3,973 matches
-
apreciază foarte bine ductul cistic; - este cel mai sensibil test pentru colecistita acută. Computer tomografia - Rar indicată pentru diagnosticul litiazei veziculare Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică nucleară - Date foarte bune despre prezența litiazei căilor biliare principale Endoscopia digestivă superioară - pentru diagnosticul diferențial al ulcerului; - leziuni asociate litiazei veziculare: litiază veziculară + hernia hiatală + diverticuloză colică (triada Saintă. - evidențierea fistulelor biliodigestive. Diagnostic pozitiv - forma asimptomatică descoperită Întâmplător, cu ocazia unor explorări;forma colicativă: - colica biliară: cu caracterele ei; la intervale de timp variabile. - radiografia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Întâmplător, cu ocazia unor explorări;forma colicativă: - colica biliară: cu caracterele ei; la intervale de timp variabile. - radiografia simplă, colecistografia, echografia - confirmă. - formele dispeptice: - balonarea postprandială; senzația de greutate În hipocondrul drept; gustul amar, În special dimineața; explorările paraclinice. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL a) formele colicative 1. ucerul gastroduodenal În puseu acut: - cel piloric și cel duodenal confundate mai frecvent - dau tulburări funcționale asupra arborelui biliar → spasm reflex Oddi, cu subicter tranzitoriu;periodicitatea: mai multe zile(15 - 30) una după alta; perioade lungi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
colecist cu pereți Îngroșați edemațiați peste 4-5 mm; calculi peste 3-5 mm; date despre coledoc (calculi), ficat, pancreas. - colangiocolecistografia intravenoasă.: starea colecistului, CBP, cisticului; În suspiciunea unei litiaze coledociene, dacă colecistul se opacifiază, atunci e vorba despre pancreatită acută. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL a. colică biliară febrilă - pielonefrita acută: dureri lombare ce cresc la micțiune; micțiuni frecvente și dureroase; leucociturie (piurie); uroculturi pozitive. - colica renală dreaptă; ulcerul gastroduodenal perforat; apendicita acută subhepatică; pancreatita acută; abcesul subhepatic; abcesul perinefretic drept; afecțiuni acute pleuropulmonare drepte
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
III. Criterii de explorare a coledocului: 1. subicter sau icter manifest preoperator; 2. bilirubinemie peste 5 mg %; 3. coledoc dilatat, cu pereți Îngroșați („coledoc arterial”) peste 9-10 mm; 4. microlitiază veziculară; 5. depistarea calculilor În CBP prin palparea transmurală (diagnostic diferențial cu ganglionii hipertrofiați prin puncție); 6. prezența unei cefalopancreatite acute sau cronice +/oddită; 7. dubiul existenței unei fistule bilio-biliare sau biliodigestive. Terminarea coledocotomiei: - coledocorafiecontraindicație În colecistita acută (risc de stenoză, fistulă); - coledocoduodenostomie: coledoc dilatat peste 15-20 mm; aton, necontractil; peretele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a angiocolitei; În primele 24 de ore de la apariția colicii (frecvent la sfârșitul crizei dureroaseă; precedată aproape totdeauna de un frison; durată scurtă - crește la 39oC apoi rapid scade la valori normale; crizele angiocolitice sunt Însoțite de accentuarea icterului; diagnosticul diferențial cu febra din colecistita acută necomplicată cu febră mai puțin oscilantă sau În platou; uneori febră moderată 38oC sau subfebrilitate, dar cu frisoane de intensitate scăzută și repetate, ce duc la suspiciunea unei angiocolite; alteori febră și după operație, când
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
zile); de tip colestatic determinat de calcul + spasm oddian + pancreatita + angiocolita; moderatbilirubinemia = 2-3 mg %; verdinic; poate lipsi; ondulant - prin modificarea factorilor ce influențează gradul obstrucției: urini hipercrome, scaune decolorate, prurit de grataj; poate dispărea prin eliminarea transpapilară a calculilor; diagnosticul diferențial de cel neoplazic care e progresiv, complet, ireversibil. 4. alte simptome: grețuri, vărsături, balonări, eructații - pot fi prezente și Între crizele dureroase; uneori ca o colangită lentă: icter, episoade febrile, frisoane, durere În hipocondrul drept, hepatomegalie. B. Examenul obiectiv - general
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
care e progresiv, complet, ireversibil. 4. alte simptome: grețuri, vărsături, balonări, eructații - pot fi prezente și Între crizele dureroase; uneori ca o colangită lentă: icter, episoade febrile, frisoane, durere În hipocondrul drept, hepatomegalie. B. Examenul obiectiv - general: stare bună (diagnostic diferențial cu neoplasmulă; stare influențată În stadiile avansate (ciroză biliară secundarăă, În insuficiența hepatorenală; icterul - subicter - tentă brună; urini hipercrome; scaune decolorate, păstoase, bogate În grăsimi; pruritul În leziuni de grataj; bradicardia. - local: sensibilitate difuză În cadranul abdominal superior drept (iradiere
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pozitiv - anamneza: sindrom dispeptic biliar și colici biliare; episoade de colecistită acută; operații anterioare pe căile biliare. - clinica: modificări localizate și intensificarea durerii; semne de retenție biliară și angiocolită - trecerea calculilor din colecist În calea biliară principală. - paraclinic B. Diagnostic diferențial - 2 etape: 1. analiza celor 3 simptome principale: - durerea: colicile veziculare (hipocondrul drept, iradiere splanhnică dreaptă; Între crizedispepsie biliară tipică; declanșată de grăsimi, exces de dulciuriă; ulcer gastroduodenal; pancreatita acută edematoasă sau cronică; colica renală dreaptă; colita; sindrom subocluziv. - icterul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Între crizedispepsie biliară tipică; declanșată de grăsimi, exces de dulciuriă; ulcer gastroduodenal; pancreatita acută edematoasă sau cronică; colica renală dreaptă; colita; sindrom subocluziv. - icterul: diagnosticul de icter, diagnosticul tipului de icter; delimitarea ca icter mecanic față de cel prehepatic/hepatocelular; diagnosticul diferențial de cel neoplazic: evoluție progresivă, răsunet general sever. - febra, frisoanele: Împreună cu celelalte elemente confirmă diagnosticul; diagnosticul diferențial cu: infecția urinară, bacteriemii, septicemii. 2. cauzele obstrucției incomplete a coledocului: - hepatita virală forma angiocolitică: antecedente de hepatită virală, sindrom de citoliză, crește
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
colica renală dreaptă; colita; sindrom subocluziv. - icterul: diagnosticul de icter, diagnosticul tipului de icter; delimitarea ca icter mecanic față de cel prehepatic/hepatocelular; diagnosticul diferențial de cel neoplazic: evoluție progresivă, răsunet general sever. - febra, frisoanele: Împreună cu celelalte elemente confirmă diagnosticul; diagnosticul diferențial cu: infecția urinară, bacteriemii, septicemii. 2. cauzele obstrucției incomplete a coledocului: - hepatita virală forma angiocolitică: antecedente de hepatită virală, sindrom de citoliză, crește bilirubina indirectă; icterul apare prin colestază intrahepatică; - chistul hidatic deschis În căile biliare - semnele clinice ale alergiei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
un cancer primar pancreatic. - examenul citologic din bila obținute În timpul colangiografia transhepatică poate evidenția celule maligne - echografia endoscopică poate evidenția foarte bine localizare unei tumori de cale biliară principală - angiografia arată invazia venei porte și raporturile cu artera hepatică. Diagnosticul diferențial - cu alte cauze de icter colestatic extra- și intrahepatic. - litiaza coledociană este caracterizată prin episoade de obstrucție parțială, durere și colangită, spre deosebire de icterul persistent, fără remisiuni din obstrucțiile maligne. Bilirubinemia este frecvent sub 10 mg/dl În obstrucțiile litiazice și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de pancreatită idiopatică (de exemplu la cei care nu au istoric de alcoolism și nu au calculi veziculari la ecografie sau colecistograma orală. Acest examen va descoperi calculi veziculari sau modificări de pancreatită cronică la 40% din acești pacienți. Diagnostic diferențial Pancreatita acută este un diagnostic de excludere cu alte afecțiuni ale abdomenului superior, cum ar fi colecistita acută, ulcerul duodenal penetrant sau perforat, ocluzia intestinală Înaltă, apendicita acută, infarctul mezenteric. Alte afecțiuni care trebuie luate În considerare sunt peritonitele de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
au fie curba toleranței la glucoză anormală, fie insulinemia scăzută după un prânz test. 4. Obstrucția biliară Ț nivelurile crescute ale bilirubinei sau ale fosfatazei alcaline pot apare datorită prinderii În țesutul de fibroză a porțiunii distale a coledocului. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu inflamația acută pancreatică, pseudochistul sau neoplasmul pancreatic. 5. Pancreasul are rezerve funcționale importante, și pentru apariția steatoreei trebuie să fie pierdută peste 90% din funcția exocrină. Pierderile mai mici se pot evalua prin teste funcționale pancreatice care
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
succes ajungând până la 85% (fig.VI.3). Tumorile insulare sunt detectate ca fiind mase transsonice, de consistență uniformă. Examenul eco Doppler color permite identificarea vaselor adiacente și ajută la identificarea sistemului ductal pancreatic, care apare ca un tub transsonic. Diagnosticul diferențial trebuie realizat cu hipoglicemia la foame ce poate fi o manifestare a unor tumori celulare nonpancreatice, noninsulare. Clinic, afecțiunea se manifestă ca și insulinomul. Majoritatea tumorilor celulare non-insulare asociate cu hipoglicemia sunt mari și ușor de detectat la examenul fizic
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
gastrina crescută și hipersecreție acidă gastrică dar nu În media descrisă ci mai mici și pot avea sindrom Zollinger-Ellison. La acești pacienți testul cu secretină produce o creștre a nivelurilor serice de peste 1000 pg⁄ml. Acest test poate face diagnosticul diferențial cu hiperplazia de celule G antrale, (gastrina crescută + secreție acidă), ulcerul simplu la care răspunsul este slab sau de absent la injecția cu secretină. Diagnosticul diferențial trebuie făcut și cu anemia pernicioasă la care se constată un nivel crecscut al
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
o creștre a nivelurilor serice de peste 1000 pg⁄ml. Acest test poate face diagnosticul diferențial cu hiperplazia de celule G antrale, (gastrina crescută + secreție acidă), ulcerul simplu la care răspunsul este slab sau de absent la injecția cu secretină. Diagnosticul diferențial trebuie făcut și cu anemia pernicioasă la care se constată un nivel crecscut al gastrinemie dar cu hipoclorhidrie și pH> 4. Sindromul MEN1 este prezent la 10-25% din pacienții cu gastrinom. Aproape toți au avut manifestări de hiperparatiroidism la momentul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de a verbaliza a unora din cele mai caracteristice activități specifice preșcolarilor, școlarilor, adultului. Aceste probe mai vizează stabilirea unor relații corecte și precise determinate dintre ființe sau obiecte și caracteristicile lor cele mai corespunzătoare, orientarea în timp prin perceperea diferențială a momentelor zilei, recunoașterea anotimpurilor, identificarea relațiilor matematice cantitative, a elementelor aparținând diferitor mulțimi. Cu ocazia evaluării se poate analiza și comportamentul copilului în timpul examinării. Poate fi observat gradul de cooperare și modul în care copilul conlucrează în vederea asigurării unei
Prevenire, remediere şi înlăturare a dificultăţilor de adaptare şcolară by Paraschiva Butuc, Constantin Butuc () [Corola-publishinghouse/Science/91586_a_93260]
-
ANALIZA MATERIALELOR PRIN CALORIMETRIE DIFERENȚIALĂ 1. Scopul lucrării Lucrarea de laborator are drept scop familiarizarea studenților cu analiza termica diferențială a materialelor. Se vor executa măsurători pe diferite materiale și se vor trage concluzii utilizând curbele DSC rezultate. 2. Considerații teoretice Analiza termică (Thermal analysis
Tehnici de analiză în ingineria materialelor by Ioan Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/91606_a_93481]
-
funcție de timp. Termogravimetria (TG), una din tehnicile cantitative cele mai folosite de analiză termică, este utilizată pentru măsurarea variației masei probei funcție de temperatura sau timp.; procesele ce pot fi analizate prin TG sunt prezentate în tabelul 2. Atât analiza termică diferențială (DTA) cât și calorimetria cu scanare diferențială (DSC) se bazează pe măsurarea modificării energiei, dintre acestea, din punct de vedere practic, DSC fiind metoda cea mai versatilă de obținere a unor date cantitative. Analiza gazelor degajate (EGA) determină natura și
Tehnici de analiză în ingineria materialelor by Ioan Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/91606_a_93481]
-
cantitative cele mai folosite de analiză termică, este utilizată pentru măsurarea variației masei probei funcție de temperatura sau timp.; procesele ce pot fi analizate prin TG sunt prezentate în tabelul 2. Atât analiza termică diferențială (DTA) cât și calorimetria cu scanare diferențială (DSC) se bazează pe măsurarea modificării energiei, dintre acestea, din punct de vedere practic, DSC fiind metoda cea mai versatilă de obținere a unor date cantitative. Analiza gazelor degajate (EGA) determină natura și/sau cantitatea de produse volatile degajate la
Tehnici de analiză în ingineria materialelor by Ioan Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/91606_a_93481]
-
metoda 3ω); 3. temperatura probei sau cuptorului este astfel controlată încât să respecte un program de modificări periodice, fluxul termic fiind măsurat prin intermediul diferenței de temperatură dintre probă și mediul de referință (temperature-modulated differential scanning calorimetry, TMDSC - calorimetrie cu scanare diferențială și modularea temperaturii). Pornind de la faptul că transferul termic necesită întotdeauna un interval de timp, frecvența modulării temperaturii este limitată la max. 0,2 Hz, și aceasta pentru a permite trecerea corectă a căldurii prin probă. Limita inferioară este determinată
Tehnici de analiză în ingineria materialelor by Ioan Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/91606_a_93481]
-
specifice se pot determina diverse funcții termodinamice, cum ar fi, de exemplu, entalpia, entropia sau energia liberă. De mare importanță practică este și determinarea exactă a valorii căldurii specifice la presiune constantă, cP, la diverse temperaturi. 2.2. Analiza termică diferențială (DTA) și calorimetria cu scanare diferențială (DSC) DSC este folosit pentru determinarea a diferite mărimi termodinamice, unele dintre acestea fiind amintite în tabelul 3. În figura 1 este prezentată schema unei instalații tipice de analiza termică diferențială (DTA). Proba și
Tehnici de analiză în ingineria materialelor by Ioan Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/91606_a_93481]
-
termodinamice, cum ar fi, de exemplu, entalpia, entropia sau energia liberă. De mare importanță practică este și determinarea exactă a valorii căldurii specifice la presiune constantă, cP, la diverse temperaturi. 2.2. Analiza termică diferențială (DTA) și calorimetria cu scanare diferențială (DSC) DSC este folosit pentru determinarea a diferite mărimi termodinamice, unele dintre acestea fiind amintite în tabelul 3. În figura 1 este prezentată schema unei instalații tipice de analiza termică diferențială (DTA). Proba și materialul de referință (de obicei alumină
Tehnici de analiză în ingineria materialelor by Ioan Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/91606_a_93481]
-
2. Analiza termică diferențială (DTA) și calorimetria cu scanare diferențială (DSC) DSC este folosit pentru determinarea a diferite mărimi termodinamice, unele dintre acestea fiind amintite în tabelul 3. În figura 1 este prezentată schema unei instalații tipice de analiza termică diferențială (DTA). Proba și materialul de referință (de obicei alumină) sunt supuse aceluiași program termic, diferența de temperatură dintre cele două fiind permanent monitorizată. Dacă instalația ar fi ideală și diferența de temperatură ∆T ar rămâne relativ constantă am putea concluziona
Tehnici de analiză în ingineria materialelor by Ioan Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/91606_a_93481]
-
în care s-a determinat dependența K=f(T), semnalul ∆T poate fi astfel condiționat (analogic sau digital) încât la ieșire semnalul obținut să fie calibrat direct în unități de putere. Acesta este principiul de funcționare a calorimetrului cu scanare diferențială DSC. Există multe variante comerciale de calorimetre DSC, ce acoperă un domeniu termic de la -170șC la 2500șC. Deoarece sensibilitatea echipamentelor scade cu creșterea temperaturii, aceste aparate sunt limitate, în principiu, la o temperatură maximă de 700șC și, de aceea, ele
Tehnici de analiză în ingineria materialelor by Ioan Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/91606_a_93481]