3,133 matches
-
Alături de acesta diagnosticul trebuie completat cu o serie de alte investigații cum sunt electroencefalografie (EEG), examinări endocrinologice, oftalmologice, markeri tumorali, iar la copilul de peste 4 ani și o evaluare neuropsihologică, deosebit de utilă și pentru a estima progresele cognitive în perioada postoperatorie. Diagnosticul imagistic. Examinarea RMN este examinarea de elecție în diagnosticul tumorilor cerebrale. Nu există nici un motiv pentru care la un copil cu semne neurologice să nu fie efectuată o examinare RMN nativă și cu contrast, chiar dacă aceasta presupune, mai ales
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
să aibă o investigație RMN cu contrast. Achizițiile recente din imagistica RMN precum DWI (Diffusion Weighted Images), tractografia, aduc elemente utile în planificarea intervenției chirurgicale și pot fi integrate în sistemele de neuronavigație. Spectroscopia RMN poate fi utilă în diferențierea postoperatorie a recidivei tumorale de leziunile de radionecroză, urmărirea postoperatorie și prognostic, dar având o specificitate mai redusă servește doar ca investigație complementară [9]. Ecografia transfontanelară la copiii noi-născuți precum și la cei cu fontanela deschisă poate servi ca modalitate de screening
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
din imagistica RMN precum DWI (Diffusion Weighted Images), tractografia, aduc elemente utile în planificarea intervenției chirurgicale și pot fi integrate în sistemele de neuronavigație. Spectroscopia RMN poate fi utilă în diferențierea postoperatorie a recidivei tumorale de leziunile de radionecroză, urmărirea postoperatorie și prognostic, dar având o specificitate mai redusă servește doar ca investigație complementară [9]. Ecografia transfontanelară la copiii noi-născuți precum și la cei cu fontanela deschisă poate servi ca modalitate de screening, dar și în urmărirea evoluției unei hidrocefalii operate, însă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în protocolul uzual de investigații la copiii cu tumori cerebrale. Electroencefalografia (EEG) trebuie efectuată la toți copiii ce prezintă crize epileptice, iar dacă crizele nu pot fi controlate medicamentos eficient, copilul va trebui monitorizat video-EEG. În ceea ce privește terapia anticonvulsivantă pre- și postoperatorie există unele dezbateri [10], însă opinia noastră este cert în favoarea administrării de anticonvulsivante atât în perioada preoperatorie cât și în cea postoperatorie, la toate leziunile în care s-a practicat o incizie corticală, precum și la cazurile care au prezentat crize
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
dacă crizele nu pot fi controlate medicamentos eficient, copilul va trebui monitorizat video-EEG. În ceea ce privește terapia anticonvulsivantă pre- și postoperatorie există unele dezbateri [10], însă opinia noastră este cert în favoarea administrării de anticonvulsivante atât în perioada preoperatorie cât și în cea postoperatorie, la toate leziunile în care s-a practicat o incizie corticală, precum și la cazurile care au prezentat crize epileptice înainte de intervenția chirurgicală. Markeri tumorali pentru tumorile regiunii pineale precum α feto-proteina, beta-humanchorionic-gonadotrophin (β-hCG), placental alkaline phosphatase (PLAP) în ser și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prezentat crize epileptice înainte de intervenția chirurgicală. Markeri tumorali pentru tumorile regiunii pineale precum α feto-proteina, beta-humanchorionic-gonadotrophin (β-hCG), placental alkaline phosphatase (PLAP) în ser și lichid sunt utili nu 330 numai pentru diagnosticul pozitiv al unor tumori, dar și pentru evaluarea postoperatorie [11]. Atitudinea terapeutică Tratamentul tumorilor cerebrale la copil este multimodal, atât sub raportul mijloacelor terapeutice utilizate cât și al specialităților implicate, prezența nu numai al unui neurochirurg familiarizat cu patologia pediatrică, dar și al unui neuroanestezist specializat în acest domeniu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
chirurgicale. La sfârșitul ablației tumorale putem verifica permeabilitate apeductului injectând lent ser fiziologic la temperatura corpului, ser care se va exterioriza la nivelul ventriculului IV dacă dezobstrucția a fost realizată. Obișnuit menținem drenajul extern ca măsură de siguranță în perioada postoperatorie, dar nu mai mult de 4-5 zile datorită riscului de infecție. Aplicăm un drenaj ventriculo-peritoneal definitiv numai la cazurile la care se menține hidrocefalia activă sau la care se menține pentru o perioada mai îndelungată un pseudo-meningocel suboccipital. În acest
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mult mai atrăgătoare sub raportul costurilor în ultimii ani, mai ales odată cu introducerea noilor echipamente 3D, iar experiența dobândită a demonstrat valabilitatea informațiilor oferite, fiind comparabile cu cele al RMN intraoperator sub raportul gradului de rezecție și implicit asupra evoluției postoperatorii [20]. Îngrijirea postoperatorie a copilului mic ridică o serie de probleme legate de menținerea echilibrului hidroelectrolitic, copilul având tendința de deshidratare rapidă prin vărsături, refuzul alimentației și hidratării per os. Pierderile lichidiene trebuiesc atent estimate, iar la bilanț trebuiesc adăugate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sub raportul costurilor în ultimii ani, mai ales odată cu introducerea noilor echipamente 3D, iar experiența dobândită a demonstrat valabilitatea informațiilor oferite, fiind comparabile cu cele al RMN intraoperator sub raportul gradului de rezecție și implicit asupra evoluției postoperatorii [20]. Îngrijirea postoperatorie a copilului mic ridică o serie de probleme legate de menținerea echilibrului hidroelectrolitic, copilul având tendința de deshidratare rapidă prin vărsături, refuzul alimentației și hidratării per os. Pierderile lichidiene trebuiesc atent estimate, iar la bilanț trebuiesc adăugate și pierderile prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prin drenajul subgaleal atunci când este cazul. O atenție deosebită trebuie acordată menținerii temperaturii corporeale, iar terapia antialgică trebuie administrată la intervale regulate pentru a preveni perioadele de agitație care pot genera o serie de alte complicații (hemoragie) în perioada imediat postoperatorie. Monitorizarea neurologică este extrem de importantă și orice fenomen neurologic nou obligă la investigație imagistică imediată. La copilul mai mare de 4 ani, imediat ce starea neurologică o permite, va trebui reevaluat neuropsihologic, pentru a putea urmări progresele sau regresele generate de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
neurologică o permite, va trebui reevaluat neuropsihologic, pentru a putea urmări progresele sau regresele generate de actul operator. Vindecarea plăgii este de regulă mai rapidă la copii, de aceea firele de sutură pot fi excluse la 6 zile postoperator. Urmărirea postoperatorie conform standardului nostru pentru patologia pediatrică este la o lună postoperator, apoi evaluare RMN cu contrast la 3 luni postoperator sau la 6 săptămâni de la 334 terminarea radioterapiei, atunci când este cazul. Monitorizarea clinico-imagistică în continuare va trebui efectuată în funcție de patologie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
caracterului infiltrativ. În cele două cazuri din experiența noastră am obținut rezultate mai bune cu metotrexat intratecal. În scop prognostic, se face o stadializare a meduloblastoamelor în funcție de următoarele criterii: gradul rezecției tumorale, prezența metastazelor în momentul stabilirii diagnosticului, diseminarea subarahnoidiană postoperatorie a tumorii, respectiv examen CT/RMN negativ la 48-72 ore postoperator. Pe baza acestor criterii pacienții cu meduloblastom se împart în cei „cu risc standard” (pacient mai în vârstă, cu rezecție tumorală totală, fără semne de diseminare la distanță) respectiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
operat, în data de 22 aprilie 2008, a fost dr. Vasile Palade. Iar din cele ce mi-au fost spuse de Clara Aruștei, fiica sa, acest medic a fost imprudent, nefăcându-i analizele necesare înaintea operației. După cum se știe, starea postoperatorie s-a înrăutățit, a fost transferat la Spitalul de Urgență din Bacău, iar de aici, după intervenții susținute pe la tot felul de autorități, cu un elicopter SMURD, a ajuns la Spitalul Floreasca din București, în după-amiaza zilei de 24 aprilie
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1572_a_2870]
-
L. Russ-Senior se limită la intervenții de mică chirurgie. În perioada 1844-1853, Ludovic Russ-Senior a efectuat 2073 de operații cu o mortalitate de 6,7%. Această activitate chirurgicală se scrie În perioada eroica de Început a chirurgiei, cănd durerea, infecția postoperatorie și sângerarea intraoperatorie constituiau dificultăți greu de Înfrânt În fața actului operator. Printre operațiile efectuate În această perioadă(Gazeta de Moldavia nr. 63 din 1852), sunt consemnate două trepanații craniene - „adecă operații ce se face în creștet, deschizându-se titva” Prezentând
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
F. Krause. Intervenția s-a efectuat În 2 timpi. În primul timp s-a efectuat voletul osteocutanat fără a se deschide duramater, iar Într-un al doilea timp, la interval de 7 zile s-a efectuat ablația formațiunii tumorale. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă În ambele cazuri. După modă vremii, prezentarea cazurilor a fost urmată de discuția literaturii de specialitate, prezentând statistică de 10 cazuri publicate de Eiselberg, precum și celelalte tehnici de abord (tehnică Pause sau H. Cushing). După transferarea să
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Russ-Senior este autorul unor premiere chirurgicale În Principatele Române: În anul 1847, efectuează prima intervenție chirurgicală În care pacientul este anesteziat cu eter, iar În anul 1852 realizează cu suces prima trepanație craniana pentru un hematom intracranian cu evoluție bună postoperatorie. În ciuda a numeroase dificultăți materiale și politice, la 1 decembrie 1879 a fost inaugurată Facultatea de Medicină a Universității Ieșene ce a conferit plusul necesar de strălucire a vietii medicale ieșene. Corpul profesoral al facultății a fost ilustrat de o
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
ani cu paraplegie. Explorarea spțtiului subarahnoidian cu iodipina 40%, pune În evidență o compresiune medulara la nivel T12. Operator se efectuează o laminectomie largă, se injectează formațiunea chistica parazitara cu formol 1%, după care se efectuează evacuarea În bloc. Evoluția postoperatorie a fost lentă dar favorabilă. Pasiunea și perseverența doctorului Al. Moruzi au fost demonstrate de o intensă activitate neurochirurgicală elocventa prin statistică operatorie, prin diversitatea patologiei neurochirurgicale abordate și prin ținută științifică a numeroase comunicări. După numai 18 luni de
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
operator la 14 iunie 1933. După laminectomie se evidențiază prezența unei tumori la nivelul L4. Starea generală a bolnavei nu permite ablația tumorii, ce este amânată pentru un al doilea timp. Se Închide plaga operatorie fără a deschide dura. Supurația postoperatorie determina decesul bolnavei 6 săptămâni mai tîrziu. Examenul anatomopatologic evidențiază un nodul fibrocartilaginos al discului L4—L5. Discuția cazului. Elsberg afirmă că nodulii cartilaginoși reprezintă 14% din tumorile extradurale și 2,8% din totalitatea tumorilor rahimedulare. Hagueneau, În 1932, constată
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
la D8. Radiografia simplă a coloanei evidențiază un hemangiom vertebral la D8, iar lipiodolul indică un blocaj total deasupra vertebrei D8. Bolnavă refuză operația. În anul 1932 erau cunoscute 13 cazuri de hemangiom, din care șapte operate cu trei vindecări postoperatorii. Acest caz, păstrând rezervele pentru limitele surselor bibliografice, ar fi al 14-lea din literatura. B. Tumori extradurale: Obs. 4. Penteliom. Bolnavă, de 58 de ani, cu o paraplegie totală, ce evoluează de trei ani. Diagnostic clinic : tumoră medulara D1-D8
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
D10. Foarte instructive sunt concluziile autorilor, asupra acestei patologii, precum și dificultățile tehnice Întâmpinate pentru rezolvarea acestor cazuri. Analizîndu-și statistică, autorii remarcă șansă de a Întâlni Într-un număr redus de cazuri o serie de tumori medulare mai rare. Urmărind rezultatele postoperatorii, evidențiază rolul nefavorabil pe care Îl are din acest punct de vedere alterarea stării generale (cașexie, anemie, infecția urinară). Mortalitatea operatorie va scădea mult când pacienții se vor prezenta mai precoce la neurochirurg. Comentând rezultatele funcționale postoperatorii, autorii constată că
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
rare. Urmărind rezultatele postoperatorii, evidențiază rolul nefavorabil pe care Îl are din acest punct de vedere alterarea stării generale (cașexie, anemie, infecția urinară). Mortalitatea operatorie va scădea mult când pacienții se vor prezenta mai precoce la neurochirurg. Comentând rezultatele funcționale postoperatorii, autorii constată că, la 4 din cele 7 cazuri ce au supraviețuit postoperator, rezultatul funcțional este bun, evoluând spre vindecare aproape completă. Intervențiile efectuate tardiv implică un mare risc vital, iar șansă de „restitutio ad integrăm" este compromisă. Având În
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
hipotensive (noratrinal) sau hipertensive (a-blocante). Tratamentul postoperator continuarea monitorizării, umplere lichidiană, evitarea hipoglicemiei. Evitarea administrării medicamentelor ce stimulează eliberarea de catecolamine timp de 1 săptămână (pacientul trebuie considerat ca având depozite excesive de CA la nivelul terminațiilor simpatice). Urmărirea postoperatorie evaluarea catecolaminelor la externare, imediat în caz de reapariție a simptomelor, la 1-3 luni și apoi anual, dacă pacientul rămâne asimptomatic. Tratamentul situațiilor particulare leziuni inoperabile tratament farmacologic a-blocante; blocante ale sintezei catecolaminelor (metiramina) chimioterapie posibil răspuns tumoral sau
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pregătirea pacientei, intervenția trebuie realizată rapid, cu minimum de manevre de localizare (se preferă RMN). Riscul avortului spontan în timpul intervenției este mare. în trimestrul 3 se efectuează laparotomie, care permite realizarea simultană a cezarienei și a exciziei tumorii. Prognostic supraviețuirea postoperatorie feocromocitoame benigne supraviețuirea se apropie de cea a populației normale feocromocitoame maligne supraviețuirea la 5 ani este sub 50%. evoluția hipertensiunii rezecția completă a tumorii vindecă hipertensiunea în cca 75% din cazuri persistența hipertensiunii (25%) se datorează coexistenței unei hipertensiuni
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
secundar intestinul: colecistita, litiaza biliară, pancreatite, ulcer gastro-duodenal, ciroza hepatică, intervenții chirurgicale), obiceiuri alimentare, modul de debut al afecțiunii. Simptome și semne: - durerea intestinală cu caractere variate în raport cu afecțiunea cauzală: colicativă (enterocolite acute, colon iritabil, stenoze prin tumori, inflamații, cicatrici postoperatorii), mezogastrică, repetitivă, asociată cu diaree (infarct mezenteric), tenesme (tensiune dureroasă rectală însoțită de senzația imperioasă de defecație), durere la defecație (fistule, abcese anale, hemoroizi) - tulburări de tranzit intestinal: diaree (eliminare frecventă de scaune lichide sau semilichide, cu resturi alimentare nedigerate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
intrahepatice sau coledoc prin migrare din colecist sau formare in situ. LB coledociană reprezintă 20-25% din cazurile de LB și se manifestă clinic prin triada Charcot (angiocolită): durere biliară + febră, frison + icter obstructiv. LB intrahepatică este o formă rară. LB postoperatorie a căilor biliare principale este reziduală (extracție intraoperatorie incompletă) sau recidivantă (favorizată de condiții locale anatomice și staza biliară). Explorări paraclinice 1. Ecografia abdominală este investigația de primă intenție deoarece este o metodă neinvazivă, ieftină, sensibilă pentru diagnostic, reproductibilă, care
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]