală, îmbogățit mereu cu lecturi întinse și favorizat de intuiții estetice ce-i nutresc diagnozele privitoare la calitatea pieselor și a operelor scenice, el are capacitatea, probată, de a oferi realităților conspectate o oglindă reală. Adică nedeformantă. Lucidă. Uneori cu reflexe joviale, ori ironice (nimerite) sau cu maliții (de diferite calibre) ce fac priveliștea atrăgătoare
Clipe de vrajă by Valentina Lupu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/640_a_1035]
-
din cei care și-au păstrat demnitatea. Autorul se vrea și reușește, prin opera sa critică, a fi cel care ține dreapta măsură. Cu un ochi vigilent, adept al autonomiei esteticului, nu fără o acută conștiință etică, știe să dea diagnoze exacte, fără a face deosebire între autorii trăitori în țară și cei din exil. Mircea Vulcănescu, o pildă de demnitate și unul din marii intelectuali uciși în temnițele comuniste, avea drept puncte de sprijin și de referință intelectualii și țăranii
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1574_a_2872]