4,589 matches
-
la București după Dictatul de la Viena, a continuat să practice chirurgia, fiind și profesor la Facultatea de Medicină și Farmacie. Considerat un mare chirurg ortoped al vremii, practician și teoretician (este autor a numeroase lucrări de specialitate), novator în tehnica operatorie, a fost ales membru al Academiei Române și al unor academii sau societăți de chirurgie din străinătate și distins cu numeroase titluri și medalii. Frecventarea mediului literar clujean (participa la întruniri cu I. Agârbiceanu, Victor Papillian, I. Chinezu, I. Breazu ș.a.
FURPA. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/287117_a_288446]
-
două tipuri de condiționare și de stingere 51 3.6. Legile dinamice ale forței reflexului 52 3.7. Teoria întăririi 54 3.8. Programe de întărire 55 3.9. Teoria manipulării 58 3.10. Teoria pedepsei 59 3.11. Discriminarea operatorie 60 A. Discriminarea stimulilor 60 B. Diferențierea răspunsului 61 3.12. Instruirea programată și mașinile de predat 62 3.13. Eșecurile și triumfurile skinnerismului 65 4. Teoria modelării și învățării sociale 67 4.1. Viața și opera lui Albert Bandura
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
Este scrierea esențială a lui B.F. Skinner. În 1938, Skinner a publicat lucrarea The Behavior of Organisms (Comportamentul organismelor) - devenită și ea clasică și bucurându-se de un loc durabil în istoria psihologiei -, în care el a introdus principiul „condiționării operatorii”. Cartea a dus la organizarea unor conferințe anuale la Indiana, începând cu 1946, despre analiza experimentală a comportamentului (the behavior’s experimentalist ic analysis); aproximativ un deceniu mai târziu, din această activitate a rezultat fondarea Jurnalului despre analiza experimentală a
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
Comportamentul operator este comportamentul emis în timp ce comportamentul de răspuns este unul evocat din reflex ca o reacție la stimuli, primul fiind condiționat instrumental, iar ultimul, clasic. Skinner a formulat în acest fel o lege de bază. Prima lege a condiționării operatorii (tipul R) susține că, „dacă apariția unui operator este urmată de prezentarea unui stimul de întărire, atunci puterea e crescută, urmează stingerea, iar puterea este diminuată când stimulul de întărire eșuează în a succeda un operator care deja primise putere
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
Pavlov însuși a numit toate evenimentele care întăresc comportamentul „consolidare” și toate schimbările rezultate, „condiționare”. În experimentul pavlovian, un consolidator era pereche cu un stimul, în timp ce în comportamentul operator era probabil ca răspuns. Skinner a subliniat în mod repetat: consolidarea operatorie este un proces separat și cere o analiză separată. În ambele cazuri, întărirea comportamentului rezultată din consolidare trebuia numită „condiționare”. În condiționarea operatorie se „întărea” un operator, în „condiționarea” pavloviană sau cea „de răspuns”, apărea doar creșterea importanței răspunsului smuls
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
un stimul, în timp ce în comportamentul operator era probabil ca răspuns. Skinner a subliniat în mod repetat: consolidarea operatorie este un proces separat și cere o analiză separată. În ambele cazuri, întărirea comportamentului rezultată din consolidare trebuia numită „condiționare”. În condiționarea operatorie se „întărea” un operator, în „condiționarea” pavloviană sau cea „de răspuns”, apărea doar creșterea importanței răspunsului smuls de stimulul condiționat și scurtarea timpului care rămânea între stimul și răspuns. Aceste două tipuri epuizau, după el, toate posibilitățile. Un organism este
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
când este emis un răspuns este consolidarea. Operatorul este definit de proprietatea după care consolidarea e probabilă - înălțimea la care trebuie să se ridice capul. Schimbarea în frecvența cu care capul este ridicat la această înălțime este procesul de condiționare operatorie. Ajuns aici, Skinner a procedat la extrapolări. După el, cât timp suntem în stare de veghe, treji, noi acționăm constant asupra mediului și multe dintre consecințele acțiunilor noastre sunt consolidatoare. Prin condiționarea operatorie, mediul creează repertoriul de bază cu care
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
la această înălțime este procesul de condiționare operatorie. Ajuns aici, Skinner a procedat la extrapolări. După el, cât timp suntem în stare de veghe, treji, noi acționăm constant asupra mediului și multe dintre consecințele acțiunilor noastre sunt consolidatoare. Prin condiționarea operatorie, mediul creează repertoriul de bază cu care noi ne păstrăm echilibrul, ne plimbăm, ne jucăm, ținem instrumente și unelte, vorbim, scriem, conducem o barcă, o mașină sau pilotăm un avion. O schimbare în mediu - o nouă mașină, un prieten nou
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
metodă atunci când controlăm tendința de manifestare emoțională întărind comportamentul stoic. Este ceva diferit de pedepsirea comportamentului emoțional. Întărirea pozitivă directă este preferabilă fiindcă pare a avea mai puține efecte secundare nedorite - susține Skinner. 3.11. Discriminarea operatorietc " 3.11. Discriminarea operatorie" A. Discriminarea stimulilor 1tc "A. Discriminarea stimulilor1" Condiționarea operatorie poate fi descrisă - așa cum am arătat - fără a menționa nici un stimul care să acționeze înainte ca răspunsul să fie gata. La întărirea (reinforcement) întinderii gâtului la porumbei a fost necesar a
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
stoic. Este ceva diferit de pedepsirea comportamentului emoțional. Întărirea pozitivă directă este preferabilă fiindcă pare a avea mai puține efecte secundare nedorite - susține Skinner. 3.11. Discriminarea operatorietc " 3.11. Discriminarea operatorie" A. Discriminarea stimulilor 1tc "A. Discriminarea stimulilor1" Condiționarea operatorie poate fi descrisă - așa cum am arătat - fără a menționa nici un stimul care să acționeze înainte ca răspunsul să fie gata. La întărirea (reinforcement) întinderii gâtului la porumbei a fost necesar a se aștepta ca această întindere să se producă; Skinner
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
membri ai unui grup inductiv de răspunsuri diferă în „stângăcie” sau „dificultate”, va exista un efect rezultat diferențiat al întăririi. Cea mai simplă și mai ușoară formă triumfă - pentru că primește o întărire pozitivă fără un efect emoțional depresiv. Teoria discriminării operatorii, bine fundamentată experimental, este una din părțile cele mai consistente ale gândirii skinneriene. Deși nu era suficientă pentru a constitui baza unei teorii instrucționale complete, Skinner nu a rezistat tentației și a propus teoria ce urmează și pe care o
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
cordajele tendinoase imediat deasupra mușchilor pilieri și se inseră o valvă artificială - proteză mecanică sau valvă biologică - prin sutură cu fir continuu întrerupt în 4 puncte cardinale cu fire izolate armate. Dimensionarea valvei, precum și poziționarea acesteia sunt de asemenea momente operatorii importante ale procedeului. Manevre suplimentare pot fi necesare pentru asigurarea implantării valvei artificale în condiții de funcționare adecvată în funcție de particularitățile anatomice ale cazului. Verificarea funcționalității valvei este, de asemenea, crucială pentru terminarea procedeului operator. Se închide AS prin sutură, se
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cavitățile caridace și după asigurarea reperfuziei adecvate a cordului (50% din perioada de stop cardiac sub drenajul cavităților stângi - ventul VS) se suprimă CEC și se reintroduce cordul în sarcină progresiv cu sau fără suport inotropic pentru stimularea contractilității. Mortalitatea operatorie variază înre 3 și 10% și se corelează cu vârsta, clasa funcțională NYHA, hipertensiunea pulmonară și prezența de leziuni coronariene. Durata de viață îndelungată este legată de vârstă, clasa funcțională, fibrilația atrială, hipertensiunea pulmonară, funcția VS preoperator și complicațiile legate
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
la terapie medicală au mică probabilitate de corecție prin valvuloplastie cu comorbiditate scăzută [1], - IM cronică, chiar dacă simptomele sunt moderate. Înlocuirea valvulară mitrală trebuie efectuată înainte de apariția disfuncției de VS, deoarece este în mare parte ireversibilă și limitează succesul intervenției operatorii, - IM severă cu simptome de clasa II NYHA, fără disfuncție VS, - IM severă cronică cu dimensiuni endsistolice a VS de > 4,5 cm sau FE < 50% [2], - IM severă cu presiune de arteră pulmonară de > 50 mmHg la repaus sau
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
fără disfuncție VS, - IM severă cronică cu dimensiuni endsistolice a VS de > 4,5 cm sau FE < 50% [2], - IM severă cu presiune de arteră pulmonară de > 50 mmHg la repaus sau fibrilație atrială, - IM acută sever simptomatică are indicație operatorie de urgență pentru prevenirea deteriorării debitului cardiac, creșterii presiunii AS, prevenirii edemului pulmonar și a șocului cardiogen [1] Indicațiile chirurgicale depind de stratificarea de risc, posibilitatea aplicării unei valvuloplastii mitrale conservative (depinde de chirurg și instituție) și preferința bolnavului informat
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
pentru prevenirea deteriorării debitului cardiac, creșterii presiunii AS, prevenirii edemului pulmonar și a șocului cardiogen [1] Indicațiile chirurgicale depind de stratificarea de risc, posibilitatea aplicării unei valvuloplastii mitrale conservative (depinde de chirurg și instituție) și preferința bolnavului informat [1]. Indicația operatorie la un pacient asimptomatic cu IM „foarte severă” cu arie a orificiului regurgitant de 0,6 cm2 sau mai mare este posibilă. În contrast, operația electivă pentru IM moderată (ROA 0,20 - 0,29 cm2) sau chiar moderat severă (ROA
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
rezultate chirurgicale se obțin la bolnavi cu FEVS preoperator de >60% și ESD de >45 mm Corectarea chirurgicală a IM prin procedee reconstructive - valvuloplastia mitrală pe cord deschis (VMP) - este practicată ori de câte ori este anatomic posibil (fig. 12.8-12.12). Mortalitatea operatorie a VMP ca procedeu izolat este 2,2-2,8 % față de înlocuirea valvulară mitrală (5,8-6,2 %). VMP oferă durată de viață mai lungă, mai bună conservare a funcției VS și morbiditate tardivă mai mică [4]. Date comparative între VPM și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
la pacienții simptomatici cu disfuncție de VS sau dilatare marcată de VS, operația nu trebuie exclusă decât după excluderea atentă a altor cauze posibile. Deși rezultatele post-operatorii sunt mai slabe decât la cei operați în stadii mai puțin avansate, mortalitatea operatorie este acceptabilă, pot fi obținute ameliorări ale simptomelor și supraviețuiri acceptabile; - la pacienții asimptomatici cu IA severă și funcție VS diminuată la repaus (FE egală sau sub 50%, EDD sub 70 de mm și / sau ESD sub 50 mm - 25
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
JAMA, 2000,22,284,2852; 533 operați cu înlocuire valvulară mitrală și/sau aortică, cu proteze monodisc comparate cu bioproteze porcine, la 20 de ani au avut o supraviețuire de 23,5 % față de 6,7% (JAMA 2003, 290, 1431). - Mortalitatea operatorie este mică la înlocuire valvulară aortică izolată (IVA) la pacienții asimptomatici; la cei simptomatici cu operație valvulară, de rădăcină de aortă și by-pass aortocoronarian este de 3-7%. Înlocuirea aortei ascendente cu „composite graft” la sindrom Marfan operat electiv și într-
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cei simptomatici cu operație valvulară, de rădăcină de aortă și by-pass aortocoronarian este de 3-7%. Înlocuirea aortei ascendente cu „composite graft” la sindrom Marfan operat electiv și într-un centru cu experiență produce rezultate excelente precoce și tardiv [5]. Mortalitatea operatorie [5] în diverse studii este apreciată după cum urmează: Factorii favorizanți pentru insuficiență cardiacă sau deces post-operator sunt vârsta, clasa NYHA, FE (fracția de ejecție) de repaus <50% și ESD a VS > 55 mm [5]. STENOZA AORTICĂ Stenoza aortică (SA) valvulară
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de efort cu dobutamină poate selecționa pacienții - stratificare de risc - cu SA și disfuncție VS (FE scăzută) și gradient transvalvular scăzut evidențiind o rezervă contractilă care prevede un risc operator scăzut și un prognostic tardiv bun după înlocuirea valvulară. Mortalitatea operatorie rămâne mare în absența rezervei contractile [10,12]. În ceea ce privește relația între rezerva contractilă a VS și FE postoperatorie a VS, același grup de autori la un interval de câțiva ani, remarcă faptul că FE a VS a crescut la majoritatea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de autori la un interval de câțiva ani, remarcă faptul că FE a VS a crescut la majoritatea pacienților care au supraviețuit IVA. Deși absența rezervei contractile a VS la eco de efort cu dobutamină este legată de o mortalitate operatorie ridicată, aceasta nu poate prevedea absența îmbunătățirii FE a VS la pacienții care au supraviețuit IVA. Aceste date sprijină conceptual faptul că operația nu trebuie contraindicată la acest grup de bolnavi numai pe baza absenței rezervei contractile [23]. Înlocuirea valvulară
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
semne de calcificare valvulară severă a cărei progresiune poate fi rapidă. 4. IVA poate fi luată în considerare la bolnavi asimptomatici cu SA extrem de severă (arie < 0,6 cm2, gradient mediu >60 mmHg, viteza fluxului >5 m/s) când mortalitatea operatorie este < 1%. • Clasa III: - IVA nu este utilă pentru prevenirea decesului subit la bolnavi asimptomatici cu SA care nu au semnele listate în clasa de recomandări II a și II b. Moment operator: IVA este indicată la - SA severă simptomatică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
un gradient diastolic peste valva tricuspidă. TRATAMENT Pacienții simptomatici necesită regim hiposodat, diuretice și antagoniști de aldosteron. Congestia hepatică conducând spre ciroză sau congestia venoasă sistemică, limitarea de efort pot beneficia de proceduri intervenționale ca dilatarea cu balon sau intervenție operatorie cu procedee reconstructive valvulare sau înlocuire valvulară [1]. INSUFICIENȚA TRICUSPIDĂ (IT) Valva tricuspidă (VT) este compusă din 3 valvule - anterioară, posterioară, și septală, inserate pe inelul tricuspidian și ancorate prin cordaje la pilieri. „Principala funcție a valvei tricuspide este de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
TR, relația paradoxală dintre obezitate și supraviețuire, observată la pacienții HD, dispare și devine similară cu cea din populația generală. Obezitatea determină un risc crescut de complicații posttransplant, pe termen scurt și pe termen lung: infecții și dehiscențe ale plăgii operatorii, complicații urologice, gastrointestinale, pulmonare, cardiace, tromboflebite, hipertensiune arterială, diabet de novo [Halme et al., 1995; Pirsch et al., 1995; Modlin et al., 1997; Holley et al., 1990; Gill et al., 1993; Blumke et al., 1993]. Majoritatea studiilor au evidențiat o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]