4,035 matches
-
18. Programul național de prevenție în talasemie, hemofilie și alte hemopatii; 19. Programul național de prevenție și control în diabet și alte boli de nutriție; 20. Programul național de ortopedie preventivă și recuperatorie; 21. Programul național de prevenție în patologia endocrina; 22. Programul național de prevenție stomatologica; 23. Programul național de susținere a centrelor naționale de referință pentru laborator; 24. Programul național de standardizare a serviciilor medicale în sănătatea �� publică; 25. Programul național de educație pentru sănătate; 26. Programul național de
LEGE nr. 100 din 26 mai 1998 privind asistenţa de sănătate publică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/120872_a_122201]
-
4.4. Acanthozis nigricans este o maladie caracterizată prin hiperpigmentare și hiperplazie epidermică care afectează adesea zonele axilare, submamare, inghinale și gâtul. Poate fi generalizată în forme mai severe. Este asociată cu doua tipuri de maladii - maladii maligne și maladii endocrine. În diabetul zaharat, este asociată cu rezistență la insulină. O ipoteză consideră că excesul de insulină concură cu IGF (insulin-like growth factor) pentru receptorii de pe keratinocite ducând la stimularea creșterii acestora. Histopatologic se observă o hiperortokeratoză cu papilomatoză accentuată și
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
insular În urma procesului de izolare descris mai sus rezultă o emulsie care conține, în egală măsură, țesut insular și țesut acinar. Îndepărtarea țesutului acinar excedentar se face prin centrifugare computerizată (12), dar, din cauza diferenței minime de densitate dintre țesutul pancreatic endocrin și cel exocrin, în timpul purificării se pierde și un număr considerabil de celule β (5). Acest compromis între calitate și cantitate este un rău necesar, deoarece un volum prea mare de impurități acinare (> 40 ml) se soldează frecvent cu o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
Insulele Langerhans 1. Scurt sinopsis introductiv Pancreasul este un organ vital, prin secreția sa endocrină. Arhitectura sa anatomică particulară și funcția sa mixtă - (a) de organ implicat în digestie, și (b) de reglare a metabolismului energetic, prin secreția sa „internă” - contrariază în special prin dispunerea dispersată a unităților endocrine, distribuite aparent la întâmplare, în capul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
un organ vital, prin secreția sa endocrină. Arhitectura sa anatomică particulară și funcția sa mixtă - (a) de organ implicat în digestie, și (b) de reglare a metabolismului energetic, prin secreția sa „internă” - contrariază în special prin dispunerea dispersată a unităților endocrine, distribuite aparent la întâmplare, în capul, coada și corpul pancreasului (14). Ce raporturi funcționale există între cele două tipuri de țesut, se știe mai puțin. S-a constatat, totuși, că acinii „tele-insulari” (mai depărtați de insule) sunt mai mici și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
există între cele două tipuri de țesut, se știe mai puțin. S-a constatat, totuși, că acinii „tele-insulari” (mai depărtați de insule) sunt mai mici și conțin mai puține granule de zimogen decât acinii „peri-insulari”. S-a sugerat că secreția endocrină complexă insulară joacă un rol important în reglarea secreției exocrine, pe căile denumite „axele insulino-acinare” (1). În adevăr, sistemul venos portal insulo-acinar transferă sângele conținând hormonii secretați în insulă (evident și insulina) în parenchimul acinar. În pancreasul adult, delimitarea dintre
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
insulară joacă un rol important în reglarea secreției exocrine, pe căile denumite „axele insulino-acinare” (1). În adevăr, sistemul venos portal insulo-acinar transferă sângele conținând hormonii secretați în insulă (evident și insulina) în parenchimul acinar. În pancreasul adult, delimitarea dintre țesutul endocrin și cel exocrin este dificil de identificat, fiind uneori reprezentată de membranele bazale de care celulele insulare se atașează. Cel mai ades, insulele sunt delimitate de o „capsulă” parțială, alcătuită din fibre de colagen și fibroblaști. Absența unei structuri solide
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
a menționat relația strânsă a insulelor cu sistemul nervos (fibre nervoase și celule ganglionare). Dimensiunea insulelor este de 80-250 μm (~ 140 μm). Sunt o masă compactă de celule epiteliale, intercalate în țesutul acinar, întrepătrunse de o densă rețea capilară. Masa endocrină totală reprezintă ~ 2% din pancreas și cântărește ~ 1,5 g. Experimental, dintr-un pancreas de 68 g au fost izolate 1395 mg de țesut insular. Insulele realizează cea mai compactă colecție de celule secretorii diferite, care, toate, sunt implicate în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
mai compactă colecție de celule secretorii diferite, care, toate, sunt implicate în reglarea metabolismului energetic. Spațiul dintre celule este mic, iar celulele alăturate sunt deseori legate prin diferite tipuri de joncțiuni intercelulare. Insulele adulte cuprind peste 90% din toate celulele endocrine. Restul de 10% țesut endocrin este dispersat între acini, în mici asocieri celulare. În microscopie optică, folosind colorații obișnuite, insulele Langerhans apar sub forma unor plaje mici, rotund-ovalare, dispuse aparent întâmplător în interiorul lobulilor pancreatici. Au o citoplasmă granulară mai palid
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
secretorii diferite, care, toate, sunt implicate în reglarea metabolismului energetic. Spațiul dintre celule este mic, iar celulele alăturate sunt deseori legate prin diferite tipuri de joncțiuni intercelulare. Insulele adulte cuprind peste 90% din toate celulele endocrine. Restul de 10% țesut endocrin este dispersat între acini, în mici asocieri celulare. În microscopie optică, folosind colorații obișnuite, insulele Langerhans apar sub forma unor plaje mici, rotund-ovalare, dispuse aparent întâmplător în interiorul lobulilor pancreatici. Au o citoplasmă granulară mai palid colorată decât a celulelor acinilor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
În microscopie optică, folosind colorații obișnuite, insulele Langerhans apar sub forma unor plaje mici, rotund-ovalare, dispuse aparent întâmplător în interiorul lobulilor pancreatici. Au o citoplasmă granulară mai palid colorată decât a celulelor acinilor glandulari din jur. Reprezintă grupări de celule mici endocrine, organizate în cordoane scurte, neregulate, susținute de o rețea subțire de fibre reticulare ce conține numeroase capilare sanguine în care celulele endoteliale sunt fenestrate. Celulele A și B au fost descrise în 1907 de Lane (21), pe baza colorației histochimice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
diferită. Reconstrucțiile tridimensionale indică existența unei mase β-celulare continue, care de o parte vine în contact numai cu alte celule B, iar de altă parte, numai cu celule non-B. Această arhitectură sugerează o subdiviziune a insulelor, bazată pe interacțiunile paracrine, endocrine sau joncționale, pe care le realizează. Celulele B pancreatice sunt heterogene în ceea ce privește pragul glicemic de stimulare, conținutul lor în diferite enzime (glucokinază, de exemplu) și poziția în insulă. O celulă B poate veni în contact cu 2-3 capilare diferite. Polaritatea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
2. Considerații filogenetice 2.1. Elemente de filogeneză Studiul amplasamentului insulelor, în raport pe de o parte cu tubul digestiv, iar pe de altă parte cu țesutul acinar exocrin, sugerează interacțiunea acestor glande cu aportul alimentar. La rândul său, țesutul endocrin (insulele Langerhans) menține relația cu țesutul acinar, dar nu direct cu ducturile pancreatice. Dimpotrivă, aceste insule au o strânsă relație cu circulația sistemică. Ansamblul pancreatic endocrin/exocrin sugerează controlul minuțios al metabolismului energetic. La cele mai simple vertebrate, pancreasul endocrin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
țesutul acinar exocrin, sugerează interacțiunea acestor glande cu aportul alimentar. La rândul său, țesutul endocrin (insulele Langerhans) menține relația cu țesutul acinar, dar nu direct cu ducturile pancreatice. Dimpotrivă, aceste insule au o strânsă relație cu circulația sistemică. Ansamblul pancreatic endocrin/exocrin sugerează controlul minuțios al metabolismului energetic. La cele mai simple vertebrate, pancreasul endocrin se găsește în peretele intestinului („foliculii Langerhans”), în legătură strânsă cu ducturile biliare. La unii pești insulele se găsesc în ficat și în epiteliul intestinal, pentru ca
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
endocrin (insulele Langerhans) menține relația cu țesutul acinar, dar nu direct cu ducturile pancreatice. Dimpotrivă, aceste insule au o strânsă relație cu circulația sistemică. Ansamblul pancreatic endocrin/exocrin sugerează controlul minuțios al metabolismului energetic. La cele mai simple vertebrate, pancreasul endocrin se găsește în peretele intestinului („foliculii Langerhans”), în legătură strânsă cu ducturile biliare. La unii pești insulele se găsesc în ficat și în epiteliul intestinal, pentru ca la clasa cea mai răspândită de pești (la Teleosteeni) insulele să se găsească izolate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
grup de pești (la Selachieni), pe ducturile pancreatice sunt aranjate două straturi celulare. Stratul care se orientează cu fața spre lumen este reprezentat de celulele exocrine, care varsă secreția lor bogată în zimogen direct în canalul pancreatic. Stratul extern, cel endocrin, este orientat cu fața către capilarele învecinate, în care varsă secreția lor de insulină și de glucagon. La amfibieni și reptile, insulele variază mult ca aspect. Insule mari se întâlnesc uneori în splină (fiind dominate de prezența celulelor ?), în timp ce
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
după ele apar celulele β și celulele PP, care înmuguresc din tubii exocrini; la urmă apar celulele δ și celulele imunoreactive pentru gastrină. Organizarea finală a insulei, cu regiunea centrală ocupată de celulele β și periferia de celelalte tipuri celulare endocrine (?, δ și PP), este remarcată după săptămâna a 18-a a embrionului. 2.2. Dezvoltarea pancreasului Studii numeroase și detaliate au pus în evidență un mecanism complex de dezvoltare a unui organ unic în felul său, în care se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
Studii numeroase și detaliate au pus în evidență un mecanism complex de dezvoltare a unui organ unic în felul său, în care se dezvoltă, pe scheletul ductal, fie celule acinare (pancreasul exocrin), fie celule secretoare a mai multor hormoni (pancreasul endocrin). Câțiva zeci de factori implicați în diferențierea insulelor au fost deja identificați. Unele forme de diabet sunt legate de dezvoltarea anormală a pancreasului endocrin printr-un defect al unora sau al altora dintre factorii de transcripție (36). Cunoașterea acestor factori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
pe scheletul ductal, fie celule acinare (pancreasul exocrin), fie celule secretoare a mai multor hormoni (pancreasul endocrin). Câțiva zeci de factori implicați în diferențierea insulelor au fost deja identificați. Unele forme de diabet sunt legate de dezvoltarea anormală a pancreasului endocrin printr-un defect al unora sau al altora dintre factorii de transcripție (36). Cunoașterea acestor factori se presupune că ar putea conduce în viitor la dezvoltarea unor metode de prevenire sau de tratament a diabetului zaharat. În cursul organogenezei, pancreasul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
printr-un defect al unora sau al altora dintre factorii de transcripție (36). Cunoașterea acestor factori se presupune că ar putea conduce în viitor la dezvoltarea unor metode de prevenire sau de tratament a diabetului zaharat. În cursul organogenezei, pancreasul endocrin se dezvoltă după un program complex, care în final conduce la apariția insulelor Langerhans. Acestea sunt un ansamblu de circa 3 000 de celule, organizate în jurul unei rețele de vase și nervi, dispuse din periferie către interiorul insulei, al căror
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
glicemice, care se însoțesc de modificări în secreția de insulină. Procesul este dependent de kinaza PI-3. Recent, s-a demonstrat că acidul retinoic trans este o moleculă de semnalizare importantă pentru dezvoltarea pancreasului embrionic, participând în diferențierea celulelor ductale și endocrine prin acțiuni paracrine și de up-reglare a genei PDX1 (37). Interesant de menționat că celulele epiteliale pancreatice embrionare sunt sensibile la peptidul intestinal vasoactiv (VIP) și la polipeptidul activator al adenilat-ciclazei hipofizare. Aceștia acționează prin legarea de receptorii VPAC2, exprimați
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
o structură vasculară de tip glomerular. Din rețeaua capilară, sângele este colectat în venule, care drenează apoi către vena pancreatică, și ulterior în vena portă. Deși s-a descris o influență paracrină între celulele învecinate din insulă, precum și o influență „endocrină” (în funcție de poziția celulelor în sistemul vaselor de tip port), se presupune că glucagonul (care inhibă secreția de insulină) influențează mai puțin secreția β-celulară decât o face insulina produsă în celula β (care inhibă secreția de glucagon a celulelor A). Asupra
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
diferită a granulelor de secreție din citoplasmă. Astfel, prin metoda Gomori granulele celulelor A se colorează în roșu, iar cele ale celulelor B în albastru. 4. Comunicările celulare intrainsulare. În „Tratatul de Fiziologie” al lui Paulescu, publicat între 1919-1921, pancreasul endocrin și exocrin este prezentat în capitolul „Pancreasul asimilator”, subliniind rolul fundamental al acestui organ, aflat înaintea ficatului și înapoia intestinului. Rolul său primordial constă în asigurarea asimilării (utilizării) substanțelor nutritive, adică în homeostazia energetică a organismului. Reglările acestei funcții majore
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
unei mase de celule β, dintre care o parte sunt în contact numai cu alte celule β, în timp ce o altă parte sunt în contact cu alte tipuri de celule din insulă. Acest argument sugerează existența unor compartimente β-celulare acționând paracrin, endocrin sau joncțional. Și din punctul de vedere al granularității celulelor β, al răspunsului la un stimul puternic (perfuzia prelungită de glucoză), al echipamentului enzimatic, al pragului de stimulare și al activității electrofiziologice, celulele β-pancreatice sunt heterogene, alcătuind seturi celulare care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
a face cu predominanța fenomenelor regenerative, în timp ce în al doilea caz avem de-a face cu predominanța fenomenelor degenerative (de tip apoptotic). 5. Vascularizația insulelor Langerhans Circulația insulară diferă de cea acinară prin câteva particularități: (a) Cele 1-2 g țesut endocrin reprezintă 2% din volumul pancreasului, dar primesc 20% din circulația sanguină pancreatică. De altfel, insulele Langerhans se identifică ușor prin buchetul dens de capilare realizat în interiorul lor; (b) Sângele intră în insulă prin 1, 2 sau 3 arteriole, care apoi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]