1,576 matches
-
În timp și nici În istorie și nu spera vreodată s-și ia revanșa În vreun fel . Orice manifestare creativă modernă accepta că este instanta nepersabilă și , În curând, va decădea . Impasul modernității este „reînnoirea permanentă ce duce la desuetudine subită―, trecerea de la nou la desuet esteinstantanee. Eterna reîntoarcere a „noului―, de fapt, este o Întoarcere a aceluiași, drept altul ce se pierde În progres, progres fiind „nu ceva nou, ci ceva din nou―. Astfel, apare concep tu l de „progres
Polarităţile arhitecturi by Andreea Daniela Radu (Udrea) () [Corola-publishinghouse/Science/91808_a_92983]
-
ghidurile de bună practică medicală (NKF-K/DOQI și European Best Practice Guidelines) este absolut indispensabilă pentru un prognostic bun al pacienților dializați. Un procent important (după unii autori, până la 60%) din morțile cardiace la pacienții dializați e cauzat de moartea subită, fie prin aritmii maligne, fie prin cauze necunoscute. Probabil că unele dintre aceste decese au ca origine anomalii electrolitice majore, în special hiperkaliemia în conjucție cu hipervolemia, având în vedere că hemodializa, prin caracterul ei intermitent, reprezintă un tratament nefiziologic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
ca „paradoxul obezității” (6,7). Ulterior, mai multe colective de autori au adus dovezi în favoarea acestui concept în diverse patologii: la pacienții cu afecțiuni cardiace cronice, inclusiv insuficiență cardiacă (IC) (8,9), cu fibrilație atrială (10), în caz de moarte subită cardiacă sau boală coronariană (11), precum și în cazul pacienților cu antecedente de accident vascular cerebral (12). Mai mult, câteva meta‑analize au confirmat faptul că obezitatea asociată anumitor afecțiuni cronice ar conferi un prognostic favorabil (13). Influența statusului ponderal asupra
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
vasculare coronariene în caz de obezitate). Un alt mecanism propus ar fi protecția oferită de obezitate față de riscul de apariție a aritmiilor ventriculare maligne în cursul SCA, dar și în perioada postprocedurală, ceea ce ar conduce la reducerea riscului de moarte subită (14). Aceste rezultate sunt contrazise de autorii studiului MUSIC, care au demonstrat că supraponderea și obezitatea nu se asociază cu un risc scăzut de moarte subită la pacienții cu IC. Una dintre explicații este legată de riscul crescut al acestor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
SCA, dar și în perioada postprocedurală, ceea ce ar conduce la reducerea riscului de moarte subită (14). Aceste rezultate sunt contrazise de autorii studiului MUSIC, care au demonstrat că supraponderea și obezitatea nu se asociază cu un risc scăzut de moarte subită la pacienții cu IC. Una dintre explicații este legată de riscul crescut al acestor pacienți pentru aritmii ventriculare (15). Toate aceste rezultate trebuie privite însă și analizate în context individual, cu atât mai mult cu cât este recunoscut faptul că
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
hemodializați (HD) sau tratați prin dializă peritoneală (DP) a fost evaluată la 9%/an [USRDS, 1998; Parfrey, 2000]. Atât în Europa [Raine et al., 1992], cât și în Statele Unite [USRDS, 1997], majoritatea 60% pacienților dializați decedează din cauza infarctului miocardic, morții subite coronariene, accidentelor cerebrovasculare și altor boli cardiace. Riscul de mortalitate cardiovasculară la pacienții dializați în comparație cu populația generală și cu cea transplantată renal este redat sintetic în tabelul I.3. Aceste din urmă observații și date sunt în evident contrast cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
dat socoteală nimănui"1. Se vede cu claritate că femeia nu se încadrează în normă. Norma nu admite excepția. Eșecul mașinăriei disciplinare ce cuprinde inclusiv practicile religioase constituie dovada unei ipoteze cu privire la cine ar putea fi "anormalul", fantoma, spectrul. Moartea subită confirmă vinovăția: "Într-o seară află că vin jandarii și a doua zi au venit și doftorii. Au făcut masă de lemn la ei în curte și au tăiat-o să vază că ce-i? Erau toate mădularele ei întregi
Justiție și coeziune socială () [Corola-publishinghouse/Science/84961_a_85746]
-
austriaco- otoman (1683) este provocat tocmai de dezechilibrul dintre marile puteri răsăritene și occidentale, atrăgând În sfera lui inclusiv țările române. În Țara Românească, marea boierime a condus destinele În acest secol, reușind să impună și să alunge domnitori. Moartea subită a lui Șerban Cantacuzino Îl aduce pe Constantin Brâncoveanu În rolul de domn al Țării Românești Între 1688 și 1714. Brâncoveanu este conștient că amenințarea nu vine numai din partea otomanilor, ci și a habsburgilor, ceea ce duce la o
Din suflet de creștin. Ediția a V-a by Cristina-Alina Bardos-Micu () [Corola-publishinghouse/Science/91775_a_92314]
-
supuși să îndeplineas- că o poruncă dată de el. Mai este și aspectul cultural al scrisorii, grecii disprețuiau toate culturile celorlalte popoarele pe care le considerau nedemne de învățăturile lor - comportament consemnat în zeci de scrieri antice - ori dragostea lor subită pentru religia ivriților nu poate fi decît o plăsmuire născocită de înfierbîntații mozaici care nu erau cu toate acasă pentru că o țineau numai într-o revelație revoluți- onară cu Iahwe. Că ivriții îi iubeau pe macedoneni și grecii precum șoarecele
ADEV?RURI ASCUNSE by CONSTANTIN OLARIU [Corola-publishinghouse/Science/83086_a_84411]
-
stofa sa bună îi dă discernământ în a alege tipul de oameni cu care să interacționeze. Respinge ca imposibile atrocitățile dintr-un instinct al autoconservării. El ține la ideea sa de revoluție, și dacă ar accepta grozăviile relatate, de la dispariții subite ale unor oameni de calitate până la descrieri detaliate ale unor torturi în numele producției, ori de la furturi la deposedări, ar trebui să se dezică de idee. Ideologizarea este ca o vrăjire. Se petrece sub mitizarea unor termeni cheie. Iubirea pentru țară
Responsabilitatea de a fi intelectual by Valeria Roşca () [Corola-publishinghouse/Science/91718_a_93229]
-
ei ar fi expandat într-o mare de duhoare, sfârșesc toți politicienii în piețe publice cu sângele năpădind prin toate orificiile. Un sfârșit dramatic li se rezervă și celor închiși în insula lor unde practicau cultul hedonismului. Moartea lor este subită și înfricoșătoare. Mizeria morală se coagulează și țâșnește prin toate fantele. De altfel, tema sfârșitului este la tot pasul. Diavolul vine și din strictețea regulilor care sunt puse să reglementeze viața indivizilor, când de fapt o sleiesc de ce are ea
Responsabilitatea de a fi intelectual by Valeria Roşca () [Corola-publishinghouse/Science/91718_a_93229]
-
de 86% la pacienți cu TMV simplă și 64% pentru TMV complexă, fără diferențe notabile între proceduri (Mustard/Senning). Modul de deces - debit cardiac scăzut precoce postoperator, iar 40% din decesele tardive se datorează insuficienței ventriculare drepte (ventriculul sistemic). Moartea subită (tulburări de ritm) este o altă cauză de deces tardiv. „Switch” arterial: mortalitatea operatorie - în instituțiile pregătite corespunzător pentru efectuarea operației de „switch” arterial la nou-născuți variază între 2 și 7%, comparativ cu 15% în perioada inițială a efectuării procedurii
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
determină: - formele fiziopatologice, - forma de prezentare clinică, - evoluția naturală a afecțiunii. Aceste elemente fiziopatologice afectează funcția ventriculului drept, determinând: - cardiomegalie, - hepatomegalie, - ascită, - retenție hidrică, - cianoză extremă în forme avansate, - tulburării paroxistice de ritm supraventriculare, tahiaritmii ventriculare care pot determina decesul subit. Defectul septal atrial frecvent asociat, contribuie la realizarea „shunt”-ului dreapta-stânga și la emboliile paradoxale sau abcesele cerebrale frecvent prezente la pacienții cu boală Ebstein. EVOLUȚIA NATURALĂ Modul clinic de prezentare depinde de severitatea afecțiunii. Formele extreme determină deces in
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
asociate cu stentări) alături de tratamente chirurgicale clasice cum ar fi endarterectomia, operațiile de by-pass și amputațiile. Al doilea obiectiv de tratament care vizează pacienții cu claudicație intermitentă este reprezentat de prevenirea complicațiilor cardiovasculare (accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic și moartea subită de cauză cardiovasculară), care sunt secundare aterosclerozei generalizate. În momentul actual, probabil că cel mai bun tratament de prevenție al evenimentelor secundare cardiovasculare este reprezentat de acidul acetilsalicilic în doze de 75-325 mg/zi [39]. Procesul aterosclerotic este ubicuitar răspândit
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
ischemică asociată cu nevrită ischemică cu debut la aproximativ 8 ore care poate produce insuficiență renală acută prin precipitare de mioglobină în tubii renali; - hiperpotasemie, acidoză metabolică, depresie funcțională cardiacă și a SNC (hipotensiune, tulburări de ritm și conducere, moarte subită). Complicațiile ischemiei arteriale acute mai cuprind și febră, alterarea stării generale, septicemie și deces în caz de suprainfecție a gangrenei ischemice. Limita de timp dintre momentul obstrucției și până la apariția leziunilor ireversibile este considerată a fi de 4-6 ore, depășirea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
medical al claudicației intermitente cuprinde o serie de medicamente, a căror indicații sunt menționate în cele ce urmează [44]. Pacienții cu arteriopatie aterosclerotică obliterantă prezintă un risc crescut pentru evenimente cardiovasculare adverse cum ar fi infarctul miocardic, stroke-ul și moartea subită. Modificarea factorilor de risc și terapia antiagregantă plachetară sunt componente fundamentale ale managementului pacienților cu boală arterială periferică. Exercițiile de reabilitare controlate și cilostazolul (inhibitor de fosfodiesterază) cresc indicele disbazic la pacienții cu claudicație intermitentă. Din păcate, arsenalul terapeutic medicamentos
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
austriac, sfătuia pe responsabilii otomani să refuze o asemenea pace. Interesul Angliei nu consta doar în menținerea formală a Imperiului otoman, ci în aceea ca acest stat să păstreze o anumită viabilitate economică și militară care să prevină prăbușirea sa subită. Pericolul reprezentat de Napoleon, atât pentru Londra, cât și pentru St. Petersburg, a dus la o apropiere a celor două Mari Puteri. Inițial, Londra sprijinea Poarta să încheie pace cu Rusia fără cedări teritoriale, dar în condițiile moderării poziției acesteia
REPREZENTANŢELE DIPLOMATICE BRITANICE îN PRINCIPATELE ROMÂNE (1803-1859) by CODRIN VALENTIN CHIRICA () [Corola-publishinghouse/Science/91650_a_93525]
-
a TA la pacienții hipertensivi poate determina ischemie miocardică [35, 123]. Tulburările de ritm și de conducere poartă un risc perioperator suplimentar doar dacă există o afecțiune cardiacă generatoare [146]. Fibrilația atrială predispune la accidente vasculare cerebrale și la moarte subită. Alte tulburări de ritm supraventriculare au potențial de agravare în măsura în care cauzele cardiace sau extracardiace (toxice, medicamentoase sau de altă natură, tulburări electrolitice și metabolice etc.) nu sunt corectate. Sindromul WPW nediagnosticat poate atrage moarte subită. Tulburările de conducere severe, cum
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
vasculare cerebrale și la moarte subită. Alte tulburări de ritm supraventriculare au potențial de agravare în măsura în care cauzele cardiace sau extracardiace (toxice, medicamentoase sau de altă natură, tulburări electrolitice și metabolice etc.) nu sunt corectate. Sindromul WPW nediagnosticat poate atrage moarte subită. Tulburările de conducere severe, cum ar fi blocul atrio-ventricular complet sau cel bifascicular cresc, de asemenea, riscul de mortalitate [20]. Valvulopatiile pun probleme deosebite intra-anestezice, probleme legate de severitatea lor și de adaptarea fiziologică. Bolile valvulare ale aortei se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
sau cel bifascicular cresc, de asemenea, riscul de mortalitate [20]. Valvulopatiile pun probleme deosebite intra-anestezice, probleme legate de severitatea lor și de adaptarea fiziologică. Bolile valvulare ale aortei se însoțesc de un risc crescut de 14 ori de moarte subită dacă suprafața valvulară este de sub 1 cm2 [38]. Insuficiențele valvulare ale inimii stângi și stenoza mitrală presupun o urmărire extrem de atentă atât a bilanțurilor hidro-electrolitice cât și a medicației, riscurile de insuficiență cardiacă perioperatorie fiind mari. Cardiomiopatiile (toxice, alcoolice etc.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
severe sau fatale. Aritmiile severe sau infarctul miocardic acut în timpul hipoglicemiei sunt mai frecvente la pacienții cu boală cardiacă ischemică (24). Hipoglicemia acută se poate asocia cu prelungirea intervalului QT și secundar cu creșterea riscului de aritmii ventriculare și moarte subită (50). Manifestările neuropsihice sunt, de asemenea, frecvente în timpul hipoglicemiilor acute (Tabelul 14). Printre cauzele lor se numără: leziuni focale cerebrale produse de glucopenie, ocluzii trombotice acute datorate tulburărilor hemodinamice, hemostatice, reologice induse de hipoglicemie, ischemie cerebrală secundară modificărilor regionale în
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
sau mixte [20]. Cardiopatia ischemică prezintă forme acute (angina pectorală instabilă, infarctul miocardic acut) și forme cronice (angina pectorală stabilă, infarctul miocardic vechi, cardiomiopatia ischemică). Sindroamele coronariene acute cuprind trei entități și anume: angina instabilă, infarctul miocardic acut și moartea subită coronariană. În prezent, termenul de angină instabilă este asociat cu cel de infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST, în timp ce infarctul miocardic acut clasic este definit ca infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST. În prezent, în practică, cea mai
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
și anume prezența sau absența ei. Se deosebesc astfel, forme dureroase, respectiv nedureroase ale cardiopatiei ischemice. Formele dureroase includ: - angina pectorală cu diferitele sale variante; - infarctul miocardic acut; - angina pectorală instabilă. Formele nedureroase ale cardiopatiei ischemice sunt reprezentate de: - moartea subită de cauză coronariană; - tulburări de ritm și conducere; - insuficiența cardiacă ischemică. Societatea Internațională de Cardiologie și Federația de Cardiologie au introdus o clasificare mai detailată a cardiopatiei ischemice [10, 20]: - oprirea cardiacă primară; - angina pectorală: a. angina de efort: -angina
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
tranzitorie marcată și abruptă a diametrului unei artere coronare epicardice (sau o arteră septală mare) și care este însoțită de modificări electrocardiografice secundare ischemiei severe. Ea se poate asocia cu IMA, aritmii cardiace severe (inclusiv TV și FV) și moarte subită [20]. SIMPTOMATOLOGIE Durerea coronariană tipică în angina Prinzmetal este de repaus, de durată și intensitate mai mare decât durerea coronariană comună, care nu apare la efort, nu este produsă de factori psihoemoționali; durerea are „orar fix”, mai frecventă în partea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
congenitală, degenerativă și reumatismală [10, 20]. TABLOU CLINIC Simptomele funcționale sunt reprezentate de: - dispnee progresivă de efort; - angină pectorală; - sincopă la efort/imediat după, prin - tulburări tranzitorii, vasodilatație periferică bruscă, insuficiență ventriculară stângă tranzitorie; - amețeli la efort/anumite mișcări; - moarte subită [10, 20]. EXAMEN OBIECTIV 1. Inspecție - șocul apexian liftant, deplasat la stânga și în jos (HVS). 2. Palpare - confirmă poziția șocului apexian; - suflu sistolic palpabil - freamăt sistolic la focarul aortic. 3. Percuție - matitatea cardiacă mărită la stânga și în jos (prin HVS
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]