1,308 matches
-
normale. Se întâlnește în febra tifoidă, tifosul exantematic, etc. Meningismul sau reacția meningeană pot însoți afecțiuni din sfera ORL (sinuzite, angine, otite) și afecțiuni ale SNC: encefalite, abces cerebral, empiem subdural, sindrom Reye, accidente vasculare cerebrale, vasculite, colagenoze, tumori, etc. Meningita hemoragică este rar întâlnită și trebuie diferențiată de accidentul de puncție și de hemoragia meningee. În accidentul de puncție, LCR inițial hemoragic se clarifică pe parcursul puncției lombare. În hemoragia meningee LCR are caracteristicile sângelui periferic, spre deosebire de meningita hemoragică, în care
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
colagenoze, tumori, etc. Meningita hemoragică este rar întâlnită și trebuie diferențiată de accidentul de puncție și de hemoragia meningee. În accidentul de puncție, LCR inițial hemoragic se clarifică pe parcursul puncției lombare. În hemoragia meningee LCR are caracteristicile sângelui periferic, spre deosebire de meningita hemoragică, în care LCR nu coagulează și raportul leucocite/hematii este mai mare decât în sângele periferic. Complicații Întârzierea diagnosticului și tratamentul inadecvat, mai ales la pacienți imunodeprimați, pot conduce la deces sau complicații. Complicațiile din cursul evoluției acute sunt
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
diagnosticului și tratamentul inadecvat, mai ales la pacienți imunodeprimați, pot conduce la deces sau complicații. Complicațiile din cursul evoluției acute sunt cloazonările sau supurațiile intracraniene. Complicațiile tardive sunt: stările convulsivante, paraliziile, tulburările senzoriale (auditive, vizuale), hidrocefalia, tulburările psihice. Tratament Tratamentul meningitelor acute are o componentă generală și o componentă individualizată în funcție de etiologie. Masurile generale sunt aplicabile tuturor tipurilor de meningite și se bazează pe măsuri simptomatice, administrarea de antipiretice, analgezice și antiemetice. Convulsiile trebuie să fie combătute cu medicație specifică (diazepam
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
acute sunt cloazonările sau supurațiile intracraniene. Complicațiile tardive sunt: stările convulsivante, paraliziile, tulburările senzoriale (auditive, vizuale), hidrocefalia, tulburările psihice. Tratament Tratamentul meningitelor acute are o componentă generală și o componentă individualizată în funcție de etiologie. Masurile generale sunt aplicabile tuturor tipurilor de meningite și se bazează pe măsuri simptomatice, administrarea de antipiretice, analgezice și antiemetice. Convulsiile trebuie să fie combătute cu medicație specifică (diazepam, fenitoin, fenobarbital). Măsurile generale de nursing au ca obiective nutriția adaptată stării febrile, stării de conștiență și afecțiunilor asociate
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
se tratează prin ridicarea capului la 30-45ș, administrare de manitol 20%, hiperventilație. Monitorizarea și susținerea funcțiilor vitale (respiratorie, cardio-vasculară, renală) pot necesita măsuri de terapie intensivă. Corticoterapia este controversată, dar și-a dovedit eficiența antiinflamatorie prin efectul anti-citokinic numai în meningitele bacteriene cu Str. pneumoniae și H. influenzae. Dexametazona administrată cu 15-20 minute înaintea primei doze de antibiotic, repetată timp de 4 zile, poate să scadă rata deceselor și a sechelelor. Tratamentul etiologic nu este disponibil în cazul celor mai multe meningite virale
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în meningitele bacteriene cu Str. pneumoniae și H. influenzae. Dexametazona administrată cu 15-20 minute înaintea primei doze de antibiotic, repetată timp de 4 zile, poate să scadă rata deceselor și a sechelelor. Tratamentul etiologic nu este disponibil în cazul celor mai multe meningite virale. Excepție fac meningitele cu virusuri herpetice, pentru care se recomandă Acyclovir iv 15-30 mg/kgc/zi, continuat după ameliorare cu Acyclovir po 4g/zi, Famcyclovir 1,5g/zi sau valacyclovir 1g/zi, cu o durată totală de 7-14 zile
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Str. pneumoniae și H. influenzae. Dexametazona administrată cu 15-20 minute înaintea primei doze de antibiotic, repetată timp de 4 zile, poate să scadă rata deceselor și a sechelelor. Tratamentul etiologic nu este disponibil în cazul celor mai multe meningite virale. Excepție fac meningitele cu virusuri herpetice, pentru care se recomandă Acyclovir iv 15-30 mg/kgc/zi, continuat după ameliorare cu Acyclovir po 4g/zi, Famcyclovir 1,5g/zi sau valacyclovir 1g/zi, cu o durată totală de 7-14 zile. Pleconarilul este un medicament
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
continuat după ameliorare cu Acyclovir po 4g/zi, Famcyclovir 1,5g/zi sau valacyclovir 1g/zi, cu o durată totală de 7-14 zile. Pleconarilul este un medicament aflat încă în faza de studiu, dar care și-a arătat eficiența în meningitele cu enterovirusuri. Meningita tuberculoasă formă obișnuită se tratează cu asocierea sinergică a mai multor medicamente antituberculoase. Tratamentul inițial cu Hidrazidă, Rifampicină, Pirazinamidă, Etambutol (HRZE) se administrează zilnic (7/7), timp de 2 luni și se consolidează prin administrarea de Hidrazidă
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cu Acyclovir po 4g/zi, Famcyclovir 1,5g/zi sau valacyclovir 1g/zi, cu o durată totală de 7-14 zile. Pleconarilul este un medicament aflat încă în faza de studiu, dar care și-a arătat eficiența în meningitele cu enterovirusuri. Meningita tuberculoasă formă obișnuită se tratează cu asocierea sinergică a mai multor medicamente antituberculoase. Tratamentul inițial cu Hidrazidă, Rifampicină, Pirazinamidă, Etambutol (HRZE) se administrează zilnic (7/7), timp de 2 luni și se consolidează prin administrarea de Hidrazidă și Rifampicină (HR
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sinergică a mai multor medicamente antituberculoase. Tratamentul inițial cu Hidrazidă, Rifampicină, Pirazinamidă, Etambutol (HRZE) se administrează zilnic (7/7), timp de 2 luni și se consolidează prin administrarea de Hidrazidă și Rifampicină (HR), discontinuu (3/ 7), timp de 10 luni. Meningitele bacteriene necesită administrarea de urgență a terapiei antibiotice, de preferat pe cale intravenoasă, cu doze mari. Antibioticul se alege inițial empiric, ținând cont de capacitatea farmacologică de pătrundere în LCR, de vârsta și terenul gazdei, de etiologia orientată după modificările LCR
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cont de capacitatea farmacologică de pătrundere în LCR, de vârsta și terenul gazdei, de etiologia orientată după modificările LCR și de tabloul clinico-epidemiologic. Terapia cu antibiotic se ajustează în funcție de sensibilitatea agentului etiologic identificat și testat, precum și în funcție de evoluția clinică. Profilaxie Meningitele bacteriene care pot fi prevenite prin vaccinare sunt cele determinate de meningococ, pneumococ, haemophilus. Aceste vaccinuri nu sunt incluse în calendarul obligatoriu de vaccinare din România, dar pot fi administrate facultativ, fiind indicate cu precădere la anumite categorii de risc
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sunt cele determinate de meningococ, pneumococ, haemophilus. Aceste vaccinuri nu sunt incluse în calendarul obligatoriu de vaccinare din România, dar pot fi administrate facultativ, fiind indicate cu precădere la anumite categorii de risc. Chimiprofilaxia este recomandată la contacții pacienților cu meningită meningococică cu: Rifampicină 600mg bid x 2 zile sau doza unică de Ciprofloxacină (750 mg), Azitromicină (500mg) sau Ceftriaxonă (250mg). Meningitele virale care pot fi prevenite prin vaccinare sunt: urliană, poliomielitică, rujeolică, varicelo-zosteriană. 11.6 Encefalitele Encefalitele sunt inflamații ale
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
fi administrate facultativ, fiind indicate cu precădere la anumite categorii de risc. Chimiprofilaxia este recomandată la contacții pacienților cu meningită meningococică cu: Rifampicină 600mg bid x 2 zile sau doza unică de Ciprofloxacină (750 mg), Azitromicină (500mg) sau Ceftriaxonă (250mg). Meningitele virale care pot fi prevenite prin vaccinare sunt: urliană, poliomielitică, rujeolică, varicelo-zosteriană. 11.6 Encefalitele Encefalitele sunt inflamații ale parenchimului cerebral, care se asociază frecvent meningitelor (meningoencefalite). Clasificarea encefalitelor infecțioase După mecanismul etio-patogenic, encefalitele infecțioase pot apare prin mecanism lezional
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
2 zile sau doza unică de Ciprofloxacină (750 mg), Azitromicină (500mg) sau Ceftriaxonă (250mg). Meningitele virale care pot fi prevenite prin vaccinare sunt: urliană, poliomielitică, rujeolică, varicelo-zosteriană. 11.6 Encefalitele Encefalitele sunt inflamații ale parenchimului cerebral, care se asociază frecvent meningitelor (meningoencefalite). Clasificarea encefalitelor infecțioase După mecanismul etio-patogenic, encefalitele infecțioase pot apare prin mecanism lezional direct, sau prin mecanism imun, cu leziuni demielinizante, constituite la câteva săptămâni după o infecție sau după administrarea unui vaccin. a. Encefalite infecțioase: Virale: herpesvirusuri (HS
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
polimorfonucleare poate fi întâlnită în encefalita cu virus West-Nile, virusul encefalitei equine de Est, echovirusul 9, mai rar cu alte enterovirusuri. Glicorahia scăzută, este rar întâlnită în encefalita urliană, coriomeningita limfocitară sau tardiv în encefalita herpetică. Scăderea glicorahiei este caracteristică meningitelor bacteriene, fungice, tuberculoase, parazitice, leptospirotice, sifilitice, sarcoidozice sau neoplazice. Orientarea etiologică a encefalitelor poate fi sugerată de elemente epidemiologice, clinice sau imagistice. Diagnosticul etiologic este determinat de evidențele microbiologice, prin metode directe (biopsie cerebrală, culturi virale sau bacteriene, tehnici de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
evoluției encefalitelor sunt convulsiile, edemul cerebral, sindromul secreției inadecvate de ADH, hemiparezele, ataxia. Encefalitele pot fi urmate de sechele precum tulburări de personalitate și comportament, retard mental, paralizii, epilepsie. Tratament Măsurile terapeutice igieno-dietetice, simptomatice și patogenice sunt comune cu ale meningitelor. Cortizonul este indicat doar în encefalitele postinfecțioase sau postvaccinale cu mecanism imun. Pentru etiologiile fungice, parazitare sau bacteriene, se administrează antimicrobiene specifice, care au capacitatea de a pătrunde în LCR: encefalita fungică (Cryptococcus neoformans, Naegleria fowleri): Amphotericina B encefalita malarică
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de 5-15% și sunt reprezentate de erupții purpuro-peteșiale, noduli Osler (roșu-violacei, dureroși, situați la nivelul pulpei degetelor sau palmelor) și leziunile Janeway (placarde eritematoase palmo-plantare). Manifestările neurologice apar cu frecvență de 15% și sunt de tipul emboliei, anevrismului arterial, abcesului, meningitei, infarctului sau hemoragiei cerebrale. Manifestările respiratorii sunt dominate de dispnee, cu evoluție progresivă pe măsura deteriorării cardiace. Infarctul pulmonar apare în endocardita tricuspidiană, dar aceasta este o localizare rară. Alte manifestări extracardiace în cadrul endocarditei sunt localizate ocular (purpura conjunctivală, petele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
adenopatii. Semnele clinice se pot remite spontan. Uneori, după 5-6 zile, febra poate reapare, însoțită de semne meningeene. Lichidul cefalorahidian se caracterizează prin pleiocitoza ușoară (câteva zeci de celule), cu formulă limfocitară sau mixtă, proteinorahie moderat crescută și glicorahie normală. Meningita leptospirotică are evoluție benignă. Complicațiile imunalergice tardive sunt uveita, iridociclita, nevrita, mielita, encefalita. b. Forma icterică pluriviscerală, denumită și sindromul Weil, asociază manifestări viscerale diverse, de intensitate variabilă: hepatice: icter colestatic, creștere moderată a transaminazelor și trigliceridelor renale: insuficiența renală
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
iridociclita, nevrita, mielita, encefalita. b. Forma icterică pluriviscerală, denumită și sindromul Weil, asociază manifestări viscerale diverse, de intensitate variabilă: hepatice: icter colestatic, creștere moderată a transaminazelor și trigliceridelor renale: insuficiența renală acută (frecvent cu diureza conservată, uneori cu oligoanurie) neurologice: meningita, encefalita, mielita, nevrita periferică cardiovasculare: miocardite, pericardite, șoc cardiovascular (poate fi cauzat de reacția Herxheimer indusă de doze mari de antibiotic) pulmonare: dureri toracice, hemoptizii, pneumonie interstițială, insuficiență respiratorie acută hemoragice: trombocitopenie, hemoragii cutaneo-mucoase și viscerale, coagulare intravasculară diseminată, hemoliză
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
1/400 din a 8-a zi de boală), repetată după 10-14 zile. Diagnosticul diferențial se face în funcție de forma clinică: Formele anicterice: virozele respiratorii, septicemiile, febra tifoidă, mononucleoza infecțioasă, trichinoza Formele icterice: hepatitele acute virale, angiocolecistita, icterele hemolitice Forma meningitică: meningitele virale, meningita tuberculoasă Prognosticul este favorabil în formele anicterice (vindecare). Mortalitatea atinge 5 10% în formele ictero-hemoragice. Factorii de prognostic nefavorabil sunt insuficiența renală acută, afectarea pulmonară gravă, tulburările de repolarizare cardiacă (ECG), alterarea conștienței, vârsta peste 60 ani. Tratament
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
din a 8-a zi de boală), repetată după 10-14 zile. Diagnosticul diferențial se face în funcție de forma clinică: Formele anicterice: virozele respiratorii, septicemiile, febra tifoidă, mononucleoza infecțioasă, trichinoza Formele icterice: hepatitele acute virale, angiocolecistita, icterele hemolitice Forma meningitică: meningitele virale, meningita tuberculoasă Prognosticul este favorabil în formele anicterice (vindecare). Mortalitatea atinge 5 10% în formele ictero-hemoragice. Factorii de prognostic nefavorabil sunt insuficiența renală acută, afectarea pulmonară gravă, tulburările de repolarizare cardiacă (ECG), alterarea conștienței, vârsta peste 60 ani. Tratament Tratamentul formelor
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
uscată, conjunctivită, irirtă sau sensibilitate testiculară. Manifestările generale nespecifice sunt inconstante, cu caracter intermitent, dar pot să reprezintă singurele semne în ~ 15% dintre infecțiile acute Lyme. Tulburările neurologice apar la 15% dintre cazurile netratate cu manifestări izolate sau combinate de meningită, encefalită, mielită, nevrite de nervi cranieni (mai ales „paralizia Bell” bilaterală a nervului facial), radiculoneuropatie senzitivă sau motorie, neuropatie periferică, ataxie cerebeloasă. Meningita boreliozică poate fi singura manifestare a infecției și se caracterizează prin modificări ale LCR cu pleiocitoză limfocitară
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
infecțiile acute Lyme. Tulburările neurologice apar la 15% dintre cazurile netratate cu manifestări izolate sau combinate de meningită, encefalită, mielită, nevrite de nervi cranieni (mai ales „paralizia Bell” bilaterală a nervului facial), radiculoneuropatie senzitivă sau motorie, neuropatie periferică, ataxie cerebeloasă. Meningita boreliozică poate fi singura manifestare a infecției și se caracterizează prin modificări ale LCR cu pleiocitoză limfocitară (~100 cel/mm3), proteinorahie crescută și glicorahie normală sau ușor scăzută. Mai ales în Europa este descrisă meningopolinevrita sau sindromul Bannwarth , definit prin
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
prin modificări ale LCR cu pleiocitoză limfocitară (~100 cel/mm3), proteinorahie crescută și glicorahie normală sau ușor scăzută. Mai ales în Europa este descrisă meningopolinevrita sau sindromul Bannwarth , definit prin dureri radiculare și pleiocitoză a LCR, în absența semnelor de meningită și encefalită. Tulburările cardiace se manifestă prin miocardită și/ sau pericardită. Semnele de miocardită pot fi tulburările de conducere, mai ales blocurile atrio ventriculare sau disfuncția ventriculară și insuficiența cardiacă. Alte tulburări frecvente în această etapă sunt durerile migratorii de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
tip pseudogripal. Manifestările obișnuite sunt hepatita febrilă frecvent anicterică, pneumonia febrilă și febra prelungită nediferențiată (17%). Pneumonia are aspect radiologic de tip interstițial, uneori cu opacități în “geam mat” și reacție pleurală. Alte manifestări ale formei acute sunt pericardita, miocardita meningita, encefalita. Forma cronică cea mai frecventă este endocardita (80%). Endocardita cu Coxiella apare pe valvulopatii preexistente și se caracterizează prin hemoculturi negative pe mediile obișnuite. Mortalitatea este ridicată, atingând cote de 25-40%. Alte manifestări reprezintă 20% dintre infecțiile cronice: osteomielitele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]