1,172 matches
-
este populat cu aproximativ 7 milioane de foliculi primordiali. Foliculii primordiali conțin ovocitul și un înveliș monostratificat de celule granuloase. La jumătatea gestației, ovogoniile intră în profaza meiozei, devenind ovocite primare, și vor rămâne blocate în acest stadiu până înainte de ovulație. înainte de naștere se produce o depleție drastică a populației de ovocite, care continuă postnatal, astfel încât ovarul prepuberal prezintă numai 300-400 mii de foliculi primordiali. Dintre aceștia, numai 400 de foliculi vor evolua către ovulație, iar restul vor suferi un fenomen
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
blocate în acest stadiu până înainte de ovulație. înainte de naștere se produce o depleție drastică a populației de ovocite, care continuă postnatal, astfel încât ovarul prepuberal prezintă numai 300-400 mii de foliculi primordiali. Dintre aceștia, numai 400 de foliculi vor evolua către ovulație, iar restul vor suferi un fenomen de degenerare cunoscut sub denumirea de atrezie. în timpul vieții prenatale, unii foliculi evoluează către diferite grade de maturație, dar rolul hormonilor ovarieni în acestă perioadă este nesemnificativ pentru procesul de sexualizare prenatală. Ovarul adult
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ovocit matur (ovul) la fiecare 28-30 zile; producția de hormoni steroizi specifici: estrogeni, progesteron și mici cantități de androgeni, care induc caracterele sexuale secundare și întregul cortegiu de transformări morfologice ale receptorilor genitali destinate să permită reproducerea. Dezvoltarea foliculului ovarian, ovulația și formarea corpului galben Acestea reprezintă un ciclu de evenimente care se desfășoară pe o durată de 28-30 de zile, cunoscute sub denumirea de ciclu ovarian, care cuprinde o fază foliculară dominată de secreția de estrogeni și o fază luteală
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
evenimente care se desfășoară pe o durată de 28-30 de zile, cunoscute sub denumirea de ciclu ovarian, care cuprinde o fază foliculară dominată de secreția de estrogeni și o fază luteală dominată de producția de estrogeni și progesteron, centrate de ovulație. 1. Faza foliculară. Este inițiată de FSH, care crește în primele 5 zile ale ciclului și selectează un folicul dominant (privilegiat), care va suferi maturația completă, dintr-un stoc de foliculi recrutați în virtutea unui program genetic de dezvoltare, incomplet elucidat
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
20-25 mm proeminentă pe suprafața ovarului. Prin cooperarea dintre celulele tecii interne și granuloase, foliculul ovarian produce și eliberează cantități mari de estrogeni, a căror concentrație plasmatică crește exponențial. Simultan se produce o nouă și scurtă creștere a FSH. 2. Ovulația în ziua a 14-a, sub influența descărcării medio-ciclice de LH, se produc următoarele evenimente care determină eliberarea ovocitului matur: activarea cascadei care activează plasminogenul cu producție de plasmină și fragilizarea peretelui folicular; creșterea bruscă a presiunii intrafoliculare; stimularea prin
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
presiunii intrafoliculare; stimularea prin prostaglandine a contracțiilor celulelor mioepiteliale din teaca externă. Rezultă ruperea peretelui folicular și eliberarea ovulului, împreună cu o cantitate de lichid folicular. Preovulator, contemporan cu vârful de LH există o descărcare de FSH cu rol important în ovulație prin: dispersia cumulusului proliger și facilitarea detașării ovulului de peretele tecii granuloase; acțiune sinergică cu LH în activarea plasminogenului și prostaglandinelor implicate în ovulație; dezvoltarea de receptori de LH pe celulele tecilor ovariene, ceea ce va asigura formarea corectă și funcția
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
folicular. Preovulator, contemporan cu vârful de LH există o descărcare de FSH cu rol important în ovulație prin: dispersia cumulusului proliger și facilitarea detașării ovulului de peretele tecii granuloase; acțiune sinergică cu LH în activarea plasminogenului și prostaglandinelor implicate în ovulație; dezvoltarea de receptori de LH pe celulele tecilor ovariene, ceea ce va asigura formarea corectă și funcția corpului galben. Există o creștere preovulatorie a progesteronului cu rol în activarea enzimelor proteolitice implicate în ovulație. 3. Formarea și evoluția corpului galben faza
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în activarea plasminogenului și prostaglandinelor implicate în ovulație; dezvoltarea de receptori de LH pe celulele tecilor ovariene, ceea ce va asigura formarea corectă și funcția corpului galben. Există o creștere preovulatorie a progesteronului cu rol în activarea enzimelor proteolitice implicate în ovulație. 3. Formarea și evoluția corpului galben faza luteală, zilele 15-28 După ovulație, pereții folicului se colabează. Teaca granuloasă și cea internă se încarcă cu un pigment galben luteină (luteinizare morfologică) și se orientează către secreția de progesteron și estrogeni (luteinizare
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
LH pe celulele tecilor ovariene, ceea ce va asigura formarea corectă și funcția corpului galben. Există o creștere preovulatorie a progesteronului cu rol în activarea enzimelor proteolitice implicate în ovulație. 3. Formarea și evoluția corpului galben faza luteală, zilele 15-28 După ovulație, pereții folicului se colabează. Teaca granuloasă și cea internă se încarcă cu un pigment galben luteină (luteinizare morfologică) și se orientează către secreția de progesteron și estrogeni (luteinizare funcțională). Corpul galben atinge un maxim funcțional la 7 zile după ovulație
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ovulație, pereții folicului se colabează. Teaca granuloasă și cea internă se încarcă cu un pigment galben luteină (luteinizare morfologică) și se orientează către secreția de progesteron și estrogeni (luteinizare funcțională). Corpul galben atinge un maxim funcțional la 7 zile după ovulație (ziua 21 de ciclu). Supraviețuirea sa depinde de mici cantități de LH. în cazul în care nu survine o sarcină, corpul galben involuează în virtutea programului său genetic, care-i conferă o viață limitată de 14 zile și, prin fibroză, devine
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
către stadiul preovulator, cu proliferarea granuloasei și accentuarea aromatizării, cu eliberarea unor cantități progresiv crescute de estrogeni, a căror concentrație plasmatică crește exponențial. în faza foliculară tardivă, FSH scade sub influența feedback-ului negativ exercitat de estrogeni și inhibine. 2. Ovulația Creșterea exponențială a estrogenilor declanșează prin feedback pozitiv descărcarea de Gn-RH de la nivelul centrului ciclic hipotalamic, urmată imediat de eliberarea de LH stocat în hipofiză. Se realizează o creștere bruscă și de scurtă durată a concentrației de LH plasmatic, vârful
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
nivelul centrului ciclic hipotalamic, urmată imediat de eliberarea de LH stocat în hipofiză. Se realizează o creștere bruscă și de scurtă durată a concentrației de LH plasmatic, vârful de LH mediociclic responsabil de inducerea fenomenelor biochimice și hormonale care caracterizează ovulația. Simultan se produce o creștere de scurtă durată a nivelului de FSH. 3. Faza luteală După ovulație, FSH și LH cresc din nou, stimulând producția de estrogeni și progesteron de către corpul galben. Concentrațiile plasmatice ale estrogenilor și progesteronului cresc simultan
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
bruscă și de scurtă durată a concentrației de LH plasmatic, vârful de LH mediociclic responsabil de inducerea fenomenelor biochimice și hormonale care caracterizează ovulația. Simultan se produce o creștere de scurtă durată a nivelului de FSH. 3. Faza luteală După ovulație, FSH și LH cresc din nou, stimulând producția de estrogeni și progesteron de către corpul galben. Concentrațiile plasmatice ale estrogenilor și progesteronului cresc simultan, atingând valori maxime la 7 zile postovulator (ziua 21 de ciclu), fapt care determină prin feedback negativ
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
produce gonadotrofina chorionică, cu acțiune similară cu a LH, care întreține funcția corpului galben ce va întreține prin secreția sa de progesteron mediul endometrial propice nidației și dezvoltării placentei. Controlul paracrin al evoluției foliculului și steroidogenezei Controlul maturizării foliculului, a ovulației, a dezvoltării corpului galben și a steroidogenezei este deopotrivă rezultatul acțiunii concentrate a unor factori de reglare paracrină și autocrină. în faza foliculară precoce, celulele granuloase produc inhibină, care reduce nivelul de FSH (mecanism endocrin) și stimulează producția de androgeni
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
estrogeni-progesteron, detașarea este relativ rapidă și sângerarea este autolimitată. O impregnare predominant estrogenică (anovulație cronică) determină neregularități menstruale și menoragii. Funcția ovariană ovulatorie nu poate fi explorată direct decât imagistic, prin ecografie sau prin laparoscopie, însă în mod curent identificarea ovulației este legată de punerea în evidență a modificărilor ciclice suferite de receptorii genitali în cursul unui ciclu ovarian sub influența fluctuațiilor estrogenilor și progesteronului. Explorarea ovulației se practică în situații de infertilitate sau pentru detectarea ovulației în scopul aplicării unei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
explorată direct decât imagistic, prin ecografie sau prin laparoscopie, însă în mod curent identificarea ovulației este legată de punerea în evidență a modificărilor ciclice suferite de receptorii genitali în cursul unui ciclu ovarian sub influența fluctuațiilor estrogenilor și progesteronului. Explorarea ovulației se practică în situații de infertilitate sau pentru detectarea ovulației în scopul aplicării unei metode naturale de contracepție (tabelul 44) și exploatează modificările fiziologice produse la nivelul diferiților receptori genitali sub acțiunea secvențială a estrogenilor și progesteronului în cursul unui
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în mod curent identificarea ovulației este legată de punerea în evidență a modificărilor ciclice suferite de receptorii genitali în cursul unui ciclu ovarian sub influența fluctuațiilor estrogenilor și progesteronului. Explorarea ovulației se practică în situații de infertilitate sau pentru detectarea ovulației în scopul aplicării unei metode naturale de contracepție (tabelul 44) și exploatează modificările fiziologice produse la nivelul diferiților receptori genitali sub acțiunea secvențială a estrogenilor și progesteronului în cursul unui ciclu ovarian (fig. 53). Temperatura bazală se determină oral sau
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
receptori genitali sub acțiunea secvențială a estrogenilor și progesteronului în cursul unui ciclu ovarian (fig. 53). Temperatura bazală se determină oral sau rectal, dimineața, la aceeași oră, înainte ca femeia să coboare din pat. Temperatura bazală este minimă imediat înainte de ovulație datorită nivelului crescut de estrogeni. Temperatura bazală crește după ovulație, în momentul în care progesteronul plasmatic atinge 4 ng/ml, cu aproximativ 0,4 grade și durează pe parcursul fazei luteale (platou termic). Ovulația se produce în ziua anterioară primei creșteri
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cursul unui ciclu ovarian (fig. 53). Temperatura bazală se determină oral sau rectal, dimineața, la aceeași oră, înainte ca femeia să coboare din pat. Temperatura bazală este minimă imediat înainte de ovulație datorită nivelului crescut de estrogeni. Temperatura bazală crește după ovulație, în momentul în care progesteronul plasmatic atinge 4 ng/ml, cu aproximativ 0,4 grade și durează pe parcursul fazei luteale (platou termic). Ovulația se produce în ziua anterioară primei creșteri a temperaturii bazale. Dacă menstra nu apare și temperatura bazală
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pat. Temperatura bazală este minimă imediat înainte de ovulație datorită nivelului crescut de estrogeni. Temperatura bazală crește după ovulație, în momentul în care progesteronul plasmatic atinge 4 ng/ml, cu aproximativ 0,4 grade și durează pe parcursul fazei luteale (platou termic). Ovulația se produce în ziua anterioară primei creșteri a temperaturii bazale. Dacă menstra nu apare și temperatura bazală se menține ridicată, o sarcină este foarte probabilă. Mucusul cervical Mucusul cervical (glera cervicală) este un gel format din filamente de mucopolizaharide, apă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sodiu din mucusul cervical și creșterea conținutului de mucopolizaharide. Sub influența progesteronului, mucusul devine gros, casant și obturează colul uterin împiedicând complet progresiunea spermatozoizilor. Intervenția progesteronului în acest sens este salutară pentru prevenirea fertilizării ovulului, care îmbătrânește rapid imediat după ovulație. Transformările epiteliului vaginal se investighează prin frotiuri citovaginale. În faza foliculară, epiteliul vaginal proliferează și prezintă un indice acidofil caracteristic. Progesteronul determină descuamarea epiteliului vaginal. Endometrul (biopsia de endometru) în faza foliculară, endometrul prezintă glande tubulare și arteriole drepte (endometru
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ageneziile canalelor Muller (uter, col), sinechii uterine și pozitiv când există endometru stimulabil. Pentru diagnosticul diferențial între amenoree prin absența efectorului endometrial și cele determinate de deficitul estroprogesteronic. Testul la clomifen 100 mg citrat de clomifen 5 zile Testul determină ovulație documentată biochimic, clinic, echografic în boala polichistică ovariană. Este negativ în afectările hipotalamo-hipofizare. În unele amenoree de origine hipotalamică. în boala polichistică ovariană. LH și FSH cresc de cel puțin 2 ori. Testul este pozitiv în anomaliile hipotalamice și negativ
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pozitiv în anomaliile hipotalamice și negativ în cele hipofizare. Diagnosticul diferențial între amenoree hipotalamice și cele hipofizare. în boala polichistică ovariană, LH crește exploziv, iar FSH nu se modifică. Investigațiile hormonale și testele dinamice se referă fie la testarea prezenței ovulației, fie la disfuncții majore ale axului gonadic, a căror traducere este frecvent amenoreea. Amenoreea primară este situația în care un subiect cu fenotip feminin nu a avut nici o menstră spontană până la vârsta de 16 ani. Amenoreea secundară desemnează absența apreciată
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
foarte redus al gonadotropilor, care sunt stimulabili la administrarea de GnRH, stabilește diagnosticul. Tratamentul necesar pentru dezvoltarea caracterelor sexuale secundare și apariția menstrelor este adminsitrarea ciclică de estrogeni (de preferat estradiol natural sau estrogeni de semisinteză) și progesteron. Pentru inducerea ovulației, se poate administra pulsatil GnRH sau secvențe gonadotrofină menopauzală cu acțiune FSH și gonadotrofină chorionică, cu acțiune LH. Anorexia nervoasă Este o afecțiune cu frecvență apreciabilă, favorizată de mediatizarea unui model de frumusețe în care este valorizată silueta foarte subțire
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
excesul de estrogeni de conversie și deficitul relativ de progesteron: hiperplazie de endometru, carcinom de endometru, fibromatoză uterină, creșterea riscului de cancer de sân în special la femeile care rămân infertile după mai multe tentative de tratament cu inductori de ovulație eșuate; b. determinate de anomaliile de maturare foliculară: risc major de avort habitual; c. determinate de obezitate și rezistență la insulină: diabet zaharat non-insulinodependent, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, hipertensiune arterială, infarct de miocard (de 7 ori mai frecvent); d. emoționale, determinate de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]