4,911 matches
-
care trebuie rezolvate și asupra propriilor capacități de a le rezolva în loc să fie încrezător și proactiv. Unele lucrări recente, care tratează despre rolul intoleranței și al incertitudiniii în cazul tulburării de anxietate generalizată, oferă elemente noi în această direcție. Definiția intoleranței și a incertitudinii Intoleranța la incertitudine se definește ca o tendință excesivă a individului de a considera ca fiind inacceptabilă posibilitatea, oricât de mică ar fi ea, ca un eveniment negativ oarecare să se producă. Viața cotidiană fiind plină de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
asupra propriilor capacități de a le rezolva în loc să fie încrezător și proactiv. Unele lucrări recente, care tratează despre rolul intoleranței și al incertitudiniii în cazul tulburării de anxietate generalizată, oferă elemente noi în această direcție. Definiția intoleranței și a incertitudinii Intoleranța la incertitudine se definește ca o tendință excesivă a individului de a considera ca fiind inacceptabilă posibilitatea, oricât de mică ar fi ea, ca un eveniment negativ oarecare să se producă. Viața cotidiană fiind plină de incertitudini, oamenii care prezintă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
viitoare este redusă („Copilul meu riscă să aibă un accident de avion”), ea rămâne posibilă, deci reține atenția persoanelor intolerante. Pacienții care suferă de o tulburare de anxietate generalizată, sau prezintă stări de neliniște excesive, prezintă un nivel ridicat de intoleranță la incertitudine. Rezultatele unui protocol experimental precizează faptul că o amplificare indusă a nivelului de intoleranță la incertitudine este asociată unei amplificări a incertitudinilor. Tendința de a considera situațiile incerte ca fiind amenințătoare îi determină pe oameni să se neliniștească
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
reține atenția persoanelor intolerante. Pacienții care suferă de o tulburare de anxietate generalizată, sau prezintă stări de neliniște excesive, prezintă un nivel ridicat de intoleranță la incertitudine. Rezultatele unui protocol experimental precizează faptul că o amplificare indusă a nivelului de intoleranță la incertitudine este asociată unei amplificări a incertitudinilor. Tendința de a considera situațiile incerte ca fiind amenințătoare îi determină pe oameni să se neliniștească mai mult în legătură cu unele consecințe viitoare, fapt care îi predispune la dezvoltarea unei tulburări de anxietate
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
incertitudine este asociată unei amplificări a incertitudinilor. Tendința de a considera situațiile incerte ca fiind amenințătoare îi determină pe oameni să se neliniștească mai mult în legătură cu unele consecințe viitoare, fapt care îi predispune la dezvoltarea unei tulburări de anxietate generalizată. Intoleranța la incertitudine este asociată și altor mecanisme psihologice descrise deja, în special atitudinii negative față de probleme. Cum fiecare demers în vederea rezolvării unei situații implică un procent de incertitudine, se pare că pacienții se concentrează asupra aspectelor nesigure și își evaluează
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Cum fiecare demers în vederea rezolvării unei situații implică un procent de incertitudine, se pare că pacienții se concentrează asupra aspectelor nesigure și își evaluează problemele ca fiind amenințătoare. Pesimismul cu privire la capacitatea lor de a-și rezolva problemele ar crește astfel. Intoleranța la incertitudine ar contribui deci la menținerea problemelor pacienților, situație care ar genera alte neliniști și ar amplifica suferința lor emoțională. Datorită rolului important pe care intoleranța la incertitudini îl are în cazul tulburării de anxietate generalizată, este necesar să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
amenințătoare. Pesimismul cu privire la capacitatea lor de a-și rezolva problemele ar crește astfel. Intoleranța la incertitudine ar contribui deci la menținerea problemelor pacienților, situație care ar genera alte neliniști și ar amplifica suferința lor emoțională. Datorită rolului important pe care intoleranța la incertitudini îl are în cazul tulburării de anxietate generalizată, este necesar să i se acorde un anumit spațiu în cadrul tratamentului. Eficiența tratamentelor cognitiv-comportamentale Strategiile Literatura de specialitate prezintă protocoale heterogene de intervenție, cu mijloace variate, cum ar fi restructurarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
generalizată cu componente multiple, care include strategii comportamentale și strategii cognitive, se dovedește mai eficient decât un tratament cu strategii exclusiv comportamentale sau exclusiv cognitive. Formele terapiei Protocoalele care urmăresc neliniștile excesive cât și mecanismele psihologice subiacente, cum ar fi intoleranța la incertitudine și evitarea cognitivă, antrenează ameliorări clinice importante. Ele permit rezolvarea tulburării de anxietate generalizată, eliminarea neliniștilor cronice cât și simptomele unor alte tulburări concomitente. Studiile demonstrează că terapia este mai eficientă decât simpla așteptare a trecerii timpului. Ele
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
evaluarea schimbării clinice. Chestionarul privind neliniștile al lui Penn State (QIPS) conține șaisprezece itemi care evaluează tendința de a se îngrijora. Chestionarul permite evaluarea, în cazul lui Marie, a severității tendinței generale de a se îngrijora în mod constant. Inventarul intoleranței la incertitudine (III) prezintă patruzeci și cinci de itemi divizați în două secțiuni: prima măsoară intoleranța la incertitudine, în timp ce a doua evaluează șase consecințe cognitive și comportamentale asociate (îndoiala, dorința de încurajare...). In cazul lui Marie, acesta permite identificarea nivelului
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tendința de a se îngrijora. Chestionarul permite evaluarea, în cazul lui Marie, a severității tendinței generale de a se îngrijora în mod constant. Inventarul intoleranței la incertitudine (III) prezintă patruzeci și cinci de itemi divizați în două secțiuni: prima măsoară intoleranța la incertitudine, în timp ce a doua evaluează șase consecințe cognitive și comportamentale asociate (îndoiala, dorința de încurajare...). In cazul lui Marie, acesta permite identificarea nivelului său de toleranță la incertitudini și evaluarea manifestărilor în viața cotidiană a tendinței sale de a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de păreri în legătură cu observațiile obținute din chestionarele completate în timpul săptămânii. Marie prezintă un scor clinic la valorile simptomelor tulburării de anxietate generalizată și ale insomniei și la valorile variabilelor cognitiv-comportamentale asociate tulburării de anxietate generalizată. Unii itemi ai chestionarului de intoleranță la incertitudine și de evitare cognitivă îi rețin atenția și ea subliniază faptul că s-a recunoscut în formulările acestora. Marie devine conștientă că întâmpină greutăți în a tolera situațiile nesigure, care constituie adesea antecedentele imediate ale neliniștilor sale. Terapeutul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
identificate în timpul evaluării diagnostice și a analizei funcționale permit formularea unor ipoteze privind dezvoltarea și menținerea tulburării de anxietate generalizată a lui Marie și strategiile de preferat pentru diminuarea tendinței sale de a se îngrijora. Factorii de neliniște și de intoleranță la incertitudine O serie de mai mulți factori au contribuit la apariția unei predispoziții a pacientei de a se neliniști și de a deveni intolerantă la incertitudine: - ea a putut să învețe aceste comportamente prin intermediul observației/modelării mamei sale; - faptul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de a deveni intolerantă la incertitudine: - ea a putut să învețe aceste comportamente prin intermediul observației/modelării mamei sale; - faptul că s-a ocupat de surorile sale și de fratele său a putut duce la dezvoltarea comportamentelor sale problematice și a intoleranței sale la incertitudine; - este posibil ca întăririle provocate de către părinții săi și de către frații și surorile sale să o fi condiționat să se îngrijoreze în mod constant în legătură cu pericolele, să controleze tot ceea ce se întâmplă în jurul său și să-și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
îi comunică faptul că este preocupată în special de sevrajul său. Ea alege, deci, să elaboreze un scenariu referitor la evenimentele de care se teme privind sevrajul și să se expună imaginilor urmând regulile învățate. Sedințele 6, 7 și 8: intoleranța la incertitudine Marie se recunoaște în itemii care evaluează intoleranța la incertitudine și dorește să înțeleagă motivele pentru care se teme de situațiile nesigure și să găsească o soluție. Precizarea surselor de intoleranță Travaliul terapeutic începe prin observarea răspunsurilor lui
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
său. Ea alege, deci, să elaboreze un scenariu referitor la evenimentele de care se teme privind sevrajul și să se expună imaginilor urmând regulile învățate. Sedințele 6, 7 și 8: intoleranța la incertitudine Marie se recunoaște în itemii care evaluează intoleranța la incertitudine și dorește să înțeleagă motivele pentru care se teme de situațiile nesigure și să găsească o soluție. Precizarea surselor de intoleranță Travaliul terapeutic începe prin observarea răspunsurilor lui Marie la Inventarul de intoleranță și prin câteva elemente informative
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
regulile învățate. Sedințele 6, 7 și 8: intoleranța la incertitudine Marie se recunoaște în itemii care evaluează intoleranța la incertitudine și dorește să înțeleagă motivele pentru care se teme de situațiile nesigure și să găsească o soluție. Precizarea surselor de intoleranță Travaliul terapeutic începe prin observarea răspunsurilor lui Marie la Inventarul de intoleranță și prin câteva elemente informative în legătură cu definiția constructului, cu impactul său asupra neliniștii și a rolului său asupra comportamentelor. Terapeutul împreună cu Marie încearcă să identifice elementele pe care
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
recunoaște în itemii care evaluează intoleranța la incertitudine și dorește să înțeleagă motivele pentru care se teme de situațiile nesigure și să găsească o soluție. Precizarea surselor de intoleranță Travaliul terapeutic începe prin observarea răspunsurilor lui Marie la Inventarul de intoleranță și prin câteva elemente informative în legătură cu definiția constructului, cu impactul său asupra neliniștii și a rolului său asupra comportamentelor. Terapeutul împreună cu Marie încearcă să identifice elementele pe care aceasta le consideră dificil de tolerat atunci când este confruntată cu o situație
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cei apropiați ei că fac acest lucru; - faptul de a se gândi la riscurile și pericolele vieții (urmărirea informațiilor la televizor); - o situație care nu este analizată în prealabil (de exemplu, să cineze în oraș, week-end-uri). Precizarea comportamentelor care mențin intoleranța Terapeutul și Marie stabilesc împreună, în continuare, o listă de comportamente pe care aceasta le manifestă astfel încât să anihileze aceste elemente, adică acțiunile care îi neutralizează anxietatea în situații nesigure: - să-l sune frecvent pe soțul său încă de la începutul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Marie la chestionare Instrumente Valori Scor criteriu înainte de terapie după terapie șase luni mai târziu Simptome ale TAG Simptome ale TAG (QIA) Tendință de a se neliniști QIPS) 60 61 36 46 30 36 47,41 55,28 Mecanisme psihologice Intoleranță la incertitudine (III) Atitudine negativă (QAP) Evitare cognitivă (QEC) Credințe eronate (PSI-II) 62 38 58 53 36 16 41 38 30 17 35 40 45,00 26,46 57,16 46,25 Simptome asociate Probleme de somn (ISI) Simptome depresive
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
diminuare a tendinței sale de a se neliniști, a simptomelor anxioase și a simptomelor depresive. Rezultatele demonstrează ameliorări ale valorilor mecanismelor psihologice ale tulburării de anxietate generalizată. Intervențiile realizate și exercițiile au ajutat-o, deci, să-și diminueze nivelul de intoleranță la incertitudine, atitudinea sa negativă față de probleme, frecvența apelării la strategiile de evitare cognitivă și credințele sale negative care, conform ipotezelor clinice ale terapeutului, contribuiau la menținerea neliniștilor sale excesive. Exceptând inventarul insomniei, rezultatele lui Marie se situează sub nivelul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
după ultima ședință: ea afirmă că tehnica învățată i-a furnizat strategiile necesare pentru a-și limita neliniștile și anxietatea și a respecta planul de sevraj, și că exercițiile i-au permis să-și fixeze obiective și să lucreze asupra intoleranței sale și incertitudinii și să nu întârzie fără rost diminuarea dozajului. Ea începe sevrajul referitor la medicamentul hipnotic în timpul controlului efectuat după șase luni. Concluzii Cazul lui Marie demonstrează avantajul care există, în cadrul analizei funcționale și a tratamentului tulburării de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
generalizată Unii pacienți care au un diagnostic concomitent prezintă caracteristici cognitive particulare. Rezultatele lui Holaway, Heimberg și Coles sugerează faptul că pacienții care suferă de o tulburare obsesională compulsivă și de o tulburare de anxietate generalizată au un nivel de intoleranță la incertitudine mai ridicat: pe lângă faptul că produce neliniști excesive, intoleranța la incertitudine ar provoca îndoieli care explică apariția compulsiunilor de verificare. Unele cercetări ar permite verificarea ipotezei conform căreia prezența simultană a unei tulburări de anxietate generalizată și a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
particulare. Rezultatele lui Holaway, Heimberg și Coles sugerează faptul că pacienții care suferă de o tulburare obsesională compulsivă și de o tulburare de anxietate generalizată au un nivel de intoleranță la incertitudine mai ridicat: pe lângă faptul că produce neliniști excesive, intoleranța la incertitudine ar provoca îndoieli care explică apariția compulsiunilor de verificare. Unele cercetări ar permite verificarea ipotezei conform căreia prezența simultană a unei tulburări de anxietate generalizată și a unei insomnii primare ar putea fi asociată unei utilizări mai importante
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
studii sunt necesare pentru a înțelege dezvoltarea mecanismelor care joacă un rol în apariția neliniștilor excesive Dugas și colaboratorii săi emit ipoteza că interacțiunile dintre copilul cu vârstă mică și persoana însărcinată să răspundă nevoilor sale ar contribui la dezvoltarea intoleranței la incertitudine, dar nici un studiu n-a fost realizat în legătură cu acest subiect. Rezultatele lui Gosselin și ale colaboratorilor săi demonstrează faptul că credințele eronate diferă în funcție de sex și de temele neliniștilor, dar sunt necesare studii care să aducă în continuare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pesimiști și preocupați, care nu îndrăznesc să-și diminueze vigilența. - Negativism/pesimism: sentimentul că totul ar putea să meargă prost imediat. - Inhibiție emoțională: sentimentul că self-control-ul este primordial. - Exigențe înalte: sentimentul că trebuie întotdeauna să reușească perfect. - Sancționare: sentimentul de intoleranță, de nerăbdare, critică adresată celorlalți și propriei sale persoane. Dobândirea schemelor precoce Schemele precoce neadaptate sunt dobândite prin intermediul frustrării în ceea ce privește nevoile emoționale fundamentale postulate asociate unui temperament predispozant. Ele reprezintă, într-o oarecare măsură, amprenta dureroasă a condiționării traumatizante inițiale
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]