1,906 matches
-
fig. 14.15). Dacă este necesar un abord larg, cel mai folosit în prezent este cel în zig zag propus de Brunner (fig.14.15), incizia latero digitală Bunnel având tot mai puțini adepți. Pentru police se preferă fie o incizie tip Brunner, fie un abord latero-digital pe bordul său radial. În leziunile la nivel digital în care capătul proximal s-a retractat la nivel palmar, recuperarea acestora se face prin metoda Michon: printr-o mică incizie transversală la nivelul pliului
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
se preferă fie o incizie tip Brunner, fie un abord latero-digital pe bordul său radial. În leziunile la nivel digital în care capătul proximal s-a retractat la nivel palmar, recuperarea acestora se face prin metoda Michon: printr-o mică incizie transversală la nivelul pliului palmar distal se recuperează capetele proximale ale TFS și TFP pe care se trece câte un fir de sutură. Prin plaga digitală se introduce în canalul digital un tub de silicon care se extrage la nivelul
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
transversală la nivelul pliului palmar distal se recuperează capetele proximale ale TFS și TFP pe care se trece câte un fir de sutură. Prin plaga digitală se introduce în canalul digital un tub de silicon care se extrage la nivelul inciziei palmare, pe care se ancorează tendoanele flexoare. Prin retragerea distală a tubului, cele două tendoane sunt readuse la nivelul inciziei digitale unde se efectuează tenorafia. 14.3.3.3. Tehnica tenorafiei Toaleta chirurgicală a tendoanelor secționate trebuie să fie minimă
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
fir de sutură. Prin plaga digitală se introduce în canalul digital un tub de silicon care se extrage la nivelul inciziei palmare, pe care se ancorează tendoanele flexoare. Prin retragerea distală a tubului, cele două tendoane sunt readuse la nivelul inciziei digitale unde se efectuează tenorafia. 14.3.3.3. Tehnica tenorafiei Toaleta chirurgicală a tendoanelor secționate trebuie să fie minimă, utilizând de preferință bisturiul pentru a evita efilarea capetelor. Manipularea tendoanelor se face cât mai blând, folosind pense anatomice atraumatice
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
mâna. Pentru a evita scăparea capetelor tendinoase în canalul digital și a putea efectua tenorafia în absența oricărei tensiuni, extremitățile tendoanelor se fixează la canalul digital cu ace de seringă trecute eventual și transcutanat. Deschiderea canalului digital se face prin incizii în „L”, una proximală și una distală, care la sfârșitul tenorafiei vor fi suturate. Toate tehnicile de tenorafie utilizate în prezent constau din pasajul unui fir central la care se adaugă un surjet epitendinos (fig.14.16). Cu excepția tehnicii Tsuge
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
bonturilor tendinoase se va limita doar la porțiunea contuză. În cazul în care s-a apelat la procedeul scurtării osoase, tendoanele se vor scurta proporțional. Fasciotomiile sunt obligatorii atât pentru segmentul proximal cât și pentru cel distal. Uneori se practică incizii Meyer pe tegumentul segmentului replantat (mână, antebraț) asemănătoare cu cele practicate pentru expandarea grefelor, ele asigurând un drenaj mai rapid al edemului care se va instala în primele trei zile postoperator. Am insistat în mod deliberat asupra corectitudinii TCP care
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
mici obiecte de uz, ceea ce se numește de regulă „plastica mică”. Crestătura, ornament realizat cu multă migală, se aplică obiectelor mărunte, pe spații nu prea mari și conturează anumite linii. Se întâlnește în special la furcile de tors, linguri etc. Incizia, desenarea cu vârful cuțitului pe lemn și apoi colorarea cu suc de plante, este tehnica preferată de păstori pentru împodobirea bâtelor. Cele mai răspândite, dar și cele care duc la efecte artistice deosebite, sunt tehnicile care se caracterizează prin intervenția
Creativitatea artistică la copilul cu dizabilități by Cleopatra Ravaru () [Corola-publishinghouse/Science/688_a_1327]
-
intervenția directă în masa lemnoasă, procedând cel mai adesea la eliminarea unei părți a acesteia, pentru a obține forma funcțională necesară, dar și pentru a realiza un decor plastic deosebit. în această grupă se înscriu procedeele tehnice de cojire, de incizie și excizie, de crestare, cioplire și sculptare, perforare și traforare, încrustare și intarsie, pirogravare și colorare, folosite uneori combinat. Civilizația/arta lemnului la români are puternice rădăcini în trecut, este plină de semnificații, exprimă legătura omului cu natura, se situează
Creativitatea artistică la copilul cu dizabilități by Cleopatra Ravaru () [Corola-publishinghouse/Science/688_a_1327]
-
de distanța de la tumora primară până la axilă și de volumul sânului. Colorantul se propagă rapid prin limfatice și există posibilitatea ca acesta să nu se mențină la nivelul ganglionului suficient timp pentru a fi identificat și excizat. Din acest motiv incizia la nivelul axilei s-a practicat după 3-7 minute de la injectare. A fost urmărit traiectul limfatic impregnat cu colorant, a fost identificat și ulterior extirpat, ganglionul santinelă. În unele cazuri, probabil datorită unor defecte de tehnică, colorantul nu a fost
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
risc; nivelul minim al riscului care justifică terapia sistemică; factorii predictivi. Colorantul se propagă rapid prin limfatice și există posibilitatea ca acesta să nu se mențină la nivelul ganglionului suficient timp pentru a fi identificat și excizat. Din acest motiv incizia la nivelul axilei s-a practicat după 3-7 minute de la injectare. A fost urmărit traiectul limfatic impregnat cu colorant, a fost identificat și ulterior extirpat, ganglionul santinelă. În unele cazuri, probabil datorită unor defecte de tehnică, colorantul nu a fost
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
al doilea grup de paciente a fost injectat intradermic de-a lungul marginii areolare indiferent de poziția tumorii la nivelul cadranelor sânului. După aproximativ 5 - 10 minute, interval în care s-a masat ușor locul injectări, s-a practicat o incizie la nivelul prelungirii axilare a sânului, care s-a putu continua în cazul disecției axilare pe linia mastectomiei. În cazul în care s ar fi injectat și trasor radioactiv, detecția ganglionului sentinelă cu o cameră Gamma ar fi fost mai
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
continua în cazul disecției axilare pe linia mastectomiei. În cazul în care s ar fi injectat și trasor radioactiv, detecția ganglionului sentinelă cu o cameră Gamma ar fi fost mai simplă. În studiul efectuat cu ajutorul colorantului s-au evidențiat, după incizie, trunchiurile limfatice de culoare albastră, de obicei în număr de două, ce converg către un ganglion, primul ce drenează limfa, fiind așa-numitul ganglion sentinelă. Evident că, pe baza unei experiențe anterioare în acest domeniu [303], administrarea intraparenchimatoasă de radiocoloid
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
stâng acul fiind orientat spre umărul stâng. Pericardiotomia și pericardiectomia se impun în caz de pericardită constrictivă și efuziuni constrictive benigne sau maligne. Drenajul spațiului pericardic se poate realiza prin două căi de abord: abord subxifoidian care presupune realizarea unei incizii mediosagitale de la procesul xifoid până la jumătatea distanței dintre acesta și ombilic; se practică rezecția procesului xifoid, se tracționează inferior diafragmul permițând expunerea și rezecția pericardului anterior; abord anterolateral presupune toracotomie anterolaterală la nivelul spațiului 5 intercostal și îndepărtarea unei porțiuni
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
sale. Embolectomia pentru embolie pulmonară presupune realizarea uneia din cele 2 proceduri: * procedeul închis care presupune canulare venei femurale sau venei jugulare interne drepte sub control fluorosocpic și posibila înlăturare a trombusului prin sucțiune; * procedeul deschis presupune sternotomie mediană cu incizia arterei pulmonare și îndepărtarea trombilor de la nivelul arterelor pulmonare drept și stâng și a ramurilor sale cu ajutorul unui catater Fogarty. Aorta ascendentă Aorta ascendentă părăsește cordul aproape vertical, posterior de trunchiul pulmonar și de extremitatea medială a auriculului drept. La
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
pulmonare în vederea suturii defectelor septale. Complicațiile anatomice ale chirurgiei trunchiului pulmonar sunt secundare embolectomiei, mortalitatea este extrem de mare prin șoc hemoragic. Complicațiile refacerii defectului de duct arterial sunt: hemoragia secundară tracționării ductului cu sângerare aortică sau pulmonară; hemoragie la nivelul inciziei toracice cu hemotorax; leziune de nerv frenic stâng; leziune de nerv recurent stâng. Complicațiile tratamentului chirurgical în coarctația de aortă sunt: hemoragia; leziunea ductului toracic cu chilotorax; leziune de nerv recurent stâng; paraplegie; vasculită mezenterică; hipertensiune tardivă severă. * Proiecția cordului
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
deficiență auditivă din naștere sau a survenit ulterior. Implantul se face pe o stare de sănătate generală foarte bună. Beneficiul este mai mare dacă surditatea a intervenit după achiziționarea limbajului. Implantul cohlear este o operație chirurgicală care presupune anestezie generală, incizia unei porțiuni din regiunea capului, forarea osului, retroauricular, pentru a crea patul în care va sta partea internă a implantul cohlear, introducerea unui electrod în cohlee. Funcționarea implantului cohlear se face în felul următor: sunetele din ambianță sunt recepționate de
Ad-Studium Nr.3 by Asociaţia Naţională a Profesorilor pentru Elevi cu Deficienţe de Auz VIRGIL FLOREA () [Corola-publishinghouse/Science/788_a_1651]
-
chirurgicală (lavajul chirurgical al mâinilor, purtarea echipamentului de protecție), sala de operație și materialele chirurgicale, tratamentul aerului în sala de operație antibioticoprofilaxia pentru clasa Altemeier II și în intervențiile prelungite din clasa I, utilizând antibiotice cu spectru adecvat, administrate înaintea inciziei, maxim 24 ore după intervenție * postoperator: asepsie riguroasă în îngrijirea drenurilor și pansamentelor. 15.6 Infecțiile nosocomiale de cateter (INc) Etiologia INc este frecvent reprezentată de stafilococi coagulazo-negativi (30-40%), stafilococul auriu (5-10%), bacterii gram negative (10%), fungi (5%) Factorii de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
expuse hemifaciesul interesat traumatic și regiunea temporală adiacentă. Actul operator se efectueză sub anestezie locală și loco-regională (infiltrație cu xilină 1%, anestezie tronculară periferică la gaura infraorbitară cu xilină 2%). Abordul focarului de fractură se realizează de la distanță, printr-o incizie oblică temporală stângă (evitând secționarea vaselor temporale superficiale), de cca 3 cm lungime, care interesează straturile: tegument, aponevroza epicraniană, aponevroza mușchiului temporal. Intervenția chirurgicală propriu-zisă constă din reducerea chirurgicală pe cale temporală printr-o metodă instrumentală (folosirea unui elevator) (procedeul Gillies
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
fiind rotat în partea opusă celei pe care se intervine chirurgical, cu expunerea bună a regiunii submandibulare. Anestezia va fi locală și locoregională (infiltrație xilină 1% și tronculară periferică la spina Spix cu xilină 2%). Abordul se efectuează printr-o incizie cutanată submandibulară stângă, poziționată la 2 cm sub marginea bazilară și paralelă cu ea, de cca 6 cm lungime, interesând toate planurile moi până la cel osos, cu secționarea și ligaturarea vaselor faciale. Intervenția propriu-zisă constă din reducere chirurgicală și imobilizare
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
se va desfășura sub anestezie generală prin intubație orotraheală. Pacientul este așezat în decubit dorsal, capul fiind rotat către partea opusă celei pe care se intervine chirurgical, cu expunerea bună a regiunii preauriculare. Abordul se va face cutanat, printr-o incizie verticală pretragiană dreaptă. Se folosește și calea de abord endoorală (pentru o minimă intervenție cutanată preauriculară). Se evidențiază fragmentul condilian; printr-o manipulare digitală intra și extraorală, fragmentul condilian dislocat se reașează în cavitatea glenoidă, iar fragmentele osoase se repoziționează
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
intervine, cu expunerea bună a regiunii submandibulare. Se izolează câmpul operator. Anestezia va fi locală (infiltrație cu xilină 1%). Dacă pacientul nu este cooperant, se recomandă anestezia generală prin intubație orotraheală. Abordul chirurgical al colecției purulente se face printr-o incizie cutanată submandibulară de cca 6 cm lungime, paralelă cu marginea bazilară și poziționată la 2 cm sub ea, incizia intersând în continuare în ordine părțile moi subjacente cu deschiderea lojei submandibulare. Se pătrunde cu o pensă Kocher în loja submandibulară
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Dacă pacientul nu este cooperant, se recomandă anestezia generală prin intubație orotraheală. Abordul chirurgical al colecției purulente se face printr-o incizie cutanată submandibulară de cca 6 cm lungime, paralelă cu marginea bazilară și poziționată la 2 cm sub ea, incizia intersând în continuare în ordine părțile moi subjacente cu deschiderea lojei submandibulare. Se pătrunde cu o pensă Kocher în loja submandibulară (sub controlul palpator la nivelul mucoasei hemiplanșeului bucal interesat) și prin deschiderea brațelor pensei se permite evacuarea colecției purulente
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
reprezentate de cicatricea cutanată submandibulară și pierderea dintelui cauzal (care trebuie obligatoriu extras, pentru a asigura radicalitatea intervenției). Externarea pacientului. Recomandări. Odată cu remiterea completă a secreției purulente și extracția dintelui cauzal, pacientul poate fi externat (cca 4-5 zile după efectuarea inciziei cutanate). Recomandări la externare: igienă orală; mecanoterapie (încă 1-2 săptămâni); control postoperator la 1 săptămână, 2 săptămâni; tratamentul corect (și la timp) al afecțiunilor dentoparodontale (la medicul stomatolog curant). Prognosticul imediat este bun (dacă se efectuează la acest moment tratamentul
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
în urgență imediată. Pregătirea preoperatorie generală este obișnuită (echilibrare hidroelectrolitică, controlul glicemiei, administrarea unui sedativ ușor). Pregătirea preoperatorie locală: antiseptizarea tegumentelor hemifaciesului drept, regiunii temporale drepte și mucoasei orale. Pentru confortul operator, se preferă anestezia generală. Intervenția propriu-zisă constă din incizie cutanată zigomatică și temporală dreaptă precum și incizie intraorală, cu evacuarea colecției purulente și drenaj. Inciziile zigomatice se fac în dreptul porțiunii subțiri a arcadei temporozigomatice (deasupra acesteia, când procesul septic evoluează către baza craniului; dedesubtul acesteia, când procesul septic se extinde
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
obișnuită (echilibrare hidroelectrolitică, controlul glicemiei, administrarea unui sedativ ușor). Pregătirea preoperatorie locală: antiseptizarea tegumentelor hemifaciesului drept, regiunii temporale drepte și mucoasei orale. Pentru confortul operator, se preferă anestezia generală. Intervenția propriu-zisă constă din incizie cutanată zigomatică și temporală dreaptă precum și incizie intraorală, cu evacuarea colecției purulente și drenaj. Inciziile zigomatice se fac în dreptul porțiunii subțiri a arcadei temporozigomatice (deasupra acesteia, când procesul septic evoluează către baza craniului; dedesubtul acesteia, când procesul septic se extinde către obraz). Inciziile din regiunea temporală sunt
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]