1,452 matches
-
la cele două sexe. Fibrilația și tahicardia ventriculară sunt rar întâlnite la femei [4]. Rezultatele sunt similare în ceea ce privește sexul pacienților, dacă se iau în considerare supraviețuirea și complicațiile ICD pentru prevenție secundară sau primară. Sexul bolnavilor nu reprezintă un factor predictiv pentru recurența aritmiei după resuscitarea cardiacă. Studiul MENOCARD desfășurat în clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca a demonstrat că, luându-se în considerare un număr de 500 de subiecți de peste 65 de ani, cea mai frecventă aritmie întâlnită a fost fibrilația
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
stratului intern și absența calculilor biliari [17]. La EUS o masă protruzivă intraluminală este hipoecogenă, cu afectarea stratului muscular sau seros, iar acuratețea pentru stabilirea profunzimii tumorale este de 79% [18,19]. Prezența zonelor hipoecogene în interiorul polipilor VB sunt factori predictivi de malignitate [20], deși acuratețea pentru diferențierea polipilor maligni a fost de 63% pentru polipii de peste 1 cm și 40% pentru polipii mai mici de 1 cm [21]. Ecoendoscopia cu substanță de contrast poate face diferența între polipii colesterolotici, care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
viitorului: o viitoare predicție sau "viitorul profețiilor" (R. Martin, 1983, p. 129): "[...] acest viitor se va realiza odată cu nedeterminarea temporală (cînd?). El este decodabil datorită situației sau naturii textului; în acest sens, este de natură pragmatică" (p. 129). Dacă viitorul predictiv trimite la fapte atît de îndepărtate care împiedică realizarea oricărei încercări, locutorul, în virtutea unei cunoașteri de ordin irațional, nici nu concepe că aceste fapte s-ar putea produce (1983, p. 132). În [P10], viitorul predictiv funcționează perfect cu conectorul ORICUM
by Philippe Lane [Corola-publishinghouse/Science/1119_a_2627]
-
pragmatică" (p. 129). Dacă viitorul predictiv trimite la fapte atît de îndepărtate care împiedică realizarea oricărei încercări, locutorul, în virtutea unei cunoașteri de ordin irațional, nici nu concepe că aceste fapte s-ar putea produce (1983, p. 132). În [P10], viitorul predictiv funcționează perfect cu conectorul ORICUM: el susține și mai mult ideea conform căreia faptele care rezultă din această folosire a viitorului vor avea loc cu siguranță, ineluctabil și obligatoriu. De asemenea, indicatorul personal DUMNEAVOASTRĂ creează o situație de dialogare cu
by Philippe Lane [Corola-publishinghouse/Science/1119_a_2627]
-
celulari are o semnificație diagnostică și prognostică importantă: prezența și titrul ICA precum și IAA, GADA, IA-2A sunt predictori pentru apariția DZ de tip 1 la subiecții aflați la risc (rudele pacienților diabetici, subiecții cu genotipuri de risc, etc). Cei mai predictivi rămân ICA. Pentru ceilalți autoanticorpi riscul de apariție a bolii este cu atât mai mare cu cât numărul de autoanticorpi prezenți este mai mare (Fig. 2) și cu cât titrul acestora este mai ridicat. Trebuie menționat însă că există cazuri
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
afecțiunilor poligenice, doar o minoritate din cei aflați la risc vor dezvolta boala. De regulă copiii prezentând genotipurile cu risc mare și mediu sunt urmăriți în continuare serologic pentru depistarea autoanticorpilor anti beta celulari [46]. 8.3 Markeri imunologici. Potențialul predictiv al autoanticorpilor anti beta celulari este mai mare decât cel al markerilor genetici, numeroase studii adresându-se acestui domeniu [84]. Există studii în care screening-ul s-a făcut prin determinarea unui singur autoanticorp, de regulă ICA care rămâne cel mai
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
al autoanticorpilor anti beta celulari este mai mare decât cel al markerilor genetici, numeroase studii adresându-se acestui domeniu [84]. Există studii în care screening-ul s-a făcut prin determinarea unui singur autoanticorp, de regulă ICA care rămâne cel mai predictiv dintre autoanticorpii anti beta celulari luați izolat. Un studiu prospectiv pe rude de grdul 1 efectuat la Universitatea din Florida a arătat că un titru ICA > 40 Unități JDF se asociează cu un risc de 70% de apariție a T1DM
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
Riscul scade semnificativ pe măsura scăderii titrului: un titru de 20-40 Unități JDF se asociează cu un risc de 20% iar un titru de 10 JDFU cu un risc de 10% [68]. Alt studiu, a arătat că ICA sunt la fel de predictivi pentru apariția T1DM și la subiecții fără un istoric familial de boală, [70] deși alte studii arată că valoarea predictivă a ICA în populația generală este mai redusă [41]. Interesant că riscul de apariție a bolii este corelat și cu
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
iar un titru de 10 JDFU cu un risc de 10% [68]. Alt studiu, a arătat că ICA sunt la fel de predictivi pentru apariția T1DM și la subiecții fără un istoric familial de boală, [70] deși alte studii arată că valoarea predictivă a ICA în populația generală este mai redusă [41]. Interesant că riscul de apariție a bolii este corelat și cu vârsta subiecților. De exemplu, în studiile prospective Bart’s Windsor și Bart’s Oxford, riscul T1DM pentru subiecții ICA(+) mai
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
1 efectuat în Germania [14], GADA se asociează cu un risc pe o perioadă de 5 ani de aproximativ 56% iar IA-2A cu un risc de aproximativ 64%. Majoritatea studiilor actuale implică analiza mai multor autoanticorpi anti beta celulari, puterea predictivă a fiecăruia luat izolat fiind totuși limitată [84]. Astfel, într-un studiu efectuat la Joslin Diabetes Center [90], riscul de apariție a T1DM la rude de gradul 1 pe o perioadă de 5 ani a fost de 17% pentru IAA
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
de 0% la cei fără autoanticorpi și de 2.9% la cei cu un autoanticorp, riscul a crescut de aproape 10 ori (până la 31.4%) pentru asocierea a cel puțin 3 autoanticorpi. În concluzie, autoanticorpii anti beta celulari pot fi predictivi pentru apariția T1DM atât la rudele pacienților diabetici cât și pentru populația generală. Analiza combinată a tuturor celor 4 autoanticorpi majori (ICA, IAA, GADA și IA-2A) poate crește sensibilitatea și specificitatea acestei metode de screening. 8.4 Markeri metabolici. Investigarea
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
IVGTT cât și a unui TTGO pentru a realiza screening-ul T1DM. Investigația cea mai valoroasă pentru aprecierea insulino-secreției este reprezentată de măsurarea nivelului insulinemic după administrarea pe cale i.v a unui bolus de glucoză. Modificarea cu cea mai mare putere predictivă din cursul acestui test nu este atât una cantitativă cât mai ales una calitativă. Este vorba, după cum am mai arătat, de amputarea până la dispariție a vârfului secretor precoce din cursul răspunsului insulinic („first phase insulin response”). În prezent, parametrul folosit
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
și variabilitatea cu vârsta, răspunsul insulino-secretor fiind foarte redus sub vârsta de 8 ani [12], atingând un vârf la pubertate și scăzând progresiv după aceasta [72]. Cu toate aceste limitări, scăderea vârfului secretor precoce sub percentila 1 este foarte puternic predictivă pentru progresia rapidă spre DZ clinic manifest a subiecților aflați la risc, iar o valoare situată între percentilele 1 și 10 este asociată cu un risc moderat [9]. Actual, studiile mari de predicție (și încercare de prevenție a T1DM) folosesc
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
manifestărilor de orice gen ale copilului, de stimulare a încrederii în sine. În această perioadă de vârstă pentru marea majoritate a copiilor este suficientă valorificarea nivelului creativității individuale; creativitatea de grup este un fenomen extrem de rar, binevenit, dar fără valoare predictivă certă, ceea ce înseamnă că neatingerea acestui nivel nu presupune nerealizarea datoriei adultului, de educator al creativității. De asemenea, trebuie avut în vedere conceptul de „creativitate ca actualizare de sine", propus de Maslow și Rogers. Ei definesc actualizarea de sine ca
Creativitate şi îndemânare by Amalia Farcaş. () [Corola-publishinghouse/Science/689_a_1281]
-
la întrebarea dacă apărările mature le permit subiecților să găsească bucuria vieții sau, dimpotrivă, bucuria de a trăi le permite să utilizeze apărări mature. Această întrebare ne determină să demonstrăm că maturitatea stilului de apărare are mai curând o validitate predictivă decât una actuală. Formă particulară de validitate - constituind ea însăși calitatea cea mai importantă a unei măsurători -, validitatea predictivă răspunde la următoarea întrebare: rezultatele evaluării pronostichează o conduită ulterioară semnificativă sau nivelul ulterior al unui descriptor semnificativ al stării subiectului
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]
-
permite să utilizeze apărări mature. Această întrebare ne determină să demonstrăm că maturitatea stilului de apărare are mai curând o validitate predictivă decât una actuală. Formă particulară de validitate - constituind ea însăși calitatea cea mai importantă a unei măsurători -, validitatea predictivă răspunde la următoarea întrebare: rezultatele evaluării pronostichează o conduită ulterioară semnificativă sau nivelul ulterior al unui descriptor semnificativ al stării subiectului? Evaluatorii din cadrul Studiului dezvoltării adultului, care nu cunoșteau nimic despre trecutul „Studenților la Harvard”, au evaluat maturitatea stilurilor lor
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]
-
a mecanismelor de apărare utilizate de subiect, precum și punerea în evidență a apărărilor sale majore, adică a acelora pe care le folosește cel mai des. Lucru important, stilul defensiv observat într-un anumit moment al existenței are o puternică valoare predictivă pentru sănătatea mentală și satisfacția de a trăi ulterioare. Alte studii sunt evident necesare, iar dezbaterea în jurul evaluării nu face decât să le stimuleze. CAPITOLUL 5TC "CAPITOLUL 5" Utilizarea mecanismelor de apărare în practica clinicătc "Utilizarea mecanismelor de apărare în
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]
-
arată că pacienții care recurg deseori la mecanisme de apărare relativ imature riscă în mai mare măsură să fie respitalizați, comparativ cu cei care utilizează mai puțin acest gen de apărări. O ultimă direcție de cercetare este consacrată studiului valorii predictive a apărărilor, mai ales în cazul sinuciderii și al comportamentelor violente la alcoolici. Această cercetare a făcut obiectul tezei de doctorat prezentate de Greenwald (1991) la Universitatea Fordham (New York). Cei 74 de bărbați studiați în cadrul acestei cercetări aveau o medie
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]
-
Utilizările mecanismelor de apărare prezentate în acest capitol ilustrează locul tot mai important pe care-l ocupă acestea în practică. Într-adevăr, ele devin veritabile instrumente de lucru pentru clinicianul care dorește să înțeleagă mai bine evoluția pacienților săi. Valoarea predictivă a funcționării defensive - aspect pe care l-am discutat deja în capitolul precedent - sporește importanța evaluării sale pe perioada programului psihoterapeutic sau, așa cum am arătat mai sus, în medicina somatică și în psihologia muncii. CAPITOLUL 6TC "CAPITOLUL 6" Perspective: pentru
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]
-
sau număr de exerciții, sistemul național prevede numai valorile echivalente calificativului "suficient", înțelese ca cerințe minimale acceptate pe plan național. Performanțele echivalente acestor calificative vor fi stabilite de către fiecare învățător corespunzător nivelului inițial de pregătire a elevilor (determinat prin evaluări predictive), condițiilor concrete asigurate procesului de predare-învățare, nivelului de exigență relativ unitar stabilit de către comisia metodică a învățătorilor din școală, cît și evoluției performanțelor elevilor pe parcursul procesului didactic. De exemplu, la proba de viteza pe 25m, la clasa a III-a
by ELENA LUPU [Corola-publishinghouse/Science/1004_a_2512]
-
exemplu, la proba de viteza pe 25m, la clasa a III-a, pornind de la performanța echivalentă a calificativului suficient precizată în sistemul național de evaluare (5''9 la băieți și 6''2 la fete) poate stabili, pe baza verificărilor inițiale (predictive), ca, la băieți, calificativul bine să fie acordat pentru performanța de 5''7, iar calificativul foarte bine, pentru performanța de 5''5. La fete unde (ipotetic) a constatat la verificarea inițială valori modeste ale timpilor, învățătorul poate stabili pentru calificativul
by ELENA LUPU [Corola-publishinghouse/Science/1004_a_2512]
-
secunde. Elevii clasei vor avea ca cerință unitară, performanța echivalentă calificativului suficient prevăzută în sistemul național școlar de evaluare dar și cerințele individualizate pentru acordarea calificativelor bine și foarte bine care evidențiază progresul personal realizat, față de valoarea constatată la evaluarea predictivă. 4. Conținutul concret și criteriile de evaluare la probele din sistemul național care nu sînt însoțite de precizări, sînt stabilite tot de cadrul didactic. La clasele I și a II-a sînt patru asemenea probe (întrecere de alergare pe distanța
by ELENA LUPU [Corola-publishinghouse/Science/1004_a_2512]
-
ani sau mai mult, în funcție de rezistența naturală a organismului, varianta de virus (mai mult sau mai puțin) și cantitatea de virus inoculat. Viremia-HIV din ganglioni este mai mare decât în plasmă. Viremia plasmatică se stabilizează la o valoare (“set point”) predictivă pentru rata progresiei infecției. Limfocitele CD4 sunt distruse de virus lent progresiv și scăzând capacitatea de apărare imună a organismului III. Stadiul simptomatic cu imunodepresie moderată este definit printr-o serie de simptome constituționale și boli din categoria B (cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
care modificarea cea mai sugestivă este apariția unei supradenivelări ST de minim 1 mm în V1, V3R-V6R; un aspect QS sau QR observat în derivațiile V3R și/sau V4R sugerează, de asemenea, un IMA de VD, dar are o acuratețe predictivă mai redusă decât supradenivelarea de ST în aceleași derivații. IMA-VD cu supradenivelare de ST în V2-V3 poate apărea asociat cu un infarct inferior ventricular stâng; - infarctul atrial are morfologie electrocardiografică ocazională și imprecisă: subdenivelare sau supradenivelare de segment PQ, modificare
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
întâlnite la nivelul întregului arbore arterial la 30% din pacienții cu disecție proximală, și doar la 15% din cei cu disecție distală când sunt implicate în special arterele femurale și artera subclaviculară stângă. Prezența anomaliilor de puls este un factor predictiv de risc crescut pentru apariția de evenimente adverse. Pulsul asimetric, ischemia viscerală rezultă din extensia faldului („flap-ului”) de disecție într-o ramură arterială cu comprimarea lumenului „adevărat” de către lumenul „fals”. Anomaliile de puls din disecția de aortă pot fi tranzitorii
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]