1,212 matches
-
liniilor de anastomoză, la orice nivel, conduce la formare de pseudoanevrisme, complicații rare, dar severe. Au fost întâlnite mai frecvent în cazul folosirii tehnicii clasice Bentall. Atitudinea terapeutică este de reintervenție și rezolvarea defectului. Chirurgia anevrismelor aortei rămâne o chirurgie laborioasă, de mare anvergură, cu neajunsuri importante ce derivă din aceste considerente. De aceea, astăzi pare indicată mai degrabă utilizarea și a endoprotezelor vasculare pentru rezolvarea acestor leziuni [98-100]. Operațiile hibride ce au fost inițiate de dată reltiv recentă, presupun efectuarea
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
a 4-6 fascicule non-coplanare oferă avantaje dozimetrice, în special în respectarea reducerii iradierii renale [70,71]. Prin reconstrucție 3D se optimizează și se vizualizează geometria finală a fasciculelor de tratament în raport cu anatomia pacientului. Fiecare plan de iradiere este individualizat, optimizat, laborios respectând criterii prestabilite de constrângeri de doză maximă și de histograma doză-volum (fig. 321 și tabelul 154). Verificarea planului la aparatul de iradiere („mise en place”) Poziționarea zilnică și alinierea pacientului se face cu ajutorul fasciculelor laser; se utilizează marcajul de pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
ACD proximală alcătuind „ansa lui Vieussens ”. Uneori segmentul 2 al arterei ADA este situat intramiocardic („muscular bridge”), variantă anatomică posibil a crea dificultăți în cazul necesității unui by-pass chirurgical (izolare dificilă, sângerare abundentă, risc de efracție a VD, hemostază dificilă, laborioasă, lungă). - Artera circumflexă stângă (ACX) are originea la 90 de grade din TCS, se distribuie lateral spre urechiușa stângă, în șanțul atrioventricular stâng, ocolește marginea obtuză a inimii și se angajează în șanțul interventricular posterior devenind artera descendentă posterioară - ADP
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
măsură datorită mai bunei înțelegeri a tehnicilor de protecției miocardică în timpul by-pass-ului cardiopulmonar. Cu toate aceste îmbunătățiri, nu a fost încă obținută o protecție miocardică completă în chirurgia coronariană. Tehnica „ideală” de protecție miocardică trebuie să permită efectuarea unei intervenții laborioase (leziuni coronariene multiple) pe un miocard cu funcție contractilă normală sau alterată în diverse grade, fără producerea suplimentară de leziuni miocardice, fie ele structurale, electrice, metabolice sau funcționale. Un pacient cu un miocard supus revascularizației, trebuie să părăsească sala de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
tineri 40 ani, afecțiuni benigne) nu necesită nici o investigație specială dacă intervenția chirurgicală nu este de mare amploare. Acestea devin din ce în ce mai complexe pe măsură ce există modificări ventilatorii importante când sunt interpretate și cazul este reevaluat pentru a fi supus investigației mai laborioase. Probele spirometrice sunt de rutină în cazul rezecțiilor pulmonare [70]. Se apreciază mecanica pulmonară fluxul aerian prin căile respiratorii, volumele pulmonare și schimburile gazoase (fig. 2.2). Multă vreme au fost considerate standardul de aur în aprecierea întinderii rezecabilității pulmonare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
și este extrem de utilă la copii (tabelul 2.23). Dezavantajele sunt legate de faptul că unii blocanți bronșici nu au un canal central nu se poate practica aspirația și insuflația de oxigen pe partea respectivă [29]. Metoda este ceva mai laborioasă și necesită timp și dotare specială. Sonda Univent a fost imaginată de Inoue în 1982 [101], are aspectul unei sonde de IOT obișnuite, este din silicon și are un canal lateral prin care culisează blocantul bronșic cu un balonaș cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
rezecată, pentru completarea tranșei anterioare a anastomozei. În cazul reconstrucțiilor de trahee inferioară sau în rezecțiile de carină, se intubează prin plagă una din bronșiile principale și până la sfârșitul reconstrucției se practică OLA. Dacă intervenția chirurgicală este de durată și laborioasă, cum se întâmplă uneori în rezecțiile de carină pentru patologie tumorală malignă, s-a practicat și intubația prin plagă a ambelor bronșii principale și, evident utilizarea a două aparate de ventilație intraanestezică [189]. Principalul dezavantaj al acestei tehnici, care necesită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
în cazul prelungirii intervenției. În acest caz, fie am ventilat pentru câteva minute plămânul drept, chirurgul mutând sonda de HFJV, fie am împins sonda flexometalică lungă în bronșia stângă, sutura anastomozei desfășurându-se în jurul acesteia. Intervențiile de acest tip sunt laborioase, necesitând o evaluare preoperatorie atentă atât sub aspect funcțional respirator cât și cardio-vascular. Intenția de radicalitate se combină cu rezecția și reconstrucția traheo-bronșică. În anumite cazuri de BPOC, cu emfizem pulmonar marcat, care nu mai pot beneficia de tratament medical
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
cordului și a vaselor mari în cursul operațiilor pe esofag crește pericolul de aritmii, monitorizarea cardio-vasculară impunându-se câteva zile după intervenție. Un element care crește riscul general anestezico-chirurgical este legat de faptul că operațiile de esofagoplastie sunt lungi și laborioase și se însoțesc de întreg cortegiu de complicații legate de acestea cum ar fi pierderile importante de sânge și hipotermia. Inducția anestezică trebuie să fie ca și în cazul pericolului de aspirație gastrică, incluzând schemă rapidă de inducție și manevra
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
din investigațiile obligatorii pentru elucidarea factorilor etiopatogenetici prezenți (29). Informații etiopatogenetice indirecte pentru DZ de tip 2 pot fi furnizate de determinarea numărului receptorilor insulinici, a captării și utilizării periferice a glucozei, a debitului hepatic de glucoză. Acestea însă sunt laborioase, și în prezent sunt utilizate numai în scop de cercetare (12). Tot în scop de cercetare sunt utilizate investigațiile ce vizează detectarea unor defecte genetice în transcrierea unor molecule proteice importante din punct de vedere funcțional incluzând: insulina, pro-insulina. receptorul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
galactoza pot produce uneori hipoglicemii la pacienții cu tulburări metabolice. Diagnosticul întâmpină dificultăți datorită interferenței acestor zaharuri în dozarea precisă a glicemiei, atunci când nu se utilizează tehnicile enzimatice. Fructoza poate fi determinată folosind enzima specifică fructo-kinaza, sau alte metode mai laborioase. Fructoza nu apare în sânge decât după o ingestie crescută a unor cantități mari care poate duce la intoleranță la glucoză și hiperlipemie. Aportul zilnic de fructoză este de 100g. Fructozemia la diabetici este semnificativ mai mare față de nediabetici (12
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
de doi factori: -ocolind calea digestivă de absorbție a glucozei, testul este într-o oarecare măsură nefiziologic. Se știe în prezent că stimularea postprandială a secreției de insulină și de glucagon prezintă și o componentă umorală entero-insulară; -testul este destul de laborios presupunând recoltări glicemice multiple, la intervale precise. În general, este greu acceptat de pacient. Tehnică Testul i.v. de toleranță la glucoză (numit uneori și „viteza de metabolizare a glucozei") are multe variante, care dau însă aceeași valoare a constantei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
capacitatea de legare, adică de afinitatea receptorilor pentru insulina (10). Unele tulburări atribuite insulinei pot fi induse de modificările structurale sau funcționale ale receptorilor insulinici. Totuși, caracterizarea situsurilor de legare insulinică, precum și aprecierea numărului lor, poate fi făcută prin tehnici laborioase, disponibile numai în scop de cercetare (6, 16). Teoretic, o creștere a afinității receptorilor insulinici pentru hormon ar putea explica unele hipoglicemii „normoinsulinemice”. În ultima vreme, au fost descrise unele hipoglicemii induse de prezența în serul bolnavilor a anticorpilor antireceptori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
depozitelor de trigliceride. Acest proces este cu totul secundar la om. Expansiunea țesutului adipos se face în cea mai mare măsură prin depozitarea grăsimilor alimentare. Grăsimile alimentare (circa 30 g la o masă) se absorb mai lent, după o digestie laborioasă. Ele pătrund în circulație în special pe calea limfaticelor, sub formă de chilomicroni, bogați în trigliceride. Deși timpul de înjumătățire al chilomicronilor plasmatici este relativ scurt (circa 1h), sinteza lor are loc pe parcursul câtorva ore. Revenirea la normal a trigliceridelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
scopul realizării unor cercetări clinice, evaluări epidemiologice, măsurarea rezultatelor privind calitatea îngrijirii medicale; simplitatea și ușurința cu care se pot efectua astfel de analize a unor baze de date aflate în continuă creștere, pe măsura utilizării sistemului, vor elimina eforturile laborioase și extenuante de examinare a foilor de observație în scopul efectuării unor studii clinice sau epidemiologice. Reducerea costurilor, economisirea timpului bolnavului și creșterea eficienței actului medical prin evitarea repetării unor analize de laborator sau prin pierderea timpului cu așteptarea sosirii
Tratat de diabet Paulescu by Simion Prună, Contantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92240_a_92735]
-
36. Ovid S. Crohmălniceanu traduce injoncțiunea savantului asupra scriitorului, prin comparația cu unul din eroii romanelor sale, David Dragu: "Mircea Eliade a ezitat lungă vreme între atracția sa pentru experiența aventuroasă ("demonism", "erotism", "mistică", "voluntarism politic") și viața închinată studiului laborios de bibliotecă, între jocul cu plăsmuirile imaginației (literatura) și munca gândirii disciplinate (știința). E alternativa în fața căreia sta indecis și David Dragu. Ca și eroul său, Mircea Eliade a ales până la urmă ultima cale, dedicându-se activității savante (și aici
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
Darie și, în același timp, Laura lui Petrarca 863, simbol al iubirii mijlocitoare între sacru și profan (numele are funcție de designator intertextual): "Le-ai vorbit de Laura lui Petrarca, și mă întreb ce-au înțeles ei din acea lungă și laborioasă fenomenologie a Muzei, mai ales că aveai febră. Nu că n-ar fi putut înțelege, dar ce i-ar fi putut interesa pe ei o romanță de la începutul Renașterii italiene?"864. Timpul alocat lumilor devine tot mai mic. Planurile temporale
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
o notă greu de asimilat în diferitele tradiții religioase, aceea a contradicției, dar care implică ceea ce sistematizarea neuropsihică face posibil, anume conștiința conștiinței și cunoașterea cunoașterii, de această dată potențate într-o "luciditate progresivă a unei omnisciențe și omnipotențe în laborioasă și perpetuă devenire"536. El consideră că aceasta ar putea fi baza pentru o nouă religie, o religie a stării T am putea spune, o religie care pune contradicția în chiar ființa divinității, un antagonism intensificat din care se naște
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
Weltanschauung și duc spre o reflecție filosofică de tip analitic. Totuși, cred că și însuflețirea pe care o adaugi unei cercetări poate cântări decisv atât în sporirea clarității și a parcimoniei redactării, cât și în atingerea scopurilor și în finalizarea laborioasă a căutării. În cele din urmă, mărturisesc că și inspirația vine la momentul potrivit atunci când mintea poartă în ea diverse interogații științifice și mirări filosofice. De aceea, sunt sigur că nu aș fi consumat energia necesară pentru scrierea unei asemenea
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
sau ne-farmacologică este necesară o evaluare cât mai exactă a rezistenței la insulină și a secreției insulinei. Până în prezent au fost elaborate mai multe metode de evaluare a rezistenței la insulină și ale răspunsului insulinosecretor. Unele din acestea sunt laborioase, costisitoare, necesită aparatură deosebită, prelevări multiple de eșantioane de sânge, durează mult și sunt accesibile doar unor centre „dotate”. Din acest motiv nu pot fi utilizate pe scara largă, în studii populaționale. Pe de altă parte aceste metode au avantajul
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
genetic sau induse de factori de mediu, nu sunt însoțite de defecte ale SG decât cu o singură excepție: diabet zaharat tip 2, sugerând că declinul SG ar putea fi implicat patogenic în diabetul zaharat tip 2. Deși mai puțin laborios decât clamp, modelul minimal nu este ideal pentru studii mari, populaționale deoarece necesită destul de mult timp și prelevări frecvente de sânge. Pe de altă parte, cu toate că sensibilitatea la insulină determinată este în general bine corelată cu măsurătorile pe bază de
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
fie condusă printr-o ansă exclusă în „Y” a la Roux în tubul digestiv, fie suprimată prin injectare de polimeri în canalele excretoare (24). Actualmente, după ani și ani de experimente, și ținând cont de riscul major al acestor intervenții laborioase, transplantul organului vascularizat are o indicație restrinsă la un grup selecționat de pacienți cu diabet insulinonecesitant: a) pacienți neuremici b) pacienți uremici, simultan cu transplantul de rinichi în faza de nefropatie terminală. c) pacienți cu insuficiență renală cronică, la un
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
în vecinătatea genei și se transmit (moștenesc) împreună cu aceasta (10, 14). Metoda a fost prezentată în cap. 3 (fig 3.4.). Astfel, se poate pune un diagnostic presimptomatic (înainte de evidențierea chiștilor renali) de purtător sănătos de genă mutantă. Analiza este laborioasă, costisitoare și necesită o serie de condiții: studiul mai multor membri afectați din familie (cel puțin doi, preferabil în două generații), pentru a identifica exact secvența polimorfică de ADN care se transmite cu împreună cu gena mutantă în familia respectivă; folosirea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
În care lucrează, „sufletul” lui e În continuă căutare, aplică, planifică și coordonează, este perseverent, are psihologie de Învingător. Crede În ceea ce face. El se afirmă nu doar În domeniul practic, ci și În domeniul social sau moral. E tipul laborios, cu vocație de constructor. El are, tot timpul, proiecte În desfășurare sau În curs de elaborare, planuri strategice sau scenarii de viață În care locul principal Îl are dorința de realizare. Industriașul lui Motru e cel care, astăzi, construiește instituții
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
extinsă nu modifică stadializarea. Ca o concluzie, ELND nu are indicație în scop stadial ci numai în situația în care există un beneficiu clar de creștere a supraviețuirii la distanță. Pancreatectomia regională Pancreatectomia regională este o intervenție extrem de complexă și laborioasă realizată pentru prima dată de către Fortner în 1973 [94, 95]. Acesta a descris două variante, prima în care asocia unei pancreatectomii subtotale sau totale rezecția axului mezenterico-portal și varianta a doua în care a asociat și rezecție segmentară arterială (hepatică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]