2,690 matches
-
prin referire la un act ce nu exista și nu a existat vreodată pentru că răspunsul României după primirea acelor note ultimative nu poate fi interpretat drept un acord („Guvernul român pentru a evita gravele urmări pe care le- ar avea recurgerea la forță și deschiderea ostilităților în această parte a Europei, se vede silit să primească condițiile de evacuare, specificate în răspunsul sovietic”). Prin urmare, ceea ce pentru România a reprezentat o alegere între desființarea ca stat și resemnarea la ultimatum, pentru
ROMÂNIA 1941-1943 by LAVINIU LǍCUSTǍ () [Corola-publishinghouse/Science/91605_a_107352]
-
la ultimatumul sovietic din iunie 1940, din acest punct de vedere, nu lasă loc de interpretări: “Guvernul român ... se vede silit să primească condițiile de evacuare”. Mai exact, “Guvernul român, pentru a evita gravele urmări pe care le-ar avea recurgerea la forță și deschiderea ostilitătilor în această parte a Europei, se vede silit să primească condițiile de evacuare specificate în răspunsul sovietic”. De altfel, acest document din iunie 1940 a fost cerut explicit și de reprezentantul Statelor Unite, Gallman, în cadrul
ROMÂNIA 1941-1943 by LAVINIU LǍCUSTǍ () [Corola-publishinghouse/Science/91605_a_107352]
-
cu toate că ele pot apărea de-a lungul oricărui traiect venos. Deosebim două tipuri de varice și anume: varicele primare sau esențiale și, respectiv, varicele secundare. Tabloul clinic al bolii varicoase este polimorf, aspect care determină un examen clinic riguros și recurgerea la metode paraclinice de investigație atent selecționate. Prezentul capitol abordează exclusiv problematica varicelor primare, varicele secundare fiind tratate în cadrul insuficienței venoase cronice. Boala varicoasă și insuficiența venoasă cronică nu pot fi suprapuse deoarece insuficiența venoasă cronică poate apărea într-un
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
toracică, cu fistulă gastro-pleurală sau fistulă colo-pleurală, poate determina apariția pneumotoraxului. Aspectul radiologic al acestui pneumotorax înregistrează următoarele trăsături distinctive: atelectazia completă a plămânului cu deplasarea controlaterală a mediastinului, dar fără coborârea hemidiafragmului ipsilateral. Diagnosticul poate fi confirmat imediat prin recurgerea la explorarea radiologică cu substanță de contrast (bariu) a colonului și/sau stomacului [80]. Dilatația gastrică cu ridicarea diafragmului poate fi confundată cu hernia diafragmatică, mai ales în faza acută. În hernia diafragmatică posttraumatică dreaptă aspectul radiologic este expresia hepatotoraxului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
evitarea lui pe cât posibil ca metodă de explorare a defectelor diafragmatice, datorită procentului foarte mare de interpretări false pe care îl asociază, folosirea examenului IRM în studiul defectelor diafragmatice (singurul care identifică cu precizie defectul diafragmatic); în absența posibilităților de recurgere la examenul IRM folosirea laparoscopiei sau toracoscopiei ca metode de investigație cu posibilitatea de continuare a timpului de explorare cu intervenția chirurgicală propriu-zisă a herniei diafragmatice, fie pe cale miniminvazivă, fie pe cale deschisă; recurgerea la toracotomie sau laparotomie ca metode de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
precizie defectul diafragmatic); în absența posibilităților de recurgere la examenul IRM folosirea laparoscopiei sau toracoscopiei ca metode de investigație cu posibilitatea de continuare a timpului de explorare cu intervenția chirurgicală propriu-zisă a herniei diafragmatice, fie pe cale miniminvazivă, fie pe cale deschisă; recurgerea la toracotomie sau laparotomie ca metode de explorare numai după epuizarea tuturor celorlalte metode de investigație. Erorile de diagnostic la cazurile cu ocluzie intestinală prin hernie diafragmatică strangulată au fost prezente la 62,5% dintre pacienții identificați în faza obstructivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
de leziuni viscerale abdominale, au existat sau nu semne de leziuni viscerale toracice, însă leziunea mușchiului frenic a fost diagnosticată, s-a recurs la toracotomie, cu explorarea cavității abdominale prin breșa existentă în diafragm (atât cât a fost posibil) și recurgerea la laparotomie (prin incizie separată) atunci când s-au depistat leziuni viscerale abdominale (pentru repararea acestora), în consens cu opiniile unor autori (Holderbach și Neveaux [27], Kasai și colab. [35], Lenot și colab. [40]);când soluția de continuitate în diafragm a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
la chirurgia deschisă (laparotomie) pentru aplicarea unor soluții tehnice de creștere a volumului cavității abdominale. Atunci, când ne aflăm într-o asemenea situație, camera de lucru dispare pe măsura reducerii în abdomen a viscerelor herniate în torace. În aceste condiții recurgerea la toracoscopie nu oferă avantaje, întrucât sutura diafragmatică nu trebuie să se facă în tensiune, chiar dacă este întărită cu ajutorul unei plase din material sintetic. Este de reținut și aspectul că excesul ponderal al pacientului operat poate masca această micșorare a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Incidentele care pot apărea intraoperator au mai fost discutate și la celelalte tipuri de hernii diafragmatice [1, 2]. Imposibilitatea reducerii viscerelor din torace, atunci când s-a folosit ca și cale de abord laparotomia, poate impune fie lărgirea orificiului herniar, fie recurgerea la asocierea toracotomiei (abordul pe cale combinată). De asemenea, la momentul reducerii viscerelor din torace și al închiderii diafragmului se pot produce, pe lângă hemoragii de gravitate diferită, leziuni ale viscerelor abdominale herniate sau ale organelor toracice, ductului toracic, precum și ale glandei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
cel mai frecvent în baza hemitoracelui drept retrosternal. Examenul radiologic în poziție Trendelenburg nu arată modificări față de cel standard [23, 28]. Dacă imaginile hiper-transparente date de viscerele cavitare ajută la diagnostic, în schimb opacitățile sunt foarte dificil de diagnosticat, impunând recurgerea la alte metode (IRM) [45]. Repetarea examenului radiologic după o perioadă de timp, poate arăta modificarea imaginii (ca urmare a variației conținutului în aer al viscerului herniat) [5]. Imaginile ce se pot observa pe radiografia toracică sunt : conturul neregulat al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
abdominale. Dacă la adult diagnosticarea eronată a unei afecțiuni chirurgicale exclusiv toracice, cu alegerea toracotomiei drept cale de abord, permite, în majoritatea situațiilor, rezolvarea chirurgicală a cazului, la nou-născuți și copii laparotomia este absolut necesară, atât pentru reducerea herniei (prin recurgerea de cele mai multe ori la artificii de tehnică în scopul creșterii capacității cavității peritoneale), cât și pentru corectarea malformațiilor congenitale asociate. De asemenea, urgența deosebită a cazurilor cu hernie diafragmatică congenitală, impusă de gravitatea detresei respiratorii, mai ales la nou-născuți, reflectă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
lor. Splina „călătoare” impune fixarea ei pentru a preveni torsionarea pediculului cu infarctizare consecutivă [28]. Mai poate fi întâlnită și stenoza hipertrofică de pilor. Identificarea unei malformații hepatice, cu imposibilitatea readucerii în abdomen a ficatului herniat în torace, poate determina recurgerea la diverse hepatectomii. Herniile ombilicale sau inghinale presupun rezolvarea lor în aceeași intervenție chirurgicală. Altă anomalie congenitală este imperforația anală, care o dată observată va fi corectată la sfârșitul operației. Tratamentul prenatal Dată fiind rata foarte mare a mortalității la nou-născuții
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
plasă din prolen). Tehnica miniminvazivă a fost utilizată la adolescent și adult, nefiind raportate cazuri de aplicare a sa la copii. Unii autori consideră că existența unei comunicări largi între cavitatea peritoneală și cea pleurală poate fi o contraindicație de recurgere la chirurgia laparoscopică, datorită posibilității dezvoltării unui pneumotorax hipertensiv [105]. Mult mai periculoase pot fi defectele frenice de mici dimensiuni, mai ales cele care permit intrarea gazului în cavitatea pleurală, fără a mai asigura și ieșirea lui de aici, conducând
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
pediculii sau arcadele vasculare ale acestora, efracția canalului toracic, precum și pneumotoraxul controlateral (necesită recunoașterea și drenarea sa cu rapiditate). Un incident destul de des observat este dificultatea închiderii cavității peritoneale, după repoziționarea în abdomen a viscerelor herniate în torace, ceea ce impune recurgerea la diverse procedee de mărire a capacității cavității abdominale. De asemenea, la efectuarea pleurotomiei minime sau abordului prin toracotomie se pot produce hemoragii din pediculii intercostali, care impun descoperirea acestora și realizarea hemostazei „la vedere”. Fractura costală este un alt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
a fost aplicată la pacienții operați pentru HDC și la care lipsește răspunsul la terapia medicală de rutină. După aceea un număr tot mai mare de centre medicale au raportat tratamentul cu ECMO al pacienților cu HDC. Autorii au recomandat recurgerea la utilizarea ECMO la copiii tratați printr-un protocol terapeutic maximal și la care nu s-a obținut răspunsul la tratamentul medical. Tehnica practicată în cele mai multe centre medicale implică ligatura arterei carotide. Imediat este posibilă apariția unei ischemii cerebrale, deși
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
tratamentul chirurgical al HDC (și care nu se rezolvă numai prin drenaj pleural asociat cu hiperalimentație parenterală) pot conduce la reexplorarea chirurgicală, pe o cale de abord adecvată. Refluxul gastroesofagian, care poate apare după tratamentul chirurgical al HDC poate impune recurgerea la realizarea unui montaj antireflux pe cale deschisă sau laparoscopică. RECIDIVA HERNIEI DIAFRAGMATICE Recidiva herniei diafragmatice este rară. În cazul herniei diafragmatice congenitale Snyder și Greaney comunică 2 recidive herniare la 77 de cazuri operate, în timp ce Kiesewetter semnalează două recidive (7
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
radiologice de bună calitate; 5. urmărirea competentă a filmelor, pe măsură ce se realizează, de către urolog și radiolog, cu efectuarea la nevoie de filme tardive (filme efectuate la 3, 4, 6 și chiar 12 sau 24 de ore de la injectare) și eventual recurgerea la artificii de tehnică pentru a evita suprapunerilor de gaze și materii fecale pe zona de interes. Pentru eliminarea suprapunerilor cea mai eficace metodă este tomografia plană. Majoritatea aparatelor radiologice moderne permit acest lucru. Timpul de expunere este mai lung
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și cheltuieli ale Fondului; ... h) decide asupra majorării contribuțiilor în conformitate cu art. 9 alin. 1; ... i) decide asupra suspendării contribuțiilor în conformitate cu art. 12 alin. 1; ... j) hotărăște politică de urmat în ceea ce privește stabilirea contribuțiilor speciale și a nivelului acestora; ... k) decide asupra recurgerii la împrumuturi de către Fond; ... l) stabilește și verifică modul de respectare a criteriilor privind învestirea resurselor financiare disponibile ale Fondului; ... m) asigura îndeplinirea tuturor procedurilor necesare pentru efectuarea plăților prevăzute de dispozițiile și reglementările în vigoare în cazul indisponibilității depozitelor
STATUTUL*) din 22 noiembrie 1996 a Fondului de garantare a depozitelor în sistemul bancar. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113723_a_115052]
-
investiții între state și persoane ale altor state, deschisă spre semnare la Washington D.C. la 18 martie 1965; sau ... b) un tribunal ad-hoc, constituit potrivit regulilor de arbitraj ale Comisiei Națiunilor Unite pentru Drept Comercial Internațional (UNCITRAL). ... 3. În cazul recurgerii la jurisdicția națională, investitorul nu poate apela la arbitrajul internațional menționat la paragraful 2 al prezentului articol, cu excepția cazului când după o perioadă de 18 luni de la data înaintării cererii de soluționare nu s-a obținut o sentință definitivă și
LEGE Nr. 115 din 28 noiembrie 1994 privind ratificarea Acordului dintre Guvernul României şi Guvernul Republicii Paraguay pentru promovarea şi protejarea reciprocă a investiţiilor şi a Protocolului anexa, semnate la Asuncion la 21 mai 1994. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/110520_a_111849]
-
dispozițiilor legale, se cuprind sumele încasate de agenții economici ca urmare a stabilirii și practicarii incorecte a unor prețuri și tarife, a aplicării unor cote de adaos comercial și de comision nelegale, precum și profitul suplimentar realizat de agenții economici prin recurgerea la practici anticoncurentiale ori nerespectarea reglementărilor privind concentrările economice. 2. Cota de 15% utilizată pentru constituirea fondului de stimulare se aplică numai în cazul încasării efective a sumelor confiscate, din care, cota de 85% a fost vărsata la bugetul de
HOTĂRÎRE Nr. 1.170 din 13 noiembrie 1996 pentru aprobarea Normelor privind constituirea şi utilizarea fondului pentru stimularea personalului Oficiului Concurentei şi al inspectoratelor de concurenta judeţene şi al municipiului Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/116284_a_117613]
-
sau a stării de pericol, imposibilitatea acestora de a mai acționa sau neutralizarea acțiunilor ilegale, trăgându-se astfel încât să se evite, pe cât posibil, cauzarea morții acestora. Dacă uzul de armă și-a atins scopul prevăzut la alin. 1, se încetează recurgerea la un asemenea mijloc. Cel care a făcut uz de armă este obligat să acționeze în cel mai scurt timp posibil, pentru a se acorda primul ajutor și asistență medicală persoanelor rănite. Fiecare situație în care s-a făcut uz
LEGE nr. 17 din 2 aprilie 1996 (*actualizată*) privind regimul armelor de foc şi al muniţiilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114000_a_115329]
-
a făcut acest lucru în termen de 45 de zile de la eliberarea să definitivă sau când s-a reîntors pe teritoriul acestui stat după ce îl părăsise. ... 5. Statul de executare poate să ia măsurile necesare în conformitate cu legislația să internă, inclusiv recurgerea la o procedură în lipsă în vederea întreruperii prescripției, dacă aceste măsuri nu contravin prevederilor paragrafului 4 al prezentului articol. 6. Orice stat contractant poate, printr-o declarație adresată secretarului general al Consiliului Europei, să arate că nu va lua în
ORDONANTA nr. 92 din 30 august 1999 pentru ratificarea Protocolului adiţional la Convenţia europeană asupra transferării persoanelor condamnate, adoptat la Strasbourg la 18 decembrie 1997. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125181_a_126510]
-
fie integral îndeplinite, va fi transmisă Fondului. Anexă D SISTEM DE MONITORIZARE pentru implementarea bugetului Implementarea bugetului în conformitate cu obiectivele noastre este de importanță critică pentru succesul programului nostru. În scopul asigurării unui sistem de avertizare din timp care să declanșeze recurgerea la măsurile deja identificate pentru evenimente bugetare neprevăzute, am elaborat următorul sistem cuprinzător de monitorizare în timp. A. Executarea bugetului consolidat Execuția lunară a bugetului consolidat, pe o bază de clasificare funcțională, va fi furnizată în săptămâna de după cea de-
ORDONANTA nr. 76 din 30 august 1999 pentru aprobarea Aranjamentului stand-by dintre Guvernul României şi Fondul Monetar Internaţional şi a Memorandumului Guvernului României privind politicile economice, convenit cu Fondul Monetar Internaţional. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125190_a_126519]
-
pentru a trage concluzii pe care să iși fondeze această opinie. 12. Opinia auditorului întărește credibilitatea situațiilor financiare, furnizând o asigurare ridicată dar nu absolută. Asigurarea absolută în audit nu poate exista, ca urmare a multor factori, cum ar fi: recurgerea la judecați, utilizarea tehnicii sondajului, limitele inerente oricărui sistem contabil și de control intern, faptul că majoritatea informațiilor probante conduc mai mult la deducții decât la convingeri din partea auditorului. VI. SERVICII CONEXE Examen limitat 13. O misiune de examen limitat
HOTĂRÂRE nr. 99/24 din 27 ianuarie 1999 pentru aprobarea Declaraţiei de principiu şi a Normelor naţionale de audit şi de servicii conexe. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/123610_a_124939]
-
în ceea ce privește pregătirea și prezentarea situațiilor financiare; * întinderea lucrărilor de audit, făcând trimitere la legislația aplicabilă, reglementarea sau obiectivele și normele organismelor profesionale din care face parte auditorul; * riscul inevitabil de nedetectare a unei anomalii semnificative fie și ca urmare a recurgerii la sondaje și a altor limite inerente auditorului, precum și ca urmare a limitelor inerente oricărui sistem contabil și sistem de control intern; * necesitatea accesului fără restricții la orice document contabil, piese justificative sau la alte informații cerute de realizarea auditului
HOTĂRÂRE nr. 99/24 din 27 ianuarie 1999 pentru aprobarea Declaraţiei de principiu şi a Normelor naţionale de audit şi de servicii conexe. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/123610_a_124939]