3,856 matches
-
care vizează: educația relativa la mediu, educația pentru buna înțelegere si pace, educația pentru participare si democrație, educația in materie de populație, educația pentru o noua ordine internațională, educația pentru comunicare si pentru mass-media, educația pentru schimbare si dezvoltare, educația nutrițională. "Noile educații" sunt adaptabile la nivelul fiecărei dimensiuni a educației, in funcție de particularitățile acestora dar si de "ciclurile vieții" și de condițiile sociale specifice fiecărui sistem educațional. De exemplu, educația ecologica sau educația relativa la mediu, care poate fi integrată
Coronița prieteniei by Ed. Chirilă Maria, Grup Şcolar Stolniceni-Prăjescu, jud. Iaşi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/91748_a_93015]
-
căutat să exploreze asocierea dintre existența MA la vârsta adultă și markerii de creștere întârziată în viața intrauterină [264] (prin studierea unui lot de pacienți britanici născuți la termen cu greutate și lungime mică), ca și rolul posibil al deprivării nutriționale extreme in utero în determinarea MA la adult (prin investigarea unui grup de subiecți ale căror mame au purtat sarcina în timpul asediului Leningradului). Prevalența MA în primul lot a fost de 4,7%, pacienții cu MA având greutatea la naștere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sau fiziopatologică (Tab.III-5). La indivizii non-diabetici, clinic sănătoși, insulina induce o creștere a fluxului sanguin periferic, în special la nivelul țesutului muscular striat, creștere care ajunge în condiții experimentale până la dublarea acestuia, iar acest efect este modulat de statusul nutrițional al pacientului (scade în obezitate, [114]). Constatarea că acest efect este mult diminuat la pacienții care prezintă insulinorezistență a condus la presupunerea (fără a fi însă dovedit) că aceste proprietăți vasoactive intrinseci ale insulinei sunt determinante pentru preluarea periferică a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
independentă cu rata mortalității. Corelațiile de mai sus au permis autorilor (Stenvinkel P și col.) să descrie două „tipuri” de malnutriție la pacienții cu boală renală progresivă [216]: malnutriția „pură”, realizată de obicei prin deficit de aport, corectabilă prin terapie nutrițională, respectiv malnutriția inflamatorie (de tip 2). Aceasta din urmă se caracterizează prin asocierea cu factorii de risc „neconvenționali”, comorbiditate cardio-vasculară importantă și răspuns de regulă nesatisfăcător la terapia nutrițională. Efectele constelației MIA asupra sistemului cardio-vascular nu pot fi (decât didactic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pură”, realizată de obicei prin deficit de aport, corectabilă prin terapie nutrițională, respectiv malnutriția inflamatorie (de tip 2). Aceasta din urmă se caracterizează prin asocierea cu factorii de risc „neconvenționali”, comorbiditate cardio-vasculară importantă și răspuns de regulă nesatisfăcător la terapia nutrițională. Efectele constelației MIA asupra sistemului cardio-vascular nu pot fi (decât didactic) separate de procesul de disfuncție endotelială; cu toate acestea, inflamația cronică subclinică poate produce alterații cardio-vasculare și prin alte mecanisme, dintre care cele mai importante sunt metabolice, în special
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
severă de polineuropatie autonomă (hipotensiune ortostatică) și fumatul. Alți factori clinici care influențează supraviețuirea pacienților diabetici dializați sunt: vârsta la data inițierii dializei (relație invers proporțională cu rata de supraviețuire), tipul diabetului (T1DM are un prognostic mai bun) și statusul nutrițional al pacienților la data începerii dializei. Dintre parametrii biochimici, au fost incriminați: hipoalbuminemia, creșterea lipoproteinei (a) [Lp(a)], hiperfosfatemia, hiperfibrinogenemia și dislipidemia (în special hipercolesterolemia). 5.1.1. Controlul glicemic la pacienții diabetici dializați În perioada predialitică s-a demonstrat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
la pacienții cu DP; în prezent s-au conturat două asemenea alternative, care par viabile: soluțiile de aminoacizi 1,5% și polimerii de glucoză de tipul icodextrinelor. Soluțiile de aminoacizi sunt active osmotic și se absorb transmembranar, oferind un suport nutrițional prețios pacienților cu denutriție proteică; cu toate acestea, deoarece provoacă un grad de acidoză metabolică, pot fi utilizați în maximum două schimburi zilnice. Poliglucozele, de tipul icodextrinei, nu se absorb din cavitatea peritoneală, având deci un efect osmotic de durată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în general contraindicate la pacienții dializați din cauza riscului de acidoză severă, cu componentă lactică; din acest motiv, la pacienții cu T2DM obez, la care factorul patogenetic esențial este insulinorezistența periferică, se preferă administrarea glitazonelor (rosiglitazona, pioglitazona). 5.4.3. Terapia nutrițională și prescripția dietetică a pacienților diabetici dializați Pacienții diabetici dializați, indiferent de metoda de dializă, prezintă un risc crescut de denutriție calorică, dar și (mai ales) proteică. Principalii factori patogenetici care contribuie la această situație sunt (Tab. V-8): - aportul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Diet Recommandations ale ADA (American Diabetes Association, 1993, Tab. V-9). Pentru îndeplinirea acestor criterii este necesară rezolvarea prealabilă a mai multor probleme, care vor fi tratate foarte succint în continuare. Stabilirea greutății de referință Acest prim pas în managementul nutrițional este adesea dificil [13], datorită faptului că acești pacienți sunt pe de o parte denutriți iar pe de altă parte sunt hiperhidratați cronic. Adoptarea ca „țintă” a greutății „uscate” actuale, în afară de faptul că este dificil de stabilit, are și inconvenientul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
majoră, în special în cazul pacienților diabetici aflați în primele luni după inițierea dializei (mai ales HD), deoarece complianța pacientului la o dietă cu restricții multiple este dificil de obținut și de menținut. Individualizarea dietei se face în urma unei anamneze nutriționale atente și amănunțite, urmată de menținerea contactului permanent (feed-back informațional) cu pacientul, printr-un membru al echipei special antrenat în acest sens. Factorii care vor fi luați în considerare de către nutriționist în individualizarea prescripției dietetice sunt multipli și adesea dificil
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de frustrare produs de începerea dializei, produc efecte inverse celor scontate, și anume reducerea dramatică a aportului. Este important, în acest sens, ca nu mai târziu de 1-2 săptămâni după începerea dializei să fie stabilit un program complex de supraveghere nutrițională a fiecărui pacient.Acest plan include chestionare de anchetă nutrițională, de obicei pentru 3 zile, care sunt completate de către pacient la domiciliu și apoi analizate. Un studiu recent [201] a căutat să evalueze fiabilitatea metodei „jurnalului” dietetic, în contextul în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
scontate, și anume reducerea dramatică a aportului. Este important, în acest sens, ca nu mai târziu de 1-2 săptămâni după începerea dializei să fie stabilit un program complex de supraveghere nutrițională a fiecărui pacient.Acest plan include chestionare de anchetă nutrițională, de obicei pentru 3 zile, care sunt completate de către pacient la domiciliu și apoi analizate. Un studiu recent [201] a căutat să evalueze fiabilitatea metodei „jurnalului” dietetic, în contextul în care la pacienții dializați se constată adesea o aparentă contradicție
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
fi evitați la apcienții dializați, din cauza riscului de toxicitate a aluminiului la nivelul scheletului (low-turnover bone disease), deși au cea mai mare eficiență de legare a fosfatului. Suplimentele dietetice Acestea sunt frecvent indicate pacienților dializați (aproximativ 50%), atunci când în urma anchetelor nutriționale se constată că aceștia nu pot realiza aportul caloric și proteic recomandat. Pe lângă suplimentele alimentare, larg utilizate, există și suplimente dietetice specifice, dintre care cele mai cunoscute sunt L-carnitina și vitaminele. Suplimentarea aportului de L-carnitină este necesară la pacienții dializați
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
constatat o reducere semnificativă de 50% a unui end-point cardio-vascular compozit, după administrarea timp de 2 ani a 800 UI de tocoferol unui grup de pacienți dializați. Foarte recent, s-a ajuns la un consens european [124] în ce privește evaluarea statusului nutrițional și terapia nutrițională a pacienților dializați. În acordul final s-au făcut următoarele constatări și recomandări: - există cel puțin două tipuri fundamental diferite de malnutriție la pacienții dializați, primul fiind legat de aportul caloric și proteic insuficient, iar cel de-
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
semnificativă de 50% a unui end-point cardio-vascular compozit, după administrarea timp de 2 ani a 800 UI de tocoferol unui grup de pacienți dializați. Foarte recent, s-a ajuns la un consens european [124] în ce privește evaluarea statusului nutrițional și terapia nutrițională a pacienților dializați. În acordul final s-au făcut următoarele constatări și recomandări: - există cel puțin două tipuri fundamental diferite de malnutriție la pacienții dializați, primul fiind legat de aportul caloric și proteic insuficient, iar cel de-al doilea de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
dializați; markerul cel mai fiabil pentru acest risc este dozarea în dinamică a proteinei C-reactive (PCR); - evaluarea stării de nutriție a pacienților dializați se face prin metode clinice și prin markeri biologici; parametrii clinici cei mai utili sunt anamneza nutrițională, indicele masei corpului, determinarea clinică a FM și LBM; markerii biologici cei mai fiabili sunt albumina plasmatică, creatinina serică și urinară, bicarbonatul seric și colesterolul plasmatic total; PCR are oa valoare specială în determinarea tipului de malnutriție; - dacă se constată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
modificări directe ale cartilagiului de creștere, și cauze secundare, în care cartilagiul de creștere e normal dezvoltat, dar nu e stimulat suficient. Cauzele secundare ale taliei mici includ, la rândul lor, atât afecțiuni nonendocrine, precum retardul de creștere intrauterin , deficite nutriționale sau afecțiuni cronice însoțite de tulburări de creștere , cât și afecțiuni endocrine , implicând disfuncția unor hormoni cu impact asupra procesului de creștere. 3.1.1. Cauze primare ale taliei mici Este o afecțiune a cartilagiului de creștere și a maturării
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
ca, de exemplu, în cazul malnutriției sau al intoxicației cu diverși factori exogeni . Dezvoltarea produsului de concepție necesită o secreție optimă a factorilor de creștere implicați în perioada intrauterină (inclusiv producția fetală de IGF ) și de o nutriție optimă. Aspectul nutrițional ține în primul rând de integritatea sistemului materno-placentar din toate punctele de vedere (anatomie, vascularizație etc.) Unele cauze de IUGR sunt evidente (de exemplu, modificări ale anatomiei uterine, probleme de implantare ale placentei sau sarcini gemelare), dar în majoritatea situațiilor
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
poate fi primul simptom al afecțiunii , ca, de exemplu, în maladia celiacă . în unele cazuri, rezolvarea afecțiunii de bază este suficientă pentru ca organismul să poată recupera ulterior handicapul statural. Alteori, este necesară intervenția pentru ameliorarea nutriției copilului prin perfuzii parentarale nutriționale nocturne, ca în afecțiunile gastrointestinale, renale sau consumptive . Deoarece afecțiunile cronice ale copiilor sunt cele mai frecvente cauze de întârziere staturală, acestea trebuie excluse în momentul investigării unui copil cu probleme de creștere. Pentru aceasta, înaintea unui screening endocrinologic sau
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în cazul copiilor, la malnutriție și la o scădere importantă a ratei de creștere . Examinarea materiilor fecale e importantă pentru a exclude posibilitatea unei infecții helmintice sau parazitare de altă natură (cu ascaris lumbricoides sau cu giardia lamblia). Anumite deficite nutriționale pot fi selectiv implicate în deficitele staturale. Astfel, deficitul de fier sau de zinc pot determina anorexie și întârzierea instalării pubertății . Toate afecțiunile care împiedică absorbția nutrientelor, mai ales a grăsimilor și proteinelor, vor determina întârzieri de creștere. în toate
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
avea semne de pubertate întârziată, mai ales dacă infecția cu HIV e asociată altor afecțiuni, precum hemofilia, chiar dacă nivelul de testosteron corespunde declanșării pubertății. în anumite regiuni ale globului persistă infecțiile parazitare (schistosomiază, infecții helmintice), care pot duce la deficiențe nutriționale majore și întârzierea creșterii . j. Efecte secundare ale unor tratamente Copiii care suferă de sindroame de hiperactivitate sunt tratați frecvent cu metilphenidat sau medicație similară, care, în doze mari, stimulează apetitul alimentar și conduc la o importantă creștere în greutate
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
nevoilor percepute la nivel social. Sărăcia comunitară este definită ca lipsa unui serviciu public sau a infrastructurii în cadrul comunității. Noi tipuri de sărăcie în ultima perioadă se vorbește de alte tipuri de sărăcie cum ar fi sărăcia în consum, sărăcia nutrițională, sărăcia condițiilor locative, sărăcia bunurilor esențiale de folosință îndelungată, sărăcia educațională, sărăcia în sănătate, sărăcia ocupațională. 5. METODA DESCHISĂ DE COORDONARE MDC Abordarea europeană a politicilor sociale se bazează pe MDC: un mecanism de coordonare a politicilor economice, sociale și
Ghid de incluziune socială by ANCA TOMPEA, CARMEN MIHAI () [Corola-publishinghouse/Science/950_a_2458]
-
de a interacționa cu fumul de tutun și de a-i potența efectele negative). unele infecții ale aparatului respirator (sînt incriminate infecții virale în primul an de viață în particular adenovirozele, care ar putea sta la originea unei BPOC). factori nutriționali (copiii cu greutate mică la naștere au un risc crescut de a dezvolta BPOC ulterior). Se vorbește și despre deficitul de vitamine cu rol protectiv, antioxidant, de tip A, C si E, precum și de cel de catechine, o clasă de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
insuficiență ventriculară dreaptă. c) Wheezingul Este un semn inconstant, care poate apare în contextul dispneei severe a pacienților. Se poate crea confuzie cu crizele de astm bronșic. d) Scăderea greutății corporale Acest simptom se descrie în corelație cu modificările statusului nutrițional și cu progresia bolii. Caracterul intens dispneizant, precum și o producție crescută de factor TNF- au fost incriminate în producerea acestui simptom. Examenul fizic al pacientului cu BPOC * torace cu aspect hiperinflat, emfizematos; * semne de utilizare a musculaturii respiratorii accesorii, vizibile
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
a fost desemnată să conducă un Centru social. Acest Centru a fost la început o "întreprindere ambițioasă, care viza să ofere locatarilor servicii și să compenseze izolarea geografică a zonei: să se asigure permanență pentru asigurările sociale, consultații prenatale și nutriționale, cursuri de gimnastică, cercuri familiale de sâmbătă seara, bibliotecă, serviciu de ajutor permanent, cursuri de seară etc."26. Departe de a genera armonia și înțelegerea socială așteptate, raporturile între această supraintendentă și locatari s-au depreciat foarte repede. "Responsabila Centrului
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]