11,682 matches
-
la medic din cauza reapariției unor simptome pe care le-au avut și la debutul tuberculozei cum ar fi tuse, expectorație, hemoptizii, durere toracică, transpirații nocturne, scădere ponderală, lipsa apetitului. Un alt simptom important ce aduce pacientul la medic este insuficiența respiratorie care poate să fie temporară sau definitivă, afectând capacitatea de muncă și stilul de viață al pacientului. Nu toți pacienții cu sindrom posttuberculos beneficiază de tratament chirurgical. Pentru a stabili indicația operatorie la un pacient cu cavitate pleurală reziduală în cadrul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
stilul de viață al pacientului. Nu toți pacienții cu sindrom posttuberculos beneficiază de tratament chirurgical. Pentru a stabili indicația operatorie la un pacient cu cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos este important să facem o evaluare corectă lezională, radiologică, bronhologică, respiratorie și biologică a stării pacientului. Este foarte important să știm dimensiunea cavității pleurale reziduale, dacă afectează un lob sau întreg plămânul, dacă este uni- sau bilaterală. Investigațiile radiologice și cele computer tomografice trebuie completate obligatoriu cu o bronhografie. Probele respiratorii
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
respiratorie și biologică a stării pacientului. Este foarte important să știm dimensiunea cavității pleurale reziduale, dacă afectează un lob sau întreg plămânul, dacă este uni- sau bilaterală. Investigațiile radiologice și cele computer tomografice trebuie completate obligatoriu cu o bronhografie. Probele respiratorii pot oferi date importante referitoare la conduita operatorie care trebuie urmată. Se examinează capacitatea vitală, volumul expirator maxim pe secundă, raportul VEMS×100/CV, precum și dozarea PaO2 și PaCO2. În cazurile cu amputări respiratorii mai mari de 40% sunt indicate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
completate obligatoriu cu o bronhografie. Probele respiratorii pot oferi date importante referitoare la conduita operatorie care trebuie urmată. Se examinează capacitatea vitală, volumul expirator maxim pe secundă, raportul VEMS×100/CV, precum și dozarea PaO2 și PaCO2. În cazurile cu amputări respiratorii mai mari de 40% sunt indicate explorări suplimentare cum ar fi cateterismul cardiac simplu sau cu sondă dublă cu balonaș, scintigrafia pulmonară. În afara scurtcicuitului vascular congenital, întâlnit în insuficiența pulmonară prin șuntaj, în atelectaziile masive, obstrucțiile bronșice, bronșiectazii există anastomoze
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
severă, insuficiență renală și amiloidoză avansată, deci să nu existe o suferință a parenchimelor nobile. Din experiența chirurgicală acumulată în ultimii 25 de ani s-au conturat următoarele criterii considerate indispensabile în punerea indicației chirurgicale: 1. Criteriul funcțional: deși funcția respiratorie este mult amputată se păstrează totuși în foarte multe cazuri o concordanță între perfuzie și ventilație, ceea ce permite un grad de adaptare ce face posibilă rezecția pulmonară, uneori chiar pneumonectomia, fără decompensare cardio-respiratorie. În plus, dispunem astăzi de protezarea respiratorie
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
respiratorie este mult amputată se păstrează totuși în foarte multe cazuri o concordanță între perfuzie și ventilație, ceea ce permite un grad de adaptare ce face posibilă rezecția pulmonară, uneori chiar pneumonectomia, fără decompensare cardio-respiratorie. În plus, dispunem astăzi de protezarea respiratorie. Limitele clasice: CVA mai mare de 1200 cm3 și VEMS-ul mai mic decât 750 cm3 pot fi uneori încălcate. 2. Criteriul bacteriologic și lezional: se referă la starea bronșiilor, prezența bacililor Koch cultivabili și sensibilitatea la tuberculostatice, care asigură
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
16,51,54]. Fiecare caz trebuie studiat și cercetat separat pe baza criteriilor obiective și încadrat într-una din cele 6 grupe. Indicația chirurgicală la cazurile cu „tuberculoză vindecată” urmărește obiective diferite în funcție de particularitatea cazului: Decorticările pulmonare urmăresc îmbunătățirea funcției respiratorii Rezecțiile pulmonare au ca și obiectiv îndepărtarea zonelor afectate Toracoplastiile își propun desființarea pungilor pleurale sau extrapleurale, care prezintă oricând un risc de infectare, fiind indicate în cazurile când pacienții nu pot beneficia de decorticare. Intervențiile chirurgicale practicate la lotul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
din bateria de soluții dezinfectante, antibiotice și tuberculostatice folosite intraoperator, sau după rezultatele monitorizării bacteriologice, alternându-se succesiv spălăturile cu o spălătură cu ser fiziologic. Pe măsura vindecării procesului local, starea generală se ameliorează (afebrilitate, dezintoxicare, creștere în greutate), dinamica respiratorie se compensează și se normalizează, lichidul de drenaj se clarifică și se reduce în volum. Paralel se răresc și lavajele antiinfecțioase care au și efect granulativ. Eficiența și corectitudinea evoluției locale postoperatorii poate fi apreciată prin control radiologic, inclusiv cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în cloramină 3 ‰ evită inundarea traheo-bronșică a plămânului omolateral și contralateral, evită pierderile din circuitul anestezic, permite renunțarea la intubația selectivă, menținând astfel în circuitul respirator ambii plămâni în tot cursul intervenției, ceea ce este important pentru un bolnav cu restricție respiratorie. Asocierea tamponașelor cu intubația selectivă este benefică, deoarece scade la minim riscul inundației bronșice, a bronhopneumoniei postoperatorii și crește securitatea actului anestezico-chirurgical. Utilizarea firelor tardiv resorbabile pentru fistulorafie evită „efectul de fitil” și „granulomul de fir” generate de firele neresorbabile
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de securitate a acesteia. Eficiența terapeutică a metodei este în funcție de corectitudinea pregătirii preoperatorii (ce poate fi parțial suplinită prin sistemul de irigație-aspirație), de tehnicitatea operatorului și de cea a echipei de anestezie-reanimare, ce compensează intra- și postoperator deficitele hemodinamice și respiratorii. Fibrinoliza în fosta cavitate poate fi tratată prin lavaj local cu acid epsilon-amino-caproic și/sau cu papaină ce dizolvă și evacuează cheagul. creșterea ratei de vindecare a bolnavilor cu empieme toracice cu sau fără fistulă bronșică. Pentru a exemplifica acest
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pacientul nu a mai prezentat episoade de hemoptizie postoperator și nici în următorii ani până în prezent. Pacientul se externează la 8 săptămâni postoperator, cu plaga posttoracotomie vindecată per primam, cu o îmbunătățire progresivă a stării generale, o îmbunătățire a probelor respiratorii CV 2110 ml= 47,7%, FEV1 1100 ml/s= 30,7% pacientul putând efectua efort fizic, lucru care era imposibil premergător intervenței chirurgicale. Embolizarea arterei bronșice a permis stabilizarea pacientului și pregătirea lui pentru tratamentul chirurgical al leziunii principale tuberculoase
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
rată de deces de 100%. Definiția modernă a unei hemoptizii masive este: considerând că spațiul anatomic mort este de 150 ml, pierderea bruscă a unei cantități de 150 ml în căile aeriene ale spațiului mort duce la asfixie și insuficiență respiratorie acută prin obstrucție. Hemoptizia nu trebuie să fie masivă ca să pună în pericol viața pacientului. CAPITOLUL 5. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Măsurile terapeutice în cazul unui pacient cu hemoptizie sunt: poziția
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
vase anastomotice parieto-pulmonare. CAPITOLUL 5. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Evoluția postoperatorie imediată este bună din punct de vedere chirurgical, fără repetarea hemoptiziei. Pacientul face o bronhopneumonie dreaptă de aspiratie cu insuficiență respiratorie necesitând ventilație mecanică. Decedează în ziua a 5-a postoperator. PREZENTARE CAZ CLINIC Nr. 2 Prezentăm cazul pacientului C.I., în vârstă de 33 ani. Din antecedentele pacientului reținem că în 1985 a fost diagnosticat cu bronșită cronică tuberculoasă și tuberculoză
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
maximum 8-18 luni de tratament medical corect condus. După acest interval de timp rezultatele anatomice și funcționale postoperatorii sunt în raport invers cu timpul scurs până la catalogarea bolnavilor ca inoperabili pe criteriul extinderii anatomice a leziunilor, pe criteriul insuficienței funcționale respiratorii ce nu permite uneori nici măcar toracotomia, pe criteriul bacteriologic al lipsei oricărui tuberculostatic de rezervă, sau pe criteriul altor insuficiențe de organ. Cea mai frecventă este insuficiența hepatică, care expune chirurgul la complicații postoperatorii datorate tulburărilor de coagulare; urmează apoi
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
maximum 8-18 luni de tratament medical corect condus. După acest interval de timp rezultatele anatomice și funcționale postoperatorii sunt în raport invers cu timpul scurs până la catalogarea bolnavilor ca inoperabili pe criteriul extinderii anatomice a leziunilor, pe criteriul insuficienței funcționale respiratorii ce nu permite uneori nici măcar toracotomia, pe criteriul bacteriologic al lipsei oricărui tuberculostatic de rezervă, sau pe criteriul altor insuficiențe de organ. 6. Din nefericire, cazurile de tuberculoză care ajung astăzi la chirurg în țara noastră sunt reprezentate de acele
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
calitativă. Astfel, spre exemplu, și organismul tuberculinicului face eforturi să-și elimine toxinele, ca și organismul psoricului, dar în vreme ce la acesta din urmă drenajul se face predominant prin piele, la tuberculinic se face de preferință prin mucoase, în special cea respiratorie. Nebel a militat totuși convingător pentru individualitatea tuberculinismului, având la dispoziție următoarele argumente: în valea unui canton elvețian unde profesa în tinerețe, nu exista sifilis, nu exista blenoragie, nu se pomenise râia și nu se făceau vaccinări, și totuși întâlnea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
morfofiziologice (temperament și constituție) Constituția sanguină este caracterizată îndeosebi prin: a. Hipertrofia etajului mijlociu al feței, adică a etajului nazal sau respirator: nas lung sau lat. b. Hipertrofia toracelui: toracele este lung și lat, cu augmentarea amplianței și a capacității respiratorii. Distanța bi-umerală este mai mare decât distanța bi-creste: umeri largi, șolduri strâmte. Statură subțire sau puternică și musculoasă, de tip atletic, cu membre fuziforme și subțiri, forme suple, piele albă, umedă și caldă la atingere, cu vene mari, proeminente și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
furunculoză, abcese. Diateza uricemică. Convalescență rapidă. Exemple: Marc Antoniu și Alcibiade par a fi fost sanguini. Temperamentul sanguin este frecvent la rasele roșii din climatele temperate. Temperamentul sanguin se întâlnește adesea în adolescență (15-25 de ani), când, funcțional, predomină organele respiratorii și circulatorii, iar endocrin, glandele genitale și parțial ficatul. Remedii diatezice limfatice Principalele asemenea remedii homeopatice de fond diatezic sunt: Sulfur, Ferum, Arnica, Aurum, Kalium bichromicum, etc. Bilios, denumiri sinonime - choleric, muscular (Sigaud) Caractere generale Exces de mișcare, de eforturi
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
TBC intestinal. Tabes mezenteric. Boala Crohn. Infestare intestinală (helmintiază). Viermi intestinali (rotunzi) se găsesc în mod special la copii cu tentă tuberculinică. Boli rectale (cu fistulă concomitent), în alternanța cu boli cardiace sau pulmonare, în mod special astm și dificultăți respiratorii. De exemplu, hemoroizii operați sau supresați sunt urmați de probleme pulmonare sau astm și nu rar, de probleme cardiace. Hemoragie din rect, prolaps de rect, la copii tineri. Problemele intestinale sunt frecvent acompaniate de stări febrile, delir, probleme gastrice, vomă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dezvoltare și o respirație mai bună în acel areal. Deseori, puterea de expansiune a plămânului este grav restricționată, iar cantitatea de aer este micșorată. Respirația nu este atât de plină și rezonantă, deși pot fi obstacole și impedimente în celulele respiratorii ale căilor respiratorii. Umerii sunt rotunzi, înclinați înainte, limitând respirația pe timp îndelungat. Respirații sărace, ei nu au nici o dorință să facă o respirație profundă, uneori îi găsim respirând diafragmatic, deși plămanul nu a ajuns vreodată la cea mai bună
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
respirație mai bună în acel areal. Deseori, puterea de expansiune a plămânului este grav restricționată, iar cantitatea de aer este micșorată. Respirația nu este atât de plină și rezonantă, deși pot fi obstacole și impedimente în celulele respiratorii ale căilor respiratorii. Umerii sunt rotunzi, înclinați înainte, limitând respirația pe timp îndelungat. Respirații sărace, ei nu au nici o dorință să facă o respirație profundă, uneori îi găsim respirând diafragmatic, deși plămanul nu a ajuns vreodată la cea mai bună expansiune, iar celulele
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Umerii sunt rotunzi, înclinați înainte, limitând respirația pe timp îndelungat. Respirații sărace, ei nu au nici o dorință să facă o respirație profundă, uneori îi găsim respirând diafragmatic, deși plămanul nu a ajuns vreodată la cea mai bună expansiune, iar celulele respiratorii nu au fost folosite și nu au mai funcționat din cauza lipsei de oxigen dădătoare de viață pe care ei ar trebui să o primească. Din lipsă de lucru se atrofiază, devin nefolositoare și cel mai mic obstacol le lipește împreună
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
emacierii prin propriul său virus. Respirator. Pneumonii și traheobronșite recidivante. Opresiune și raluri zgomotoase, aspre, ca de fierbere. Tuse cronică, concomintent cu febră și transpirație noaptea. Dispnee cu wheezing și atacuri de sufocare noaptea. Oameni în vârstă cu simptome cronice respiratorii și circulație pulmonară precară. Gât tapetat cu tuberculi, febril, cu expectorație de sânge și puroi. Afonie. Expectorație ameliorată până la prânz. Adenopatii indurate. Adenopatii tuberculoase la nivel mezenteric și cervical. Cicatrice neregulată la nivelul gâtului, cu indicație de operație pentru adenopatie
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
descendentă, cu puroi fetid, galben-verzui. Obstrucția nasului este ameliorată la mers în aer curat. Frigul duce mereu la dispnee. Expectorația este dificilă, galben-verzuie, ofensivă, cu gust acru sau sărat. Deși friguros, pacientul se simte mai bine în aer curat. Simptomele respiratorii sunt agravate dimineața devreme. d. Psorinum - este folosit, când remediile bine selectate eșuează să vindece sau să îmbunătățească permanent; sau când Sulphur este indicat, dar nu își face efectul. Indivizi slabi, emaciați, care răcesc foarte repede după supresia problemelor cutanate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sau a solidelor este imposibilă. Gâtul este constant umplut cu mucus sangvinolent, gros și gri, provenit din nările posterioare. Tuse uscată continuă noaptea. Iodium Emaciere cu mare apetit. Debilitate generală. Adenopatii glandulare. Își înghite mucusul. Gușă. Afecțiuni acute ale organelor respiratorii. Kalium carbonicum. Diateză tuberculară, iritabil. Hipersensibil. Încăpățânat. Nasul obstruat în cameră caldă. Răgușeală. Dureri înțepătoare în piept, ameliorate aplecându-se înainte. Tuse cu expectorații de bucățele cu aspect brânzos. Răceli recurente. Kalium nitricum Debilitate și recădere în TBC. Răgușeală. Expectorează
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]