5,370 matches
-
fi medie sau accentuată în funcţie de stadiul insuficienţei cardiace drepte, severitatea şi controlul tulburărilor de ritm. CARDIOMIOPATII NECLASIFICATE (Non-compactarea ventriculului stîng, cardiomiopatia Tako- Tsubo) Deficienţa funcţională va fi apreciată în funcţie de stadiul insuficienţei cardiace, modificările electrice, modificările ecocardiografice (severitatea disfuncţiei sistolice), eventualele complicaţii, după criteriile de la funcţia cardiacă în afectarea ischemică. FUNCŢIA CARDIACĂ - legată de dinamica circulaţiei pulmonare, toleranţa la efort, Cod CIM I27,I28 Afecţiuni care pot afecta funcţia 1.Hipertensiunea pulmonară arterială 2.Hipertensiunea pulmonară datorată cordului stîng Hipertensiunea
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
pulmonare cronice şi/sau hipoxemiei 4.Hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică Aprecierea funcţíei cardiovasculare determinată de afectarea vasculară pulmonară se va realiza în principal prin: Electrocardiogramă Ecocardiografie Teste funcţionale respiratorii şi analiza gazelor sanguine Computer tomografie Rezonanţă magnetică Se pot asocia elemente de severitate clinică apreciate pe baza clasificărilor clinice: Aprecierea clasei funcţionale a dispneei şi a altor simptome ale insuficienţei cardiace ( Clasificarea funcţională New York Heart Association) (Anexa 1) Aprecierea clinică a capacităţii funcţionale bazată pe costul metabolic al diferitelor tipuri de activitate
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
şi de angajare în muncă. * Societatea Europeană de Cardiologie (ESC)/Societatea Europeană de Hipertensiune(ESH) Ghidul pentru managementul hipertensiunii arteriale-2018 . Pentru formele clinice (ESC/ESH-2018) asociate cu diferite condiţii clinice vasculare **, deficienţa funcţională şi incapacitatea adaptativă vor fi stabilite în funcţie de severitatea afectiunii vasculare asociate, după criteriile de la patologia respectivă . ** Boală coronariană ischemică, infarct miocardic, revascularizare miocardică,fibrilaţie atrială, insuficienţă cardiacă, incluzînd insuficienţa cardiacă cu fracţie de ejecţie scăzută(HFpEF), boală vasculară cerebrală (accident vascular ischemic, hemoragia cerebrală, accident ischemic tranzitor), boală
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
renală (insuficienţă renală, proteinurie), retinopatie avansată (hemoragii, exudate, edem) În HTA cu evoluţie accelerată şi malignă , definiţia OMS: TAD >130mmHg, FO cu exudate hemoragice, insuficienţă renală progresivă, rezistenţa la tratament, deficienţa funcţională (accentuată/gravă) şi incapacitatea adaptativă vor fi dictate de severitatea complicaţiilor. Limitarea activităţilor şi restricţiile de participare la viaţa socială sunt generate de severitatea complicaţiilor. Aceleaşi criterii se vor aplica şi pentru evaluarea hipertensiunii arteriale secundare. FUNCŢIILE VASELOR DE SÎNGE Cod CIM I73,I77,I79 FUNCŢIILE ARTERELOR - Legate de fluxul sanguin la
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
şi malignă , definiţia OMS: TAD >130mmHg, FO cu exudate hemoragice, insuficienţă renală progresivă, rezistenţa la tratament, deficienţa funcţională (accentuată/gravă) şi incapacitatea adaptativă vor fi dictate de severitatea complicaţiilor. Limitarea activităţilor şi restricţiile de participare la viaţa socială sunt generate de severitatea complicaţiilor. Aceleaşi criterii se vor aplica şi pentru evaluarea hipertensiunii arteriale secundare. FUNCŢIILE VASELOR DE SÎNGE Cod CIM I73,I77,I79 FUNCŢIILE ARTERELOR - Legate de fluxul sanguin la nivelul arterelor Afecţiuni care determină afectarea funcţiei Boala arterelor membrelor inferioare (boala arterială cronică
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
este echivalentul sadiului II B Fontaine. **Deficiența funcțională se stabilește prin coroborarea datelor clinice cu cele paraclinice și nu exclusiv prin aplicarea parametrilor obiectivi. Arteriopatia mezenterică cronică şi stenoza hemodinamică de arteră mezenterică Stabilirea deficienţei funcţionale va avea în vedere severitatea malnutriţiei, conform criteriilor de la afecţiunile digestive. Boala arterelor renale: stenoza aterosclerotică de artere renale, displazia fibromusculară) Stabilirea deficienţei funcţionale se va face conform criteriilor de la Hipertensiunea arterială). Boala arterelor carotide Stabilirea deficienţei funcţionale se va face conform criteriilor
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
I89 Afecţiuni care pot afecta funcţia 1.Insuficienţa venoasă cronică 2.Limfedemul Aprecierea deficienţei funcţionale se realizează cu ajutorul clasificării CEAP - stadializarea insuficienţei venoase cronice pe baza criteriilor C linice, E tiologice, A natomice şi P atofiziologiceşi a următoarei clasificări de severitate a limfedemului: uşor - <20% creştere în volum, mediu- 20-40% creştere în volum, grav >40% creştere în volum Fără deficienţă funcţională Incapacitate adaptativă 0-19% Semne clinice Insuficienţa venoasă cronică CEAP C0-C2: varice simple, pachete varicoase, limfedem uşor Fără limitare de activitate
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
hemolitice, cod CIM X D55-D59 Anemii aplastice, cod CIM X D61 Anemia este definită prin scăderea valorilor parametrilor eritrocitari. Este un sindrom cu etiologie multiplă. Hemograma reprezintă investigaţia esenţială pentru determinarea parametrilor eritrocitari. Parametrii eritrocitari (pe baza cărora se stabileşte severitatea anemiei) Hematocrit (HT%): - B: 42- 52 % (anemie < 40 %) - F: 36- 46% (anemie< 35 %) Anemie uşoară 30-40% Anemie medie 22-30 % Anemie severă < 22% Hemoglobină (g/dl): B: 13- 17 g/dl (anemie < 12 g/dl) F: 12-15g/dl (anemie < 11 g/dl) Anemie uşoară 8-11 g/dl
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sau recurente care nu lasă sechele durabile. Deficienţa funcţională medie,incapacitate adaptativă 50-69% Trombofilia asociată cu condiţii clinice vasculare de intensitate moderată, conform criteriilor de la capitolele respective. Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89 % Trombofilia asociată cu condiţii clinice vasculare de severitate crescută, conform criteriilor de la capitolele respective. Deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90-100 % Trombofilia asociată cu accidente trombotice în special cerebrale cu sechele grave, conform criteriilor de la capitolul respectiv. STATUS POST-TRANSPLANT DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE Deficienţă funcţională medie,incapacitate adaptativă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
legată de limitarea fluxului de aer la nivelul căilor aeriene, hiperreactivitatea bronşică, spasmul bronşic, hipersecreţia de mucus, schimbul de gaze respiratorii între plămân şi sânge, funcţiile toleranţei la efort BOALA PULMONARĂ OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ (BPOC), cod CIM X J40-J43 Criterii de severitate BPOC : evaluarea simptomelor (dispnee progresivă, persistentă, agravată de efortul fizic tuse cronică cu sau fărăexpectoraţie) riscul/numărul exacerbărilor evaluarea severităţii limitării fluxului de aer determinate spirometric (conform criteriilor generale) identificarea comorbidităţilor Stadializarea GOLDbazată pe reducerea VEMS post- bronhodilatator VEMS/CVF< 0,70 Clasa
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
evaluarea simptomelor (dispnee progresivă, persistentă, agravată de efortul fizic tuse cronică cu sau fărăexpectoraţie) riscul/numărul exacerbărilor evaluarea severităţii limitării fluxului de aer determinate spirometric (conform criteriilor generale) identificarea comorbidităţilor Stadializarea GOLDbazată pe reducerea VEMS post- bronhodilatator VEMS/CVF< 0,70 Clasa GOLD Severitate VEMS % din prezis Gold 1 Uşor VEMS ≥ 80 % din prezis Gold 2 Moderat 50 % ≤ VEMS< 80 % din prezis Gold 3 Sever 30 % ≤ VEMS< 50 % din prezis Gold 4 Foarte sever VEMS < 30 % din prezis Comorbidităţile : boli cardiovasculare, sindrom metabolic, disfuncţii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
se evaluează conform criteriilor pentru afecţiunile respective. ASTMUL BRONŞIC, cod CIM X J45 Evaluarea funcţiei ventilatorii prin spirometrie este obligatori e pentru stabilirea severităţii, reversibilităţii şi variabilităţii obstrucţiei la fluxul de aer care determină sau nu deficienţă funcţională. Criterii de severitate astmul bronşic : evaluarea simptomelor (frecvenţă, intensitate, simptome nocturne) riscul/numărul exacerbărilor evaluarea severităţii limitării fluxului de aer determinate spirometric (conform criteriilor generale) treapta terapeutică identificarea comorbidităţilor Comorbidităţile : rinită cronică, rinosinuzită, reflux gastro-esofagian,obezitate, sindrom de apnee obstructivă de somn, eczemă constituie factori
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Reacţiile adverse ale tratamentului cu corticosteroizi, imunosupresoare, antipaludice, methotrexat, constituie factori agravanţi Sarcoidoza pulmonară stadiul IV (fibroza pulmonară avansată) cu indicaţie de transplant pulmonar determină deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90-100 %. FUNCŢIA RESPIRATORIE – afectări variabile în funcţie de localizarea şi severitatea infecţiei bacilare, funcţiile toleranţei la efort. FUNCŢIA SISTEMULUI IMUNITAR –răspunsul imun non- specific Funcţia de menţinere a greutăţii corporale adecvate (eventual) TUBERCULOZA PULMONARĂ, cod CIM X B90 Evaluarea clinică şi funcţională în vederea stabilirii deficienţei funcţionale se efectuează, atunci cînd
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
grup sunt cuprinse formele de tuberculoză pulmonară vindecate cu sechele importante; Forme clinice mai frecvente: bronşita cronică, bronşiectazii, insuficienţă respiratorie cronică cu acutizări repetate, fibrotorax, pahipleurite calcare extinse, emfizem cicatriceal. Aprecierea deficienţei funcţionale şi a incapacităţii adaptative se bazează pe: severitatea disfuncţiei ventilatorii măsurată prin spirometrie, severitatea alterării schimburilor gazoase pulmonare, scăderea toleranţei la efort estimată prin teste specific, conform criteriilor generale . TUBERCULOZA PULMONARĂ OPERATĂ În stabilirea deficienţei funcţionale şi a incapacităţii adaptative se va ţine seama de severitatea afectării funcţiilor
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
pulmonară vindecate cu sechele importante; Forme clinice mai frecvente: bronşita cronică, bronşiectazii, insuficienţă respiratorie cronică cu acutizări repetate, fibrotorax, pahipleurite calcare extinse, emfizem cicatriceal. Aprecierea deficienţei funcţionale şi a incapacităţii adaptative se bazează pe: severitatea disfuncţiei ventilatorii măsurată prin spirometrie, severitatea alterării schimburilor gazoase pulmonare, scăderea toleranţei la efort estimată prin teste specific, conform criteriilor generale . TUBERCULOZA PULMONARĂ OPERATĂ În stabilirea deficienţei funcţionale şi a incapacităţii adaptative se va ţine seama de severitatea afectării funcţiilor respiratorii, conform criteriilor generale, de sechelele
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
bazează pe: severitatea disfuncţiei ventilatorii măsurată prin spirometrie, severitatea alterării schimburilor gazoase pulmonare, scăderea toleranţei la efort estimată prin teste specific, conform criteriilor generale . TUBERCULOZA PULMONARĂ OPERATĂ În stabilirea deficienţei funcţionale şi a incapacităţii adaptative se va ţine seama de severitatea afectării funcţiilor respiratorii, conform criteriilor generale, de sechelele intervenţiei chirurgicale - cicatrici parietale, toracoplastie, lobectomie, pneumectomie- şi de starea plămânului restant. SUPURAŢII BRONHOPULMONARE CRONICE, cod CIM X, J85-J86 Supuraţiile bronhopulmonare cronice constituie un grup eterogen de afecţiuni caracterizate prin infecţie recurentă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
tratament şi în absenţa complicaţiilor, poate beneficia de concediu medical conform legii, timp în care vor fi aplicate metodele terapeutice adecvate (tratament chirurgical,tratament specific CPAP/BIPAP). Postterapeutic deficienţa funcţională şi incapacitatea adaptativă se evaluează în funcţie de răspunsul la terapia specifică, severitatea fenomenelor reziduale, prezenţa complicaţiilor şi a asocierilor morbide. Evaluarea complexă cuprinde: Examen pneumologic- aprecierea severităţii fenomenelor reziduale (indicele apnee- hipopnee rezidual IA/H),somnolenţa diurnă,complicaţiile respiratorii; Test de efort- estimarea capacităţii de efort, răspunsul hemodinamic, stabilirea prognosticului; Examen psihologic – evidenţierea tulburărilor cognitive
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
SASO ca factor agravant. STENOZELE TRAHEALE FIXE TRAHEOTOMIA PERMANENTĂ Deficienţa funcţională se apreciază conform criteriilor generale de evaluare a funcţiilor respiratorii luând în considerare contextul clinic. TRANSPLANTUL PULMONAR Aprecierea deficienţei funcţionale se bazează pe elemente clinice şi funcţionale determinate de: severitatea afectării funcţiei respiratorii, evaluată prin teste specifice, evoluţia post- operatorie, prezenţa complicaţiilor cauzate de boala de fond, intervenţia operatorie sau imunosupresia cronică. Pacienţii cu evoluţie post-operatorie favorabilă cu funcţie hemodinamică şi respiratorie adecvată posttransplant se consideră că prezintă deficienţă funcţională
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
restabilire inadecvată a parametrilor hemodinamici şi respiratori şi /sau prezenţa complicaţiilor (infecţii, respingerea grefei, edem pulmonar,complicaţii determinate de imunosupresia cronică), depresia reactivă determină deficienţă funcţională gravă, incapacitate adaptativă 90-100 % AFECŢIUNI TUMORALE TUMORI BENIGNE Deficienţa funcţională se stabileşte în funcţie de severitatea afectării clinice şi funcţionale, conform criteriilor generale menţionate la începutul capitolului. CANCERUL BRONHO- PULMONAR, cod CIM X C34 Deficienţa funcţională se stabileşte în funcţie de severitatea afectării clinice şi funcţionale, conform criteriilor generale de la capitolul Afecţiuni neoplazice . Capitolul 5
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
incapacitate adaptativă 90-100 % AFECŢIUNI TUMORALE TUMORI BENIGNE Deficienţa funcţională se stabileşte în funcţie de severitatea afectării clinice şi funcţionale, conform criteriilor generale menţionate la începutul capitolului. CANCERUL BRONHO- PULMONAR, cod CIM X C34 Deficienţa funcţională se stabileşte în funcţie de severitatea afectării clinice şi funcţionale, conform criteriilor generale de la capitolul Afecţiuni neoplazice . Capitolul 5 FUNCŢII ALE SISTEMELOR DIGESTIV, METABOLIC ŞI ENDOCRIN FUNCŢIILE SISTEMULUI DIGESTIV Elemente funţionale care definesc funcţia digestivă Evaluarea deficienţei funcţionale, incapacităţii adaptative şi a capacităţii de muncă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
ALE SISTEMELOR DIGESTIV, METABOLIC ŞI ENDOCRIN FUNCŢIILE SISTEMULUI DIGESTIV Elemente funţionale care definesc funcţia digestivă Evaluarea deficienţei funcţionale, incapacităţii adaptative şi a capacităţii de muncă în afecţiunile digestive se bazează pe: prezenţa şi intensitatea simptomelor starea generală şi de nutriţie severitatea anemiei evoluţia, prognosticul bolii, nivelul terapeutic, răspunsul la tratament impactul funcţional al bolii Elemente clinice-simptome, semne obiective – specifice fiecărei patologii. Elemente funcţionale- investigaţii: investigaţii radio-imagistice, tranzit baritat esofagian, gastric, intestinal, ultrasonografie, echoendoscopie, CT, RMN etc; investigaţii endoscopice specifice segmentelor de
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de coagulare, dozarea de vit. B12 şi acid folic serice, proteine totale serice, albumine serice; radiografie abdominală pe gol; examen radiologic baritat; endoscopie. Diagnosticul funcţional se precizează în funcţie de: intensitatea şi frecvenţa simptomatologiei; date imagistice (radiologic, endoscopic); deficitul ponderal; severitatea anemiei. Scala Visick de evaluare a pacienţilor cu afecţiuni gastro-intestinale: nici un simptom digestiv; simptome sporadice sau minore controlate prin dietă; simptome moderate, cu disconfort uşor, necesită tratament; simptome severe, suferinţa interferând cu activitatea zilnică, frecvent necesită intervenţie chirurgicală. Fără
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
în asociere cu variate complicaţii intestinale şi manifestări extraintestinale. Metodele majore de diagnostic sunt: examen radiologic cu dublu contrast endoscopia digestivă Alte metode: videocapsula endoscopică, CT, enterografie CT, enterografie RMN Diagnosticul pozitiv – diagnosticul complet al BC trebuie să cuprindă: localizarea, severitatea puseului inflamator, forma clinico–evolutivă, tipul de complicaţie. Pentru aprecierea severităţii inflamaţiei intestinale se utilizează, de regulă, scoruri semicantitative, cel mai cunoscut este Crohn s Disease Activity Index (CDAI) , ce cuantifică 8 variabile – nr. de scaune lichidiene sau moi, durerea abdominală
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
mucoasă, grevată de numeroase complicaţii intestinale şi extraintestinale. Metodele majore de diagnostic sunt: examen radiologic cu dublu contrast endoscopia digestivă Alte metode: videocapsula endoscopică, CT, enterografie CT, enterografie RMN Diagnosticul pozitiv – diagnosticul clinic complet trebuie să cuprindă – forma clinică evolutivă, severitatea puseului de activitate, extensia bolii, complicaţiile asociate. Clasificarea puseelor de activitate clinică conform clasificării Truelove şi Witts Remisiune – scaune formate, fără produse patologice (în afara tratamentului cortizonic) Forma uşoară Paucisimptomatică: diaree blândă ( 4 scaune/zi, în cantitate mică, cu câteva glere
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
a prostatei perineale și retropubice accidente sau alte traume ale sfincterului anal, malformatii congenitale anatomice , boala inflamatorie intestinală, sindromul intestinului iritabil, boli neurologice: accident cerebrovascular, leziuni cerebrale anoxice, paralizie cerebrală, leziuni ale măduvei spinării, scleroză multiplă, neuropatie periferică, traumatisme cerebrale. Severitate Severitatea este apreciată prin scoruri de incontinență generate de cele mai importante elemente ale incontinenței. Scorul de incontinență Jorge-Wexner Acest sistem de notare asociază frecvența diferitelor prezentări de incontinență anală (Gazoasă/Lichidă/Solidă/Utilizarea tampoanelor/Modificarea stilului de viață) și însumează un scor total
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]