3,744 matches
-
autonome sunt sintetizate în tabelul 19.1. La pacienții cu neuropatie cardiacă, semnul clinic caracteristic este tahicardia sinusală persistentă și stabilă atât în repaus (90-100 bătăi/minut), cât și la efort (aprox. 130 bătăi/minut). Se constată existența unei aluri ventriculare fixe și la trecerea din clino în ortostatism (58). Analiza spectrală a ratei ventriculare a arătat de asemenea o scădere semnificativă a tonusului simpatic diurn și o creștere a acestuia pe timpul nopții, consecutiv cu o scădere nocturnă a tonusului parasimpatic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
caracteristic este tahicardia sinusală persistentă și stabilă atât în repaus (90-100 bătăi/minut), cât și la efort (aprox. 130 bătăi/minut). Se constată existența unei aluri ventriculare fixe și la trecerea din clino în ortostatism (58). Analiza spectrală a ratei ventriculare a arătat de asemenea o scădere semnificativă a tonusului simpatic diurn și o creștere a acestuia pe timpul nopții, consecutiv cu o scădere nocturnă a tonusului parasimpatic, ceea ce are drept consecință menținerea unui ritm cardiac ridicat în timpul somnului (34). S-a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
prin scăderea elasticității și distensibilității peretelui arterial (39). În acest sens, tahicardia fixă nu trebuie considerată un semn benign, ci o entitate clinică care poate contribui independent la creșterea mortalității pacienților diabetici, ea necesitând tratament adecvat. În mod normal, alura ventriculară prezintă un coeficient de variabilitate dat de mișcările respiratorii (aritmia respiratorie fiziologică) în sensul tahicardizării în inspir și bradicardizării în expir. Înregistrările EKG Holter pe 24 ore indică o astfel de variație. În cursul respirației profunde și regulate, la un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
bătăi, putând ajunge la 20 sau 30 bătăi pe minut. La diabetici scăderea ritmului este mai mică de 15, treptat scăzând sub 10 bătăi pe minut, iar în cazurile de neuropatie avansată („denervare vegetativă”) această variație lipsește aproape total (alură ventriculară fixă) (10, 26, 33, 45). O metodă modernă de evidențiere a alterării celor două componente vegetative ale inervației cardiace, constă în analiza spectrală a ritmului cardiac în timpul unei manevre de stimulare vagală (2). Ritmul cardiac poate fi determinat prin înregistrarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
cei examinați, modificarea corelându-se cu durata diabetului și cu prezența microalbuminuriei (53, 61). Distincția între componentele parasimpatică și simpatică se poate face aplicând testele reflexelor cardiovasculare (testele Ewing): pentru parasimpatic - manevra Valsava, respirația profundă și modificările în ortostatism ale alurii ventriculare, iar pentru simpatic - variația în ortostatism și în cursul contracției izometrice a mâinilor (testul „handgrip”) a presiunii arteriale - tabelul 19.2 (15). TESTAREA REFLEXELOR CARDIOVASCULARE (după Ewing și colab. 1985) Acordând pentru normal, la limită și anormal un scor de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
mai frecvente, și au fost puse pe seama neuropatiei diabetice (10) .Un semn inconstant al acesteia poate fi alungirea intervalului QTc (adică corectat pentru frecvență), care mult mai ades depășește 400 ms la diabetici, crește riscul de moarte subită prin aritmie ventriculară și se corelează cu severitatea disfuncției autonome (35, 37, 53). Moartea subită (oprirea cardiacă) care survine în cursul somnului a fost și ea corelată cu neuropatia vegetativă. Ea poate fi precipitată de o hipoglicemie nocturnă nesesizată, o ischemie silențioasă, o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
creșterii tonusului simpatic nocturn. Tulburarea se corelează cu afectare organică (prezența microalbuminuriei) și cu risc crescut pentru evenimente acute cardiovasculare posibil fatale (12). Scăderea variabilității diurne a raportului simpatic/parasimpatic ce duce la persistența unei TA și a unei rate ventriculare crescute în timpul nopții, precipită apariția hipertrofiei de ventricul stâng (HVS), acesta fiind un factor de risc independent de creștere a mortalității (34). S-a observat de asemenea că o hipertensiune arterială oscilantă afectează organele țintă la aceeași valoare medie a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
bolii, neexistând factori limitanți legați de vârstă sau de tipul diabetului zaharat. Ghidul pentru neuropatia autonomă elaborat în 1988 la San Antonio precizează standardizarea a 3 teste ce pot fi utilizate pentru stabilirea diagnosticului pozitiv de neuropatie cardiacă: modificarea ratei ventriculare la inspirul profund, răspunsul la manevra Valsava și hipotensiunea arterială ortostatică. Terapia susținută întârzie progresia neuropatiei. Este însă neclar de ce anumiți pacienți cu același grad de neuropatie vegetativă cardiacă evoluează rapid spre exitus (prin moarte subită) în timp ce la alți pacienți
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
ponderală (23% din cazuri), astenia fizică (18% din cazuri), febra (30% din cazuri), disfagia și hemoptizia (1% din cazuri), pneumotorax spontan (3% din cazuri) [13, 30, 39]. Afectarea pericardului poate determina tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie sinusală, aritmii atriale sau ventriculare, blocuri de ramură), epanșament pericardic sau metastaze miocardice [39]. În stadiile tardive când mezoteliomul invadează structurile adiacente, pacienții prezintă disfagie, durere toracică, compresie cardiacă, sindroame neurologice, sindrom Horner sau sindrom de venă cavă superioară (caracterizat prin tumefierea feței și brațelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
nu am găsit-o menționată în literatură (fig. 5.59). Figura 5.58. „Decorticarea cordului” de depozitele fibrino-hematice. Figura 5.59. Rezecția extinsă a pericardului anterior pe cale subxifoidiană miniinvazivă. În timpul procedurii, până la 1/3 din pacienți au aritmii atriale sau ventriculare, datorate iritării mecanice a miocardului de către pericardoscop (toracoscop). Simpla întrerupere a manevrei de explorare, duce la dispariția tulburărilor de ritm. Au relevanță diagnostică doar probele histologice pozitive. O probă negativă, poate fi în realitate fals negativă, existând zone greu accesibile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de dren de 28 F sau 32 F. În timpul operației se pot produce leziuni ale pachetului vascular intercostal, ale parenchimului pulmonar, ale nervului frenic sau ale cordului. Lezarea cordului impune reconversia și repararea plăgilor prin sutură cu fir monofilament. Fibrilația ventriculară este un incident ce pune viața bolnavului în pericol imediat. Poate apare în urma contactului electrocauterului monopolar cu mușchiul cardiac. Unii chirurgi preferă cauterul bipolar pentru a realiza rezecția pericardului. Riscul de fibrilație ventriculară, impune prezența unui defibrilator electric, disponibil, în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
plăgilor prin sutură cu fir monofilament. Fibrilația ventriculară este un incident ce pune viața bolnavului în pericol imediat. Poate apare în urma contactului electrocauterului monopolar cu mușchiul cardiac. Unii chirurgi preferă cauterul bipolar pentru a realiza rezecția pericardului. Riscul de fibrilație ventriculară, impune prezența unui defibrilator electric, disponibil, în sala de operație. Fenestrarea pericardo-pleurală pe cale mini-invazivă este o procedură de preferat pe un bolnav stabil, în special dacă asociază revărsat pleural uni sau bilateral [14, 15]. Fenestrarea pericardo-peritoneală Fereastra pericardo-peritoneală reprezintă o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
într-un timp variabil între 2-6 luni de la debutul accidentului vascular cerebral acut. Tomodensitometria poate detecta hemoragii intracerebrale mici, care ar putea fi omise de puncția rahidiană, iar în situația hemoragiei cerebrale mari sau medie adesea este prezentă și inundația ventriculară. (195) Inundația ventriculară Hemoragia cerebrală se poate deschide în sistemul ventricular realizând o inundație ventriculară sau în spațiul subarahnoidian constituindu-se într-o hemoragie cerebro-meningee. Inundația ventriculară apare pe imaginea CT ca o hiperdensitate în pantă, la nivelul unuia sau
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
variabil între 2-6 luni de la debutul accidentului vascular cerebral acut. Tomodensitometria poate detecta hemoragii intracerebrale mici, care ar putea fi omise de puncția rahidiană, iar în situația hemoragiei cerebrale mari sau medie adesea este prezentă și inundația ventriculară. (195) Inundația ventriculară Hemoragia cerebrală se poate deschide în sistemul ventricular realizând o inundație ventriculară sau în spațiul subarahnoidian constituindu-se într-o hemoragie cerebro-meningee. Inundația ventriculară apare pe imaginea CT ca o hiperdensitate în pantă, la nivelul unuia sau a celor doi
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
cerebral acut. Tomodensitometria poate detecta hemoragii intracerebrale mici, care ar putea fi omise de puncția rahidiană, iar în situația hemoragiei cerebrale mari sau medie adesea este prezentă și inundația ventriculară. (195) Inundația ventriculară Hemoragia cerebrală se poate deschide în sistemul ventricular realizând o inundație ventriculară sau în spațiul subarahnoidian constituindu-se într-o hemoragie cerebro-meningee. Inundația ventriculară apare pe imaginea CT ca o hiperdensitate în pantă, la nivelul unuia sau a celor doi ventriculi laterali, limitată în partea sa superioară de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
detecta hemoragii intracerebrale mici, care ar putea fi omise de puncția rahidiană, iar în situația hemoragiei cerebrale mari sau medie adesea este prezentă și inundația ventriculară. (195) Inundația ventriculară Hemoragia cerebrală se poate deschide în sistemul ventricular realizând o inundație ventriculară sau în spațiul subarahnoidian constituindu-se într-o hemoragie cerebro-meningee. Inundația ventriculară apare pe imaginea CT ca o hiperdensitate în pantă, la nivelul unuia sau a celor doi ventriculi laterali, limitată în partea sa superioară de un inel orizontal. Deschiderea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
iar în situația hemoragiei cerebrale mari sau medie adesea este prezentă și inundația ventriculară. (195) Inundația ventriculară Hemoragia cerebrală se poate deschide în sistemul ventricular realizând o inundație ventriculară sau în spațiul subarahnoidian constituindu-se într-o hemoragie cerebro-meningee. Inundația ventriculară apare pe imaginea CT ca o hiperdensitate în pantă, la nivelul unuia sau a celor doi ventriculi laterali, limitată în partea sa superioară de un inel orizontal. Deschiderea unui hematom în sistemul ventricular este evidențiată prin imaginea unei cavități comunicând
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
constituindu-se într-o hemoragie cerebro-meningee. Inundația ventriculară apare pe imaginea CT ca o hiperdensitate în pantă, la nivelul unuia sau a celor doi ventriculi laterali, limitată în partea sa superioară de un inel orizontal. Deschiderea unui hematom în sistemul ventricular este evidențiată prin imaginea unei cavități comunicând cu ventriculul dilatat, după descrierea făcută de Bories J. și Caille J. M. (195) În imaginea CT din figura. 1.2. este surprins un caz de traumatism craniocerebral multilezional cu hematom subdural drept
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
de hipodensitate și atinge maximul său în cursul primei săptămâni, după cele descrise de Asato R, Okumura R, Konishi J. Edemul cerebral se poate asocia cu un efect de masă discret, limitat doar la o ușoară deformare a unui corn ventricular, iar uneori este foarte important, determinând compresiunea unui ventricul și deplasarea fisurii interemisferice față de linia mediană, după descrierea lui Bozzao L, Angeloni U, Bastianello S și alții. După 3-a sau 4-a săptămâni, efectul de masă diminuat în mod
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
în menținerea conștienței și funcțiilor vitale, infarctizarea acestora nu modifică activitatea EEG. Hematomul intracerebral spontan produce modificări EEG de focar cu unde delta polimorfe, pe fondul unei activități anomalii lente, generalizate. Hemoragia cerebrală capsulo-talamică sau capsulo-lenticulară, în formele cu inundație ventriculară și comă profundă, se manifestă electroencefalografic prin anomalii difuze grave, areactive, în bandă delta bilaterale, ce evoluează spre silențiu electric și nu permit diagnosticul de lateralizare a leziunii. În caz de supraviețuire, modificările difuze se atenuează, iar diagnosticul de lateraliate
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
activității glotei prin aprecierea profunzimii dintre corzile vocale și fermitatea închiderii lor, aspectul imaginii ventriculului lui Morgani, contracția sfincterului glotic și tiroaritenoidianului extern. Între intensitatea sunetului generată prin presiunea subglotică, impedanța electrică a laringelui și imaginea tomografică laringeană la nivelul ventricularului Morgani există o relație deterministică ce conferă date anatomofuncționale utile diagosticului în investigația poligrafică. (figura 1.24 și 1.25) Tomografia toracică în dinamică prin sliduri în plan transversal și frontal, permite vizualizarea controlului diafragmului și mușchilor respiratori în timpul fonației
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
specialitate evidențiază faptul că IC cauzată de disfuncția diastolică are un prognostic mai bun, în termeni de mortalitate,comparativ cu cea sistolică, rata de mortalitate la 5 ani pentru ultima categorie fiind de 50%. Pe lângă vârstă și tipul de disfuncție ventriculară, prognosticul pacienților cu IC este influențat de sex, rasă, dar și de prezența altor entități cardiovasculare, precum boala cardiacă ischemică, hipertensiunea arterială (HTA) sau complicațiile vasculare ale diabetului. Astfel, la bărbații vârstnici, mortalitatea este mai ridicată față de cea a femeilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
influențate semnificativ de vârstă. În ceea ce privește distribuția hipertrofiei, aceasta se face de cele mai multe ori simetric. Există, pe de altă parte, așa‑numitul „sept sigmoid” (evident mai frecvent la vârstnici); în acest caz, procesul hipertrofic afectează predominant segmentul bazal al septului inter- ventricular ( figura 13.2). Se discută încă dacă acest aspect particular ar putea reprezenta un subtip de cardiomiopatie hipertrofică sau doar o variantă anatomică fără semnificație patologică. Pentru interpretarea sa ca modificare fiziologică pledează și faptul că hipertrofia focală afectează mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
ajuns într-un stadiu avansat. Fracția de scurtare circumferențială, velocitățile miocardice sistolice și parametrii de defor- mare miocardică (strain și strain rate ) evaluați prin ecocardiografie 2D, Doppler tisular sau speckle tracking s-au dovedit mult mai sensibili în detectarea disfuncției ventriculare. Slotwiner și colaboratorii săi au evidențiat prezența disfuncției sistolice ventriculare la subiecți vârstnici prin demonstrarea unor valori reduse ale fracției de scurtare circumferențiale, în timp ce Sun și colaboratorii săi au demonstrat o reducere semnificativă a velocităților miocardice sistolice longitudinale evaluate off-line
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
miocardice sistolice și parametrii de defor- mare miocardică (strain și strain rate ) evaluați prin ecocardiografie 2D, Doppler tisular sau speckle tracking s-au dovedit mult mai sensibili în detectarea disfuncției ventriculare. Slotwiner și colaboratorii săi au evidențiat prezența disfuncției sistolice ventriculare la subiecți vârstnici prin demonstrarea unor valori reduse ale fracției de scurtare circumferențiale, în timp ce Sun și colaboratorii săi au demonstrat o reducere semnificativă a velocităților miocardice sistolice longitudinale evaluate off-line pe baza imaginilor achiziționate cu Doppler tisular codat color suprapus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]