KorAP: Find »[drukola/base=ganglionar & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...39 40 41 ...56 >

1,389 matches

Corola-website/Law/227758_a_229087

prin mușcătura de câine lup la un copil, urmată de celulită cervicală gravă, gazoasă, produsă de germeni anaerobi). În asemenea situații sunt necesare inciziile de drenaj multiple, spălături cu apă oxigenată susținute de antibioterapie masivă, reechilibrare hidroelectrolitică. ADENOPATIILE CERVICALE (TUMEFACȚII GANGLIONARE) Limfadenite nespecifice - acute și cronice Tratament Antibioterapie cu spectru larg. Dacă este colecție, se practică incizie largă și drenaj, cu examen bacteriologic și antibiogramă. Limfadenite specifice Adenopatiile tuberculoase (tbc ganglionar) Tratament Tratamentul antitbc este condus în colaborare cu pneumologul. El

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227758_a_229087]
oxigenată susținute de antibioterapie masivă, reechilibrare hidroelectrolitică. ADENOPATIILE CERVICALE (TUMEFACȚII GANGLIONARE) Limfadenite nespecifice - acute și cronice Tratament Antibioterapie cu spectru larg. Dacă este colecție, se practică incizie largă și drenaj, cu examen bacteriologic și antibiogramă. Limfadenite specifice Adenopatiile tuberculoase (tbc ganglionar) Tratament Tratamentul antitbc este condus în colaborare cu pneumologul. El cuprinde o poliochimioterapie antitbc, prelungită 9-12 luni. Chirurgia de evidare ganglionară se impune când o regresiune netă nu survine în câteva luni. Limfadenite cu microbacterii atipice Tratamentul chirurgical de exereză

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227758_a_229087]
Dacă este colecție, se practică incizie largă și drenaj, cu examen bacteriologic și antibiogramă. Limfadenite specifice Adenopatiile tuberculoase (tbc ganglionar) Tratament Tratamentul antitbc este condus în colaborare cu pneumologul. El cuprinde o poliochimioterapie antitbc, prelungită 9-12 luni. Chirurgia de evidare ganglionară se impune când o regresiune netă nu survine în câteva luni. Limfadenite cu microbacterii atipice Tratamentul chirurgical de exereză permite vindecarea. Sifilisul Tratament: Penicilinoterapie Sarcoidoza (Maladia Besnier-Boeck-Schaumann) Tratamentul Corticoterapia, în colaborare cu medicul internist. Tularemia Tratament Rareori este necesară intervenția

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227758_a_229087]
chimioterapeut. Radioterapia locoregională este foarte eficace. Gravitatea prognosticului este dată, înainte de toate, de posibilitatea survenirii, ulterioare, de alte localizări în afara regiunii cervicale. Pentru a preveni aceste diseminări secundare, radioterapia cervicală este urmată de chimioterapie sistemică, destinată eventualelor localizări inaparente. Metastaze ganglionare limfatice Conduita terapeutică Imperativul de a considera chirurgia cancerelor căilor aerodigestive, nu ca pe o chirurgie de organ, ci ca pe o chirurgie regională, aduce pe prim plan și tratamentul adenopatiilor. Dacă sunt manifestări evidente de invazie canceroasă a ganglionilor

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227758_a_229087]
regională, aduce pe prim plan și tratamentul adenopatiilor. Dacă sunt manifestări evidente de invazie canceroasă a ganglionilor cervicali, obținute prin examenul clinic, paraclinic și confirmate prin examenul histopatologic, singura soluție este extirparea cât mai completă a acestor ganglioni. Aceste evidări ganglionare se fac sub rezerva unor condiții preliminare: - absența metastazelor la distanță; - ablația completă a tumorii primitive, în prealabil sau simultan; - conservarea stării generale; - tunica axului carotidian indemnă. Evidarea ganglionară radicală (Radical Neck Dissection), descrisă de Crille și popularizată de Martin

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227758_a_229087]
soluție este extirparea cât mai completă a acestor ganglioni. Aceste evidări ganglionare se fac sub rezerva unor condiții preliminare: - absența metastazelor la distanță; - ablația completă a tumorii primitive, în prealabil sau simultan; - conservarea stării generale; - tunica axului carotidian indemnă. Evidarea ganglionară radicală (Radical Neck Dissection), descrisă de Crille și popularizată de Martin, a fost modificată în variate tipuri de disecție cervicală, folosindu-se termeni ca: Modified Neck Dissections, Functional Neck Dissection, Conservative Neck Dissection, Selective Neck Dissection sau Extended Neck Dissection

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227758_a_229087]
pleomorf. Tumori cu celule acinoase Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratamentul - parotidectomie totală, procentajul recidivelor, după operația limitată, este foarte mare. Evidare ganglionară, în caz de ganglioni palpabili. Tumori mucoepidermoide Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratament Chirurgical, parotidectomia totală, cu evidare ganglionară, cu conservarea sau

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227758_a_229087]
foarte mare. Evidare ganglionară, în caz de ganglioni palpabili. Tumori mucoepidermoide Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratament Chirurgical, parotidectomia totală, cu evidare ganglionară, cu conservarea sau nu a nervului facial, de la caz la caz. Carcinom adenoid chistic (Cilindromul) Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratament Intervenția

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227758_a_229087]
sacrificat în cele de parotidă. Radioterapia este controversată. Carcinom pe adenom pleomorf Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratament Parotidectomie totală, cu evidare ganglionară cervicală consecutivă. Prognostic incert. Tumori maligne din alte țesuturi ale regiunii parotidiene Sunt reprezentate de sarcoame, liposarcoame, limfom Hodgkin etc. Principii de bază ale tratamentului tumorilor salivare - Prima intervenție chirurgicală determină, practic întotdeauna, evoluția ulterioară a unei tumori benigne (adenom

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227758_a_229087]
sub microscop și cu ajutorul stimulatorului de nerv, ce au permis conservarea nervului facial. De asemenea, tehnicile de reconstrucție ale nervului facial prin grefe nervoase autologe. Din considerente medico-legale, pacientul trebuie prevenit preoperator de riscul de lezare a nervului facial. - Evidările ganglionare cervicale sunt obligatorii în tumorile maligne. Principii și tehnici chirurgicale 1. Parotidectomia externă, superficială, cu conservarea nervului facial pentru tumorile benigne. 2. Parotidectomia totală pentru tumorile maligne cu sacrificiul nervului facial sau cu conservarea acestuia și evidare ganglionară în monobloc

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227758_a_229087]
facial. - Evidările ganglionare cervicale sunt obligatorii în tumorile maligne. Principii și tehnici chirurgicale 1. Parotidectomia externă, superficială, cu conservarea nervului facial pentru tumorile benigne. 2. Parotidectomia totală pentru tumorile maligne cu sacrificiul nervului facial sau cu conservarea acestuia și evidare ganglionară în monobloc. 3. Submaxilectomia, aceleași principii descrise la parotidectomie sunt valabile și pentru tumorile maligne ale glandei submaxilare. GLANDA TIROIDĂ Distrofia endemică tireopată (D.E.T.) Diagnostic: echografie tiroidiană; dozări hormonale; scintigrama tiroidiană Tratament - Profilactic - chimioprofilaxie cu iod - Curativ - cuprinde tratament medicamentos

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227758_a_229087]
nediferențiate; - carcinoame medulare. II. Tumori neepiteliale: - benigne; - maligne - fibrosarcom și altele. III. Tumori diverse: - carcinosarcoame; - hemangioendotelioame maligne; - limfoame maligne; - teratoame. IV. Metastaze. V. Tumori neclasificabile și pseudotumori. Tratament Tiroidectomia, cu conservarea nervului recurent, și cel puțin o glandă parotiroidiană. Evidarea ganglionară cervicală uni- sau bilaterală, în funcție de tumora primitivă, este indicată, îndeosebi, în carcinoamele papilare. Iodul radioactiv postoperator este administrat în carcinoamele foliculare. Prescripție postoperatorie de hormoni tiroidieni. -------

GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227758_a_229087]
Corola-website/Law/227715_a_229044

tratamentul chirurgical C. încadrarea cazului în sistemul TNM și/sau în alte clasificări cu caracter prognostic D. administrarea de iod radioactiv după tratamentul chirurgical E. urmărirea cazului: determinarea tiroglobulinei, a anticorpilor antitiroglobulină și ultrasonografia cervicală (pentru recidive locale și metastaze ganglionare) F. protocoale de urmărire pe termen lung și pe termen scurt G. Tratamentul recidivelor locale, regionale și a metastazelor la distanță. A. Diagnosticul prechirurgical al nodulilor tiroidieni maligni Evaluarea prechirurgicală a nodulilor tiroidieni este primul pas în managementul oricărui cancer

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
noduli nepalpabili sau decelați incidental cu ocazia unor examinări ale zonei cervicale practicate pentru alte obiective. Criterii ecografice sugestive de malignitate sunt: hipoechogenitatea nodulului, absența haloului periferic, margini neregulate, vascularizație intrinsecă abundentă, microcalcificări, adenopatie regională. Examinarea atentă ultrasonografică a grupelor ganglionare se impune dat fiind faptul că 50% dintre cancerele papilare au metastaze ganglionare la momentul diagnosticului. 4. Scintigrafia tiroidiană cu trasori iodați are în prezent indicații limitate. Se indică numai la pacienți cu TSH supresat, pentru a preciza hiperfuncționalitatea unor

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
pentru alte obiective. Criterii ecografice sugestive de malignitate sunt: hipoechogenitatea nodulului, absența haloului periferic, margini neregulate, vascularizație intrinsecă abundentă, microcalcificări, adenopatie regională. Examinarea atentă ultrasonografică a grupelor ganglionare se impune dat fiind faptul că 50% dintre cancerele papilare au metastaze ganglionare la momentul diagnosticului. 4. Scintigrafia tiroidiană cu trasori iodați are în prezent indicații limitate. Se indică numai la pacienți cu TSH supresat, pentru a preciza hiperfuncționalitatea unor noduli tiroidieni ("calzi"), care de regulă exclude caracterul malign al acestor noduli. Este

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
limfatici regionali identificați ecografic. Dacă sunt accesibili puncției, aceasta se practică și în plus se dozează tiroglobulina în lichidul rezultat din spălarea acului cu care s-a efectuat puncția. Prezența tiroglobulinei indică prezența de celule cu origine tiroidian��, deci metastaze ganglionare. Pentru unitățile sanitare care nu dispun de abilitățile necesare evaluării citologice a nodulilor tiroidieni, se recomandă trimiterea pacienților cu noduli suspecți centrelor de endocrinologie nominalizate în programul național pentru profilaxia bolilor endocrine, care au experiență în domeniu. 6. Imagistica prin

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
decizia pentru reintervenție se va lua de comun acord cu pacientul care va fi informat asupra raportului risc/beneficiu. Disecția ganglionilor limfatici orientată asupra principalelor compartimente potențial invadate se va practica atunci când există date ecografice sau intraoperatorii de invazie. Disecția ganglionară "în bloc" cu caracter profilactic are indicație controversată, dar permite o mai corectă stadializare a afecțiunii și orientarea terapiei ulterioare. În rarele cazuri de invazie locală masivă, strategia chirurgicală variază de la traheostomie la proceduri complexe laringotraheale și esofagiene, funcție de starea

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
aplica suplimentare cu calciu și vitamina D. C. Stadializarea postchirurgicală (vezi Tabelul 1) Stadializarea postchirurgicală permite calcularea riscului de recurență, de mortalitate prin boală și planificarea ulterioară a tratamentului. Stadializarea ține cont de vârsta subiectului, extensia locală și prezența metastazelor ganglionare sau la distanță. Cea mai utilizată este stadializarea TNM a American Joint Comittee on Cancer/International Union Against Cancer TNM Staging System (anexa 1). În raport cu această stadializare pacienții cu cancer tiroidian diferențiat se împart în trei grupe de risc în

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
în funcție de grupa de risc în care se încadrează subiectul. Grupul cu risc crescut: a) carcinom restant documentat (chirurgie incompletă) ... b) rezecție completă, dar risc mare pentru recidivă deoarece tumora s-a extins extracapsular (stadiul T3 sau T4) sau există metastaze ganglionare locoregionale; ... c) metastaze la distanță prezente. ... Se administrează doze mari de iod 131 (≥ 3,7 GBq =100 mCi), după oprirea terapiei cu hormoni tiroidieni pe o perioadă lungă (TSH recombinant nu a fost aprobat pentru aceste situații) - recomandare tip A

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
GBq =100 mCi), după oprirea terapiei cu hormoni tiroidieni pe o perioadă lungă (TSH recombinant nu a fost aprobat pentru aceste situații) - recomandare tip A; Grupul cu risc foarte mic: microcarcinoame (≤ 1 cm) unifocale, fără extensie extracapsulară și fără metastaze ganglionare (clasa T1 ≤ 1 cm N0M0), carcinoame rezecate complet, carcinoame cu histologie favorabilă. Nu se administrează [131]I deoarece nu există beneficii - recomandare tip A; Grupul cu risc scăzut: toți ceilalți pacienți. Spre exemplu: tiroidectomie incompletă, sau tiroidectomie fără disecție ganglionară

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
ganglionare (clasa T1 ≤ 1 cm N0M0), carcinoame rezecate complet, carcinoame cu histologie favorabilă. Nu se administrează [131]I deoarece nu există beneficii - recomandare tip A; Grupul cu risc scăzut: toți ceilalți pacienți. Spre exemplu: tiroidectomie incompletă, sau tiroidectomie fără disecție ganglionară, sau pacient tânăr (sub 18 ani), sau tumoră relativ mică (clasa T1 1 cm, T2, N0, M0), tumoră mică cu histologie nefavorabilă (carcinom papilar cu celule înalte, cu celule columnare, difuz sclerozant sau carcinom folicular larg invaziv sau slab diferențiat

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
dar răspunsul este foarte slab. S-au administrat: doxorubicină sau asociația doxorubicină-cisplatină, dar cu rezultate modeste și fără prelungirea supraviețuirii. Indicatori de eficiență a tratamentului. 1. Examenul clinic 2. Echografia cervicală Examinarea fizică se face prin palparea sistematică a lanțurilor ganglionare. Identificarea ecografică a unui ganglion cu diametrul ≥ 5 mm sugerează puncția FNAB și detectarea tiroglobulinei în fluidul aspirat. 3. Tiroglobulina serică Este un marker specific pentru prezența țesutului tiroidian. Metoda de dozare optimă este IRMA (limita de sensibilitate La subiecții

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
folicul sau mai mult de 50 celule C pe câmpul microscopic. Determinarea calcitoninei este utilă. În majoritatea cazurilor depășește 100 pg/ml și se corelează cu volumul tumoral. La o calcitonină peste 40-50 pg/ml se poate aștepta prezența metastazelor ganglionare. Metastazele la distanță sunt asociate cu creștere a calcitoninei de peste 150 pg/ml, frecvent peste 1000 pg/ml. Antigenul carcio-embrionar este un marker important pozitiv în peste 50% dintre subiecți. CMT familial 20% din cazuri sunt ereditare. În MEN 2

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
și încadrează laringele, traheea, esofagul sau recurentul T4b - tumoră care invadează fâșia prevertebrală și/sau vasele mediastinale Ganglioni (N) Ganglionii regionali sunt în compartimentul central, latero-cervical sau în mediastinul superior Nx - ganglionii originali nu pot fi verificați N0 - fără metastaze ganglionare N1 - metastaze în ganglionii regionali N1a - metastaze la nivelul VI (pretraheale, paratraheale, prelaringeal, ganglioni Delfieni) N1b - metastaze uni sau bilaterale sau centro-laterale cervicale în mediastinul superior. Metastaze la distanță (M) Mx - nu pot fi verificate M0 - fără metastaze la distanță

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]
RMN suprarenal) - feocromocitomul se va rezeca înainte de intervenția pentru CMT. Tratament (vezi algoritmurile 1,2,3,4.) Tratamentul CMT diagnosticat Tratament minim - tiroidectomie totală și disecția ganglionilor din compartimentul central al gâtului. Dacă tumora 1 cm se practică disecția lanțului ganglionar ipsilat. Disecția bilaterală: tumori bilaterale și adenopatii extensive de partea afectată. 90% din cei cu tumori palpabile au metastaze ggl în compartimentul central al gâtului. Disecția presupune ridicarea țesuturilor ganglionilor și țesutul celular din compartimentul VI care se întinde de la

ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227715_a_229044]