1,670 matches
-
1990) au comparat clonazepamul cu lipsa oricărui tratament pentru pacienții care întrunesc criteriile DSM-III-R pentru fobie socială, subtipul generalizat. Pacienții care au primit medicamentul (doza medie: 2,75 mg pe zi) au înregistrat îmbunătățiri din punctul de vedere cognitiv al fobiei sociale, dar în etapa de posttratament nu s-au mai angajat în expunere, la fel ca grupul fără tratament, și nu a existat nici o diferență reală între grupuri la nivelul invalidității secundare fobiei sociale. Nu s-a raportat nici un studiu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
îmbunătățiri din punctul de vedere cognitiv al fobiei sociale, dar în etapa de posttratament nu s-au mai angajat în expunere, la fel ca grupul fără tratament, și nu a existat nici o diferență reală între grupuri la nivelul invalidității secundare fobiei sociale. Nu s-a raportat nici un studiu de urmărire. Clonazepamul (pînă la 4 mg pe zi) și încurajarea de a se angaja în situații sociale noi a fost la fel de eficient ca TCC într-un studiu fără grup de control placebo
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și în activitatea psihomotorie, care pot avea efecte dăunătoare asupra funcționării. În plus, riscul ridicat asociat al abuzului de alcool pe viață justifică prescrieri precaute și poate duce la un risc mai ridicat al dependenței de benzodiazepine pentru pacienții cu fobie socială. Benzodiazepinele sînt, de asemenea, ineficiente pentru depresie, care adeseori complică fobia socială. O analiză recentă a tratamentelor empirice a recomandat ca acestea să fie rezervate pentru pacienții care nu răspund sau nu tolerează alte tratamente (Roy-Byrne și Cowley, 1998
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
plus, riscul ridicat asociat al abuzului de alcool pe viață justifică prescrieri precaute și poate duce la un risc mai ridicat al dependenței de benzodiazepine pentru pacienții cu fobie socială. Benzodiazepinele sînt, de asemenea, ineficiente pentru depresie, care adeseori complică fobia socială. O analiză recentă a tratamentelor empirice a recomandat ca acestea să fie rezervate pentru pacienții care nu răspund sau nu tolerează alte tratamente (Roy-Byrne și Cowley, 1998). Inhibitorii monoamin-oxidazei (IMAO) Un număr de studii aleatorii, controlate cu placebo au
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
demonstrat eficacitatea inhibitorilor ireversibili ai monoamin-oxidazei. Fenelzina s-a dovedit a fi superioară atenololului și medicației placebo într-un studiu efectuat de Liebowitz și colaboratorii săi (1988, 1992). Atenololul nu s-a deosebit în mod semnificativ de placebo. Pacienții cu fobie socială circumscrisă par să răspundă mai bine la atenolol decît cei cu fobie socială generalizată, dar dimensiunea eșantionului (N=18, cinci pînă la șapte în fiecare grup) s-a considerat prea mică pentru o analiză statistică. Moclobemida, un inhibitor reversibil
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
atenololului și medicației placebo într-un studiu efectuat de Liebowitz și colaboratorii săi (1988, 1992). Atenololul nu s-a deosebit în mod semnificativ de placebo. Pacienții cu fobie socială circumscrisă par să răspundă mai bine la atenolol decît cei cu fobie socială generalizată, dar dimensiunea eșantionului (N=18, cinci pînă la șapte în fiecare grup) s-a considerat prea mică pentru o analiză statistică. Moclobemida, un inhibitor reversibil al monoamin-oxidazei, a obținut rezultate bune într-un studiu controlat și aleatoriu anterior
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și Stein, 1998) sau studiilor aleatorii controlate cu placebo (Stein et al., 1998b; Allgulander, 1999; Baldwin et al., 1999; Stein et al., 1999). Eficacitatea lor este bine determinată, astfel încît acum sînt considerate un tratament farmacologic de primă importanță în fobia socială. S-a raportat în mod constant că aproximativ de două ori mai mulți subiecți cărora li s-au administrat ISRS, cît și placebo și-au îmbunătățit starea mult sau foarte mult. De asemenea, s-au înregistrat rezultate favorabile pe
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai des studiat (Stein et al., 1998; Baldwin et al., 1999), 150 mg sertralină (Van Ameringen et al., 1994) și 200 mg fluvoxamină (Stein et al., 1999). Majoritatea studiilor au raportat un număr semnificativ de participanți care întruneau criteriile pentru fobie socială generalizată, iar cîteva au identificat, de asemenea, TPE comorbidă: nu s-a raportat nici o diferență de răspuns din partea celor cu fobie socială negeneralizată sau fobie socială fără TPE, indicînd faptul că ISRS sînt eficienți și pentru formele mai severe
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fluvoxamină (Stein et al., 1999). Majoritatea studiilor au raportat un număr semnificativ de participanți care întruneau criteriile pentru fobie socială generalizată, iar cîteva au identificat, de asemenea, TPE comorbidă: nu s-a raportat nici o diferență de răspuns din partea celor cu fobie socială negeneralizată sau fobie socială fără TPE, indicînd faptul că ISRS sînt eficienți și pentru formele mai severe de fobie socială. De fapt, unele studii au relevat o tendință către un răspuns mai bun la niveluri mai severe ale bolii
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1999). Majoritatea studiilor au raportat un număr semnificativ de participanți care întruneau criteriile pentru fobie socială generalizată, iar cîteva au identificat, de asemenea, TPE comorbidă: nu s-a raportat nici o diferență de răspuns din partea celor cu fobie socială negeneralizată sau fobie socială fără TPE, indicînd faptul că ISRS sînt eficienți și pentru formele mai severe de fobie socială. De fapt, unele studii au relevat o tendință către un răspuns mai bun la niveluri mai severe ale bolii (Montgomery, 1998; Schneier et
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
generalizată, iar cîteva au identificat, de asemenea, TPE comorbidă: nu s-a raportat nici o diferență de răspuns din partea celor cu fobie socială negeneralizată sau fobie socială fără TPE, indicînd faptul că ISRS sînt eficienți și pentru formele mai severe de fobie socială. De fapt, unele studii au relevat o tendință către un răspuns mai bun la niveluri mai severe ale bolii (Montgomery, 1998; Schneier et al., 1998). Dimensiunile efectelor tratamentului și ratele de abandon Ratele de abandon în terapia antidepresivă par
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al., 1998; Baldwin et al., 1999). Dimensiunile efectelor nu sînt, în general, raportate în literatura farmacologică, dar ar ajuta foarte mult comparației cu tratamentele psihologice dacă ar deveni mai uzuale (Lampe, 2000). Studii comparative: tratamentul farmacologic versus tratamentul psihologic pentru fobia socială Există puține studii controlate care compară terapiile psihologice și farmacologice în tratamentul fobiei sociale. Toți pacienții au manifestat ameliorări importante în autoevaluarea fricii, evitării și incapacitării într-un studiu în care tratamentele active cu fenelzină, alprazolam sau terapie cognitiv-comportamentală
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
literatura farmacologică, dar ar ajuta foarte mult comparației cu tratamentele psihologice dacă ar deveni mai uzuale (Lampe, 2000). Studii comparative: tratamentul farmacologic versus tratamentul psihologic pentru fobia socială Există puține studii controlate care compară terapiile psihologice și farmacologice în tratamentul fobiei sociale. Toți pacienții au manifestat ameliorări importante în autoevaluarea fricii, evitării și incapacitării într-un studiu în care tratamentele active cu fenelzină, alprazolam sau terapie cognitiv-comportamentală de grup (TCCG) nu au fost mai eficiente decît un placebo administrat cu indicații
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în timpul spectacolelor muzicale și o ameliorare mai pronunțată a calității performanței decît cei tratați doar cu buspironă sau placebo într-un studiu asupra muzicienilor cu anxietate legată de performanță (92 dintre cei 99 de subiecți au întrunit criteriile DSM-III-R pentru fobie socială, subtipul specific; Clark și Agras, 1991). O comparație între TCCG și clonazepam (pînă la 4 mg pe zi), cu încurajarea de a se angaja în interacțiuni sociale noi, nu a relevat diferențe importante după tratament între grupurile de tratament
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de recidivă ridicate, într-un caz chiar și după ce tratamentul activ fusese administrat pînă la 2 ani (Versiani et al., 1996). Literatura de specialitate a arătat că TCC duce la o micșorare a frecvenței și severității recidivei. Viitoarele cercetări asupra fobiei sociale trebuie să stabilească dacă beneficiile obținute în urma tratamentului sînt menținute și dacă acest lucru necesită administrarea neîntreruptă a medicamentului sau poate fi îmbunătățit prin suplimentarea cu TCC. Rezumat Elementele de bază ale fobiei sociale sînt acum bine definite. Tratamentele
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și severității recidivei. Viitoarele cercetări asupra fobiei sociale trebuie să stabilească dacă beneficiile obținute în urma tratamentului sînt menținute și dacă acest lucru necesită administrarea neîntreruptă a medicamentului sau poate fi îmbunătățit prin suplimentarea cu TCC. Rezumat Elementele de bază ale fobiei sociale sînt acum bine definite. Tratamentele încununate de succes au fost identificate și includ TCC, IMAO și ISRS. Rezultatul funcțional al TCC este raportat la severitatea simptomelor înainte de tratament. Există dovezi conform cărora beneficiile obținute în urma TCC pot fi menținute
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
beneficiile de pe urma tratamentului medicamentos pot fi menținute odată ce medicația este oprită. Componentele active specifice ale programelor TCC rămîn în mare măsură necunoscute, fiind și aici nevoie de mai multe studii. În privința rezultatului pe termen lung, TCC este tratamentul preferat pentru fobia socială. Cînd fobia socială este complicată cu tulburări pentru care există tratamente medicamentoase stabilite și indicate, aceste medicamente ar trebui administrate. Există dovezi care confirmă reducerea nivelurilor declarate de anxietate socială și evitarea raportată de pacient a situațiilor sociale după
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
medicamentos pot fi menținute odată ce medicația este oprită. Componentele active specifice ale programelor TCC rămîn în mare măsură necunoscute, fiind și aici nevoie de mai multe studii. În privința rezultatului pe termen lung, TCC este tratamentul preferat pentru fobia socială. Cînd fobia socială este complicată cu tulburări pentru care există tratamente medicamentoase stabilite și indicate, aceste medicamente ar trebui administrate. Există dovezi care confirmă reducerea nivelurilor declarate de anxietate socială și evitarea raportată de pacient a situațiilor sociale după tratament prin terapie
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și evitarea raportată de pacient a situațiilor sociale după tratament prin terapie antidepresivă sau TCC. Nu s-a demonstrat că o reducere a unităților anxietății sociale este egală cu interacțiunea socială mai funcțională în lumea reală. Dezideratul cercetărilor în ceea ce privește urmările fobiei sociale în secolul XXI este descoperirea și implementarea instrumentelor de măsurare a rezultatului funcțional: cît de bine îi ajută tratamentele noastre pe indivizi să-și realizeze obiectivele de interacțiune socială la muncă, în familie și în domeniile sociale ale comunității
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
-și realizeze obiectivele de interacțiune socială la muncă, în familie și în domeniile sociale ale comunității? Este, de asemenea, nevoie de mai multe studii care să evalueze rezultatul tratamentului pe termen lung și să optimizeze eficacitatea terapeutică pentru individ. 10. Fobia socială Ghid practic pentru terapeuți Capitolul 11 (Fobia socială. Ghid practic pentru pacienți) conține informațiile oferite pacienților în programul nostru de terapie cognitiv-comportamentală pentru fobia socială. Acest capitol discută problemele tratamentului relevante pentru terapeut: evaluarea pacienților pentru tratament, procesul terapeutic
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în familie și în domeniile sociale ale comunității? Este, de asemenea, nevoie de mai multe studii care să evalueze rezultatul tratamentului pe termen lung și să optimizeze eficacitatea terapeutică pentru individ. 10. Fobia socială Ghid practic pentru terapeuți Capitolul 11 (Fobia socială. Ghid practic pentru pacienți) conține informațiile oferite pacienților în programul nostru de terapie cognitiv-comportamentală pentru fobia socială. Acest capitol discută problemele tratamentului relevante pentru terapeut: evaluarea pacienților pentru tratament, procesul terapeutic și rezolvarea problemelor și a dificultăților care pot
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să evalueze rezultatul tratamentului pe termen lung și să optimizeze eficacitatea terapeutică pentru individ. 10. Fobia socială Ghid practic pentru terapeuți Capitolul 11 (Fobia socială. Ghid practic pentru pacienți) conține informațiile oferite pacienților în programul nostru de terapie cognitiv-comportamentală pentru fobia socială. Acest capitol discută problemele tratamentului relevante pentru terapeut: evaluarea pacienților pentru tratament, procesul terapeutic și rezolvarea problemelor și a dificultăților care pot fi întîlnite. Lucrul cu indivizii care suferă de fobie socială este dificil, dar plin de satisfacții. Programul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacienților în programul nostru de terapie cognitiv-comportamentală pentru fobia socială. Acest capitol discută problemele tratamentului relevante pentru terapeut: evaluarea pacienților pentru tratament, procesul terapeutic și rezolvarea problemelor și a dificultăților care pot fi întîlnite. Lucrul cu indivizii care suferă de fobie socială este dificil, dar plin de satisfacții. Programul tratamentului îl solicită destul de mult pe pacient. Confruntarea situațiilor temute va genera niveluri ridicate de anxietate, ceea ce este epuizant. Pentru a sprijini persoana cu fobie socială în această sarcină este nevoie de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
întîlnite. Lucrul cu indivizii care suferă de fobie socială este dificil, dar plin de satisfacții. Programul tratamentului îl solicită destul de mult pe pacient. Confruntarea situațiilor temute va genera niveluri ridicate de anxietate, ceea ce este epuizant. Pentru a sprijini persoana cu fobie socială în această sarcină este nevoie de sinceritate, respect și hotărîre empatică. Empatia adecvată este susținută de o familiarizare profundă cu experiența fiziologică, cognitivă și comportamentală a fobiei sociale. Lecturarea studiilor de caz poate fi utilă, dar cea mai bună
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
niveluri ridicate de anxietate, ceea ce este epuizant. Pentru a sprijini persoana cu fobie socială în această sarcină este nevoie de sinceritate, respect și hotărîre empatică. Empatia adecvată este susținută de o familiarizare profundă cu experiența fiziologică, cognitivă și comportamentală a fobiei sociale. Lecturarea studiilor de caz poate fi utilă, dar cea mai bună experiență de învățare este discuția cu indivizii cu o experiență personală a fobiei sociale. Evaluarea Diagnosticul Acest aspect a fost acoperit în detaliu în capitolul 9. Diagnosticul corect
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]