1,758 matches
-
de masă asupra structurilor cerebrale adicente; hemoragiile peteșiale se transformă în hematoame. În stadiul subacut leziunile prezintă priză giriformă de SDC. În stadiul cronic leziunile devin hipo- sau izodense cu parenchimul cerebral și de obicei se asociază cu atrofie cerebrală focală (fig. 3.21). Examenul RMN permite evidențierea leziunilor edematoase acute, care apar în hipersemnal FLAIR și DWI, leziunile hemoragice acute corticale apar în hiposemnal accentuat pe secvența T2- ponderată și secvența echo de gradient. În stadiul subacut se vizualizează cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de discontinuitate la nivelul fasciculelor substanței albe. Leziunile secundare apar în urma conurilor de angajare, în cazul herniilor transtentoriale, și a suferinței arterelor penetrante. Este descrisă „hemoragia Duret” (colecții mici hematice localizate median și în tegmentul punții) și „semnul Kernohan” (edem focal, necroză sau necroză hemoragică a pedunculului cerebral controlateral, secundar compresiunii dată de marginea tentoriului în timpul hernierii transtentoriale) [15]. Examenul RMN reprezintă metoda de elecție pentru diagnosticul pozitiv (fig. 3.28 și 3.29). LEZIUNI SECUNDARE EDEMUL CEREBRAL Edemul cerebral (EC
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
hipersemnal, datorită creșterii cantității de apă extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei intracelulare (fig. 3.31). HERNIA CEREBRALĂ Hernia cerebrală posttraumatică (HC) apare în urma efectului de masă exercitat de leziunile posttraumatice focale sau difuze (hematoame, contuzii, edem), țesutul cerebral herniază dintr-un compartiment în altul (fig. 3.32). Hernia subfalciformă. În urma efectului de masă, dat de suferința emisferului cerebral, girusul cingulat este împins pe sub coasă. Imagistic se vizualizează hernierea girus cinguli sub
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
prin angiografie CT se recomandă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 25-70 de ani și cu o istorie familială de HS sau rinichi polichistic. O investigație negativă nu exclude posibilitatea dezvoltării unui anevrism în viitor [1]. Anevrismul reprezintă o dilatație focală a unei artere ce apare datorită unei anomalii structurale parietale arteriale și se pot împarți în anevrisme sacciforme și anevrisme fusiforme. ANEVRISMUL SACCIFORM Apare datorită destructurării sau absenței laminei elastice interne din peretele arterial. Sunt ectazii vasculare rotunde sau lobulate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
ANEVRISMUL FUSIFORM Reprezintă o dilatație arterială fusiformă sau ovoidală a unui lung segment arterial. Se localizează în sistem vertebro-bazilar, mai puțin în circulația carotidiană. De obicei sunt de dimensiuni mari. Pot fi solitare sau multiple (dolicoectazie vasculară cu dilatație vasculară focală) [2]. Imagistica CT: - CT nativ - aspect hiperdens al vasului, calcificări parietale vasculare [2]; - CT SDC - lumenul vascular este iodofil, trombul nu captează SDC [2]; - Angio-CT - evidențierea anevrismului (ectazie arterială și lărgire focală fusiformă) (fig. 3.47). Imagistica RMN: pe secvențele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
solitare sau multiple (dolicoectazie vasculară cu dilatație vasculară focală) [2]. Imagistica CT: - CT nativ - aspect hiperdens al vasului, calcificări parietale vasculare [2]; - CT SDC - lumenul vascular este iodofil, trombul nu captează SDC [2]; - Angio-CT - evidențierea anevrismului (ectazie arterială și lărgire focală fusiformă) (fig. 3.47). Imagistica RMN: pe secvențele T1WI și T2WI semnalul este variabil în funcție de flux; pe secvența T1WI post SDC lumenul rezidual este intens gadofil, hematomul intraparietal nu captează SDC. Angio-RMN: evidențierea anevrismului - TOF-3D, angio-RMN post-SDC (fig. 3.48
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
focare mici sau mai mari sunt prezente în 15-20% din cazuri [2]. Edemul perifocal nu este tipic pentru acest tip tumoral. Este cunoscut faptul că astrocitoamele benigne nu captează contrast în marea majoritate a cazurilor, cele atipice având o captare focală sau intensă de SDC (fig. 3.62 - 3.64). Astrocitomul de grad mic - forma infiltrativă este o formațiune infiltrativă difuză greu de evidențiat pe CT, fără priză de SDC, fără efect de masă și sunt mai mult infiltrative decât expansive
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
căldura, despre care credea că sînt substanțe materiale fără masă). În Tratat elementar de chimie el introduce legea conservării masei. ¶ W. Herschel dispune de un imens telescop reflector, cu o oglindă cu diametrul de 124,5 cm și o distanța focală de 12,2 m. ¶ Martin H. Klaproth descoperă uraniul și zirconiul. ¶ Este construită la Manchester (Anglia) prima fabrică de bumbac cu mașini care au motoare cu aburi. ¶ Oliver Evans își brevetează un vehicul cu motor cu aburi. ¶ Watt inventează regulatorul
by William Blake [Corola-publishinghouse/Science/1122_a_2630]
-
în tratamentul bolilor coronariene. Indicațiile APTL includ pacienții cu stenoză proximală discretă sau cu risc operator crescut, infarcte STEMI/NSTEMI cu ischemie și sunt discutabile în cazul anginei cronice stabile sau ale afectării multivasculare deoarece metoda se adresează specific leziunilor focale. Deși abordul chirurgical este licit, în majoritatea cazurilor cu afectare uni- sau bivasculară, se preferă APTL. În cazul afectării trivasculare, aplicarea scorului SYNTAX i a scorului de risc Mayo Clinic orientează abordarea terapeutică. Scorul Syntax constituie o metodă de evaluare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
în ultimii ani, datorită prevalenței crescute a obezității la pacienții cu BDR și T2DM. De asemenea, au fost descrise cazuri de pacienți obezi cu proteinurie, care prezentau unele trăsături specifice, și anume: la PBR au fost evidențiate leziuni de scleroză focală și segmentară (FSG), însă cu leziuni podocitare minime și cu creșterea semnificativă a volumului glomerular (glomerulomegalie); în același timp, din punct de vedere clinic, acești pacienți nu prezintă sindrom nefrotic (edeme, hipoalbuminemie), chiar în condițiile unei proteinurii masive [99]. Mecanismele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Spania (Canare), în Franța (Meudon), în Cehia (Ondrejov), în Ucraina (Crimeea), în Japonia (Mitaka , Norikura și Toyokawa ), în Australia (Culgora) etc. Ele sunt echipate cu instrumente concepute pentru observarea și analizarea luminii Soarelui. Telescoapele destinate studierii Soarelui au o distanță focală foarte mare, putând atinge chiar 100 m, pentru a furniza imagini ale Soarelui cu un diametru de zeci de centimetrii. Ele sunt instalate în interiorul unor tunuri solare ce permit captarea luminii Soarelui la zeci de metri deasupra solului. De fapt
De la Macro la Microunivers by Irina Frunză () [Corola-publishinghouse/Science/779_a_1755]
-
în căile urinare (uneori asimptomatică, evidențiabilă numai în culturi) are, de regulă, origine externă. Tratamentul antimicotic trebuie să fie asociat cu măsuri de echilibrare corespunzătoare a diabetului. Balanita moniliană se întâlnește la bărbat și se manifestă prin eritemul difuz ori focal al penisului, însoțit de prurit și uneori arsuri locale. Pe acest fond apar uneori eroziuni sau ulcerații supărătoare. Persistența infecției cronice paucisimptomatice duce adesea la fimoză, necesitând intervenție chirurgicală corectoare. Fimoza poate apărea la unii copii diabetici, fără o infecție
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
tumorii, dar aceasta e doar temporară. IV. TUMORI HEPATICE BENIGNE Incidența tumorilor solide benigne ale ficatului este apreciată la aproximativ 8-10% din populația adultă. Marea majoritate a tumorilor benigne solide hepatice este reprezentată de hemangioame, adenoame hepatocitare și hiperplazia nodulară focală. CLASIFICARE A. Tumori epitelialeHepatocelulare - Transformare nodulară Hiperplazia nodulară focală - Adenom hepatocelularColangiocelulare - Adenom de canal biliarChistadenom biliar B. Tumori mezenchimale - Tumori ale țesutului adipos - Lipom - Mielolipom - AngiomiolipomTumori ale țesutului muscular - LeiomiomulTumori ale vaselor sanguineHemangioendoteliomul infantil - Hemangiomul - Tumori ale țesutului mezotelial - Mezoteliomul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
BENIGNE Incidența tumorilor solide benigne ale ficatului este apreciată la aproximativ 8-10% din populația adultă. Marea majoritate a tumorilor benigne solide hepatice este reprezentată de hemangioame, adenoame hepatocitare și hiperplazia nodulară focală. CLASIFICARE A. Tumori epitelialeHepatocelulare - Transformare nodulară Hiperplazia nodulară focală - Adenom hepatocelularColangiocelulare - Adenom de canal biliarChistadenom biliar B. Tumori mezenchimale - Tumori ale țesutului adipos - Lipom - Mielolipom - AngiomiolipomTumori ale țesutului muscular - LeiomiomulTumori ale vaselor sanguineHemangioendoteliomul infantil - Hemangiomul - Tumori ale țesutului mezotelial - Mezoteliomul benign C. Tumori mixte mezenchimale și epitelialeHamartom mezenchimal - Teratom
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
repetate și dozarea alfa fetoproteinei; - În caz de adenomatoză, rezecția hepatică extinsă este adesea indicată datorită riscului de ruptură; - transplantul hepatic poate reprezenta o opțiune pentru cazurile de adenomatoză cu evoluție agresivă. - administrarea de anticoncepționale orale trebuie Întreruptă. HIPERPLAZIA NODULARĂ FOCALĂ - ca frecvență este a doua tumoră benignă a ficatului; - frecvent Întâlnită la femeile tinere; raportul femei/bărbați fiind de 2:1; vârsta medie de apariție este de 40 ani; - etiologia este incertă, teoria cea mai acceptată fiind cea a unei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de 2:1; vârsta medie de apariție este de 40 ani; - etiologia este incertă, teoria cea mai acceptată fiind cea a unei malformații de tip vascular; - hormonii feminini și anticoncepționalele orale sunt considerate ca posibil implicați În apariția hiperplaziei nodulare focale; - sunt leziuni de dimensiuni mici, frecvent sub 5 cm și sunt distribuite egal la nivelul celor doi lobi hepatici. Patogenie - tumoră bine delimitată, fermă, de 2-3 cm diametru În medie, localizată mai frecvent subcapsular; - solitară În 80% din cazuri; - hiperplazia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
leziuni de dimensiuni mici, frecvent sub 5 cm și sunt distribuite egal la nivelul celor doi lobi hepatici. Patogenie - tumoră bine delimitată, fermă, de 2-3 cm diametru În medie, localizată mai frecvent subcapsular; - solitară În 80% din cazuri; - hiperplazia nodulară focală este caracterizată prin prezența unei cicatrici fibroase centrale din care radiază septuri (În 15% din cazuri cicatricea centrală lipseșteă care compartimentează tumora În lobuli; - microscopic hiperplazia nodulară focală este caracterizată prin prezența de cordoane de hepatocite benigne separate de septuri
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
medie, localizată mai frecvent subcapsular; - solitară În 80% din cazuri; - hiperplazia nodulară focală este caracterizată prin prezența unei cicatrici fibroase centrale din care radiază septuri (În 15% din cazuri cicatricea centrală lipseșteă care compartimentează tumora În lobuli; - microscopic hiperplazia nodulară focală este caracterizată prin prezența de cordoane de hepatocite benigne separate de septuri fibroase cu origine Într-o zonă de fibroză centrală și celule epiteliale atipice de tip biliar sunt prezente la nivelul Întregii leziuni; - cicatricea centrală conține frecvent un vas
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a țesutului endocrin. ANATOMIE PATOLOGICĂ. PATOGENIE - morfologic Ț distrucție permanentă și lent progresivă a parenchimului pancreatic - inițial celulele acinare distruse și Înlocuite de țesut fibros cicatricial dens apoi și celule insulare distruse de procesul scleros - frecvent Wirsung dilatat cu arii focale de strictură (fig.III.1Ă - intraductal frecvent calculi și conglomerate proteice - prezente celule inflamatorii acute și cronice, edem, necroză focală - modificări ireversibile și chiar progresive indiferent dacă cauza a fost Îndepărtată sau nu Figura II.1-Pancreatită cronică: neregularități, stricturi și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și Înlocuite de țesut fibros cicatricial dens apoi și celule insulare distruse de procesul scleros - frecvent Wirsung dilatat cu arii focale de strictură (fig.III.1Ă - intraductal frecvent calculi și conglomerate proteice - prezente celule inflamatorii acute și cronice, edem, necroză focală - modificări ireversibile și chiar progresive indiferent dacă cauza a fost Îndepărtată sau nu Figura II.1-Pancreatită cronică: neregularități, stricturi și dilatații ale canalului Wirsung și al canalelor pancreatice colaterale, și prezența de calculi Sucul pancreatic conține o proteină specifică responsabilă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
unele căi de transducție a semnalului precum JAK/STAT (Janus kinase/signal transducers) [162], RASRAF-MAPK (Ras/mitogen-activated protein kinase) [163], PI-3K/Akt (phosphatidylinositol-3 kinase)[164], SAPK/JNK (stress-activated protein kinase/c-Jun NH2-terminal kinase) [165], NF-κB (nuclear factor-kappa B) [166], FAK (focal adhesion kinase) [167], amplifică semnalizarea TGF-β prin interacțiune directă cu Smad4, interacționează direct și indirect cu proteinele care intervin în procesele de reparare a ADN-ului, cu proteinele supresoare tumorale (p53 și APC), cu reglatori ai ciclului celular, factori de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
actorii" principali. Ultrasonografic aspectul clasic este de leziune hipoechogenă, bine delimitată, cu hiperreflectogenitate la periferie ce nu apare În permanență și, din acest punct de vedere, pot apare confuzii cu un chist renal, o tumoră renală sau cu o nefrită focală lobară. Computer tomografia (CT) este mai sensibilă decât echografia și poate evidenția leziuni mai mici decât 2cm În diametru. Aspectul tipic la CT este acela de atenuare ușoară a densității, ce nu se "Încarcă" cu contrast precis, delimitată de parenchimul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
decât echografia și poate evidenția leziuni mai mici decât 2cm În diametru. Aspectul tipic la CT este acela de atenuare ușoară a densității, ce nu se "Încarcă" cu contrast precis, delimitată de parenchimul renal normal, În contrast cu aspectul din nefrita bacteriană focală, care este mai difuz și nu a apărut "lichefierea" tisulară sau abcedarea. Capsula abcesului captează uneori substanța de contrast dând un aspect de inel În jurul formațiunii. În funcție de mărimea, localizarea abcesului și de răspunsul la antibioterapia intravenoasă, putem hotărî oportunitatea drenajului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
undele de șoc ce converg spre focarul F2.. Diferitele tipuri de litotritoare piezoelectrice diferă prin numărul elementelor ceramice. Astfel, dacă litotrotorul Wolf are aproape 3000 de elemente ceramice, aparatul EDAP LT 01 are 325. La litotritoarele de acest tip zona focală este de 4x8mm. Acest lucru, alături de faptul că undele de șoc "piezoelectric" dezvoltă vârfuri de presiune mai mici, iar aria de penetrare a undelor este mai largă, permite efectuarea ședințelor de litotriție fără anestezie. Litotritoarele cu sistem piezoelectric nu induc
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de șoc descărcări electrice În bile de plumb, undele fiind focalizate de un elipsoid. Nu am fost În posesia altor detalii tehnice privind modul de producere al undelor de șoc la acest litotritor, cu excepția faptului că, În focarul F2, presiunea focală atinge 400-500 bari. Deși această metodă de producere a undelor de șoc este foarte eficientă (TOLLE-, 2002) nu a fost un succes comercial. b) Sistemul de focalizare al undelor de șoc. Diagrama litotritorului Dornier HM-3 (după MARSHALL și STOLLER (fig
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]