10,488 matches
-
modificări fiziologice privind răspunsul la exercițiul fizic. Chiar în absența patologiei cardiovasculare, s‑a constatat o scădere a capacității aerobice de exercițiu fizic, exprimată prin consumul maxim de oxigen (VO2 max). S‑a demonstrat un declin al VO2 max odată cu înaintarea în vârstă, asociat cu modificările funcției respiratorii prin scăderea capacității pulmonare și prin modificările funcției cardiovasculare, prin scă - derea debitului cardiac și scăderea extracției oxigenului din sânge (diferența arterio‑venoasă în oxigen). Toate aceste modificări determină un declin al VO2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
prin scă - derea debitului cardiac și scăderea extracției oxigenului din sânge (diferența arterio‑venoasă în oxigen). Toate aceste modificări determină un declin al VO2 max cu valori până la 20% pentru fiecare decadă de vârstă, la adulții sedentari (1). Declinul la înaintarea în vârstă pentru frecvența cardiacă maximă atinsă la efort cu aproximativ o bătaie/minut pe an este considerat unul dintre principalele mecanisme ale reducerii capacității aerobice de efort (2,3). Pentru exercițiul fizic la covorul rulant, aproximarea frecvenței cardiace maxime
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
activității musculare periferice. Insuficiența cardiacă poate interfera cu realizarea în condiții optime a testării de efort prin simptomatologia tipică, mai ales dispnee, sau chiar prin edeme, cu afectarea kineticii funcționale la nivelul membrelor inferioare. Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC), frecventă odată cu înaintarea în vârstă din cauza declinului funcției respiratorii, este cauzată de fumat, factor de risc important și pentru boala coronariană. Din acest motiv, cele două patologii coexistă frecvent, iar simptomatologia BPOC poate afecta abilitatea susținerii testului de efort. Artrita dege - nerativă este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
Particularitățile bolii coronariene la vârstnici și influența asupra răspunsului la testarea de efort Pentru înțelegerea utilității diagnostice a testării de efort la vârstnici este esențială cunoaș - terea anumitor aspecte ale bolii coronariene legate în mod direct sau indirect de vârstă. Înaintarea în vârstă implică anumite particularități ale bolii coronariene atât din punct de vedere fiziopatologic, cât și din perspectiva indicatorilor epidemiologici la nivelul populației vârstnice. Cercetări recente implicând ultrasonografia intravasculară arată particularități ale plăcii de aterom la vârstnic, față de adultul tânăr
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
selective de IgA sau IgM. Rolul deficitului în subclasele IgG la pacienții cu niveluri aproape normale a IgG total este controversat deoarece testarea nu este standardizată, valorile normale sunt variabile iar nivelurile sunt mai scăzute în copilărie și cresc odată cu înaintarea în vârstă [36, 42, 47, 49]. Fibroza chistică Apariția la adult de infecții repetate ale tractului respirator în prezența insuficienței pancreatice exocrine sunt recunoscute ca și elemente ale diagnosticului fibrozei chistice. Infiltrarea lobului superior aparentă pe radiografia toracelui și creșterea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
o continuă creștere. Se estimează că, în anul 2030 procentul indivizilor peste 65 de ani va fi de 12% (973 de milioane), iar în anul 2050 va atinge chiar 20% (1). Prevalența și severitatea bolii cardiace ischemice (BCI) cresc odată cu înaintarea în vârstă, atât la bărbați, cât și la femei. BCI este determinată de modificări anatomice sau funcționale ale circulației coronariene ce induc un dezechilibru între aportul și necesarul de oxigen la nivelul miocardului, având consecințe metabolice, mecanice și clinice. Vârsta
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
letală uneori nu este o consecință inevitabilă a îmbătrânirii (5). 15.2. Epidemiologie În Statele Unite aproximativ 80% dintre decesele prin boli cardiovasculare apar la populația cu vârsta peste 65 de ani (3). Prevalența și severitatea bolii coronariene cresc dramatic odată cu înaintarea în vârstă, BCI fiind considerată cea mai frecventă patologie cardiacă a vârst - nicului. Această creștere este mai pronunțată la bărbați decât la femei, atingând un vârf între decadele a șasea și a șaptea de viață, după care se înregistrează o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
60% (6). În studiul Framingham, riscul de boală coronariană la vârsta de 70 de ani este de 1 la 3 pentru sexul masculin și de 1 la 4 pentru sexul feminin. Diferența între sexe în privința incidenței BCI se atenuează odată cu înaintarea în vârstă, femeile pierzând treptat avantajele din acest punct de vedere după intrarea la menopauză. Dar chiar și la octogenari, există încă o predominanță de 60% a sexului masculin (7). Manifestările clinice ale BCI la pacientul vârstnic reprezintă consecința efectului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
din acest punct de vedere după intrarea la menopauză. Dar chiar și la octogenari, există încă o predominanță de 60% a sexului masculin (7). Manifestările clinice ale BCI la pacientul vârstnic reprezintă consecința efectului bolii suprapus peste efectul fiziologic al înaintării în vârstă. Prezența stenozelor semnificative coronariene la necropsie este notată la aproximativ 50% dintre femeile vârstnice și la aproximativ 70 80% dintre bărbații vârstnici (8). Deși la prima vedere procentul octogenarilor nu este mare, aceștia reprezintă 20% dintre toate spitalizările
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
gleznă braț scăzut au fost documentate la 22% dintre femei și la 33% dintre bărbați cu vârsta cuprinsă între 65 și 70 de ani și la 43% de femei și 45% de bărbați peste 85 de ani (9). În plus, înaintarea în vârstă este asociată cu creșterea presiunii pulsului și a rigidității arte - riale (RA). Există de asemenea o creștere a fibrinogenului, factorilor de coagulare, activității plachetare, creșterea inhibitorului activatorului plasminogenului, conducând în final la afectarea fibrinolizei. Citokinele inflamatorii și disfuncția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
procesul de îmbătrânire sunt frecvent întâlnite la nivelul cavităților stângi - mărirea atriului stâng și alungirea ventriculului stâng (VS). V S se hipertrofiază prin creșterea volumului miocitelor, precum și prin creșterea colagenului interstițial. Fibroza interstițială și depunerea de amiloid se accentuează odată cu înaintarea în vârstă. Este notată de asemenea o cantitate crescută de lipofuscină intramiocitar, iar intermiocitar crește cantitatea de țesut adipos (10). La producerea hipertrofiei ventriculare stângi contribuie și modificările de la nivelul arterelor mari, prin creșterea impedanței la ejecția din VS. La
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
în tractul de ejecție al VS. Aceste modificări explică apariția suflurilor sistolice ejecționale de la baza cordului. Arterele coronare prezintă adesea un traiect sinuos, ostiile putând avea aspect normal sau modificări stenozante. Vasodilatația coronariană dependentă de endoteliu se reduce ușor odată cu înaintarea în vârstă, dar rezerva vasodilatatorie coronariană maximală este nemo - dificată la pacienții vârstnici fără patologie ischemică asociată. Mecanismele producerii ischemiei miocardice sunt complexe, dar aceasta se datorează în special aterosclerozei coronariene, modificărilor structurale vasculare, disfuncției microcirculatorii, disfuncției endoteliale și factorilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
dar rezerva vasodilatatorie coronariană maximală este nemo - dificată la pacienții vârstnici fără patologie ischemică asociată. Mecanismele producerii ischemiei miocardice sunt complexe, dar aceasta se datorează în special aterosclerozei coronariene, modificărilor structurale vasculare, disfuncției microcirculatorii, disfuncției endoteliale și factorilor neurogenici. Odată cu înaintarea în vârstă apare și o scădere ușoară a inotropismului. Viteza de scurtare a fibrelor miocardice este redusă, durata contracției fiind prelungită. Fracția de ejecție și fracția de scurtare prezintă o reducere comparativ cu adulții sănătoși, fără a se modifica însă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
a aortei este înlocuită de țesut fibros, producându se totodată o dezorga- nizare focală a lamelor elastice. Cantitatea crescută de colagen din peretele arterial și țesutul periarterial duce la scăderea complianței arterelor mari și mici, chiar în absența aterosclerozei. Odată cu înaintarea în vârstă se produce scăderea progresivă a complianței vasculare datorată îngroșării stratului subendotelial din peretele arterial, consecința migrării celulelor musculare netede, a conținutului crescut de lipide, colagen și minerale, care contribuie la reducerea distensibilității arteriale (11). Creșterea RA face ca
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
risc majori modificabili care afectează și populația vârstnică și care continuă să fie semnificativ corelați cu riscul de apariție a BCI și după vârsta de 65 de ani. Aparent, riscul relativ asociat cu acești factori ar trebui să scadă odată cu înaintarea în vârstă, dar există încă un risc semnificativ atribuit acestora inclusiv la vârste înaintate. Prevalența factorilor de risc coronarieni crește odată cu vârsta, aceștia incluzând diabetul, HTA și hipertrofia ventriculară stângă (HVS) (13). Indexul de masă corporală crește până în jurul vârstei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
acut, în special femeile, se prezintă cu dispnee, modalitate atipică de debut a sindromului coronarian acut, care poate explica procentul crescut de infarcte miocardice nediagnosticate la această categorie de vârstă (28). Reducerea capacității de efort și a activității fizice odată cu înaintarea în vârstă poate contribui la absența anginei tipice, uneori și la apariția „echivalentelor anginale”. În plus, la această categorie de vârstă, coexistă frecvent boala pulmonară cronică, boala arterială periferică, artroze, afecțiuni neuro-musculare, comorbidități care contribuie la dificultatea diagnosticului. Mai multe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
loză cervicală cu insuficiență circulatorie vertebro-bazilară) sau hipovolemii acute severe. Fatigabilitatea la vârstnici poate fi cauzată de decondiționarea fizică, reducerea debitului cardiac, dar și de terapia cu betablocante sau de hipopotasemie. Aritmiile , atât atriale, cât și ventriculare, sunt întâlnite odată cu înaintarea în vârstă i la populația sănătoasă, și la cei cu BCI, semnificând uneori chiar un eveniment ischemic coronarian acut. Moartea subită ca manifestare inițială a BCI este mai frecventă la această grupă de vârstă (8). Fibrilația atrială afectează mai mult
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
ar fi cea a Lituaniei care trece la catolicism în 1386 o dată cu botezul lui Jagellon dar, prin neoiobăgie și prin includerea sa în domeniul țarului, revine în atmosfera Estului. Acesta este parcursul fondator al celor trei Europe, marcat succesiv prin înaintarea și apoi reculul celei de Vest, prin supunerea tîrzie la iobăgie a Europei de Est și a celei Centrale, ca și prin îngrădirea și-așa slabelor premise de independență ale societății din zona orientală. Din această defazare va decurge procesul
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
celelalte organe ale administrației publice centrale, instituțiile publice autonome, precum și unitățile administrativ-teritoriale și instituțiile subordonate acestora, indiferent de sursa de finanțare, care au obligația întocmirii raportărilor financiare lunare, vor transmite aceste raportări în format electronic, însoțite de o adresă de înaintare scanata și semnată de conducătorul instituției publice și de conducătorul compartimentului financiar-contabil sau de altă persoană împuternicita să îndeplinească această funcție. ------------ Al doilea paragraf al pct. 4 de la Cap. B a fost introdus de litera c) a pct. 2 al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210009_a_211338]
-
bolilor al căror caracter profesional nu se confirmă, costurile aferente vor fi suportate de casele teritoriale de pensii ulterior validării documentelor de către casele de asigurări de sănătate din aceeași rază administrativ-teritorială, urmând ca, în termen de 30 de zile de la înaintarea facturilor aferente desfășurătoarelor activităților realizate, casele de asigurări de sănătate să deconteze contravaloarea serviciilor medicale efectuate, mai puțin contravaloarea serviciilor medicale prestate în scopul investigării și stabilirii caracterului profesional al bolii. ... (9) Casele teritoriale de pensii vor înainta spre validare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210314_a_211643]
-
bolilor al căror caracter profesional nu se confirmă, costurile aferente vor fi suportate de casele teritoriale de pensii ulterior validării documentelor de către casele de asigurări de sănătate din aceeași rază administrativ-teritorială, urmând ca, în termen de 30 de zile de la înaintarea facturilor aferente desfășurătoarelor activităților realizate, casele de asigurări de sănătate să deconteze contravaloarea serviciilor medicale efectuate, mai puțin contravaloarea serviciilor medicale prestate în scopul investigării și stabilirii caracterului profesional al bolii. ... (9) Casele teritoriale de pensii vor înainta spre validare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210312_a_211641]
-
semestrial său anual vor fi însoțite de o copie de pe balanța de verificare a conturilor sintetice semnată de către administrator (conducătorul instituției de credit) și de către conducătorul compartimentului financiar-contabil, iar în lipsă acestora, de către înlocuitorii lor de drept. În adresa de înaintare a situațiilor financiare FINREP la nivel individual către Direcția Supraveghere din cadrul Băncii Naționale a României, semnată de administrator (conducătorul instituției de credit) și de către conducătorul compartimentului financiar-contabil, se va preciza că toate formularele au fost editate în condițiile prevăzute de prezentele modele și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211127_a_212456]
-
fecală se colectează de pe benzile colectoare. ... Art. 34 - Dacă prelevarea de probe la inițiativa operatorului are loc la exploatație, prelevarea de rutină trebuie efectuată în trei situații în timpul ciclului de producție: a) în timp de patru săptămâni ca urmare a înaintării către faza de ouat sau unitatea de ouat; ... b) spre sfârșitul fazei de ouat, nu mai devreme de opt săptămâni înainte de sfârșitul ciclului de producție; ... c) în timpul producției, la o perioadă suficient de lungă în ceea ce privește probele la care s-a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
în ceea ce privește introducerea acestora în camerele de corpuri delicte, componentele esențiale ale acestora: mecanismul închizătorului, camera cartușului și țeava. ... Articolul 4 (1) Introducerea armelor și/sau munițiilor în camerele de corpuri delicte se face pe baza următoarelor documente: ... a) adresa de înaintare; ... b) copie a procesului-verbal de constatare/ridicare; ... c) după caz, copie a referatului de declinare a competenței către unitatea de parchet competentă; ... d) copie a raportului de expertiză criminalistică; ... e) copie a adresei privind implementarea/expertiza în sistemul IBIS; ... f
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227367_a_228696]
-
respective. ARDDZI cu asistența UMP-RSE, vor asigura sinergia dintre Programul de Dezvoltare a Capacităților Comunităților și celelalte programe ale Subcomponentei de Dezvoltare Locală (Infrastructura locală, SDSCM) prin unificarea mecanismului de identificare a problemelor prioritare. Astfel, o condiție de bază pentru înaintarea de către comunități/solicitanți, a propunerilor de proiecte/subproiecte/microproiecte la programele indicate mai sus va fi planul strategic de dezvoltare socio economică a comunității elaborat în mod participativ. Propunerile de subproiecte/microproiecte vor fi parte componentă a planului strategic. Totodată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227558_a_228887]