10,963 matches
-
Ca să mă salveze de Brandy Alexander, mi-l oferă pe avocatul fără nas. Îmi oferă un dentist alpinist ale cărui degete și trăsături faciale sunt mâncare de degerături, rămânând doar mici gâlme dure și roșiatice. Un misionar cu pete întunecate, subcutanate, de la mai știu eu ce ciupercă tropicală. Un mecanic care s-a aplecat peste o baterie în momentul când a explodat și acidul i-a distrus buzele și obrajii de i se văd dinții galbeni într-un rânjet permanent. Mă
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1904_a_3229]
-
limfoganglioni, sediile cele mai comune de metastazere la distanță sunt peritoneul și ficatul. Ocazional au fost raportate și diseminări la nivelul pleurei și plămânului [48]. Locuri de metastazare mai neobișnuite sunt pancreasul, rinichii, glandele suprarenale, osul, creierul, tiroida, țesutul celular subcutanat, sânul, inima, pielea și chiar mușchiul [49-52]. APRECIEREA REZECABILITĂȚII TUMORII Prezența metastazelor hepatice, peritoneale, limfoganglionare la distanță (interaortocav), extinderea prin contiguitate la nivelul duodenului (fig. 213, 216 și 219), pancreasului, colonului, afectarea confluentului ductelor biliare secundare și invazia tumorală a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
la efort și apoi, chiar în repaus. Mezoteliomul pleural malign difuz progresează rapid pe măsură ce tumora se răspândește de-a lungul suprafeței pleurale, afectând pericardul, miocardul, mediastinul, pleura controlaterală, invadând mușchii de la nivelul peretelui toracic [30]. Uneori, invadează direct țesutul celular subcutanat și tegumentul [20]. Tumora se poate extinde și în afara toracelui, afectând organele și ganglionii limfatici abdominali. Metastaze limfatice și hematogene se găsesc la autopsie la jumătate dintre cazurile de mezoteliom pleural malign difuz. Sunt afectați ganglionii limfatici hilari și mediastinali
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
permanentă sau temporară a unor materiale solide radioactive sau administrarea pe cale orală sau intravenoasă a unui lichid radioactiv, permițând eliberarea unor doze mai mari decât în cazul radioterapiei externe). Radioterapia poate fi „curativă” sau profilactică (pentru a preveni dezvoltarea nodulilor subcutanați de-a lungul traiectelor de biopsie, ale drenurilor toracice, ale trocarelor toracoscopice și la nivelul inciziilor chirurgicale) [25]. Rata de răspuns la radioterapie este sub 3%. Uneori, radioterapia poate determina regresia tumorii, dar nu îmbunătățește durata de supraviețuire [60]. Efectele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
aplicat-o în practica clinică în 1991 [17]. Metoda presupune crearea unei ferestre pericardice (pseudofereastră) prin dilacerarea pericardului fibros, cu ajutorul unui singur balon sau a două baloane. Fereastra, astfel obținută, permite drenajul lichidului pericardic în spațiul mediastinal și în țesutul subcutanat (abord subxifoidian) sau/și în cavitatea pleurală (abord presternal). Calea percutanată de acces se alege în funcție de adâncimea lamei de lichid, ce înconjoară cordul (> 2 cm). Procedura se realizează sub anestezie locală potențată prin ghidare ecografică și fluoroscopică, iar prin rezultate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
fiziologici: temperatură, respirație, puls, tensiune arterială, diureză, scaun 4. Toaleta pacientului cu probleme medicale și/sau imobilizat: - toaletă parțială;toaletă totală, la pat; - toaletă totală, la baie, cu ajutorul dispozitivelor de susținere. 5. Manevre terapeutice: - administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular, subcutanat, intradermic, intravezical pe sondă vezicală, prin perfuzie endovenoasă, pe suprafața mucoaselor, pe seringă automată, peridural pe cateter. Este stabilit clar în cadrul echipei cine are responsabilitatea dministrării medicamentelor.în cadrul organizației trebuie să existe proceduri clare, scrise, care să identifice riscurile care
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
nu dispar la presiune și care după dimensiune se împart în: petesii (fig.36) - hemoragii mici, punctiforme și echimoze,(fig.37) plăci hemoragice de dimensiuni mari regiune tibiotarsiană externă stângă -Modificări legate de circulașia venoasă superficial: în mod normal, venele subcutanate de la nivelul abdomenului nu sunt vizibile; prezența circulației venoase, vizibilă are semnificatie patologică, indică prezența unui obstacol pe unul din cele 3 trunchiuri venoase profunde, venă portă, venă cavă inferioară și venă cavă superioară. -Tulburări trofice cutanate: degeraturi, gangrenă,(fig
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
nu beneficiază de o îngrijire adecvată -Alte tulburări trofice: ulcerul perforant plantar (fig.40)-DZ; degetele hipocratice (fig.41) - îngroșări simetrice ale falangelor și deformarea unghiilor (bombarea în sticlă de ceasornic) cu mecanism de producere hipoxia cronică generalizată -Țesut celular subcutanat (țesut adipos, edeme) -Noduli subcutanați: lipoame-noduli formați din grăsime, cu dimensiuni și tipografie variabilă, de consitență moale; xantoame -noduli de culoare galbenă localizați în regiunea palpebrală, în apropierea unghiului intern al pleoapei superioare -Edemul (fig.42)-acumularea de lichid în
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
adecvată -Alte tulburări trofice: ulcerul perforant plantar (fig.40)-DZ; degetele hipocratice (fig.41) - îngroșări simetrice ale falangelor și deformarea unghiilor (bombarea în sticlă de ceasornic) cu mecanism de producere hipoxia cronică generalizată -Țesut celular subcutanat (țesut adipos, edeme) -Noduli subcutanați: lipoame-noduli formați din grăsime, cu dimensiuni și tipografie variabilă, de consitență moale; xantoame -noduli de culoare galbenă localizați în regiunea palpebrală, în apropierea unghiului intern al pleoapei superioare -Edemul (fig.42)-acumularea de lichid în țesutul celular subcutanat; cardiac, inițial
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
edeme) -Noduli subcutanați: lipoame-noduli formați din grăsime, cu dimensiuni și tipografie variabilă, de consitență moale; xantoame -noduli de culoare galbenă localizați în regiunea palpebrală, în apropierea unghiului intern al pleoapei superioare -Edemul (fig.42)-acumularea de lichid în țesutul celular subcutanat; cardiac, inițial alb, apoi cianotic, simetric, decliv inițial, dar cu evoluție ascendentă ajungându-se în final la edem generalizat, anasarcă; renal, alb-palid care lasă cu ușurință godeu (fig.43); pielea edemațiată pierde din elasticitate și prin apăsarea ei pe un
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
la nivelul întregului corp, mucos, alb-palid și nu lasă godeu; în hiperfoliculinism, la jumătatea ciclului menstrual cu localizare predominantă la față, pleoape, sâni, gambe; limfatic, elefantiazis, formă particulară, cu piele îngroșată și tulburări trofice; inflamator: roșu, cald, dureros, localizat -Emfizemul subcutanat: acumularea de aer în țesutul celular subcutanat cu apariția senzației de crepitații asemănătoare de apăsarea ușoară a unui strat de zăpadă. -Starea de nutriție: se apreciază prin examinarea țesutului celular subcutanat, a musculaturii și prin cântărire. -Modificările patologice sunt de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
nu lasă godeu; în hiperfoliculinism, la jumătatea ciclului menstrual cu localizare predominantă la față, pleoape, sâni, gambe; limfatic, elefantiazis, formă particulară, cu piele îngroșată și tulburări trofice; inflamator: roșu, cald, dureros, localizat -Emfizemul subcutanat: acumularea de aer în țesutul celular subcutanat cu apariția senzației de crepitații asemănătoare de apăsarea ușoară a unui strat de zăpadă. -Starea de nutriție: se apreciază prin examinarea țesutului celular subcutanat, a musculaturii și prin cântărire. -Modificările patologice sunt de tip obezitate sau deficit ponderal, în ambele
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
și tulburări trofice; inflamator: roșu, cald, dureros, localizat -Emfizemul subcutanat: acumularea de aer în țesutul celular subcutanat cu apariția senzației de crepitații asemănătoare de apăsarea ușoară a unui strat de zăpadă. -Starea de nutriție: se apreciază prin examinarea țesutului celular subcutanat, a musculaturii și prin cântărire. -Modificările patologice sunt de tip obezitate sau deficit ponderal, în ambele cazuri abateri în plus, respectiv în minus cu 10% față de normal. Un criteriu clinic de apreciere a starii de nutriție este grosimea pliului cutanat
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
alfa 1 (cu efect vasoconstrictor arterial și venos și de creștere a rezistenței vasculare periferice) de tipul Midodrinului în doze de 2,5-10 mg/zi. În cazul în care hipotensiunea ortostatică se datorează deficitului de masă eritrocitară, se poate administra subcutanat Eritropoetină în doze de 50 UI de 3 ori pe săptămână. Acidul alfa lipoic în doze de 800 mg/zi (minim 4 luni) poate avea efecte favorabile (6). Creșterea moderată a aportului de sare (2-6 g/zi) poate fi uneori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
pomenit a fost imersiune: de asemenea, unul modern, un termen foarte tare, hard. Vorbim de imersiuni, vorbim de batiscafuri: noi avem mintea formatată, În chip simili-hermeneutic, pe ideea că trebuie să realizăm interpretări prin imersiune, prin scufundare, Înspre sensuri esoterice, subcutanate, submerse. În anarhetip, dimpotrivă, cred că este vorba de ceva transimersiv, dacă mi se Îngăduie această licență de exprimare: nu de „scufundare Întru”, ci de plutire În derivă, În varii și virtuale direcții. Textul lui Corin reprezintă, după mine, un
[Corola-publishinghouse/Science/1910_a_3235]
-
pot fi zdrobite și dacă tubul este suficient de gros). Variațiile glicemice pot fi controlate prin creșterea progresivă a ratei de infuzie și a tratamentului insulinic sau a antidiabeticelor orale. Dacă pacienții insulinodependenți primesc concomitent nutriție parenterala, atunci insulină administrată subcutanat trebuie să controleze caloriile administrate pe cale enterala, iar cea administrată intravenos caloriile administrate pe cale parenterala. La pacienții la care glicemia este mai dificil de controlat, o parte din carbohidrați pot fi înlocuiți cu grăsimi. Pacienții cu gastropareză diabetica pot avea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
până după descoperirea insulinei). Un pesimist ar putea să spună că în cele peste opt decenii care au trecut de la descoperirea insulinei nu s-au produs schimbări majore în administrarea ei. Într-adevăr, calea de administare obișnuită a rămas cea subcutanată și deci pacientul trebuie să se folosească în continuare de ac și de siringă, injecțiile se fac de mai multe ori pe zi, hipoglicemia este un incident aproape inevitabil și pentru prea mulți încă dintre pacienți mentalitatea de bolnav cronic
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
permeabilitatea membranei capilare (efectul de "barieră" pentru moleculele de insulină care au o dimensiune de aproximativ 6000 Da) sunt, de asemenea, direct proporționale cu viteza de absorbție. Locul de administrare. Absorbția cea mai rapidă a insulinelor se produce din țesutul subcutanat abdominal (mai ales, din jumătatea superioară a regiunii abdominale). Ea descrește progresiv la nivelul brațelor și apoi al feselor și coapselor. Într-un studiu cu insulină marcată cu I125 s-a constatat faptul că rata de diminuare a depozitului subcutan
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
asemenea, glicemiile postprandiale sunt cu 29% mai mici după injectare în regiunea abdominală, comparativ cu coapsa (10). Această variabilitate a vitezei de absorbție a insulinelor, în funcție de locul de administrare, argumentează indicația ca insulinele prandiale să fie administrate în țesutul celular subcutanat abdominal (cu excepția unei zone circulare cu un diametru de aproximativ 4-5 cm periombilical), iar cele bazale la nivelul coapsei (în cadranul lateral care este mai bogat în țesut celular subcutanat). Rotația locurilor de administrare, pentru a preveni lipodistrofia, trebuie să
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
indicația ca insulinele prandiale să fie administrate în țesutul celular subcutanat abdominal (cu excepția unei zone circulare cu un diametru de aproximativ 4-5 cm periombilical), iar cele bazale la nivelul coapsei (în cadranul lateral care este mai bogat în țesut celular subcutanat). Rotația locurilor de administrare, pentru a preveni lipodistrofia, trebuie să se facă în interiorul acelorași regiuni (5,6,8). 51 Profunzimea injecțiilor este și ea direct proporțională cu viteza de absorbție. Injectarea intramusculară accelerează absorbția și s-a constatat că ea
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
a putut constata la un lot de copii că 30% dintre ei, folosind tehnica lor obișnuită și ace de 12,7 mm, își injectau insulina intramuscular (11). Factorii mai sus menționați explică importanta variabilitate a famacocineticii și farmacodinamicii insulinelor administrate subcutanat care, exprimată prin coeficientul de variație, este de 25% intraindividual și de 50% interindividual (8). Această variabilitate a ratei de absorbție fiind mai exprimată în cazul insulinelor cu acțiune intermediară și lungă, se recomandă ca modificarea dozelor acestora să se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
acțiune intermediară, care conțin protamină (6,12). Legarea insulinelor de anticorpi este reversibilă, însă ea poate reduce cantitatea de insulină liberă, capabilă să acționeze la nivelul receptorilor, și se poate constitui astfel un "al doilea depozit" de insulină, pe lângă cel subcutanat. Rata de înjumătățire a insulinei în plasmă (T 1/2) este scurtă, de 3-5 minute. Distribuția insulinei se face în trei compartimente, unul plasmatic și unul extravascular cu echilibrare rapidă, și un al treilea compartiment tot extravascular, cu echilibrare lentă
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
în regiunea abdominală, locul în care absorbția este cea mai rapidă însă se pot injecta și intamuscular și intravenos, în urgențe. Insulinele cu durată scurtă de acțiune sunt soluții clare care conțin insulină cristalină, stabilizatori și antiseptice. După injectarea lor subcutanat au loc procesele de disociere, dizolvare și difuzie, ceea ce face ca intervalul necesar pînă la apariția acțiunii (50% din acțiunea maximă) să fie de 30 minute până la o oră, în cazul insulinelor umane, și de 30 minute pînă la două
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
intermediar de scindare a proinsulinei (având față de insulină două resturi de arginină în plus în pozițiile B32 și B33), la care asparagina din poziția A21 este substituită cu glicină, ceea ce îi modifică solubilitatea și îi stabilizează structura hexamerică în țesutul subcutanat (18,19). Glarginul, spre deosebire de toate celelalte preparate de insulină bazale, este o soluție limpede, însă datorită pH-ului acid, nu poate fi amestecată cu insulinele cu durată scurtă de acțiune (19). Spre deosebire de celelalte insuline bazale, absorbția glarginului realizează o curbă
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
1 și tip 2. Normalizarea completă și durabilă a glicemiilor este foarte greu de obți- nut, cu excepția unor condiții speciale (1). Fluctuațiile glicemiei sunt inevitabile chiar și în cursul regimurilor intensive de tratament și sunt datorate imperfecțiunilor (caracterului nefiziologic) insulinoterapiei subcutanate. Ele nu trebuie să fie demobilizatoare pentru pacient și echipa de îngrijire. Media zilnică a glicemiilor este mult mai importantă pe termen lung decât o valoare izolată (1). Întotdeauna trebuie să se țină cont de faptul că, atât în DCCT
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]