2,290 matches
-
proteoglicanilor și a heparan sulfatului (7). Această modificare este corectată odată cu reglarea metabolică (7, 37). Reactivitatea vasculară este mai bună la pacienții cu diabet zaharat bine controlat, aceștia prezentând nivele mai scăzute de factor von Willebrand și de endotelin-1. Fluxul sangvin capilar este crescut în stadiul precoce, fapt demonstrat prin capilaroscopie videofotometrică (33, 30) și influențat de hiperglicemie (26). Totuși, odată cu creșterea duratei diabetului zaharat, fluxul sangvin capilar scade semnificativ. Această scădere este mai accentuată la pacienții cu neuropatie periferică (35
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
controlat, aceștia prezentând nivele mai scăzute de factor von Willebrand și de endotelin-1. Fluxul sangvin capilar este crescut în stadiul precoce, fapt demonstrat prin capilaroscopie videofotometrică (33, 30) și influențat de hiperglicemie (26). Totuși, odată cu creșterea duratei diabetului zaharat, fluxul sangvin capilar scade semnificativ. Această scădere este mai accentuată la pacienții cu neuropatie periferică (35). Totodată tensiunea capilară este mai mare decât la pacienții fără diabet și scade semnificativ odată cu îmbunătățirea controlului glicemic (47). În schimb, presiunea oxigenului, un indicator al
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
vasodilatator cutanat la caldură și exercițiu fizic este, de asemenea, diminuat la pacienții cu diabet față de cei fără diabet (10). Astfel, deși nu poate fi dovedită o patologie oclusivă microvasculară la pacienții cu diabet zaharat, există o diminuare în fluxul sangvin care este accentuată cu durata diabetului zaharat și cu neuropatia. Toate aceste modificări explică scăderea vitezei de cicatrizare la pacientul diabetic și stau la baza unora dintre modificările cutanate observate frecvent la acești pacienți cum ar fi dermopatia diabetică. Dintre
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
bazofilie și distorsionare de fibre (necrobioza). Cantitativ, colagenul este diminuat deși proporția dintre colagenul de tip I și III rămâne neafectată. Se asociază celule epitelioide, histiocite și gigante. Apariția tardivă a celulelor încărcate cu grăsime explică histologic desemnarea „lipoidică”. Vasele sangvine sunt întotdeauna implicate cu proliferarea endotelială, ocluzia arteriolelor și a venulelor și îngroșarea pereților capilari (18). Deși patogenia acestei maladii nu este încă clar elucidată, modificările vaselor sangvine, care sunt întotdeauna prezente, ne fac să o clasificăm aici împreună cu alte
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
Apariția tardivă a celulelor încărcate cu grăsime explică histologic desemnarea „lipoidică”. Vasele sangvine sunt întotdeauna implicate cu proliferarea endotelială, ocluzia arteriolelor și a venulelor și îngroșarea pereților capilari (18). Deși patogenia acestei maladii nu este încă clar elucidată, modificările vaselor sangvine, care sunt întotdeauna prezente, ne fac să o clasificăm aici împreună cu alte tulburări angiopate. Se găsește de obicei la partea anterioară a gambei, însă poate fi găsită la nivelul membrelor inferioare, a feței și chiar și a glandei penisului. 2
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
atât ramura centrală cât și cea periferică a sistemului sudomotor, și sympathetic skin response pentru verificarea potențialului de suprafața pielii în răspuns la anumiți stimuli (55). Serologia este utila pentru determinarea nivelelor hormonale în cazul glucagonomului; VSH, hemoleucogramă și hemocultură sangvină în caz de fasceită necrotizantă. 6. Tratamentul 6.1. Tratamentul general, adică controlul strict al glicemiei, este de importanța deosebită deoarece înlătură sau frânează procesele care stau la baza multora dintre complicațiile cutanate ale diabetului zaharat- neuropatie, arteriopatie și infecție
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
la nivelul piciorului poate fi găsit la ref. 30. 6.3. Tratamentul dermatozelor legate de angiopatia diabetică trebuie să conțină tratamentul de fond al arteriopatiei. Aceasta poate fi medicamentos și nemedicamentos (fizic și chirurgical). Tratamentele medicale ajută la îmbunătățirea fluxului sangvin și ameliorează modificările microvasculare (permeabilitate membranei bazale, agregarea plachetară etc.) care stau la baza acestei patologii. Cele fizice, exercițiu fizic și angioplastie urmăresc o creștere a fluxului sangvin. Tratamentul chirurgical este folosit după epuizarea posibilităților sus menționate și constă în
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
medicamentos și nemedicamentos (fizic și chirurgical). Tratamentele medicale ajută la îmbunătățirea fluxului sangvin și ameliorează modificările microvasculare (permeabilitate membranei bazale, agregarea plachetară etc.) care stau la baza acestei patologii. Cele fizice, exercițiu fizic și angioplastie urmăresc o creștere a fluxului sangvin. Tratamentul chirurgical este folosit după epuizarea posibilităților sus menționate și constă în chirurgie vasculară de tip by-pass. 6.3.1. Dermopatia diabetică, rubeosis facie și necrobioza lipoidică sunt tratate în primul rând prin metodele cosmetice. Nu există tratamente specifice pentru
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
am recomandat cu rezultatele bune, cremele cu ceramide (Balneum intensiv®) la câțiva dintre pacienții noștri. Laserul atermic poate fi de folos prin influența asupra modificărilor angiopatice întâlnite în necrobioza lipoidică și în rubeosis facie. Aceasta modalitate de tratament crește fluxul sangvin cutanat în mod semnificativ la acești pacienți (44, 49). 6.3.2. Tratamentul ulcerelor arteriopate cere întâi îmbunătățirea circulației (discutată mai sus) și un tratament topic. În aceste cazuri, agenții topici cu excipienți grași sunt de evitat deoarece riscul încurajării
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
49). 6.3.2. Tratamentul ulcerelor arteriopate cere întâi îmbunătățirea circulației (discutată mai sus) și un tratament topic. În aceste cazuri, agenții topici cu excipienți grași sunt de evitat deoarece riscul încurajării coloniilor anaerobe este mai mare. Se imbunătățește fluxul sangvin folosind vasodilatatoare și, în aceasta privință, laserul atermic poate crește fluxul sangvin local în mod semnificativ (44), acesta fiind motivul pentru folosirea acestei metode în tratamentul ulcerelor la nivelul picioarelor atât a pacienților cu diabet, cât și a celor fără
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
mai sus) și un tratament topic. În aceste cazuri, agenții topici cu excipienți grași sunt de evitat deoarece riscul încurajării coloniilor anaerobe este mai mare. Se imbunătățește fluxul sangvin folosind vasodilatatoare și, în aceasta privință, laserul atermic poate crește fluxul sangvin local în mod semnificativ (44), acesta fiind motivul pentru folosirea acestei metode în tratamentul ulcerelor la nivelul picioarelor atât a pacienților cu diabet, cât și a celor fără diabet. În cazurile severe, tratamentul se rezumă la angioplastie sau chirurgie de
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
Homeopatia și acupunctura sunt utile atât pentru simptomele de prurit cât și ca tratament al maladiei propriu-zise. 6.6.4. Granulomul inelar poate fi tratat în mod asemănător cu necrobioza lipoidică. 6.6.5. Xantomatoza impune un control al nivelurilor sangvine al lipidelor și glicemiei. Tratamentele hipolipemiante pot fi necesare în anumite cazuri. 6.6.6. Ancantosis nigricans impune tratamentul bolii de fond, diabetul, dar și obezitatea care însoțește rezistența la insulină. Tratamentele topice cu keratolitice pot fi de folos. 6
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
O alternativă terapeutică o reprezintă administrarea sublinguală de apomorfină clorhidrat (Uprima), care îmbunătățește funcția erectilă, acționând la nivelul creierului, prin amplificarea semnalelor fiziologice transmise către penis, ca urmare a stimulării sexuale.Deoarece este administrat sublingual medicamentul intră rapid în fluxul sangvin, fără a mai trece prin tractul gastrointestinal. Contraindicațiile sunt reprezentate de pacienții cu boală Parkinson sau alergii. Ca reacții adverse s-au semnalat greața și cefaleea, aceleași ca și în administrarea intracavernoasă a apomorfinei (52). Sildenafilul (Viagra) - inhibitor de GMP
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
tranzitul baritat esogastric/endoscopia digestivă superioară (cancer esofagian) - compresiuni, imagini lacunare, pinteni tumorali, invazie mucoasă, etc.; sumarul de urină: poate evidenția chiluria, ce poate apare în procesele patologice ce implică și vasele limfatice renale; electroforeza lipoproteinelor pleurale și din serul sangvin [70]. Dintre metodele invazive de diagnostic amintim: biopsia ganglionară prescalenică (frecvent supraclaviculară stângă, dar și dreaptă); mediastinoscopia anterioară și/sau mediastinotomia anterioră (frecvent limfom); toracoscopia poate fi utilizată atât ca metodă de diagnostic cât și de tratament - poate indica originea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pleural malign difuz prezența anemiei hemolitice autoimune, a hipercalcemiei, a hipoglicemiei, a hipercoagulabilității, a trombocitozei. Acidul hialuronic seric poate fi crescut în special la pacienții cu mezoteliom epitelial [39]. Osteopontin este o proteină care afectează interacțiunile celulare, a căror nivele sangvine sunt crescute la pacienții cu mezoteliom pleural malign difuz. Aceasta este un marker folositor pentru monitorizarea lucrătorilor cu risc la expunerea la azbest, precum și în diagnosticul precoce al mezoteliomului când acesta răspunde bine la tratamentul chirurgical [23, 33]. MesomarkTM este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pleural malign difuz. Aceasta este un marker folositor pentru monitorizarea lucrătorilor cu risc la expunerea la azbest, precum și în diagnosticul precoce al mezoteliomului când acesta răspunde bine la tratamentul chirurgical [23, 33]. MesomarkTM este un test ELISA care măsoară concentrația sangvină a unui marker pentru mezoteliom denumit proteina solubilă legată de mesothelin (SMRP) a cărui nivel seric este crescut la acești pacienți [23]. Acest test este folositor pentru diagnosticul mezoteliomului, monitorizarea progresiei bolii, screening-ul indivizilor expuși la azbest pentru evidențierea precoce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
la nivel somatic; Beneficii: - posibilitatea de a folosi în autovindecare metode speciale ce reduc foarte mult costurile (mai puțin cu 90%); - purificarea și regenerarea gradată a organelor; -purificarea și armonizarea gradată a sistemului glandular; - prevenirea apariției diverselor afecțiuni; - îmbunătățirea circulației sangvine; - prevenirea și chiar eliminarea gradată a dezechilibrelor (afecțiunilor); - echilibrare afectiv-emoțională; - regenerarea și întărirea sistemului osos; - dezvoltarea unei stări de bunădispoziție și calm; - dobândirea unui somn liniștit și regenerant; - eliminarea gradată și eficientă a stărilor de oboseală, epuizare fizică și intelectuală
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
hemodializați care au suferit AVC hemoragic [Pai et al., 2004]. Patogenia accidentelor vasculare cerebrale la pacientul renal Accidentul vascular cerebral ischemic reprezintă o condiție fiziopatologică în care o porțiune a țesutului cerebral este privată în mod brusc de un flux sangvin adecvat. Creierul necesită un aport de sânge de 50 ml/min pentru a menține un nivel adecvat al oxigenării și al aportului de glucoză care să permită o funcție optimă. AVC ischemic se produce prin trei mecanisme: 1. perfuzie sangvină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
sangvin adecvat. Creierul necesită un aport de sânge de 50 ml/min pentru a menține un nivel adecvat al oxigenării și al aportului de glucoză care să permită o funcție optimă. AVC ischemic se produce prin trei mecanisme: 1. perfuzie sangvină sistemică prăbușită; 2. proces trombotic; 3. embolism cerebral. Perfuzia sistemică redusă sever rezultă din insuficiența cardiorepiratorie, cauzele frecvente la pacientul renal fiind reprezentate de infarctul miocardic acut, aritmii și hemoragii. Tromboza se caracterizează printr-un blocaj a fluxului sangvin cauzat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
perfuzie sangvină sistemică prăbușită; 2. proces trombotic; 3. embolism cerebral. Perfuzia sistemică redusă sever rezultă din insuficiența cardiorepiratorie, cauzele frecvente la pacientul renal fiind reprezentate de infarctul miocardic acut, aritmii și hemoragii. Tromboza se caracterizează printr-un blocaj a fluxului sangvin cauzat de un proces ocluziv in situ în unul sau mai multe vase. Procesul trombotic se desfășoară pe o placă aterosclerotică, ruptura acesteia activând cascada de coagulare, cu formarea trombusului ocluziv. AVC-ul hemoragic, în care se produce ruptura vasului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
și 60 ml/min, iar la un clearance sub 30 ml/min, rata complicațiilor a crescut net la 2,72%/an [OHare et al., 2004]. Teste diagnostice în BPA la pacienții renali Indexul gleznă-brahial (IGB) (ankle-brahial index = raportul dintre presiunea sangvină la nivelul membrului inferior cea de la membrul inferior) reprezintă, în populația non-renală, un parametru ecografic cu sensibilitate și specificitate bune în screening-ul BPA. Din păcate, nu s-a stabilit cu certitudine dacă utilizarea indicelui gleznă-brahial reprezintă un test la fel de fidel
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
cu vârsta înaintată, sexul masculin, rasa albă, DZ, fumatul (în trecut sau în prezent), hipertrofia ventriculară stângă (diagnosticată prin ECG) și durata prezenței în programul de dializă cronică tabelul II. De asemenea, BPA la acești pacienți se asociază cu niveluri sangvine reduse ale parathormonului și ale albuminei, precum și cu TA diastolică predialitică redusă [OHare et al., 2002]. Din nou, ca și studiul HEMO, nivelul seric al colesterolului și trigliceridelor nu se asociază cu BPA la populația cu uremie cronică. Trebuie remarcat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
fiind asocierea obișnuită a creșterii Hct cu augmentarea TA sub tratamentul cu EPO, s-a crezut mult timp că HTA indusă de EPO are drept substrat patogenic creșterea masei eritrocitare. Diverse mecanisme au fost propuse în acest sens: creșterea viscozității sangvine, anularea vasodilatației hipoxice sau consumul NO derivat din endoteliu de către hemoglobină, toate acestea putând duce la augmentarea rezistenței vasculare periferice. Rezistența periferică crescută, împreună cu expansiunea volemică legată de creșterea masei eritrocitare au fost considerate mecanismele de producere a HTA induse
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
agent antihipertensiv este adesea dictată de prezența comorbidităților. Frecvent sunt necesare doze mari și combinații terapeutice. Agenții cu acțiune centrală (alfa-metildopa, clonidina și noii derivați imidazolici, ca moxonidina) sunt eficace și siguri. Ei nu scad (uneori chiar cresc ușor) fluxul sangvin renal și rata filtrării glomerulare la pacienții cu IRC. Efectele adverse cele mai frecvente sunt uscăciunea gurii, hipotensiunea ortostatică și fenomenul de rebound, mai ales la clonidină. Beta-blocantele sunt bine tolerate de pacienții renali [i reprezintă antihipertensivele de elecție în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
la nivel somatic; Beneficii: - posibilitatea de a folosi în autovindecare metode speciale ce reduc foarte mult costurile (mai puțin cu 90%); - purificarea și regenerarea gradată a organelor; -purificarea și armonizarea gradată a sistemului glandular;prevenirea apariției diverselor afecțiuni;îmbunătățirea circulației sangvine;prevenirea și chiar eliminarea gradată a dezechilibrelor (afecțiunilor); - echilibrare afectiv emoțională; - regenerarea și întărirea sistemului osos; - dezvoltarea unei stări de bunădispoziție și calm; - dobândirea unui somn liniștit și regenerant; - eliminarea gradată și eficientă a stărilor de oboseală, epuizare fizică și
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]