1,051 matches
-
ileus paralitic. Contractura musculară se atenuează treptat fiind înlocuită de distensia abdominală progresivă a ileusului paralitic. Tranzitul intestinal este suprimat complet și se instalează dereglări hidroelectrolitice importante cu scăderea serică a Na+, K+,Mg2+ și Cl-. Apare hemoconcentrația cu creșterea hematocritului, acidoză metabolică și azotemie extrarenală. Bolnavul are febră și leucocitoză. - faza de peritonită neglijată, pacientul prezintă facies hipocratic, este agitat dar conștient, fază fără contractură și fără durere. Starea biologică este profund afectată de insuficiențele multiple de organ. Sunt prezente
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
va crește la 8-12 mm Hg; - menținerea presiunii arteriale medii la valoarea de 65-90 mm Hg, prin utilizarea de substanțe vasoactive; - creșterea presiunii parțiale a oxigenului în sângele venos amestecat la valori > 70% prin administrare de concentrat eritrocitar, până la un hematocrit > 30% și/sau utilizarea agenților inotropi. Disfuncțiile vasculare care pot apărea în cursul peritonitei și/sau șocului sever vor fi tratate cu vasopresoare inotrop-pozitive (dobutamină și dopamină sau noradrenalină și adrenalină). Administrarea de cortizon în doză mare și durată scurtă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
stabilirea profilului de sensibilitate al agenților patogeni; - explorarea sindromului biologic de inflamație (VSH, fibrinogen, proteina C reactivă); - explorarea imagistică (radioscopie-radiografie abdominală, radiografia și/sau radioscopia toracelui, ecografia abdominală, puncție lavaj a cavității abdominale, puncție peritoneală, laparoscopie diagnostică);explorare hematologică (hemoglobină, hematocrit, leucogramă, număr trombocite); - explorarea funcției renale (uree, creatinină, ionogramă, examen sumar de urină); - explorarea funcției hepatice (transaminaze, bilirubină totală, proteine totale, proteinogramă, fosfatază alcalină, indicele de protrombină);evaluarea metabolismului glucidic; - evaluarea metabolismului acido-bazic; - evaluarea antibioterapiei de primă intenție; - evoluția clinică
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fluidului în curgere sunt: totală = hidrostatică + dinamică + kinetică (legea lui Bernoulli). Rezistența la curgere (fig. 29) este proporțională cu lungimea tubului (l) și invers proporțională cu puterea a patra a razei tubului (r); . Factorul major care determină vâscozitatea sângelui este hematocritul, dar influența sa este redusă în vasele mici datorită prezenței unui strat plasmatic extern fără celule, fapt ce duce și la o aparentă scădere a hematocritului la periferie. Unitatea de rezistență periferică (URP) corespunde unui debit de 1 ml/s
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
puterea a patra a razei tubului (r); . Factorul major care determină vâscozitatea sângelui este hematocritul, dar influența sa este redusă în vasele mici datorită prezenței unui strat plasmatic extern fără celule, fapt ce duce și la o aparentă scădere a hematocritului la periferie. Unitatea de rezistență periferică (URP) corespunde unui debit de 1 ml/s cu o cădere de presiune de 1 mm Hg. Pentru adultul normal rezistența periferică totală este ~1 URP (0,2 4 URP), în timp ce rezistența pulmonară este
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
o acumulare de 500 ml sânge, cu scăderea volumului în sectorul supradiafragmatic. Ca urmare a creșterii de presiune hidrostatică, debitul de filtrare capilar devine mai mare decât reabsorbția capilară, determinând reducerea cu 5% a volumului plasmatic și cresterea corespunzătoare a hematocritului. 15.1. Proprietățile funcționale ale venelor Venele sunt structuri tubulare cu 3 tunici: adventice (țesut conjunctiv, cu un conținut de fibre elastice mai mic decât în artere), medie (țesut muscular neted, absentă la venele mici) și intimă (endoteliu). Inervația este
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
dintre hematiile distruse au drept cauză agresiunea termică directă , iar restul de 25%, se distrug secundar mai repede prin reducerea perioadei lor de viață. Durată de viață scăzută a hematiei că și hematopoeza diminuată (anemia mielotoxică) se manifestă prin scăderea hematocritului (falsă impresie de hiperhidratare). Leucocitoza este caracteristică primei perioade de evoluție că și consumtia importantă a plachetelor, plasminogenului fibrinogenului și a factorilor de coagulare. Hipoproteinemia și perturbările metabolice induse de ea fac din marele ars un mare anemic prin imposibilitatea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
arsuri intermediare și 3,5 ml/kg/ % arsuri profunde; pierderi de plasma și Na+ către interstițiu (plasmexodie) prin hiperpermeabilizarea capilară determinând edem postcombustional; hipovolemie majoră. Acestea determina scăderea debitului cardiac, creșterea rezistenței periferice și a vâscozității sangvine cu hemoconcentrație (crește hematocritul); reducerea fluxului renal, vasoconstricția vaselor splahnice că mecanisme de adaptare la hipovolemie. Edemul postcombustional este considerat astăzi complicația majoră a arsurilor: determina scăderea oxigenării tisulare și a fluxului sangvin; agravează ischemia prin creșterea presiunii intratisulare și staza; favorizează infecția în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
internarea unui ars trebuie reținute în următoarea ordine: însămânțări bacteriologice de pe tegumente și mucoase; baie generală apă la temperatura de 28-30°C cu detergent cationic sau săpun cu betadină; probe de sânge și urină pentru un prim set de analize (hematocrit, grup sanguin, hemoleucograma, proteinemie, ionograma sangvină, rezervă alcalina, transaminaze hepatice, uree sanguina, sumar de urină etc.). Se montează un cateter endovenos de lungă durată, o sondă de aspirație nazo-gastrică (S > 30%) o sondă urinară și la nevoie se practică intubație
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
pentru evaluarea unei perfuzari corecte sunt: diureza orara (peste 50 ml/oră la adult și respectiv 100 ml/oră la copil ; urină trebuie să fie nonglicozurică și să nu fie rezultatul unei încărcări osmotice pentru a reflecta corect perfuzia tisulara), hematocritul (Ht = 40 60), presiunea venoscentală, puls, TA, dar și semnele clinice ale deshidratării (aspectul mucoasei linguale, persistentă pliului cutanat etc.); echilibrul acidobazic: acidoza metabolica persistentă indică o perfuzie inadecvată și necesită creșterea volumului de fluide administrate (o excepție este acidoza
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
incoagulabil se introduce apoi un ac gros în cavitate, pe traiectul deja anesteziat, la care se atașează un cateter de plastic. Se retrage apoi acul, lăsând cateterul pe loc. Se aspiră cu seringa aproximativ 50 ml lichid pentru examen biochimic, hematocrit, culturi (bacteriene, fungice, BK). Se conectează tubul de aspirație la cateterul introdus în cavitatea pleurală, respectiv la borcanul de colectare și se evacuează epanșamentul pleural. O altă posibilitate constă în atașarea la acul gros introdus în cavitatea pleurală, a unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
variabile controlate total din exterior, parțial controlate din exterior și preponderent de organism și cele controlate în totalitate de organism [4]. Parametrii fiziologici controlați total din exterior sunt următorii: 1. Debitul cardiac 2. Presiunea venoasă sistemică și presiunea pulmonară 3. Hematocritul și „priming-ul” din oxigenator 4. Valorile gazelor sangvine (presiunea oxigenului și bioxidului de carbon) 5. Temperatura soluției de priming și a pacientului, toate aceste variabile depinzând de decizia echipei chirurgicale [4]. Parametrii fiziologici controlați parțial din exterior și în mare
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
nehematice, care la amestecul cu volumul sanguin al pacientului, realizează o hemodiluție tolerabilă pentru organism, fără utilizare de sânge homolog, de sânge în mod obișnuit. La copii însă volumul sanguin fiind mai mic, nu este tolerabilă o hemodiluție prea mare (hematocrit sub 25%), de aceea în volumul de sânge se utilizează sânge. Mai mult, s-a constatat că este dezavantajos a introduce glucoză sau lactat în soluția de umplere datorită valorilor mari ale glicemiei și toxicității acesteia asupra SNC [5]. Utilizarea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
poate duce la acumularea extravasculară a soluțiilor coloidale și menținerea unui edem tisular accentuat postoperator [4]. Utilizarea de soluții nehematice în soluția de umplere a aparatului CPA determină hemodiluția pacientului. S-a constatat că dacă la temperatura de 37°C hematocritul optim este cuprins între 40-50%, în hipotermie moderată și severă datorită modificării constantei de disociere a apei un astfel de hematocrit produce deficiențe de perfuzie datorită vâscozității crescute. Un hematocrit de 20% este optim în condițiile hipotermiei moderate sau severe
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
soluția de umplere a aparatului CPA determină hemodiluția pacientului. S-a constatat că dacă la temperatura de 37°C hematocritul optim este cuprins între 40-50%, în hipotermie moderată și severă datorită modificării constantei de disociere a apei un astfel de hematocrit produce deficiențe de perfuzie datorită vâscozității crescute. Un hematocrit de 20% este optim în condițiile hipotermiei moderate sau severe și se realizează prin simpla utilizare a soluției de priming [2]. În cazul în care greutatea pacientului este de dimensiuni reduse
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
S-a constatat că dacă la temperatura de 37°C hematocritul optim este cuprins între 40-50%, în hipotermie moderată și severă datorită modificării constantei de disociere a apei un astfel de hematocrit produce deficiențe de perfuzie datorită vâscozității crescute. Un hematocrit de 20% este optim în condițiile hipotermiei moderate sau severe și se realizează prin simpla utilizare a soluției de priming [2]. În cazul în care greutatea pacientului este de dimensiuni reduse, utilizarea de sânge în priming devine necesară pentru a
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
condițiile hipotermiei moderate sau severe și se realizează prin simpla utilizare a soluției de priming [2]. În cazul în care greutatea pacientului este de dimensiuni reduse, utilizarea de sânge în priming devine necesară pentru a evita o hemodiluție cu un hematocrit sub 20. Ideal este ca sângele să nu fie mai vechi de 5 zile la adulți și sub 2 zile la copii și să fie conservat fără calciu [5]. După efectuarea intervenției chirurgicale, când pacientul este reîncălzit spre temperatura normală
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
de 5 zile la adulți și sub 2 zile la copii și să fie conservat fără calciu [5]. După efectuarea intervenției chirurgicale, când pacientul este reîncălzit spre temperatura normală, datorită creșterii metabolismului și a consumului de oxigen este necesar un hematocrit crescut, de peste 30%, realizabil prin creșterea excreției de apă (folosind diuretice), prin adiția de sânge sau prin hemofiltrarea priming-ului cu ajutorul unui filtru introdus în circuit [5]. În timpul intervenției chirurgicale pierderea sangvină în câmpul operator, creșterea debitului urinar și trecerea apei
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
de 1.0 x 109/l reprezentând după Belch și colab. o creștere cu 32% a riscului de afectare cardio-vasculară la bărbați și de 17% la femei. O variabilă reologică modificată în ischemia critică a membrelor inferioare este filtrabilitatea monocitelor. Hematocritul este un parametru reologic a cărui implicare a fost studiată atât în AOMI cât și în alte afecțiuni cardio-vasculare (Dormandy 1973, 1974, Lowe 1981) în cursul analizei relației dintre “policitemia de stress” și leziunile arteriale. De asemenea, nivelele hematocritului și
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
monocitelor. Hematocritul este un parametru reologic a cărui implicare a fost studiată atât în AOMI cât și în alte afecțiuni cardio-vasculare (Dormandy 1973, 1974, Lowe 1981) în cursul analizei relației dintre “policitemia de stress” și leziunile arteriale. De asemenea, nivelele hematocritului și ale fibrinogenului s-au corelat semnificativ cu incidența claudicației intermitente. Se cunoaște faptul că hematocritul explică 6784% din variabilitatea valorilor vâscozității sângelui total. Vâscozitatea sângelui total. În literatură valorile prezentate sunt la Tau 8.43 dynes/cm2 de 4
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
și în alte afecțiuni cardio-vasculare (Dormandy 1973, 1974, Lowe 1981) în cursul analizei relației dintre “policitemia de stress” și leziunile arteriale. De asemenea, nivelele hematocritului și ale fibrinogenului s-au corelat semnificativ cu incidența claudicației intermitente. Se cunoaște faptul că hematocritul explică 6784% din variabilitatea valorilor vâscozității sângelui total. Vâscozitatea sângelui total. În literatură valorile prezentate sunt la Tau 8.43 dynes/cm2 de 4.9 =/ 0.5 mPa.s iar la Tau 16.86 dynes/cm2 de 4.4 +/0
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
sângelui scade când acesta curge prin conducte cu diametre descrescătoare (efect FahreusLindqvist) (fig.4.24) care apare când diametrul vascular scade sub 0.5 mm (ipoteză: existența unui strat de plasmă fără globule în contact cu peretele, în afara acestui strat hematocritul este fie constant fie funcție de raza tubului 28. Este remarcabil faptul că și la un hematocrit de 95% sângele continuă să se comporte ca un lichid. Hematocritul mediu într-un compartiment vascular cu diametrul sub ordinul de zecimi de milimetru
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
apare când diametrul vascular scade sub 0.5 mm (ipoteză: existența unui strat de plasmă fără globule în contact cu peretele, în afara acestui strat hematocritul este fie constant fie funcție de raza tubului 28. Este remarcabil faptul că și la un hematocrit de 95% sângele continuă să se comporte ca un lichid. Hematocritul mediu într-un compartiment vascular cu diametrul sub ordinul de zecimi de milimetru este inferior hematocritului rezervorului vascular din amonte (al vaselor cu diametru mare) - efect Fahreus (fig. 4
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
unui strat de plasmă fără globule în contact cu peretele, în afara acestui strat hematocritul este fie constant fie funcție de raza tubului 28. Este remarcabil faptul că și la un hematocrit de 95% sângele continuă să se comporte ca un lichid. Hematocritul mediu într-un compartiment vascular cu diametrul sub ordinul de zecimi de milimetru este inferior hematocritului rezervorului vascular din amonte (al vaselor cu diametru mare) - efect Fahreus (fig. 4.25). curgerea se face cu o viteză redusă, la nivel capilar
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
constant fie funcție de raza tubului 28. Este remarcabil faptul că și la un hematocrit de 95% sângele continuă să se comporte ca un lichid. Hematocritul mediu într-un compartiment vascular cu diametrul sub ordinul de zecimi de milimetru este inferior hematocritului rezervorului vascular din amonte (al vaselor cu diametru mare) - efect Fahreus (fig. 4.25). curgerea se face cu o viteză redusă, la nivel capilar existând tendința de formare a rulourilor de hematii, cauză de creștere a vâscozității aparente a sângelui
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]