3,512 matches
-
construirea de căi ferate în Siria, în domeniul bancar otoman și în numeroase intreprinderi de lucrări de mari proporții. Canalul Suez este construit de Ferdinand de Lesseps din 1859 pînă în 1869. În Algeria, cel de-al Doilea Imperiul facilitează implantarea societăților financiare și favorizează lucrările publice. Sub influența unui saint-simonist convertit la islamism, Ismail Urbain, apare grija pentru populațiile arabe. Imperiul dezvoltă așa-numitele "birouri arabe" conduse de ofițeri, mai apropiate de algerieni decît este "regimul civil", acesta fiind mai
Istoria Franței by Jean Carpentier, É. Carpentier, J.-M. Mayeur, A. TranoyJean Carpentier, François Lebrun, [Corola-publishinghouse/Science/965_a_2473]
-
timp de protecționism renăscut începînd mai ales din 1892 și posibilitate de evacuare de capitaluri, nu erau ele, oare, surse de bogăție? Experiența a dovedit cel mai adesea slăbiciunea acestui calcul, dar mari companii și societăți beneficiară de facilități de implantare și de exploatare în colonii. Curiozitatea geografică pe care au suscitat-o explorările continentului african, în special, încă puțin cunoscut, a fost un alt element favorabil colonizării. Rivalitatea cu Anglia și Germania în Africa, sau doar cu Anglia în Orient
Istoria Franței by Jean Carpentier, É. Carpentier, J.-M. Mayeur, A. TranoyJean Carpentier, François Lebrun, [Corola-publishinghouse/Science/965_a_2473]
-
se pot mobiliza în cazul unor sinuzite (chiar fără efracția planșeului sinusală, după dispariția sinuzitei dispărând și mobilitatea dentară. că Mobilitatea de origine ocluzală Migrările dentare, cu precădere cele orizontale (mai ales cele de tipul basculăriloră antrenează modiflcarea axului de implantare. Acești dinți primesc forțele în noul ax modificat, ceea ce antrenează o augmentare a mobilității acestor dinți. Dinții care realizează contacte premature, interferente sau dinții bruxomanilor prezintă diferite grade de mobilitate. În general toți dinții supuși unui „traumatism ocluzal" prezintă lărgiri
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
transmitere judicioasa a forțelor ocluzale către parodonțiul de susținere, dispozitivul de imobilizare trebuie fixat cât mai departe de axul de rotație a dintelui (hipomoclionă, deci cât mai aproape de marginea incizală sau de suprafață ocluzală; Principiul dintelui terminal - necesitatea unei implantări foarte bune (Hirsch & Barrelle [142]); Principiul imobilizării în 2 planuri diferite (Ritter [276]); Principiul poligonului de contenție (Mealey [212]); Principiul extinderii maxime; - Biologice pierdere minimă de substanță să nu împiedice autocurățirea și igienă; să nu interfereze cu parodonțiul marginal să
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de modificări electrocardiografice în relație cu simptome specifice. La pacientul cu sincopă de cauză nedeterminată mecanismul este disfuncția paroxistică de nod sinusal care nu poate fi evidențiată de monitorizarea convențională Holter de 24 sau 48 de ore. În aceste situații, implantarea unui loop recorder poate fi singura soluție pentru diagnosticul corect. De asemenea trebuie să acordăm atenție relației dintre sindromul de nod sinusal bolnav și sincopa mediată neurologic. Separat de sincopa produsă de o pauză prelungită la terminarea unei tahicardii în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
în BNS la majoritatea pacienților. Aproximativ 20% dintre pacienții cu BNS simptomatică sunt candidați potențiali pentru stimularea AAIR. Trebuie luat în considerare un generator de puls cu posibilitatea modulării de frecvență atunci când este vorba de pacienți cu incompetență cronotropă (11) . Implantarea unui sistem AAIR la acești pacienți este o abordare extrem de economică în termeni de costuri, deși ea este subutilizată din cauza temerilor legate de apariția FA sau de progresia către bloc atrioventricular. Aceste elemente de îngrijorare pot fi ușor îndepărtate dacă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
în considerare terapia de resincronizare cardiacă (dispozitiv tricameral). În blocul AV de gradul II tip I, indicația de cardiostimulare electrică permanentă este controversată, dacă întârzierea conducerii nu se produce sub nodul AV sau nu există simptome (16). După unii autori, implantarea unui stimulator cardiac ar trebui luată în considerare chiar și în absența unei bradicardii simptomatice sau a unei boli cardiace structurale, deoarece supraviețuirea este mai bună la cei stimulați comparativ cu pacienții vârstnici asimptomatici, fără cardiostimulare, în special în blocul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
VS), sau creșterea presiunii în capilarul pulmonar deoarece sistola atrială are loc simultan cu cea ventriculară. În astfel de cazuri, puține la număr, studiile au dovedit o ameliorare a simptomelor la acești pacienți (19,20). Înainte de a lua decizia de implantare a unui stimulator cardiac permanent trebuie verificat dacă blocul AV nu este determinat de o cauză reversibilă: IMA, tulburări electrolitice, droguri care pot fi întrerupte (digoxin, blocante ale canalelor de calciu non-dihidropiridinice, betablocante), apnee de somn, hipotermie perioperatorie, inflamație sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
de modul de cardiostimulare (23). Aceste studii au dovedit că între 5 i 26% dintre pacienții cardiostimulați VVI au dezvoltat sindrom de pacemaker. În privința stimulării VDD cu un singur electrod, studiile au arătat echivalența cu stimularea DDD, reducând costurile de implantare și respectiv urmărire (24,25). Pacienții cu bloc AV sau bloc de ramură și indicație de pacing permanent necesită o atenție specială dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) este redusă (< 35%). Studiul DAVID (Dual Chamber and VVI Implantable
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
AV sau bloc de ramură și indicație de pacing permanent necesită o atenție specială dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) este redusă (< 35%). Studiul DAVID (Dual Chamber and VVI Implantable Defibrillator) a arătat că, la pacienții care necesită implantarea unui defibrilator cardiac (ICD) fără indicație de pacing permanent, stimularea DDDR la 70/min are efecte negative comparativ cu cea de back-up, VVI la 40/min, în termeni de obiectiv combinat, mortalitate și agravare a IC (26). La acești pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
iodate și a minimiza disfuncția renală postoperatorie. Discuția cu familia este esențială și include informarea privind riscul postoperator poten- țial de accident vascular cerebral (AVC), hemoragie, infarct miocardic acut (IMA), necesitatea unui pacemaker postoperator, insuficiență renală acută, insuficiență hepatică etc. Implantarea/înlocuirea valvulară aortică transcateter (TAVI/TAVR ) TAVI constituie o alternativă la chirurgia cardiacă deschisă la vârstnici cu disfuncție VS severă, comorbidități multiple cum ar fi calcificări importante ale aortei ascendente („aortă de porțelan”) care fac imposibilă clamparea, afectare radică sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
risc vital. Tratamentul este fibrinolitic în caz de trombus proaspăt și medicație eficientă. În caz contrar se impune intervenția chirurgicală, cu extracția trombilor, cu sau fără reprotezare valvulară. Avantajele tehnice Se referă la alegerea protezei care nu creează dificultăți de implantare. Costul este rezonabil. Durabilitate Valvele mecanice sunt cele mai rezistente în timp, cele biologice fiind supuse unui proces de degenerare care impun reintervenția și schimbarea după 10-15 ani. 25.3.5.3. Experiența IBCV Selectarea pacienților septuagenari și octogenari pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
existând deja relații bine înrădăcinate, de tradiție. Dar distanța relativ mare (65 km) față de oraș și faptul că pe teritoriul ei sau în vecinătatea imediată a comunei nu au existat resurse naturale importante, nu a constituit un motiv de implantare a unor industrii, nici în perioada modernă și nici în perioada contemporană. E adevărat că deceniile 7 și 8 au constituit în cea mai mare parte o perioadă de creștere economică, crearea și diversificarea unor activități industriale, construcții și prestări
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]
-
înjumătățire scurt (2,7 zile, iar 95% din radiație este emisă în primele 11 zile) și parcurs terapeutic tisular maxim de 11 mm (mediu = 2,5 mm), deci cu remanență scurtă și iradiere focală. Nu este necesară izolarea pacientului după implantare (spre deosebire de alți radioizotopi, de exemplu Iod 131, care este și gamma emițător). Microsferele (25-45 µm) nu au efect ischemic semnificativ, motiv pentru care se pretează la cazurile cu tromboză tumorală venoasă majoră (porta sau ramurile ei principale/ segmentare). Procedura este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
spastică. Mersul este încet, greoi, țeapăn, uneori se poate întâlni un mers cosit bilateral; - mersul cosit din hemipareze. Bolnavul duce lateral membrul inferior afectat, descriind un semicerc; - mersul ebrios, în suferințele cerebelo-vestibulare. Mersul este nesigur, cu o bază largă de implantare, în zig-zag; - mersul din afecțiunile căilor extrapiramidale. Mersul este dificil, cu pași mici corpul este rigid și ușor aplecat înainte; - mersul dasant apare în coree, datorită mișcărilor bruște, involuntare [1-3]. Nervii cranieni Examinarea lor necesită o atenție deosebită, consemnându-se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
tipuri de terapie, aplicate în funcție de cauza IC, ca revascularizarea coronariană. Totuși, femeile vârstnice sunt mai puțin adresate acestui tip de proceduri, deși după ajustarea pentru vârstă și comorbidități nu s-au dovedit diferențe de mortalitate (52). Pentru terapia de resincronizare, implantarea de cardiovertere-defibrilatoare, dispozitive de asistare ventriculară sau transplantul cardiac nu există date specifice la femeile vârstnice. 50.4.2. Boala cardiacă ischemică 50.4.2.1. Sindroamele coronariene acute În SCA apar diferențe între sexe referitoare la modul de prezentare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
să fie explantate evitându-se astfel transplantul cardiac - „bridge to recovery”. Asistarea ventriculară poate fi aplicată atât circulației sistemice - „left ventricular assist device” (LVAD), circulației pulmonare - „right ventricular assist device” (RVAD) cât și ambelor - „biventricular assist device” (BVAD), iar scopul implantării este specific pentru fiecare pacient [1]. Caracteristicile ideale ale unui dispozitiv de asistare circulatorie sunt: -acomodarea cu dimensiunile pacientului -efect hemodinamic maximal pentru descărcarea cordului drept sau stâng -ușurința și rapiditatea implantării -suportă utilizarea unui oxigenator la nevoie -necesar minim
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
și ambelor - „biventricular assist device” (BVAD), iar scopul implantării este specific pentru fiecare pacient [1]. Caracteristicile ideale ale unui dispozitiv de asistare circulatorie sunt: -acomodarea cu dimensiunile pacientului -efect hemodinamic maximal pentru descărcarea cordului drept sau stâng -ușurința și rapiditatea implantării -suportă utilizarea unui oxigenator la nevoie -necesar minim de anticoagulare -suprafată internă biocompatibilă -hemoliza minimă -permite utilizarea în ambulator la pacientul deplasabil [3]. INDICAȚII Suportul circulator este indicat la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, refractară la terapia farmacologic convențională și
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
minimă -permite utilizarea în ambulator la pacientul deplasabil [3]. INDICAȚII Suportul circulator este indicat la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, refractară la terapia farmacologic convențională și sunt în așteptarea transplantului cardiac. Un pacient la care se ia în considerare oportunitatea implantării unui VAD trebuie în primul rând să îndeplinească criteriile de selecție pentru transplantul cardiac. De asemenea, trebuie avute în vedere contraindicațiile absolute și cele relative ale transplantului cardiac, deși uneori este dificil de apreciat dacă unele alterări ale funcției organelor
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
Disfuncția renală, în absența unei insuficiențe renale severe, este reversibilă după câteva săptămâni de asistare. Disfuncția hepatică secundară insuficienței cardiace drepte și stazei hepatice, de asemenea, se ameliorează după o perioadă de asistare ventriculară. Pneumonia nu este o contraindicație a implantării unui LVAD, deoarece în condițiile îmbunătățirii debitului cardiac antibioterapia specifică poate determina vindecarea. CRITERIILE DE SELECȚIE A PACIENȚILOR PENTRU SUPORT CIRCULATOR CA „BRIGDE TO TRANSPLANTATION” 1. Vârsta maximă este comună cu cea pentru transplantul cardiac, respectiv 70 ani. 2. Vârsta
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
termodiluție poate da rezultate inexacte în condițiile insuficienței cardiace severe secundare insuficienței tricuspide sau pulmonare. De aceea, se iau în considerație și alte elemente, respectiv absența pulsului distal, oliguria, hipotensiunea, SvO2 (saturația venoasă a O2) scăzut etc. Contraindicațiile relative pentru implantarea unui VAD ca „bridge to transplantation” sunt: trombembolism pulmonar recent, hemoragie gastrointestinală recentă, boală vasculară periferică severă, emfizem pulmonar și/sau boală obstructivă pulmonară cronică, dependență de droguri și alcool, suport psiho-social necorespunzător, precum și alte afecțiuni care limitează supraviețuirea pe
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
este reducerea leziunilor tisulare. Aceste element este important la pacienții care au primit un VAD târziu și care trebuie să recupereze disfuncția multiplă de organe înainte de transplantul cardiac ortotopic și imunosupresie. Pacientul și familia sa sunt informați că disfuncțiile preexistente implantării se pot agrava în timpul asistării ventriculare. De asemenea, pot apărea alte complicații și insuficiență a diferitelor organe, care nu sunt de cauză cardiacă, care vor contraindica transplantul și pot provoca decesul pacientului. Pacienții care suferă leziuni ireversibile în timpul asistării (de
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
în cazul infarctului acut al ventriculului drept sau al septului interventricular, creșterea acută a rezistenței vasculare pulmonare în asociație cu circulația extracorporeală sau transfuzia de sânge, efectul fiind diminuarea aportului de sânge către LVAD. Presiunea în artera pulmonară scăzută înainte de implantare poate fi un factor de risc pentru insuficiența acută a ventriculului drept datorită adaptării inadecvate la rezistența vasculară pulmonară crescută perioperator. Suportul biventricular sau inima artificială totală sunt cele mai bune opțiuni pentru pacienții cu insuficiență biventriculară severă acută sau
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
insuficiență biventriculară severă acută sau cronică și cei cu aritmii ventriculare maligne. Pentru pacienții cu insuficiență acută a ventriculului stâng, suportul izolat al ventriculului stâng este aproape întotdeauna suficient, dacă preimplant presiunea în atriul drept este sub 18 mmHg. Momentul implantării rămâne un element destul de greu de decis. Totuși, dacă pacientul are indicație de transplant și are semne de insuficiență cardiacă severă, cu disfuncție multiplă de organe, orice întârziere poate avea efecte defavorabile. În primul rând, trebuie informată familia pacientului și
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
decis. Totuși, dacă pacientul are indicație de transplant și are semne de insuficiență cardiacă severă, cu disfuncție multiplă de organe, orice întârziere poate avea efecte defavorabile. În primul rând, trebuie informată familia pacientului și acesta asupra tuturor riscurilor și beneficiilor implantării unui VAD, lăsându-le și o perioadă de gândire de minim 24 de ore. Pe măsură ce experiența legată de utilizarea sistemelor de suport circulator crește, se constată și implantarea din ce în ce mai precoce a unui VAD, pentru a evita unele complicații, precum sângerarea
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]