1,619 matches
-
statine să se inițieze în doze mici și, în măsura în care este posibil, să nu fie utilizată în combinații de medicamente. În plus, pacienții vârstnici trebuie avertizați asupra efectelor adverse potențiale. 4.3.2. Fibrații Principalul beneficiu al fibraților este efectul asupra trigliceridelor și HDL-colesterolului, fiind utiliza i la pacientul cu valori serice scăzute ale HDL-ului și/sau la subiecții cu niveluri crescute ale trigliceridelor (12). Fibrații pot fi administrați ca monoterapie sau în combinație cu diverse clase de medi - camente hipolipemiante
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
trebuie avertizați asupra efectelor adverse potențiale. 4.3.2. Fibrații Principalul beneficiu al fibraților este efectul asupra trigliceridelor și HDL-colesterolului, fiind utiliza i la pacientul cu valori serice scăzute ale HDL-ului și/sau la subiecții cu niveluri crescute ale trigliceridelor (12). Fibrații pot fi administrați ca monoterapie sau în combinație cu diverse clase de medi - camente hipolipemiante, în special cu statinele. Mecanismele de acțiune implică activarea receptorului activator al proliferării peroxizomilor (PPAR)-α, cu creșterea producției de lipoprotein lipază, care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
clase de medi - camente hipolipemiante, în special cu statinele. Mecanismele de acțiune implică activarea receptorului activator al proliferării peroxizomilor (PPAR)-α, cu creșterea producției de lipoprotein lipază, care generează turnoverul lipoproteinelor cu densitate foarte joasă (VLDL) și astfel scad valorile trigliceridelor. Fibrații determină conversia reacțiilor de esterificare a acizilor grași liberi în reacții de oxidare, determinând scăderea secreției hepatice de triacilglicerol și VLDL bogate și colesterol. De asemenea, fibrații au efect antiaterogen asupra țesutului vascular prin inhibiția factorului de necroză tumorală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
De asemenea, fibrații au efect antiaterogen asupra țesutului vascular prin inhibiția factorului de necroză tumorală TNF-α, care induce expresia moleculelor celulare vasculare de adeziune din endoteliu (63,67). Fibrații sunt considerați cea mai eficientă clasă de hipolipemiante în ceea ce privește scăderea valorilor trigliceridelor plasmatice, cu procente cuprinse în intervalul 25-50%, creșterea valorilor HDL-colesterolului între 11 i 25% și reducerea nivelurilor de LDL-coles- terol cu aproximativ 11% (68,75,76). Nu există studii ample privind efectul fibraților la pacienții cu vârsta de peste 75 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
la momentul actual, fenofibratul este considerat agentul tera - peutic preferat, deoarece se administrează într-o singură doză pe zi, are un profil acceptabil în ceea ce privește efectele adverse, în special asocierea cu statinele, și prezintă efecte bene- fice semnificative în reducerea nivelurilor trigliceridelor, creșterea HDL-colesterolului și scăderea LDL-colesterolului. 4.3.3. Acidul nicotinic Acidul nicotinic sau niacina este o vitamină liposolubilă aparținând complexului de vitamine B, cu efect hipolipemiant la doze mari. Tratamentul cu niacină poate fi inițiat în monoterapie sau în combinație
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
de vitamine B, cu efect hipolipemiant la doze mari. Tratamentul cu niacină poate fi inițiat în monoterapie sau în combinație cu statinele. Mecanismul hipolipemiant constă în inhibarea mobilizării acizilor grași liberi din țesu - turile periferice, cu scăderea sintezei hepatice a trigliceridelor și a secreției de VLDL-colesterol și conversia la LDL-colesterol. Acidul nicotinic determină modificări ale tuturor compo- nentelor profilului lipidic, inducând scăderea colesterolului total și a LDL-colesterolului cu 15%, reducerea trigliceridelor cu 25-30%, creșterea HDL-colesterolului cu 25-40% și scăderea lipoproteinei A
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
liberi din țesu - turile periferice, cu scăderea sintezei hepatice a trigliceridelor și a secreției de VLDL-colesterol și conversia la LDL-colesterol. Acidul nicotinic determină modificări ale tuturor compo- nentelor profilului lipidic, inducând scăderea colesterolului total și a LDL-colesterolului cu 15%, reducerea trigliceridelor cu 25-30%, creșterea HDL-colesterolului cu 25-40% și scăderea lipoproteinei A cu 30% (91). În general, acidul nicotinic este considerat a fi medicația de elecție la pacienții cu valori scăzute ale HDL-colesterolului. European Con- sensus Panel recomandă o valoare minimă a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
terapia cu statine este bine tolerată și reprezintă un tratament eficient în ceea ce privește scăderea LDL-colesterolului la pacienții cu sindrom metabolic și DZ, putând fi aplicată la pacientul vârstnic cu risc înalt (80). În plus, ezetimibul crește valorile HDL-colesterolului și scade nivelurile trigliceridelor cu aproximativ 10%. Ezetimibul are ca efect suplimentar și scăderea valorilor proteinei C reactive, un alt efect benefic privind prevenția bolilor cardiovasculare la vârstnici (104-106). Conform ghidurilor actuale, ezetimibul reprezintă o opțiune terapeutică în combinație cu statinele la pacienții care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
calității vieții și statusului funcțional al pacientului vârstnic. Exercițiile fizice incluse în programele de reabilitare cardiovasculară la vârstnicii cu boală coronariană au determinat un beneficiu semnificativ statistic asupra profilului lipidic, cu reducerea cu 5% a valorilor colesterolului total, 15% a trigliceridelor și 3% a LDL-colesterolului, precum și o creștere cu 6% a HDL-colesterolului (75). La vârstnicii cu valori foarte scăzute ale HDL-colesterolului și cu hiper- trigliceridemie s-au constatat beneficii și mai mari, respectiv creșterea HDL-colesterolului cu 15% (118). Un studiu amplu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
121). Aportul caloric trebuie să provină din alimente bogate în carbohidrați cu structură complexă, precum fruc - tele, legumele și cerealele integrale. Acizii grași omega 3 din uleiul de pește, dacă sunt consumați- în doză de 4 g/zi, reduc nivelul trigliceridelor cu 25 -30% (117) . Fibrele solubile determină reducerea LDL-colesterolului cu 5-20%. Includerea în dietă a stanolilor și ste- rolilor din plante determină, de asemenea, reducerea LDL-colesterolului cu 6-15%. 4.5. Concluzii În ciuda multiplelor dovezi privind beneficiile tratamentului agresiv al dislipidemiei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
rolul major al acestor cicluri metabolice în generarea energiei, glicoliza produce spre exemplu, la nivelul eritrocitelor, 2,3-difosfoglicerat, influențând astfel legarea oxigenului la acest nivel, iar în hepatocite metabolismul hidraților de carbon are ca și produs "secundar" glicerolul, necesar sintezei trigliceridelor (36). Glicogenul este un polimer intens ramificat al a-D-glucopiranozei, care se găsește în primul rând în hepatocite și celulele musculare scheletice, sub forma unor granule de mărimi diferite, extramitocondrial. Glicogenina este miezul proteic al glicogenului și are propretăți enzimatice. Locul
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
proinsulin-like Scăderea progresivă a răspunsului insulinic compensator. Insulinorezistența se manifestă la 3 nivele (2): În ficat, unde induce o rată neadecvată a producției de glucoză În mușchi, unde scade distribuția glucozei mediată de insulină În țesutul adipos, unde induce hiperlipoliza trigliceridelor și eliberarea masivă de acizi grași liberi Din combinarea în diferite grade a deficitului insulinosecretor și a insulinorezistenței rezultă principalele modificări fiziopatologice din diabetul zaharat tip2 (1): -Creșterea producției hepatice de glucoză în condiții bazale, deși insulinemia plasmatică este crescută
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
asocierea de agenți orali Particularitățile clasei terapeutice: - Sulfonilureicele cresc greutatea corporală cu 3 - 4 kg (excepție Gliclazidul și Glimepiridul) - Gliclazidul ameliorează stresul oxidativ și are efect antiagregant plachetar și profibrinolitic - Tiazolidindionele (Pioglitazona, Rosiglitazona) cresc greutatea cu 1 - 2 kg, reduc trigliceridele, cresc HDL-col, scad AGL (detalii în cap.VII) - Repaglinida, Acarboza nu influențează greutatea și ameliorează starea aterogenă postprandială. - Metforminul nu crește greutatea corporală, scade hiperlipemia postprandială, reduce AGL și scade moderat trigliceridele și LDL-ul. Riscul de inducere al hipoglicemiilor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Rosiglitazona) cresc greutatea cu 1 - 2 kg, reduc trigliceridele, cresc HDL-col, scad AGL (detalii în cap.VII) - Repaglinida, Acarboza nu influențează greutatea și ameliorează starea aterogenă postprandială. - Metforminul nu crește greutatea corporală, scade hiperlipemia postprandială, reduce AGL și scade moderat trigliceridele și LDL-ul. Riscul de inducere al hipoglicemiilor: - Cel mai frecvent cu Glibenclamid, Glipizid (dar preparatele micronizate cum sunt Maninil micronizat de 1,75 și 3,5 mg/comprimat, au redus considerabil acest risc) - Nesemnificativ cu Gliclazid, Glimepirid, Repaglinida 143
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
5. determinată prin HOMA 6. evaluat prin HOMA(1 unitate HOMA=55%RCV) 7. evaluat după un an de tratament FS fără studii ț efect neutru Efectele inhibitorilor α-glucozidazei asupra riscului cardiovascular sunt modeste, manifestate prin reducerea moderată a nivelului trigliceridelor plasmatice postprandiale. Nu este influențată tensiunea arterială și nici greutatea corporală (30). În concluzie Fiecare clasă din medicația antihiperglicemiantă acționează asupra unor componente ale riscului cardiovascular. Ele trebuiesc avute în vedere în momentul selectării medicației pentru programul terapeutic. 13.4
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
hipertensivi, cu condiția ca aceștia să practice alergarea într-un ritm lent și sub supraveghere medicală; Dan Iulian Alexe 24 joggingul reglează nivelul grăsimilor din sânge. Este cunoscut faptul că cele două mari categorii de grăsimi din sânge (colesterolul și trigliceridele), dacă depășesc anumite valori, devin nocive pentru sănătatea omului. Joggingul, prin efectele sale, reglează cantitatea acestor grăsimi în sânge și crește nivelul colesterolului pozitiv; joggingul stimulează circulația venoasă de întoarcere, prin mecanismele contracțiilor musculare realizate la nivelul membrelor inferioare, mecanisme
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3067]
-
ca în jogging, poate fi un mijloc foarte eficient de prevenire a afecțiunilor funcției circulatorii (diminuarea riscului de infarct miocardic, diminuarea sau combaterea acumulării de lipide la nivelul arterelor, scăderea sau menținerea în valori normale a anumitor substanțe din sânge - trigliceride, colesterol etc.); joggingul duce la diminuarea țesutului adipos în exces, din organism, stimulând controlul greutății corporale în limitele care să nu afecteze integritatea biologică a corpului; prin efectul fiziologic, efortul specific joggingului determină reglarea activității anumitor centrii nervoși, glande endocrine
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3067]
-
cantitate mai mare de acizi grași decât bărbații, dar au o lipoliză mai intensă (Brun, J., Boegner, C., Raynaud ,E., Mercier, J., 2009). studiile au evidențiat că femeile ar avea o capacitate mai bună de a utiliza în timpul efortului fizic, trigliceridele intramusculare (Phillips SM, și colab., 1996); 22 www.jogging international.net/sante-forme/articles/le marathon-au-feminin-les-differences hommesfemmes (accesat septembrie 2011) 23 Brun, J.F., Boegner, C., Raynaud ,E., Mercier, J., (2009), Contrairement à une idée recue, les femmes n’oxydent pas plus
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3067]
-
etapă a diabetogenezei (care poate depăși 10 ani), insulinorezistența se înregistrează numai în țesutul muscular (cel mai important consumator de glucoză), ceea ce conduce la o disponibilitate mai mare a glucozei (neutilizată în mușchi), pentru a fi depozitată sub formă de trigliceride (după o serie de transformări) în țesutul adipos (26). În această etapă, țesutul adipos ar putea fi chiar suprasensibil la insulină, explicând expansiunea sa constantă. Această expansiune nu ar fi posibilă în condițiile în care celula adipoasă ar fi insulinorezistentă
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
moleculare apoptotice β-celulare. 3.5. Studii de prevenție a T2DM Creșterea fără precedent a T2DM în populația modernă recunoaște 3 cauze/mecanisme: (1) creșterea numărului persoanelor aflate în echilibru caloric pozitiv (creșterea în greutate); (2) la multe persoane conținutul în trigliceride din mușchi și ficat crește, iar semnalele hormonale provenite din celulele adipoase pot induce insulinorezistență periferică; (3) funcția ?-celulară diminuează progresiv, în tentativa ei de a compensa insulinorezistența periferică crescândă. Metodele de prevenire a T2DM ar trebui să includă: 1
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
Pentru acest motiv a fost interpretată ca o variantă a “bolii vărsăturilor jamaicane”(intoxicația hipoglicinică). Morfopatologic se constată: degenerare grasă a mușchilor și a organelor care conțin mușchi; steatoza microveziculară extinsă; În hepatocite se acumulează alte tipuri de grăsimi decât trigliceridele (AGL, colesterol, fosfolipide) sub formă de picături mici În lizozomii secundari; aspectul hepatocitelor este spumos, cu nucleul situat central; inflamația este discretă și ocazional poate apare colestaza centrizonală, iar necroza poate fi minimă, mai ales În zona 1 acinară, sau
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
din compoziția lipidelor atacate, este intensă pentru acizii grași cu patru atomi de carbon și diminuată prin alungirea lanțului. Rezultă, astfel, că unii acizi grași continuă să rămână legați sub formă de mono- și digliceride sau chiar sub formă de trigliceride neatacate. Sărurile biliare, prin acțiunea de emulsionare a grăsimilor, măresc suprafața de contact dintre substrat și enzimă, favorizând indirect activarea lipazei. Dacă lipaza pancreatică lipsește, grăsimile trec nedigerate în fecale, apărând steatoreea. Colesterol enteraza (colesterolaza) acționează scindând colesterolul alimentar esterificat
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
Alte acțiuni care au fost puse în evidență la nivelul tractului gastro-intestinal sunt inhibarea motilității intestinale și absorbției intestinale a apei și electroliților, a secreției enzimatice pancreatice și de bicarbonat, a secreției gastrice acide și stimularea fluxului biliar. Glucoza și trigliceridele stimulează sinteza lui la nivelul primei porțiuni a intestinului subțire și în stomac, spre deosebire de secretină, care o inhibă. Astfel, cu toate că glucoza inhibă eliberarea glucagonului pancreatic, administrarea orală sau intestinală de glucoza duce la creșterea în totalitate a peptidelor glucagon-like din
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
1.2. Dislipidemia Importanța dislipidemiei ca factor de risc cardiovascular la vârstnic este discutabilă. Pacienții vârstnici prezintă un profil lipidic diferit comparativ cu adulții tineri. În general, odată cu înaintarea în vârstă, concentrația serică a colesterolului total, a LDL -colesterolului, a trigliceridelor și a apolipoproteinei B prezintă creșteri progresive (48). La bărbat, colesterolul total și LDL -colesterolul cresc începând cu vârsta de 20 ani până la 65 de ani, ulterior- scăzând gradual. În schimb, la femei, valorile acestor parametri ai profilului lipidic cresc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
de ani (49) . De aceea, Krumholz concluziona că valorile crescute ale colesterolului total nu reprezintă un parametru adecvat pentru predicția evenimentelor cardiovasculare la vârstnici (50). Sarwar a realizat în 2007 o meta -analiză care a arătat că valorile crescute ale trigliceridelor se corelează puternic cu creșterea riscului cardiovascular la pacienții de vârstă medie (51). Patel susține că valorile crescute ale trigliceridelor determină creșterea riscului de evenimente- coronariene cu 80%, mortalitatea de cauză coronariană cu 70% și cu 50% incidența AVC, la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]