12,954 matches
-
există o corelație directă între precocitata disgnosticării și sansele de succes terapeutic. începuturile propriu zise sunt numeroase, nenumărate, iar pentru a le cunoaște și a enumera pe toate ar trebui să întocmim un catalog al întregii patologii - nu numai al patologiei mentale. Multe debuturi sunt suficient de elocvente prin ele însăși pentru a atrage atenția; altele din contra sunt atât de bine disimulate sub masca unor simptome și sindroame adesea contradictorii încât, pentru a preciza diagnosticul, este adesea indinspensabil avizul mai
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
M. Bleuler prin următoarele criterii: - debut după 40 de ani (după 45 de ani - Ey), - simptome schizofrenice, - absența semnelor de deteriorare psihică (sindrom amnestic) sau neurologice, - predominanța netă la sexul feminin, - simptomatologie paranoidă, - simptomatologie somatică intricată (în special diminuarea auzului, patologie oculară), - trăsături premorbide de personalitate de tip schizoid sau paranoid, - evoluție cronică îndelungată, - ameliorare notabilă la administrarea de neuroleptice. După același autor, 2/3 din cazuri debutează până la 50 ani, 4% după 60 ani, în total ele reprezentând circa
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
procente (Koskien et al, 1991). O urmărire eficientă a menținerii tratamentului bazat pe antipsihotice combinat cu terapii suportive sunt considerate esențiale în managementul pacienților cu schizofrenie. 2. Instiuirea tratamentului. Decizia terapeutică este luată pe baza diagnosticului, iar diagnosticul include etiologia, patologia, stabilirea stadiului bolii, răspunsuri la tratament și prognostic. în procesul de diagnosticare este implicată previziunea răspunsului la diferite tratamente , de exemplu - a cunoaște când un tratament, va fi benefic pentru un pacient, iar un alt tratament ar fi un insucces
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în favoarea unității bolii, deși există numeroși autori care vorbesc de "grupa schizofreniilor", iar un corp important de cercetări neurofiziologice, neuropsihologice și neuroradiologice tind să separe formele productive de cele deficitare. Într-un domeniu atât de contrastant ca cel al patologiei psihiatrice este necesar un concept restrictiv. Vom admite astfel: 1. unitatea bolii schizofrenice: balansul între semnele deficitare și cele productive o caracterizează foarte bine în unitatea sa paradoxală. 2. numărul formelor mixte este foarte ridicat în comparație cu cel al
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
1986, 1989, 1990). O asemenea scală este sensibilă la schimbare; ameliorarea medie constatată la pacienții schizofreni tratați cu produse antipsihotice este de 30-50%. O notă-prag de aproximativ 60 constituie garanția, în momentul includerii unui lot în studiu, a existenței unei patologii deficitare semnificative. Scala pentru simptome pozitive SAPS posedă 34 de itemi cotați fiecare de la 0 la 5, cele patru componente fiind halucinații (7 itemi), idei delirante (13 itemi), comportament bizar (5 itemi), tulburări formale de gândire (9 itemi). Diferitele note
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
totul; - caricaturizarea tehnicilor analitice; - atenție exagerată acordată propriilor sentimente fațăde pacient; - răspunsul la transfer ca și cum ar fi o realitate; - supraestimarea importanței psihoterapeutului pentru pacient; - încercarea de a întrerupe depresia pacientului prin tehnici inadecvate; - acapararea de către negativismul pacientului; - focalizarea excesivă asupra patologiei pacientului în detrimentul activului său. 5. Alte particularități ale psihoterapiei bolnavului schizofren - o dorință de a modifica un procesus care este orientat "către nihilism" (Muller, 1973; Benedetti, 1987; Thurin, 1993); - o dispoziție stabilă, imuabilă (Sullivan), un contra-transfer pozitiv (Benedetti, 1987; Thurin
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sociale și de modele de comunicare care intervin în relațiile cu realitatea. Indicații: Până nu de mult, în perivința indicațiilor de psihoterapie și prognostic erau opuși schizofrenii activi cu un bun nivel intelectual, neinstituționalizați sau cu puține internări, a căror patologie era apărută de dată recentă și brusc, cu schizofrenii pasivi a căror patologie s-a dezvoltat insidios (Racamier, 1984). Situația la începerea curei 1. Abordare fenomenologică. Una dintre situații o reprezintă cea a unui prim episod psihotic, fie productiv fie
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Până nu de mult, în perivința indicațiilor de psihoterapie și prognostic erau opuși schizofrenii activi cu un bun nivel intelectual, neinstituționalizați sau cu puține internări, a căror patologie era apărută de dată recentă și brusc, cu schizofrenii pasivi a căror patologie s-a dezvoltat insidios (Racamier, 1984). Situația la începerea curei 1. Abordare fenomenologică. Una dintre situații o reprezintă cea a unui prim episod psihotic, fie productiv fie deficitar care ridicătemeri spre o evoluție prelungită, situație în care solicitarea vine de la
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Abordare fenomenologică. Una dintre situații o reprezintă cea a unui prim episod psihotic, fie productiv fie deficitar care ridicătemeri spre o evoluție prelungită, situație în care solicitarea vine de la un medic sau de la familie. Cealaltă situație este aceea în care patologia este deja constituită de o perioadă de timp. O oarecare stabilitate permite în aceste situații, solicitarea unei psihoterapii. Dacă se poate realiza o comunicare, ceea ce se relevă este în primul rând expresia unei suferințe importante: o dificultate de a se
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
și 2) fiecare aluzie la situația în care se află și la blocajul său îi induce o stare de "panică sau furie". O serie de alte observații pot fi deasemeni avansate: 1. Familia schizofrenului este întotdeauna implicatădirect și afectiv de patologia sa. Familia pacientului trăiește spitalizare inițială și ulterior respitalizările sau menținerea acestuia în mediul spitalicesc, ca pe niște imperative create de tulburările de comportament ale schizofrenului și în plus, ca pe niște soluții relative la tensiunile familiale interne, existente sau
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
să suscite o serie de rezistențe, cu toate că studiile controlate au subliniat efectul favorabil iar OMS-ul (Sartorius et al, 1993), au demonstrat valoarea acestor tipuri de intervenție psihosocială. Factorul de rezistență cel mai important pare să fie cel legat de patologia adolescentului. - Psihoterapiile de grup trebuie săfie considerate ca tehnici de sprijin psihologic ce nu se sprijină pe referințe teoretice stabilite pe deplin. Un grup "de cuvinte" oricât de indispensabil s-ar dovedi, nu reprezintă un grup psihoterapeutic. Situația este asemănătoare
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
din lucrările lui Bateson. Trăsătura esențială a situațiilor în care se dezvoltă o schizofrenie rezidă în climatul relațional de disconfirmare și autodisconfirmare trăită de subiectul schizofren și anturajul său. Căci familia subiectului schizofren este întotdeauna direct și afectiv inplicată în patologia complexă a acestuia. Familia bolnavului trăiește spitalizarea inițială în special, dar și respitalizările ulterioare de mai apoi, sau instituționalizarea îndelungată a acestuia ca pe imperative create de tulburările de comportament ale pacientului și mai mult ca pe niște soluții relative
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
vis și hazardul „obiectiv” („provocant”) ca „forță criptestetică”. În speță, „oniromancia obsesională” constă în „interpretarea” unui vis nu în felul lui Sigmund Freud, ci punându-l în legătură cu un text ales la întâmplare, prin înfigerea unui cuțit într-un manual de patologie erotică. Militând pentru ieșirea din granițele destul de fluide ale literaturii, câteva texte ale lui T. revin acolo datorită expresivității unor peisaje onirice. Lucrări ca Vision dans le cristal, Le Profil navigable au valoarea unor căutări și explorări pasionante ale spațiului
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/290276_a_291605]
-
INTRODUCERE Imagistica prin rezonanță magnetică (RM) și colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (CPRM) reprezintă metode de diagnostic imagistic de rutină, neinvazive și neiradiante, fiind indicate în diagnosticul patologiei ficatului, colecistului și căilor biliare intrași extrahepatice [1]. Cu o accesibilitate în continuă creștere, examinarea RM este metoda imagistică de elecție, permițând diagnosticarea cu mare acuratețe a leziunilor benigne și maligne ce afectează căile biliare intrahepatice (CBIH) sau extrahepatice (CBEH
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
abdomenului împreună cu CPRM permit obținerea de achiziții multiplanare a căilor biliare, având o rezoluție în contrast tisular superioară celorlalte metode imagistice. Din punct de vedere tehnic, exista trei tipuri de examinări CPRM care pot fi utilizate în practica clinică, în patologia tumorală biliară (tabelul 89). În general, indiferent de tehnica aleasă, scopul examinării este de a stabili localizarea intrasau extrahepatică a leziunii, nivelul și etiologia stenozei, aspectul arborelui biliar proximal și distal față de obstacol, precum și stadializarea tumorală. Colangiopancreatografia-RM (CPRM) constă în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
apare în hipersemnal T2 în timp ce țesuturile înconjurătoare apar în hiposemnal (fig. 148) [3]. În prezent rezonanță magnetică este o tehnică de diagnostic non-invaziv, având un spectru larg de aplicații clinice (tabelul 90). Colangiopancreatografia RM este examinarea de primă intenție în patologia biliară (fig. 149), dar în principal cea tumorală indiferent de localizarea de-a lungul arborelui biliar [5]. Agenții de contrast hepatobiliari (Gd-EOBDTPA, Primovist®) sunt excretați biliar și permit vizualizarea directă a căilor biliare opacifiate cu contrast pe secvențele în ponderație
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
hepatobiliari nu se poate obține la pacienții cu bilirubină serică > 5 mg/dl din cauza lipsei excreției biliare în aceste cazuri [2]. CPRM oferă o serie de avantaje comparativ cu colangiografia retrogradă endoscopică (ERCP), care este considerată standardul de referință în patologia bilio-pancreatică [2,7,8] (tabelul 91). Este recunoscut faptul că în acest moment examinarea RM cu contrast + CPRM poate fi folosită în locul examinării CT multislice + colangiografie directă (ERCP sau colangiografie transhepatică percutanată - CTP) [9]. ERCP este rezervată în general cazurilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
fi folosită în locul examinării CT multislice + colangiografie directă (ERCP sau colangiografie transhepatică percutanată - CTP) [9]. ERCP este rezervată în general cazurilor care necesită o intervenție terapeutică și nu este utilizată ca metodă de diagnostic de primă intenție [9]. Indiferent de patologia biliară, examinarea RM include în toate cazurile și examinarea completă a abdomenului preși post-administrare de contrast intravenos. O astfel de examinare oferă informații critice pentru clinicieni, incluzând modificările parietale și extraparietale ale arborelui biliar, caracteristicile vasculare ale leziunilor focale intrasau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
colangiocarcinoame (exemplu, pacienții cu colangită sclerozantă primitivă; hepatolitiază;malformații biliare - boala Caroli, chist de coledoc; polipoza familială; fibroza hepatică congenitală; clonorchiaza; istoricul de expunere la thorotrast; infecție cu virus hepatic C), în scopul detectării precoce a leziunilor maligne [17]. Diagnosticul patologiei tumorale a căilor biliare a fost mult îmbunătățit în ultimii ani prin folosirea și cunoașterea tehnicilor imagistice RM moderne. Prognosticul bolii depinde de stadiul tumoral, chirurgia fiind singura metodă curativă (în cazurile în care se obține excizie chirurgicală completă cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
când stimulată de cel polemic. În postură de romancier, R. și-a propus să scrie trilogia Legea conservării scaunului, anunțată încă în 1987 (într-un interviu din „Tribuna”). Sociologul, mizând pe „argumentele” prozatorului, avansează, în cheie postmodernă, o radiografie a patologiei puterii, așa cum s-a manifestat ea ante- și postdecembrist. Alert, alternând bucolicul cu inciziile sarcastice, romanul Vina (2002), prima parte a trilogiei, îl are ca protagonist pe Alex Trifa, un profesor de istorie trăitor în satul Strâmtura, ins dilematic, ezitant
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/289079_a_290408]
-
iar speciile de clostridii sunt patogeni ai țesutului ischemic. Unii fungi (histoplasma) și ciuperci (candida, nocardia și actinomyces) dau abcese și fistule ; chiar paraziții intestinali (amoeba și echinococcus) pot produce abcese, mai ales, hepatice. Toate tipurile de microorganisme întâlnite în patologia umană supraviețuiesc și se multiplică în mod normal în diverse rezervoare, cel mai frecvent acestea fiind constituite de bolnavii cronici și de purtătorii sănătoși. Sursa de infecție va fi în aceste condiții ultimul rezervor în care microorganismul s-a aflat
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
Rațiunii are o subversiune a sa prin caricatură, și nu-1 putem judeca prin prisma ei. Bolile comuniste interesează mediologul în aceeași măsură ca degenerescențele simptomatice ale vechilor culturi, odinioară vii, care au dispărut în final, sufocate de propriile lor metode. Patologia ideii "trădează" modul său originar și vital de comunicare și de inculcare. Academismul, muzeomania, naftalina folclorică ce impregnează societățile sovietice reprezintă forma "tradiție" erijată în normă a viitorului, răzbunare postumă a arhivei asupra invenției. Didactismul, spiritul lîncezit, discursul apretat și
by Régis Debray [Corola-publishinghouse/Science/1031_a_2539]
-
mai durează până să mă repar pe de-a-ntregul. Îl auzeam cum le spune studenților: dânsul e scriitor, apoi le dezvăluia diagnosticul, ca și cum din nou nu ar fi fost vorba despre mine. Deveneam material didactic. Altă identitate. A făcut toată patologia, n-a ratat nimic! Supurații, otită medie acută, cronică... le înșira. Și mai e și scriitor, repeta. Ca și cum e o minune că încă mă mișc, încă mai respir și mă țin de prostii, cum ar fi, bunăoară, scrisul. Că am
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2097_a_3422]
-
mai clară pe perioada recentă 1992-2002, începând cu tranșa de vârstă 55-64 de ani. Cum se pot interpreta aceste rezultate? Tehnicile medicale de îngrijire a pacienților tineri sunt mai costisitoare. La vârstele înaintate, moartea se explică prin uzura organismului, fără patologie foarte marcată. Mai mult, putem crede că se acordă mai multă importanță salvării vieții unor persoane mai tinere, din moment ce eficacitatea îngrijirilor scade cu vârsta. Aceasta se potrivește cu viziunea fatalistă a anglo-saxonilor, care nu mai îngrijesc anumite boli dincolo de o
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
o avea acesta, toate cadrele medico sanitare de subordinea sa erau foarte binevoitoare și direct interesate în a învăța pe student tot ce avea el nevoie în cunoașterea și profesionalizarea sa. Apoi numărul mare de bolnavi de aici, cu o patologie foarte variată mi-a oferit un bogat material de studiu și cercetare. În general, clinicile din Cluj au reprezentat pentru mine inima și plămânul prin care a palpitat și respirat fluxul ascendent al pregătirii mele în arta medicală și a
Frânturi din viaţa unui medic by Popescu Georgie () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1175_a_1888]