10,496 matches
-
circulație, reprezintă unul dintre cele mai importante mecanisme homeostatice prin care se previne instalarea hipoglicemiei. De menționat că rolul homeostatic al glicogenului se referă numai la fracțiunea sa hepatică. Glicogenul muscular, care și el eliberează glucoză, nu participă la corectarea hipoglicemiei sistemice, glucoza eliberată fiind utilizată numai local. Enzima care mediază desfacerea moleculelor de glucoză din lanțul glicogenului este fosforilaza. Procesul necesită adaos de fosfat anorganic. Ea acționează numai la capătul lanțului glicogenic, pe care îl scurtează progresiv cu câte o
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
ventriculului drept hiperkinetic, zgomot 2 accentuat și unic, fără sufluri auscultatoric, cu excepția cazurilor asociate cu DSV și SP când pot fi prezente sufluri sistolice. Laborator: hipoxemie arterială severă, care nu este influențată favorabil de ventilație mecanică și oxigenoterapie, acidoză metabolică, hipoglicemie, hipocalcemie. Electrocardiografia: ax ORS deviat la dreapta, hipertofie ventriculară dreaptă, cu unde T ascuțite în derivațiile V1-V2. Hipertrofia ventriculară stângă se poate adăuga în cazurile cu DSV larg, CAP important sau SP. Radiografia toracică: cardiomegalie globală, desen vascular pulmonar accentuat
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
medical vizează combaterea efectelor hipoxiei și insuficienței cardiovasculare care caracterizează TMV, în scopul resuscitării hemodinamice și metabolice a nou-născutului și pregătirii acestuia pentru corecția chirurgicală. Tratamentul se efectuează în secția de terapie intensivă neonatală. Astfel, sunt tratate specific acidoza metabolică, hipoglicemia și hipocalcemia, se administreaza PGE1 în perfuzie continuă pentru ameliorarea oxigenării prin menținerea deschisă a canalului arterial persistent, sau repermeabilizarea acestuia, sedare și oxigenoterapie prin ventilație mecanică - reduce rezistențele vasculare pulmonare și crește fluxul sangvin pulmonar, contribuind la stabilitatea hemodinamică
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
la pacienții cu „mixing” slab între circulația sistemică și cea pulmonară. Indicația chirurgicală - absolută. - Momentul operator - ideal în perioada neonatală (1-28 zile), de preferat între zilele 7 și 21 de viață, după management preoperator specific: 1. Corectarea acidozei metabolice, a hipoglicemiei și hipocalcemiei, 2. PGE1 i.v. pentru redeschiderea PDA și creșterea saturației O2, 3. Septostomie atrială cu balon (procedeu Rashkind de cardiologie intervențională) pentru ameliorarea amestecului la nivel atrial, 4. Tratarea insuficienței cardiace - digitală, diuretic, 5. Oxigenoterapia este indicată pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
75 de ani. Trialul DPP demonstrează că impactul modificării stilului de viață asupra riscului cardiovascular asociat diabetului este mai mare la vârstnici, indiferent de sex (28). Din punctul de vedere al controlului glicemic rămâne problema menținerii echilibrului între hiper- și hipoglicemie. Rezultatele celor 3 mari trialuri adresate acestei probleme - ADVANCE, VADT și ACCORD - mențin incertitudinea asupra beneficiului și riscurilor tratamentului intensiv la vârstnici. Asociația Americană de Diabet atrage atenția că vârstnicii, care au de obicei evoluție de lungă durată a bolii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
15 minute nu există inconvenientul creșterii nivelului hormonilor de contrareglare care survine la aproximativ 30 minute după administrarea insulinei iv (9). Scăderea nivelului glucozei în plasmă se datorează captării tisulare a glucozei și inhibiției producției hepatice de glucoză. Pericolul de hipoglicemie este inconvenientul major al testului. Totuși hipoglicemia survine rareori mai devreme de 20 minute de la injectarea insulinei (9) și poate fi prevenită prin administrarea de glucoză iv la sfârșitul testului și alimentarea subiectului. Testul nu este indicat la cei cu
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
hormonilor de contrareglare care survine la aproximativ 30 minute după administrarea insulinei iv (9). Scăderea nivelului glucozei în plasmă se datorează captării tisulare a glucozei și inhibiției producției hepatice de glucoză. Pericolul de hipoglicemie este inconvenientul major al testului. Totuși hipoglicemia survine rareori mai devreme de 20 minute de la injectarea insulinei (9) și poate fi prevenită prin administrarea de glucoză iv la sfârșitul testului și alimentarea subiectului. Testul nu este indicat la cei cu insuficiență endocrină (hipofizară, corticosuprarenală), insuficiență renală sau
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
pmol/l) față de nivelul inițial (9). Testul de toleranță la insulină a fost validat (16) și într-o variantă cu administrarea unei doze mai mici de insulină (0,05 U/Kgcorp), cu scopul de a reduce la minimum riscul de hipoglicemie în cazul subiecților cu glicemie à jeun normală. În această variantă, insulinemia realizată prin administrarea a 0,05 U /Kgcorp insulină a prezentat un nivel maxim de 492 mU/l la 4 minute de la injecție. Corelația între index-ul de
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
interstițiului miocardic datorate depunerii de material PAS+ și fibrozei asociate determină „diluarea terminațiilor nervoase”, tulburări în transmiterea normală a impulsului (tulburări de conducere). Bolnavii diabetici cu NAC prezintă alungirea intervalului Q-T, care facilitează apariția aritmiilor severe și moartea subită. Hipoglicemiile neconștientizate Aceste hipoglicemii sunt deosebit de periculoase deoarece pacientul pierde semnele adrenergice de hipoglicemie (care îi permit să ia măsuri în timp util), menținând semnele de neuroglicopenie: tulburări de atenție și concentrare, tulburări de vedere, de vorbire și chiar de comportament
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
depunerii de material PAS+ și fibrozei asociate determină „diluarea terminațiilor nervoase”, tulburări în transmiterea normală a impulsului (tulburări de conducere). Bolnavii diabetici cu NAC prezintă alungirea intervalului Q-T, care facilitează apariția aritmiilor severe și moartea subită. Hipoglicemiile neconștientizate Aceste hipoglicemii sunt deosebit de periculoase deoarece pacientul pierde semnele adrenergice de hipoglicemie (care îi permit să ia măsuri în timp util), menținând semnele de neuroglicopenie: tulburări de atenție și concentrare, tulburări de vedere, de vorbire și chiar de comportament. Accidentele la anestezie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
nervoase”, tulburări în transmiterea normală a impulsului (tulburări de conducere). Bolnavii diabetici cu NAC prezintă alungirea intervalului Q-T, care facilitează apariția aritmiilor severe și moartea subită. Hipoglicemiile neconștientizate Aceste hipoglicemii sunt deosebit de periculoase deoarece pacientul pierde semnele adrenergice de hipoglicemie (care îi permit să ia măsuri în timp util), menținând semnele de neuroglicopenie: tulburări de atenție și concentrare, tulburări de vedere, de vorbire și chiar de comportament. Accidentele la anestezie Acestea se datorează în special modificărilor tensionale induse de medicația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
cărei producție depinde de prezența oxigenului) este creierul, putând fi profund și ireversibil afectat la o deficiență de numai 2 minute a ATP. Deși ATP este moneda schimburilor energetice, ea nu are deloc rol de rezervă energetică. Modificările ireversibile din hipoglicemia severă și prelungită (prin scăderea singurului substrat energetic major, glucoza), subliniază nevoia expresă a menținerii glucozei sanguine la valori > 50 mg/dl, chiar în condiții de deprivare alimentară. Protecția cerebrală (sediul de comandă supremă a corpului uman), explică mecanismul homeostatic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
condiții de deprivare alimentară. Protecția cerebrală (sediul de comandă supremă a corpului uman), explică mecanismul homeostatic complex în care rolul principal îl au insulina și glucagonul. Acest din urmă hormon, apărut filogenetic înaintea insulinei, exprimă primordialitatea funcției de protecție față de hipoglicemie, vs. funcția insulinei (cu rol primordial de protecție împotriva hiperglicemiei și de promovare a oxidărilor tisulare). 4. Asimilarea carburanților Termenul de „asimilare” semnifică procesele de digestie, de absorbție, de prelucrare, de stocare și în final de utilizare a carburanților prezenți
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
face prin reținerea a 1-2 g apă / g de glicogen). În timp ce glicogenul hepatic este folosit pentru menținerea constantă a glucozei sanguine între mese, glicogenul muscular (care nu posedă o activitate glucozo-6-fosfatazică), nu poate fi folosit pentru a compensa o eventuală hipoglicemie sistemică. În schimb, lactatul muscular produs în cursul glicolizei anaerobe, poate fi transportat în ficat unde este folosit pentru resinteza de glucoză prin ciclul Cori. Glicogenul hepatic (care eliberează glucoza sub influența glucagonului crescut în condiții de hipoglicemie) nu poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
o eventuală hipoglicemie sistemică. În schimb, lactatul muscular produs în cursul glicolizei anaerobe, poate fi transportat în ficat unde este folosit pentru resinteza de glucoză prin ciclul Cori. Glicogenul hepatic (care eliberează glucoza sub influența glucagonului crescut în condiții de hipoglicemie) nu poate asigura nevoia de glucoză pentru țesuturile periferice (în special pentru creier) decât timp de 12 ore. În condiții de post prelungit (peste 12 ore), intră în acțiune alte surse de glucoză. Dintre acestea, proteinele musculare (în special prin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
este obținut în câteva zile sau maxim în 2-3 săptămâni. În condiții de tratament suboptimal, glicemiile medii se situează în jurul valorii de 200 mg/dl, iar HbA1c în jurul valorii de 8-10%. O astfel de atitudine rezultă din teama nejustificată de hipoglicemie severă. Din 215 pacienți analizați de noi, 27% nu au avut niciodată o hipoglicemie severă; chiar și hipoglicemiile medii sau ușoare au fost notate numai la câteva luni o dată. În perioada de echilibrare metabolică inițială există riscul ca un tratament
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
suboptimal, glicemiile medii se situează în jurul valorii de 200 mg/dl, iar HbA1c în jurul valorii de 8-10%. O astfel de atitudine rezultă din teama nejustificată de hipoglicemie severă. Din 215 pacienți analizați de noi, 27% nu au avut niciodată o hipoglicemie severă; chiar și hipoglicemiile medii sau ușoare au fost notate numai la câteva luni o dată. În perioada de echilibrare metabolică inițială există riscul ca un tratament suboptimal să înlăture complet semnele clinice ale bolii (poliurie, polidipsie, polifagie), să se înregistreze
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
situează în jurul valorii de 200 mg/dl, iar HbA1c în jurul valorii de 8-10%. O astfel de atitudine rezultă din teama nejustificată de hipoglicemie severă. Din 215 pacienți analizați de noi, 27% nu au avut niciodată o hipoglicemie severă; chiar și hipoglicemiile medii sau ușoare au fost notate numai la câteva luni o dată. În perioada de echilibrare metabolică inițială există riscul ca un tratament suboptimal să înlăture complet semnele clinice ale bolii (poliurie, polidipsie, polifagie), să se înregistreze un câștig ponderal notabil
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
sau ușoare au fost notate numai la câteva luni o dată. În perioada de echilibrare metabolică inițială există riscul ca un tratament suboptimal să înlăture complet semnele clinice ale bolii (poliurie, polidipsie, polifagie), să se înregistreze un câștig ponderal notabil, iar hipoglicemiile să fie excepționale. Este o situație relativ comodă, pe care o acceptă atât pacientul cât, din păcate, și medicul. Hemoglobina glicozilată de 8-9% este considerată ca „acceptabilă”. În perioada în care autocontrolul glicemic la domiciliu era imposibil, aceste cazuri erau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
ocazia unei internări într-un serviciu de diabet. Într-o publicație recentă, Parnes și col. (47) identifică „motivația” pentru care medicul de medicină generală nu a intervenit terapeutic în prezența unei HbA1c > 7%: alte nevoi medicale mai stringente; riscul de hipoglicemie; ne-complianța pacientului; intoleranța medicamentoasă; costul medicamentului; afectarea cognitivă; probleme de polifarmacie; speranța de viață mică; necunoașterea bună a pacientului; creșteri glicemice tranzitorii. Într-o altă publicație recentă, o intervenție standard, în cadrul unei populații californiene cu venituri mici, a condus
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
Acest cerc vicios este întreținut de incapacitatea insulinei circulante subnormale de a contrabalansa efectele hormonilor hiperglicemianți (glucagon, catecolamine și cortizon, în special). Hiperinsulinizarea se poate datora administrării unei doze de insulină peste nevoile obișnuite ale organismului. Pacientul va prezenta repetate hipoglicemii de severitate variabilă, asociate uneori cu modificări comportamentale și scăderea performanțelor intelectuale. O formă particulară de hiperinsulinizare este cea realizată în cursul efortului fizic. În mod obișnuit, la persoanele nediabetice, efortul fizic este însoțit de o scădere a producției endogene
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
efortului fizic se realizează în mod predictibil o hiperinsulinizare, datorită absorbției crescute a insulinei din țesutul s.c. (datorită creșterii fluxului sanguin), situație opusă comportamentului insulinei la persoane normale, menționat mai înainte. Aceste este motivul pentru care peste jumătate din hipoglicemiile severe care survin în T1DM se datorează unei activități fizice crescute față de care nu s-au luat măsurile de prevenire: scăderea dozei precedente de insulină și/sau creșterea aportului de glucide înaintea efortului, chiar atunci când testarea glicemiei indică o valoare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
se datorează unei activități fizice crescute față de care nu s-au luat măsurile de prevenire: scăderea dozei precedente de insulină și/sau creșterea aportului de glucide înaintea efortului, chiar atunci când testarea glicemiei indică o valoare de 130-150 mg/dl. Apariția hipoglicemiei este iminentă la diabeticii la care sistemul hormonilor de contrareglare este sever afectat. 8. Adaptarea educației la diferite niveluri de înțelegere În SUA, s-a abordat curajos problema minorităților sub-culturale sau aculturale, care necesită o abordare educațională particulară. Aceleași probleme
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
de vin, suc de fructe și apă gazoasă, rachiurile etc. Abuzul cronic de alcool poate perturba capacitatea organismului de a regla nivelul zahărului. Aceasta, Împreună cu faptul că, adesea, alcoolicii nu respectă tratamentele pentru diabet și regimul alimentar, Îi predispune la hipoglicemie.) Prevenire și tratare Remedii naturale Trebuie să adoptați o alimentație bogată În proteine și săracă În carbohidrați, proteinele ideale fiind cele obținute din pește și pui, nu din ouă și carne de vită. Prin reducerea consumului de carbohidrați se limitează
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
vitamina B. Un alt factor de risc este să cerem prea mult de la noi Înșine. Cercetătorii au constatat că persoanele ambițioase sunt mai predispuse la depresie și la atac de cord decât cele mai indiferente. Printre cauze se mai numără hipoglicemia și deficitul sau suprasecreția de neurotransmițători, rezultate ale alimentației incorecte. O altă teorie susține că depresia este strâns legată de o disfuncție tiroidiană. S-ar putea ca depresia să provoace disfuncția glandei tiroide sau invers ori chiar o combinație a
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]