KorAP: Find »[drukola/base=perforație & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...39 40 41 42 >

1,047 matches

Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257

Forme clinice Forma asimptomatică Forma cu sindrom dispeptic biliar Forma cu colică biliară Diagnosticul diferențial al colicii biliare Tratamentul colicii biliare Examenul paraclinic în litiaza biliară Diagnosticul pozitiv în litiaza biliară Complicațiile litiazei biliare Complicații infecțioase Colecistita acută Empiemul colecistului Perforația colecistului Colecistita emfizematoasă Colecistita cronică litiazică Complicații mecanice Coledocolitiaza Sindromul Mirizzi Pancreatita acută biliară Complicații neoplazice Tratamentul litiazei biliare Locul tratamentului non-chirurgical în tratamentul litiazei biliare Tratamentul chirurgical CURS 14 SINDROMUL ICTERIC. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Diagnosticul

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
Prognostic. Evoluția este rapidă prin metastazare ganglionară regională și la distanță (pulmon, ficat, os, stomac, rinichi etc) cu apariția a numeroase complicații: fistulă eso-traheală, eso-bronșică, esopleurală, fistulizarea tumorii în aortă, paralizia nervului recurent, obstrucția venei cave superioare, pneumonia de aspirație, perforația esofagului cu mediastinită secundară, hemoragia digestivă superioară cu anemie secundară, infecții diverse și cașexie. Prognosticul este extrem de sumbru, aproximativ 75% dintre bolnavii cu cancer avansat decedează în primul an de la stabilirea diagnosticului. În contrast, prognosticul cancerului esofagian precoce este excelent

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
clinic, simptomul cardinal este disfagia (în special pentru alimentele solide) iar diagnosticul este stabilit prin examen radiologic baritat care evidențiază numeroși diverticuli mici distribuiți segmentar sau difuz. Evoluție. Complicatii. Prognostic. Evoluția este îndelungată, cu posibilitatea apariției numeroase complicații:1) infecția, perforația și ulcerația pungii diverticulare; 2) fistulele (eso-bronșice); 3) hemoragia digestivă superioară (rarisimă); 4) dezvoltarea unui neoplasm în punga diverticulară (excepțional). Prognosticul este bun în absența complicațiilor. Tratamentul este chirurgical și indicat numai la bolnavii simptomatici sau în prezența complicațiilor. Pentru

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
afecțiunile bilio-pancreatice cronice, afecțiunile infecțioase (tbc, sifilis), porfiria acută intermitentă, ischemia intestinală. Cancerul gastric ulcerat incipient reprezintă principala problemă de diagnostic diferențial; biopsiile multiple, eventual endoscopia de control elucidează diagnosticul. COMPLICAȚII În cursul evoluției ulcerului pot apare următoarele complicații: hemoragia, perforația, stenoza (gastrică, pilorică, duodenală), malignizarea (numai pentru U.G.), periviscerita. I. Hemoragia digestivă superioară (HDS) reprezintă complicația cea mai frecventă a ulcerului și se manifestă sub formă de hematemeză și melenă sau de hemoragii oculte cu anemie feriprivă secundară. Diagnosticul

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
TA sistolică < 100 mmHg, FV > 100/min, Hb < 8g/dl, Ht < 30%, PVC < 2 cmH20, diureza < 40 ml/h; dacă după administrarea unei transfuzii de 1000-1500 ml/zi parametrii hemodinamici și Ht nu se ameliorează, se recomandă intervenția chirurgicală. II. Perforația ulcerului este o complicație gravă, urmată de peritonită acută generalizată care realizează tabloul clinic de abdomen acut. Simptomatologie. Durerea reprezintă simptomul major, prezentă în toate cazurile, caracterizată prin: a) debut obișnuit brusc; b) localizare inițială la o anumită regiune abdominală

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
inel cu pecete carcinom epidermoid, cu celule mici, nediferențiat grad de diferențiere: carcinom înalt, mediu, slab diferențiat EVOLUȚIE. COMPLICAȚII. PROGNOSTIC Evoluție: de la apariția simptomatologiei supraviețuirea se numără în ani (cel mai adesea în luni!) Complicații: stenoză (cardia, antru, mediogastrică) hemoragie perforație penetrare în organele vecine (fistule gastro-colice) metastaze (ganglionare, Kruckenberg, hepatice, etc) Prognostic: cancer gastric precoce: excelent! cancer gastric avansat: întunecat! BOLI INFLAMATORII INTESTINALE Grup de boli inflamatorii cronice ale tractului digestiv - Rectocolita ulcero-hemoragică - Boala Crohn (ileita terminală, enterita regională, colita

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
ASA3.4g/zi, 2,4-4,8 mesalazină Corticosteroizi 3040mg/zi 18 RCUH extinsă ușoară/moderată 5ASA doză maximală-3-4 săpt Lipsă r corticosteroizi 20-40 mg/zi redusă progresiv , odată cu reintroducerea 5 ASA pt menținere +Adm locală Formă severă Excludere megacolon toxic, perforație Consult chirurg, internare, reechilibrareHE Exclusă colono, clismă, pregătire pt ele Oprire opiacee, anticolinergice Profilaxie tromboembolism 5ASA nu au efect; corticoterapie iv Ciclosporină 2-4mg/kg/zi Colectomie 134 19 T menținere Control și evaluare pe baze clinice și nu radiologice, colono

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
orele 5-6 în ziua procedurii ), sedare și analgezie; este ușor acceptată de bolnav în condiții de sedare, dar dificil de dus până la capăt fără acest ajutor. Are o rată mică de 0,3-0,5 % a accidentelor majore care necesită chirurgie (perforație, hemoragie). Are o sensibilitate mare, rata de neidentificare a leziunilor este direct proporțională cu dimensiunile acestora; un endoscopist experimentat pierde circa 15% din leziunile sub 10 mm dar nici una mai mare de 10 mm. Cu alte cuvinte, nu rămâne neidentificat

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
42) al ascitei cirotice se face cu mărirea de volum a abdomenului de alte cauze (tumoare uterină sau ovariană, glob vezical, obezitate extremă) și cu ascita de alte etiologii: ascita carcinomatoasă, tuberculoza peritoneală, ascita chiloasă (limfoame maligne), cea apărută prin perforația unui organ luminal. TRATAMENTUL ASCITEI Terapia eficientă a ascitei are efecte favorabile asupra simptomelor, stării psihice și calității vieții pacientului, înlătură 259 CIROZE HEPATICE riscul peritonitei bacteriene spontane, dar nu prelungește viața. Spectrul metodelor terapeutice este larg (de la simpla dietă

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
acestei manevre; este necesară și indicată înlocuirea albuminei pierdută prin administrare i.v. de albumină desodată, sau măcar cu dextran 70. Indicațiile paracentezei: de primă intenție în ascita sub tensiune care produce dispnee severă, hernii abdominale voluminoase cu risc de perforație; în caz de eșec al terapiei diuretice. Condițiile în care poate fi efectuată paracenteza sunt: pacient cu CH cel mult Child B (se exclud cei clasa C), IQ > 40%, Bl < 10mg/dl, creatinina < 3mg/dl, Tr > 40000/mmc. Se evacuează

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
dovedit benefic grăbind vindecarea ulcerațiilor postsclerozare. Pentru eradicarea varicelor sunt necesare în medie 6 ședințe, la interval de o săptămână. Complicațiile citate sunt multiple și frecvente: ulcerații (20-87% din cazuri), aspirație cu pneumopatie consecutivă (515%), pleurezie (318%), stenoze esofagiene (3-31%), perforație (26%), bacteriemii, septicemii (< 3%), tromboze sistemice și portale (3-5%). Incidente minore sunt prezente la majoritatea pacienților: dureri toracice anterioare, febră moderată sau disfagie. O treime din pacienți prezintă recurența varicelor esofagiene la un an după obliterare, fiind indicată resclerozarea. Ligatura

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
creșterea colesterolului. - Pacienții cu ciroză hepatică dezvoltă în 30% din cazuri litiază biliară veziculară, mai ales în stadiul Child C și etiologie alcoolică. De reținut este faptul că nu se recomandă colecistectomia decât în cazul unor complicații amenințătoare de viață (perforație, colecistită gangrenoasă), deoarece intervenția precipită insuficiența hepatică. -Alte condiții care favorizează litiaza biliară sunt: diabetul zaharat, rezecția ileală, tratamente prelungite cu colestiramină, clofibrat, alte hipolipemiante, octreotid, nutriție parenterală totală. MORFOPATOLOGIE Bila este formată din 85-95% apă; restul este reprezentat de

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
negri și bruni. Când litiaza biliară este simptomatică există aproape întotdeauna și modificări ale pereților veziculei biliare și ale căilor biliare. Pereții pot prezenta leziuni de tip acut (leziuni catarale, leziuni flegmonoase cu microabcese sau leziuni gangrenoase cu necroză și perforații), sau leziuni de tip cronic cu veziculă sleroatrofică, mică, cu pereții groși aderentă la organele vecine. Bila poate lua aspectul "bilei negre", groasă, vâscoasă, aspect purulent în "empiemul vezicular" și poate fi decolorată, albicioasă, filantă: "bila albă". La nivelul coledocului

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
Episodul se poate remite cu dietă și analgetice, persistând o inflamație cronică - colecistită cronică - cu riscuri de exacerbări ulterioare. Colecistita cronică este asociată cu simptome nespecifice: disconfort abdominal, sațietate precoce, intoleranță la grăsimi. În decursul unei colecistite acute, pot apărea perforații ale colecistului, fistule biliare interne urmate de ileus biliar. Dacă un calcul migrează în coledoc poate să fie eliminat silențios în duoden, poate iniția un episod de pancreatită acută, poate rămâne în duct producând episoade recurente de colangită, sau poate

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
din cazuri. Cu toate acestea, vezicula biliară rămâne cu pereții inflamați, fibrotică, plină de calculi și funcționând anormal, motive care duc la repetarea crizei în peste 30% din cazuri în următoarele luni. Rar, colecistita acută se complică cu gangrenă, abces, perforație, fistulă, colecistită emfizematoasă, peritonită biliară; aceste complicații au devenit și mai rare datorită antibioterapiei precoce. TRATAMENT Măsuri generale: repaus la pat, dietă lichidiană, ameliorarea durerii prin administrarea de antispastice sau petidină. Antibioticele se administrează pentru a preveni empiemul și peritonita

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
realizat sfincterotomia, dar nu s-a putut asigura permeabilitatea căii sau după plasarea unei proteze pentru o stenoză malignă. Tabloul clinic sugestiv: febră, frisoane, durere, apărare sau contractură. Tratamentul: antibioterapie + colecistectomie (sau colecistotomie percutană). Complicațiile septice postoperatorii sunt frecvente. C. PERFORAȚIA COLECISTULUI se produce prin necroza peretelui colecistului, frecvent în zona fundului vezicular mai puțin vascularizat. Pacientul prezintă greață, vărsături, dureri în hipocondru drept, febră, masă palpabilă în hipocondru drept. Diagnosticul poate fi uneori dificil. Ecografia sau tomografia computerizată evidențiază lichid

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
vezicular mai puțin vascularizat. Pacientul prezintă greață, vărsături, dureri în hipocondru drept, febră, masă palpabilă în hipocondru drept. Diagnosticul poate fi uneori dificil. Ecografia sau tomografia computerizată evidențiază lichid liber în cavitatea peritoneală, calculi sau abces. Există trei tipuri de perforație: 1. Peritonită acută bilioasă apare la pacienții imunocompromiși (DZ, SIDA, bătrâni etc); orice abdomen acut la acest tip de pacienți trebuie suspectat ca fiind peritonită biliară. Tratamentul constă în antibioterapie și chirurgie. 2. Abces pericolecistic 3. Perforație cronică cu fistulă

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
trei tipuri de perforație: 1. Peritonită acută bilioasă apare la pacienții imunocompromiși (DZ, SIDA, bătrâni etc); orice abdomen acut la acest tip de pacienți trebuie suspectat ca fiind peritonită biliară. Tratamentul constă în antibioterapie și chirurgie. 2. Abces pericolecistic 3. Perforație cronică cu fistulă digestivă internă. D. COLECISTITA EMFIZEMATOASĂ este datorată infecției cu bacterii care produc gaz: E.coli, Clostridium welchi, streptococi anaerobi. Afecțiunea apare frecvent la bărbați diabetici, care dezvoltă tabloul clinic al unei colecistite acute severe, toxice. Diagnosticul se

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068

membru inferior. Umplerea venoasă este normală sau precoce. Complicațiile arteriografiei. Complicații sistemice doar la 1.8%118. hematom la locul de puncție (se fac eforturi pentru crearea unor sisteme care să preîntâmpine această complicație); tromboză arterială; disecția arterială prin cateter; perforație arterială cu paravazație; mobilizare/embolizare de material ateromatos; reacții alergice la substanțele iodate; manifestări cardiovasculare (hipotensiune arterială, aritmii, sincope); manifestări neurologice (crize epileptiforme); insuficiență renală acută. Opinia că angiografia diagnostică determină accelerarea progresiunii leziunilor (Fellmeth) a generat ideea ca APTL

Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283

iar peretele dinspre glomerul este alcătuit din celule înalt specializate, numite podocite, care alcătuiesc un strat al membranei glomerulare. 24.2. Membrana filtrantă Glomerulul este alcătuit din numeroase capilare, derivate din arteriola aferentă. Capilare sunt alcătuite din celule endoteliale cu perforații, numite fenestrații, care rețin celulele sanguine dar permit filtrarea plasmei. Fiecare celulă endotelială are aspectul unui disc turtit, cu foarte multe perforații, rulat în formă cilindrică pentru a forma peretele capilar. Capilarele glomerulare sunt foarte permeabile, permițând unei procent mare

Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
filtrantă Glomerulul este alcătuit din numeroase capilare, derivate din arteriola aferentă. Capilare sunt alcătuite din celule endoteliale cu perforații, numite fenestrații, care rețin celulele sanguine dar permit filtrarea plasmei. Fiecare celulă endotelială are aspectul unui disc turtit, cu foarte multe perforații, rulat în formă cilindrică pentru a forma peretele capilar. Capilarele glomerulare sunt foarte permeabile, permițând unei procent mare din plasmă să fie filtrată către spațiul capsular (fig. 95). Acoperind la exterior endoteliul capilar este membrana bazală. Aceasta reprezintă fuzionarea dintre

Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
Corola-publishinghouse/Science/91808_a_92992

căreia Îi marchează limitele În desfășurarea pe orizontală și verticală, Îi gradează Înălțarea de la pământ către cer, Îi amplifică sau diminuează percepția eforturilor gravitaționale, evidențiază punctele relevante pentru geometria clădirii - axe, margini, zone de ruptură, devine dens În punctele de perforație interior-exterior, trasând și păzind granița dintre Înăuntru și afară, marcând praguri. Prin folosirea simbolurilor, ornamentul tetradic trimite către practici, rânduieli și ierarhii sociale sau face simțită prezența divinității. Așadar, ornamentul tetradic descrie structura unei lumi circumscrise, definită de limite, de

Polarităţile arhitecturi by Cristina Aurora Enuţă (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91808_a_92992]
Corola-website/Law/174999_a_176328

CEE) 110.│SR EN 812:2003 │EN 812:1997 │Căști de protecție de tip ușor, pentru industrie │19.02.1998 Centura scaun 113.│SR EN 863:2003 │EN 863:1995 │Îmbrăcăminte de protecție. Proprietăți mecanice. Metodă de încercare: Rezistență la perforație Partea 1: (Tip 1) și neetanșe la gaze (Tip 2) Partea 2: Cerințe de securitate și metode de încercare 121.│SR EN 1061:2003 │EN 1061:1996 │Aparate de protecție respiratorie pentru evacuare. Cerințe, încercări, marcare Partea 1: Partea 2

EUR-Lex (2006) [Corola-website/Law/174999_a_176328]
Corola-website/Law/174636_a_175965

identice ca model și material cu cămășile pentru personalul de birou, diferența fiind că toate cele 5 cămăși vor fi verzi. II.3. ÎNCĂLȚĂMINTEA II.3.1. Pantofii de vară - fețele se confecționează din piele naturală maron sau neagră, cu perforații, iar talpa din piele naturală sau înlocuitori. II.3.2. Pantofii de primavară\-toamnă \- se confecționează din piele naturală, de culoare maron sau neagră. Talpa este din piele naturală sau înlocuitor, iar caputa dintr-o singură bucată, fără ornamentații. Pentru

EUR-Lex (2005) [Corola-website/Law/174636_a_175965]
Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600

atunci când după suprimarea florei anaerobe printr-un tratament adecvat supurația persistă, îndeosebi prin suprainfecție cu germeni „de spital” ca enterobacteriile sau Pseudomonas. Diagnosticul abceselor pulmonare hematogene urmărește identificarea sursei de infecție și a accidentului ce a declanșat bacteriemia: avort septic, perforație apendiculară, manevre instrumentale în infecțiile urinare. La acestea se adaugă semnele generale de infecție. Diagnosticul abceselor și supurațiilor pulmonare de contiguitate se bazează pe existența anterioară a traumatismului toracic, a plăgii penetrante, a abceselor subfrenice, a mediastinitei supurate. După stabilirea

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]