10,496 matches
-
benigne unice (cele mai frecvente). Pot apare recidive (15 - 20 % din cazuri), ceea ce impune reintervenția chirurgicală. În cazul tumorilor maligne mari, deja metastazate poate fi util tratamentul paleativ cu Diazoxid care inhibă eliberarea insulinei, reducând frecvența și intensitatea simptomelor hipoglicemice. Hipoglicemii reactive (funcționale) Hipoglicemia este denumită „reactivă” pentru a sublinia relația sa cauzală (și temporală) cu aportul alimentar (din această cauză ele mai sunt denumite și hipoglicemii „postprandiale”) în timp ce apelativul de „funcțională” subliniază absența unei cauze organice a hipoglicemiei (din acest
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
mai frecvente). Pot apare recidive (15 - 20 % din cazuri), ceea ce impune reintervenția chirurgicală. În cazul tumorilor maligne mari, deja metastazate poate fi util tratamentul paleativ cu Diazoxid care inhibă eliberarea insulinei, reducând frecvența și intensitatea simptomelor hipoglicemice. Hipoglicemii reactive (funcționale) Hipoglicemia este denumită „reactivă” pentru a sublinia relația sa cauzală (și temporală) cu aportul alimentar (din această cauză ele mai sunt denumite și hipoglicemii „postprandiale”) în timp ce apelativul de „funcțională” subliniază absența unei cauze organice a hipoglicemiei (din acest motiv numite și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
tratamentul paleativ cu Diazoxid care inhibă eliberarea insulinei, reducând frecvența și intensitatea simptomelor hipoglicemice. Hipoglicemii reactive (funcționale) Hipoglicemia este denumită „reactivă” pentru a sublinia relația sa cauzală (și temporală) cu aportul alimentar (din această cauză ele mai sunt denumite și hipoglicemii „postprandiale”) în timp ce apelativul de „funcțională” subliniază absența unei cauze organice a hipoglicemiei (din acest motiv numite și idiopatice). Frecvență. Hipoglicemiile reactive se întâlnesc destul de frecvent, putând justifica prezența unor acuze subiective polimorfe și nespecifice care aparent nu au altă explicație
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
simptomelor hipoglicemice. Hipoglicemii reactive (funcționale) Hipoglicemia este denumită „reactivă” pentru a sublinia relația sa cauzală (și temporală) cu aportul alimentar (din această cauză ele mai sunt denumite și hipoglicemii „postprandiale”) în timp ce apelativul de „funcțională” subliniază absența unei cauze organice a hipoglicemiei (din acest motiv numite și idiopatice). Frecvență. Hipoglicemiile reactive se întâlnesc destul de frecvent, putând justifica prezența unor acuze subiective polimorfe și nespecifice care aparent nu au altă explicație. Tablou clinic. Caracteristica hipoglicemiilor reactive este faptul că simptomatologia este dominată de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
reactivă” pentru a sublinia relația sa cauzală (și temporală) cu aportul alimentar (din această cauză ele mai sunt denumite și hipoglicemii „postprandiale”) în timp ce apelativul de „funcțională” subliniază absența unei cauze organice a hipoglicemiei (din acest motiv numite și idiopatice). Frecvență. Hipoglicemiile reactive se întâlnesc destul de frecvent, putând justifica prezența unor acuze subiective polimorfe și nespecifice care aparent nu au altă explicație. Tablou clinic. Caracteristica hipoglicemiilor reactive este faptul că simptomatologia este dominată de semnele de activare simpato-adrenergică (paloare, foame imperioasă, tremurături
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
de „funcțională” subliniază absența unei cauze organice a hipoglicemiei (din acest motiv numite și idiopatice). Frecvență. Hipoglicemiile reactive se întâlnesc destul de frecvent, putând justifica prezența unor acuze subiective polimorfe și nespecifice care aparent nu au altă explicație. Tablou clinic. Caracteristica hipoglicemiilor reactive este faptul că simptomatologia este dominată de semnele de activare simpato-adrenergică (paloare, foame imperioasă, tremurături, nervozitate, senzație de leșin etc.), semnele neuroglicopenice lipsind. De aceea, aceste tulburări sunt frecvent și eronat incluse în categoria „tulburărilor neurovegetative”, a „nevrozelor cenestopate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
incluse în categoria „tulburărilor neurovegetative”, a „nevrozelor cenestopate” etc. Simptomele clinice apar la câteva ore după masă (de regulă mai puțin de 5) și sunt promt înlăturate de aportul alimentar, ceea ce constituie un argument pentru relația cauzală a simptomelor cu hipoglicemia. O altă caracteristică a hipoglicemiilor reactive constă din caracterul tranzitor al simptomelor care dispar de regulă spontan (prin revenirea la normal a glicemiei în urma reacției adrenergice) după 15 - 30 min. Chiar în absența aportului alimentar, evoluția nu va fi niciodată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
a „nevrozelor cenestopate” etc. Simptomele clinice apar la câteva ore după masă (de regulă mai puțin de 5) și sunt promt înlăturate de aportul alimentar, ceea ce constituie un argument pentru relația cauzală a simptomelor cu hipoglicemia. O altă caracteristică a hipoglicemiilor reactive constă din caracterul tranzitor al simptomelor care dispar de regulă spontan (prin revenirea la normal a glicemiei în urma reacției adrenergice) după 15 - 30 min. Chiar în absența aportului alimentar, evoluția nu va fi niciodată spre stadiul de comă hipoglicemică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
tranzitor al simptomelor care dispar de regulă spontan (prin revenirea la normal a glicemiei în urma reacției adrenergice) după 15 - 30 min. Chiar în absența aportului alimentar, evoluția nu va fi niciodată spre stadiul de comă hipoglicemică. Diagnostic. Criteriile diagnostice pentru hipoglicemiile reactive sunt următoarele: 1) Apariția simptomelor sugestive după 2 - 5 ore postprandial 2) Concordanța simptomelor cu o valoare glicemică sub 50 mg/dl. 3) Apariția simptomelor sugestive și înregistrarea unei glicemii sub 50 mg/dl în cursul unui Test Oral
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
simptomelor cu o valoare glicemică sub 50 mg/dl. 3) Apariția simptomelor sugestive și înregistrarea unei glicemii sub 50 mg/dl în cursul unui Test Oral de Toleranță la Glucoză prelungit. 4) Absența simptomelor în perioadele de normoglicemie. 5) Corectarea hipoglicemiei (și a simptomelor) prin aport glucidic. 6) Prevenirea apariției simptomelor prin excluderea din dietă a glucidelor concentrate și asigurarea unor mese regulate la intervale care să nu depășească 3 ore în cursul zilei. Probele biochimice în cursul postului de 72
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
ore sunt fie normale, fie la limita dintre normal și patologic(22). În caz că probele de laborator nu pot confirma o valoare glicemică scăzută în momentul prezenței simptomelor specifice (obiectivate medical), tulburările pot fi încadrate în Sindromul postprandial idiopatic. Forme clinice. Hipoglicemiile reactive pot fi împărțite în două mari grupe: 1) Hipoglicemii care apar în circumstanțe patologice bine definite: a) rezecția gastrică (sindrom postprandial tardiv), sunt cele mai severe dintre hipoglicemiile reactive, putând apare chiar semne neuroglicopenice până la convulsii și comă; b
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
patologic(22). În caz că probele de laborator nu pot confirma o valoare glicemică scăzută în momentul prezenței simptomelor specifice (obiectivate medical), tulburările pot fi încadrate în Sindromul postprandial idiopatic. Forme clinice. Hipoglicemiile reactive pot fi împărțite în două mari grupe: 1) Hipoglicemii care apar în circumstanțe patologice bine definite: a) rezecția gastrică (sindrom postprandial tardiv), sunt cele mai severe dintre hipoglicemiile reactive, putând apare chiar semne neuroglicopenice până la convulsii și comă; b) unele cazuri de ulcer gastro-duodenal (hipertonie parasimpatică); c) obezitate (hiperinsulinism
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
medical), tulburările pot fi încadrate în Sindromul postprandial idiopatic. Forme clinice. Hipoglicemiile reactive pot fi împărțite în două mari grupe: 1) Hipoglicemii care apar în circumstanțe patologice bine definite: a) rezecția gastrică (sindrom postprandial tardiv), sunt cele mai severe dintre hipoglicemiile reactive, putând apare chiar semne neuroglicopenice până la convulsii și comă; b) unele cazuri de ulcer gastro-duodenal (hipertonie parasimpatică); c) obezitate (hiperinsulinism); d) stadii precoce ale diabetului tip 2 (hiperinsulinism ce apare tardiv postprandial), mecanismul acestor hipoglicemii este totuși puțin elucidat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
cele mai severe dintre hipoglicemiile reactive, putând apare chiar semne neuroglicopenice până la convulsii și comă; b) unele cazuri de ulcer gastro-duodenal (hipertonie parasimpatică); c) obezitate (hiperinsulinism); d) stadii precoce ale diabetului tip 2 (hiperinsulinism ce apare tardiv postprandial), mecanismul acestor hipoglicemii este totuși puțin elucidat; e) răspuns insulinic exagerat la leucină (hipersensibilitate ? celulară la leucină printr-o tulburare genetică neidentificată). 2) Hipoglicemii idiopatice. Sunt adevăratele hipoglicemii reactive/funcționale și apar probabil ca urmare a unei hipersensibilități înnăscute a aparatului secretor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
parasimpatică); c) obezitate (hiperinsulinism); d) stadii precoce ale diabetului tip 2 (hiperinsulinism ce apare tardiv postprandial), mecanismul acestor hipoglicemii este totuși puțin elucidat; e) răspuns insulinic exagerat la leucină (hipersensibilitate ? celulară la leucină printr-o tulburare genetică neidentificată). 2) Hipoglicemii idiopatice. Sunt adevăratele hipoglicemii reactive/funcționale și apar probabil ca urmare a unei hipersensibilități înnăscute a aparatului secretor ? pancreatic asociată cu un prag glicemic de activare simpto-adrenergică probabil scăzut. Diagnosticul acestora este mai ales clinic. Tratament. Este în primul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
d) stadii precoce ale diabetului tip 2 (hiperinsulinism ce apare tardiv postprandial), mecanismul acestor hipoglicemii este totuși puțin elucidat; e) răspuns insulinic exagerat la leucină (hipersensibilitate ? celulară la leucină printr-o tulburare genetică neidentificată). 2) Hipoglicemii idiopatice. Sunt adevăratele hipoglicemii reactive/funcționale și apar probabil ca urmare a unei hipersensibilități înnăscute a aparatului secretor ? pancreatic asociată cu un prag glicemic de activare simpto-adrenergică probabil scăzut. Diagnosticul acestora este mai ales clinic. Tratament. Este în primul rând de ordin dietetic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
de vedere al tratamentului medicamentos se pot folosi anxiolitice (Diazepam, Xanax), ? blocante (propanolol 10 - 20 mg/zi). În cazurile cu obezitate se pot folosi biguanidele (Meguan 500 mg/zi) sau Fitodiab (2g/zi) care au o acțiune glucoreglatoare extrapancreatică. Hipoglicemia alcoolică Alcoolul reprezintă una din cele mai frecvente cauze de hipoglicemie. Mecanismele fiziopatologice ale hipoglicemiei induse de alcool sunt multiple. Menționăm aici scăderea rezervelor hepatice de glicogen ca urmare a efectului inhibitor al alcoolului pe gluconeogeneză, sensibilizarea celulelor ? pancreatice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
? blocante (propanolol 10 - 20 mg/zi). În cazurile cu obezitate se pot folosi biguanidele (Meguan 500 mg/zi) sau Fitodiab (2g/zi) care au o acțiune glucoreglatoare extrapancreatică. Hipoglicemia alcoolică Alcoolul reprezintă una din cele mai frecvente cauze de hipoglicemie. Mecanismele fiziopatologice ale hipoglicemiei induse de alcool sunt multiple. Menționăm aici scăderea rezervelor hepatice de glicogen ca urmare a efectului inhibitor al alcoolului pe gluconeogeneză, sensibilizarea celulelor ? pancreatice la stimulul lor fiziologic, existența unei stări de nutriție precară la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
20 mg/zi). În cazurile cu obezitate se pot folosi biguanidele (Meguan 500 mg/zi) sau Fitodiab (2g/zi) care au o acțiune glucoreglatoare extrapancreatică. Hipoglicemia alcoolică Alcoolul reprezintă una din cele mai frecvente cauze de hipoglicemie. Mecanismele fiziopatologice ale hipoglicemiei induse de alcool sunt multiple. Menționăm aici scăderea rezervelor hepatice de glicogen ca urmare a efectului inhibitor al alcoolului pe gluconeogeneză, sensibilizarea celulelor ? pancreatice la stimulul lor fiziologic, existența unei stări de nutriție precară la alcoolici și menținerea acesteia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
printr-un aport glucidic scăzut prin dietă etc. Episoadele hipoglicemice la alcoolici sunt frecvente și de regulă greu de corectat. Simptomele sunt extrem de polimorfe mergând de la cele de tip neurasteniform (astenie, tahicardie, transpirații profuze, cefalee) până la comă profundă (indusă de hipoglicemie și alcool). De aceea, este necesar ca în orice comă alcoolică să se administreze cantități mari de glucoză i.v. 8. Cauze rare de hipoglicemie Hipoglicemia din neoplasmele extrapancreatice. În absența diabetului zaharat, folosirii intempestive de substanțe hipoglicemiante (inclusiv insulină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
de la cele de tip neurasteniform (astenie, tahicardie, transpirații profuze, cefalee) până la comă profundă (indusă de hipoglicemie și alcool). De aceea, este necesar ca în orice comă alcoolică să se administreze cantități mari de glucoză i.v. 8. Cauze rare de hipoglicemie Hipoglicemia din neoplasmele extrapancreatice. În absența diabetului zaharat, folosirii intempestive de substanțe hipoglicemiante (inclusiv insulină) și a insulinoamelor, existența unei tumori non-insulare trebuie serios luată în considerație. Hipoglicemia poate apare în cazul tumorilor cu origine epitelială, mezenchimală și hematopoietică. Dintre
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
cele de tip neurasteniform (astenie, tahicardie, transpirații profuze, cefalee) până la comă profundă (indusă de hipoglicemie și alcool). De aceea, este necesar ca în orice comă alcoolică să se administreze cantități mari de glucoză i.v. 8. Cauze rare de hipoglicemie Hipoglicemia din neoplasmele extrapancreatice. În absența diabetului zaharat, folosirii intempestive de substanțe hipoglicemiante (inclusiv insulină) și a insulinoamelor, existența unei tumori non-insulare trebuie serios luată în considerație. Hipoglicemia poate apare în cazul tumorilor cu origine epitelială, mezenchimală și hematopoietică. Dintre tumorile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
se administreze cantități mari de glucoză i.v. 8. Cauze rare de hipoglicemie Hipoglicemia din neoplasmele extrapancreatice. În absența diabetului zaharat, folosirii intempestive de substanțe hipoglicemiante (inclusiv insulină) și a insulinoamelor, existența unei tumori non-insulare trebuie serios luată în considerație. Hipoglicemia poate apare în cazul tumorilor cu origine epitelială, mezenchimală și hematopoietică. Dintre tumorile mezenchimale, cele mai frecvente sunt fibrosarcoamele, mezotelioamele, leiomiosarcoamele și hemangiopericitoamele (15). Dintre tumorile epiteliale „hipoglicemiante” mai frecvente sunt hepatoamele, carcinoamele gastrice, pancreatice și pulmonare. De regulă este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
de un IGF-II incomplet „procesat” care poate interacționa cu receptorii insulinici din ficat, mușchiul scheletic și adipocite. Rezultatul este incapacitatea ficatului de a produce suficientă glucoză (în special prin inhibarea gluconeogenezei) și creșterea captării glucozei la nivel muscular cu apariția hipoglicemiei. În plus IGF-II incomplet procesat se poate lega și de receptorii tip IGF din pancreas și hipofiză determinând creșterea producerii de insulină și scăderea secreției de hormon de creștere (GH). De asemenea tumorile mari (în special sarcoamele) pot duce la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
În plus IGF-II incomplet procesat se poate lega și de receptorii tip IGF din pancreas și hipofiză determinând creșterea producerii de insulină și scăderea secreției de hormon de creștere (GH). De asemenea tumorile mari (în special sarcoamele) pot duce la hipoglicemie prin instalarea cașexiei neoplazice și prin consumul mare de glucoză de către țesutul tumoral prin glicoliză anaerobă. Hipoglicemii induse medicamentos. Evident cele mai frecvente sunt cele la insulină și sulfoniluree, deja descrise. Alte medicamente care pot induce mai frecvent hipoglicemii sunt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]