1,946 matches
-
mai utilizate. Tehnica laparoscopică a devenit standardul de aur în tratamentul chirurgical al BRGE, respectând aceleași principii și vizând aceleași obiective ca și tehnica tradițională. Rezultate. Studiile multicentrice au dovedit eficacitatea deosebit de ridicată a tratamentului chirurgical în controlul simptomelor de reflux, reducerea expunerii acide a mucoasei esofagiene, normalizarea scorurilor de calitate a vieții și corectarea factorilor implicați în producerea BRGE. Complicații. Tratamentul chirurgical este însă grevat de o serie de complicații tardive: disfagia postoperatorie (obișnuit moderată și tranzitorie, cedează în general
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
definiția bolii care au determinat rezultate heterogene, greu de interpretat. Studii efectuate pe loturi mari de persoane cărora li s-a efectuat endoscopie digestivă superioară raportează o prevalență a E.B. variind între 0,3%2%. La bolnavii cu simptomatologie de reflux gastroesofagian, prevalența E.B. variază între 4,5% - 19%. E.B. este mai frecvent la bărbați și la persoanele în vârstă, excepțional de rar fiind raportat și la copii. Etiologie. Patogeneză. În prezent există dovezi clare de ordin clinic, endoscopic și terapeutic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
frecvent la bărbați și la persoanele în vârstă, excepțional de rar fiind raportat și la copii. Etiologie. Patogeneză. În prezent există dovezi clare de ordin clinic, endoscopic și terapeutic care demonstrează că E.B. este o afecțiune câștigată, secundară bolii de reflux gastroesofagian (BRGE), în care epiteliul scuamos este înlocuit de cel columnar printr-un proces metaplazic. Morfopatologie. Macroscopic, mucoasa Barrett se recunoaște prin diferența de culoare dintre mucoasa roșie metaplazică și cea roz-albicioasă esofagiană. Microscopic, se descriu trei tipuri de epiteliu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
scopul propus, chiar dacă s-au folosit inhibitorii pompei de protoni (IPP) în doze mari. Totuși, pentru ameliorarea simptomatologiei clinice și suprimarea secreției gastrice acide, se recomandă omeprazol 40 mg/zi timp de 12 săptămâni. 2. Tratamentul chirurgical anti-reflux previne atât refluxul acid cât și cel alcalin. Esofagiectomia este indicată la pacienții cu displazie de grad înalt sau adenocarcinom esofagian precoce. 3. Tratamentul endoscopic este folosit în ultimii ani cu rezultate încurajatoare și este indicat în special la bolnavii cu risc chirurgical
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
normal, dar marea tuberozitate gastrică rulează prin hiatus, lateral de esofag, în torace; 3) tipul III - mixt - reprezintă o combinație între primele două tipuri. HH prin alunecare este tipul cel mai frecvent (8590% din cazuri) și se însoțește adesea de reflux gastroesofagian (RGE). Epidemiologie. Incidența reala a HH în populația generală este dificil de determinat, deoarece în cele mai multe cazuri afecțiunea rămâne asimptomatică. HH este frecvent raportată în SUA si Europa de Vest și semnificativ mai rară în unele țări din Africa și Asia
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
evidențiindu-se mucoasă gastrică cu pliurile caracteristice. Manometria esofagiană evidențiază un dublu punct respirator inversat, iar pH-metria monitorizată atestă prezența RGE asociat, dar ambele metode nu reprezintă explorări de uz curent în diagnosticul HH. Diagnosticul pozitiv, sugerat de simptomele de reflux, este ușor confirmat prin examen radiologic și endoscopic. Diagnosticul diferențial se face cu următoarele afecțiuni: 1) ulcerul gastric și duodenal: simptomatologia de tip ulceros, examenul radiologic și endoscopic rezolvă diagnosticul; 2) litiaza biliară: diagnosticul este ușor stabilit prin examen echografic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
anamneză și este confirmat de examenul radiologic sau endoscopic cu biopsie; în absența biopsiei, un alt test pentru identificarea eventualei infecții cu H. pylori este necesar. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Următoarele afecțiuni trebuie considerate în algoritmul diagnostic al ulcerului: sindromul dispeptic non-ulceros, refluxul gastroesofagian, esofagitele, sindromul de intestin iritabil, cancerul gastric, duodenal, pancreatic, esofagian, afecțiunile bilio-pancreatice cronice, afecțiunile infecțioase (tbc, sifilis), porfiria acută intermitentă, ischemia intestinală. Cancerul gastric ulcerat incipient reprezintă principala problemă de diagnostic diferențial; biopsiile multiple, eventual endoscopia de control elucidează
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de gel. Acționează prin crearea unui strat cu efect citoprotector la suprafața epiteliului, leagă pepsina și acizii biliari inactivându-i, stimulează producerea de prostaglandine; efectele adverse sunt minime: constipație, gust metalic, uscăciunea gurii. Este indicat mai ales în condițiile asociate cu reflux biliar, doza de 1gx4/zi producând o rată de vindecare între 75-90%. 2 Produși de bismut coloidal (subcitrat -Denol, tb = 120mg, doză 120 mgx4/zi) acționează prin formarea unui film protector, cu aderență particulară pentru ulcer, citoprotecție, stimularea secreției de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
corp si fornix se asociază cu anemia pernicioasă risc dublu de cancer gastric STATUS POSTGASTRECTOMIE risc crescut de cancer gastric după 20 ani de la intervenția chirurgicală (rezecție gastrică, vagotomie) mai frecvent la bărbați diagnostic obișnuit în stadii avansate mecanisme: hipoclorhidia, reflux bilio-pancreatic, atrofia mucoasei bontului Billroth II predispune la cancer gastric de 4 X mai mult decât Billroth I BOALA MENETRIER afectiune rară; progrese de la displazie la cancer relația cu cancerul gastric este dificilă! ULCERUL GASTRIC risc crescut de 1,8
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nedureroasă, netedă, regulată, fermă sau dură și asociată cu icter. 3. b. Hepatomegalia din staza venoasă este variabilă ca dimensiuni (cu creștere și scădere în acordeon în funcție de controlul afecțiunii răspunzătoare), globală, dureroasă spontan și la palpare, consistență elastică, asociată cu reflux hepatojugular. 4. Hepatomegalia de stocaj este variabilă ca volum, nedureroasă, netedă, fermă și asociată cu semnele bolii de bază. Examenele paraclinice indicate pentru diagnosticul diferențial al unei hepatomegalii sunt biochimice, hematologice, imunologice și imagistice. În ceea ce privește tehnicile imagistice se începe cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pe seama scăderii tipului III. Colecistografia orală nu opacifiază colecistul, pe când cea iv, îl evidențiază. În sindromul Dubin-Johnson, defectul fiind în excreția și nu în preluarea anionilor organici, după administrarea de BSP nivelul plasmatic la 45 minute este normal dar, datorită refluxului din hepatocite apare un al doilea vârf plasmatic la 90 minute, aspect care face ca testul BSP să fie util pentru diagnostic. Scintigrafia cu Tc99HIDA indică ficat, veziculă biliară și arbore biliar normale. La laparoscopie ficatul arată negru-verzui cu suprafață
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Fico la guvernare au fost, de asemenea, primele din istoria scurtă a Slovaciei în care niciun nou partid nu a mai obținut locuri în parlament. În vreme ce înaltul grad de centralizare a guvernului lui Fico a ridicat întrebări cu privire la fluxul și refluxul propriilor susținători în cazul în care ar fi fost obligat să părăsească scena politică, sistemul din 2006 era mult mai capabil să facă față marilor transformări. - Circulația elitelor. Populiștii avertizează opinia publică cu privire la apariția unei elite care controlează puterea politică
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
mod special importantă pentra a fi evidențiată atunci când se examinează prezența acestui gen în primele trei sferturi ale secolului al XX-lea, până la noul jurnalism al anilor '60 și '70. Atunci când jurnalismul literar narativ a intrat într-un fel de reflux, mai ales în primul deceniu, în anii douăzeci și mai apoi târziu la finalul anilor '40 și '50, el a supraviețuit mai ales în forma unor povestiri solide de călătorie, sportive sau polițiste. Nu au fost făcute până acum prea
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
începutul anilor '40. Într-adevăr Many caracterizează jurnalismul literar ca pe o excepție mai degrabă decât ca o regulă atunci când citează exemplul lui Ernest Hemingway. Ceea ce omite însă este că în timp ce Hemingway a practicat jurnalismul literar într-o perioadă de reflux în anii '20, el poate fi văzut ca un participant la o a doua eră Populist-Progresivă, care durează între 1930 și 1940 și care are reprezentanți de vază nume precum Sherwood Anderson 22, Erskin Caldwell 23, Edmund Wilson 24, James
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
de străini în Chicago, au numărat 450.000, echivalând numărul populației orașului cu zece ani mai devreme (65). Asemenea schimbări singure asigurau transfomările sociale și crizele culturale pentru toți cetățenii. Dar aceste transformări erau exacerbate de perioade de flux și reflux economic. Prima a fost panica financiară din 1873, apoi cea din 1884-85 - câteodată caracterizată ca Marea Răscolire - și apoi panica financiară din 1893. În timpul crizei din 1873 au dat faliment peste 5000 de afaceri și mai mult de 3 milioane
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
făceau după ajutor. Toate acestea puteau fi văzute de pe țărm cu ușurință datorită lunetelor. Aveau un răgaz de câteva ore, dar nici unul nu se odihnea și cu toții își pierduseră speranța că vor mai trăi deoarece urmau să fie înghițiți de reflux. Am auzit că unele nave s-au apropriat de ei în căutare de pradă, ca să ia cu ei ce pot, dar nu s-au interesat de viața acelor nefericiți (199-200). Până la urmă, primarul orașului ordonă începerea operațiunilor de salvare și
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
au apropriat de ei în căutare de pradă, ca să ia cu ei ce pot, dar nu s-au interesat de viața acelor nefericiți (199-200). Până la urmă, primarul orașului ordonă începerea operațiunilor de salvare și recuperează două sute de marinari înainte de venirea refluxului; un număr necunoscut de marinari care rămăseseră pe banc se îneacă. La fel ca descrierea tâlharului Dennis Clancie a lui Settle, cea a lui Defoe este lipsită de descrieri detaliate și de caracterizare. Din nou, observăm o relatare în mare
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
intraventriculară primară este sângerarea directă de la o sursă sau leziune intraventriculară sau în contact cu peretele ventriculului. IVH secundară este mai frecventă și provine dintr-o hemoragie cerebrală primară ce rupe parenchimul cerebral ajungând în ventriculi. În cazul IVH prin „reflux” sângele din spațiul subarahnoidian ajunge în ventriculi prin foramenul ventriculului IV [1]. Hemoragia intraventriculară primară apare în: (a) hemoragia matricii germinale la nou-născutul prematur; (b) malformații vasculare intra- sau periventriculare (MAV, cavernoame), anevrisme; (c) tumori intra- sau periventriculare (papiloame, meningioame
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
până la 40% în hemoragia intracerebrală hipertensivă; (b) între 13-28% în anevrismele intracraniene rupte; (c) între 10-35% în traumatismele cranio-cerebrale medii și severe; (d) malformații vasculare intracraniene rupte, tulburări de coagulare, tumori cerebrale, vasculită cerebrală, apoplexia hipofizară etc. Hemoragia intraventriculară prin „reflux” - are etiologia oricărei hemoragii subarahnoidiene (de asemenea, unele anevrisme dau frecvent IVH fără reflux). PREZENTAREA CLINICĂ Depinde de severitatea și cauza IVH. Simptomatologia poate fi minimă sau absentă sau pacientul poate prezenta cefalee bruscă, greață, vărsături, pierderea conștienței, uneori crize
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
între 10-35% în traumatismele cranio-cerebrale medii și severe; (d) malformații vasculare intracraniene rupte, tulburări de coagulare, tumori cerebrale, vasculită cerebrală, apoplexia hipofizară etc. Hemoragia intraventriculară prin „reflux” - are etiologia oricărei hemoragii subarahnoidiene (de asemenea, unele anevrisme dau frecvent IVH fără reflux). PREZENTAREA CLINICĂ Depinde de severitatea și cauza IVH. Simptomatologia poate fi minimă sau absentă sau pacientul poate prezenta cefalee bruscă, greață, vărsături, pierderea conștienței, uneori crize convulsive generalizate. Simptomele IVH secundare sunt date de hemoragia intracerebrală/subarahnoidiană, în funcție de localizarea și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
lui Burebista și Decebal, dar și Dacia romană, a lui Traian, în Danemarca este o poveste al cărei înțeles poate fi descifrat mergând pe urmele goților până în Spania, ca să ne convingem că Dacia medievală din vestul Europei nu este decât refluxul și reflexul târziu al Daciei Decebaliene la cronicarii medievali apuseni, dispuși să arhaizeze și să „clasicizeze” nume de țări și popoare. 22 „Pierit-au dacii” se întreba Hașdeu, căruia nu-i venea a crede că un popor de aproximativ un
Momente din Istoria României Orientale by Ion Cernat () [Corola-publishinghouse/Science/91880_a_92359]
-
dovedește istoria dominației kazare asupra conglomeratului etnic nord-pontic și central-slav, care s-a exercitat prin intermediul maghiarilor, cel puțin asupra slavilor, până la intrarea acestora sub dominația neamului rhos, a varegilor și plecarea spre Europa Centrală a ungurilor . Etapele acestui flux și reflux barbar pot fi urmărite, în baza mărturiilor istorice de epocă, de la venirea goților până la ultimii migratori, mongolo-tătarii, din secolul al XIII-lea . Să reținem că în acest proces îndelungat a avut loc distrugerea Romaniei Orientale, existentă ca realitate politică până la
Momente din Istoria României Orientale by Ion Cernat () [Corola-publishinghouse/Science/91880_a_92359]
-
În cazul unei obstrucții ureterale acute, în câteva minute se produce o creștere a presiunii în calea de excreție până la 100 cm3 apă, asociată cu o creștere a debitului sanguin renal. În timpul acestei faze de hiperpresiune inițială, se produce un reflux canalicular și o extravazare urinară către țesutul interstițial și peripielic . Urmează o fază în platou în timpul căreia presiunea rămâne stabilă în medie 4 ore; apoi presiunea descrește progresiv până la nivelul presiunii bazale (20 cm3 apă) într-un timp care variază
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de către vena ovariană al cărei debit poate crește până la de 60 de ori în timpul sarcinii. O dată cu creșterea uterului vezica devine mai mult abdominală decât pelvină generând o disurie, în timp ce împingerea laterală a ureterelor scurtează traiectul lor submucos și astfel favorizează refluxul 22; - Acțiunea relaxantă a progesteronului asupra firelor netede ureterale și vezicale, favorizează staza ureterală și crește capacitatea vezicală 22. S-a mai constatat 2,17 scăderea densității urinare și creșterea pH-ului urinar prin creșterea diurezei, ceea ce ar putea favoriza
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fosfat amoniaco-magnezian (MgNH4 PO4(H2O) și cu carbopentită (Ca10 (PO4)6 CO3), iar aceste săruri rezultă din ureoliză accentuată, ca urmare a infecției urinare cu germeni ureazici. Propagarea infecției urinare de la vezică la aparatul urinar înalt se produce fie prin reflux vezico-renal, fie pe cale limfatică . Amoniacul format din uree sub acțiunea ureazei Parsons C. L. și colab. J. Urol. 132, 1984, p. 365-368 degradează stratul de glicozaminoglican (GAC) care protejează uroteliul și astfel favorizează localizarea inițială a calculilor moi. Acești calculi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]