11,682 matches
-
frați sau surori) fac o persoană susceptibilă la a dezvolta o diateză tuberculinică. 3. Discrazia tuberculinică Discrazia înseamnă un defect care rămâne în constituție după ce boala s-a vindecat. Exemplu: după tuberculoză pulmonară, o persoană devine foarte sensibilă la infecții respiratorii recurente sau după ce suferă de tuberculoză abdominală, o persoană devine foarte susceptibilă să dezvolte balonări excesive cu flatusuri. În acord cu principiul filozofiei homeopatice, tratarea infecției cu antibiotice și alți agenți chimioterapici, va vindeca definitiv simptomele, dar fără să scadă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
controlul asupra conversației. Prelungirea ultimului sunet al "podului" transformă "podul" într-o întrebare, pe când o pronunțare obișnuită ar putea lăsa să se creadă că este vorba de o afirmație. De exemplu: FRED:... iar aerul curat este bun pentru alergia mea respiratorie. JOHN: Ceea ce înseamnă că-ă-ă-ă... FRED: Ceea ce înseamnă că ar trebui să respir mai ușor. Unii spun că e din cauza polenului, dar eu cred... Acum să vedem cum ar suna aceeași conversație fără prelungirea ultimului sunet. FRED:... iar aerul curat este
[Corola-publishinghouse/Science/85111_a_85898]
-
FRED: Ceea ce înseamnă că ar trebui să respir mai ușor. Unii spun că e din cauza polenului, dar eu cred... Acum să vedem cum ar suna aceeași conversație fără prelungirea ultimului sunet. FRED:... iar aerul curat este bun pentru alergia mea respiratorie. JOHN: Ceea ce înseamnă că? FRED: Ceea ce înseamnă să-ți vezi de treburile tale, băgăciosule! Neprelungind ultimul sunet al "podului", spusele noastre pot părea ca o afirmație sau o părere. Pot să sune chiar a provocare, așa cum au fost interpretate în
[Corola-publishinghouse/Science/85111_a_85898]
-
de peritonită și șoc septic (figura 37.1);timpul scurs de la debutul bolii până la internare și dificultățile de diagnostic, în primul rând sesizarea urgenței la pacienții vârstnici, adinamici, cu afecțiuni cardiace asociate și status neurologic precar preexistent sau secundar insuficienței respiratorii care necesită sedare și suport ventilator;imposibilitatea revascularizărilor tardive din cauza sindromului de reperfuzie. Apariția radicalilor liberi de oxigen (superoxizi, peroxid) și a radicalilor hidroxil determină postrevascularizare un nou val de leziuni locale ireversibile, însoțite de afectare siste mică- gravă, insuficiență
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
ani (1961-1962) 604 insuficiențe circulatorii acute, ceea ce reprezintă aproximativ 8% din totalul bolnavilor internați. Cazurile cele mai grave, însumând 293 bolnavi au fost îngrijiți în salonul de terapie intensivă, special amenajat și dotat cu aparatură complexă (oxigenoterapie, respirație, proteză mecanică respiratorie, defibrilator etc.). Se mai face precizarea că, dintre acești bolnavi, 30% au decedat - ceea ce reprezintă un anume progres față de trecut, afirmă autorii - când mortalitatea în cazurile grave atingea 95%. Și în alte capitole exemplificarea se sprijină pe datele statistice ale
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
pe baza cărora trebuie să întocmească bilanțul leziunilor și al tulburărilor funcționale ce decurg din acestea. Se precizează în acest curs, că principalele probleme la care medicul trebuia să răspundă imediat și competent erau:- prezintă sau nu bolnavul o insuficiență respiratorie acută și care este gradul acesteia?- care este substratul lezional al insuficienței respiratorii acute?- prezintă sau nu bolnavul o insuficiență circulatorie acută și care este cauza ei?- în ce măsură cele două forme de insuficiență se asociază sau nu. Cursul consacrat acestei
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
decurg din acestea. Se precizează în acest curs, că principalele probleme la care medicul trebuia să răspundă imediat și competent erau:- prezintă sau nu bolnavul o insuficiență respiratorie acută și care este gradul acesteia?- care este substratul lezional al insuficienței respiratorii acute?- prezintă sau nu bolnavul o insuficiență circulatorie acută și care este cauza ei?- în ce măsură cele două forme de insuficiență se asociază sau nu. Cursul consacrat acestei teme a traumatismului toracic cuprinde, într-o manieră destul de completă, descrierea întregii conduite
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
mai înalte standarde. III. Tipurile de patologie care se prezintă în UPU În UPU se asigură asistență medicală pentru toate tipurile de urgențe, de la urgențe minore (contuzii, plăgi superficiale, răceli etc.) până la urgențe majore: stop respirator, stop cardio-respirator, politraumatisme, insuficiențe respiratorii acute, come, șocuri de diverse etiologii etc., care pun în pericol viața copilului. În perioada 1 ianuarie 2010-31 decembrie 2012, repartizarea diagnosticelor stabilite, pe specialități medicale, se prezintă astfel: urgențe majore (8,67%), chirurgie (30,54%), pediatrie (23,21%), TCC
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
demonstrații despre primul ajutor. Începând din anul 1967 sunt publicate în presa medicală (Muncitorul Sanitar) o suită de articole la rubrica „În ajutorul cadrelor medii”. Primul articol publicat are ca temă „Urgențele - transportul accidentaților”, dr. Petre Borș, Urgența eliberării căilor respiratorii (dr. C. Ionescu, medic primar anestezie ș.a.). EXPERIENȚA DE LA URGENȚĂ Un element de atitudine în conduita terapeutică chirurgicală de urgență este acela al definirii momentului intervenției în urgențe chirurgicale. Operația imediată rămâne indicată în multe capitole de patologie: apendicită acută
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
Mult timp, prin chirurgia de urgență s-a înțeles intervenția operatorie imediată. Dar, experiența acelei perioade a arătat că în anumite boli, intervenția chirurgicală trebuie să fie precedată de o intensă terapeutică pentru corectarea tulburărilor funcționale (ocluzie intestinală, șoc, insuficiență respiratorie acută, insuficiență circulatorie etc.). De altfel - remarcă prof. Țurai, în articolul său, această conduită, de corectare a tulburărilor funcționale ca prim gest terapeutic în chirurgia de urgență, a îmbunătățit în mod simțitor rezultatele. Explorarea funcțională în chirurgia de urgență, nu
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
ori soarta bolnavului și într-un timp mult mai scurt, decât leziunile organice propriu zise. Ele sunt de obicei disproporționat de mari față de gravitatea leziunii, înlăturarea lor permițând salvarea vieții și vindecarea leziunilor locale. În tratamentul toracic, de exemplu, insuficiența respiratorie acută prin revărsat pleural poate omorî bolnavul în câteva ore. Evacuarea pneumotraxului în timp util reduce în mod spectacular insuficiența respiratorie acută; bolnavul se vindecă de cele mai multe ori fără a fi necesar tratamentul leziunii organice. 4. În chirurgia de urgență
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
mari față de gravitatea leziunii, înlăturarea lor permițând salvarea vieții și vindecarea leziunilor locale. În tratamentul toracic, de exemplu, insuficiența respiratorie acută prin revărsat pleural poate omorî bolnavul în câteva ore. Evacuarea pneumotraxului în timp util reduce în mod spectacular insuficiența respiratorie acută; bolnavul se vindecă de cele mai multe ori fără a fi necesar tratamentul leziunii organice. 4. În chirurgia de urgență se vor alege acele tehnici de explorare funcțională care ne dau o informare rapidă, chiar cu riscul de a nu fi
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
alege acele tehnici de explorare funcțională care ne dau o informare rapidă, chiar cu riscul de a nu fi de cea mai mare sensibilitate. Explorarea funcțională în chirurgia de urgență se face în două direcții principale:- depistarea marilor sindroame - insuficiența respiratorie acută, insuficiența circulatorie acută, explorarea funcțiilor metabolice (echilibrul hidroelectrolitiuc și acidobazic), explorarea funcțiilor endocrine (releul hipofizocortico suprarenal) legate de sindromul de adaptare; explorarea funcțiilor renale și hepatice;- altă grupă o constituie explorările funcționale legate de anumite tablouri clinice: pancreatita acută
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
legate de sindromul de adaptare; explorarea funcțiilor renale și hepatice;- altă grupă o constituie explorările funcționale legate de anumite tablouri clinice: pancreatita acută, ocluzia intestinului, peritonitele etc. Sunt analizate pe rând, fiecare din aceste sindroame: primul se referă la insuficiența respiratorie acută - care se întâlnește în multele urgențe medico-chirurgicale (traumatism toracic, traumatism cranio-encefalic, come de diferite etiologii). Mecanismul de producerea insuficienței respiratorii acute este variat, dar rezultatul este același; hipoxie cu hipercapnee, modificarea echilibrului acidobazic, cu acidoză gazoasă, tulburări de ritm
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
pancreatita acută, ocluzia intestinului, peritonitele etc. Sunt analizate pe rând, fiecare din aceste sindroame: primul se referă la insuficiența respiratorie acută - care se întâlnește în multele urgențe medico-chirurgicale (traumatism toracic, traumatism cranio-encefalic, come de diferite etiologii). Mecanismul de producerea insuficienței respiratorii acute este variat, dar rezultatul este același; hipoxie cu hipercapnee, modificarea echilibrului acidobazic, cu acidoză gazoasă, tulburări de ritm cardiac, tulburări ale debitului cardiac și ale presiunii arteriale. În această situație, concluzionează prof. Țurai, devine evidentă necesitatea explorării funcționale. Până
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
tulburări de ritm cardiac, tulburări ale debitului cardiac și ale presiunii arteriale. În această situație, concluzionează prof. Țurai, devine evidentă necesitatea explorării funcționale. Până nu de mult - precizează el - ne-am ghidat numai după teste clinice: tipul de respirație, frecvențe respiratorii, tirajul și cornajul, gradul de cianoză, pulsul și tensiunea arterială. Aceste teste s-au dovedit foarte utile pentru aprecierea globală și orientarea atitudinii chirurgului, dar insuficiente pentru a intra în intimitatea fenomenelor fiziopatologice și a dirija corect tratamentul. Și pentru
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
a crescut cu peste 75%. Urmărirea continuă a oximetriei ne arată nu numai calitatea oxigenării sângelui, dar și momentul când se înlătură canula de traheostomie sau se întrerupe ventilația mecanică. În final se aprecia (la acea dată) că în insuficiența respiratorie acută, indiferent de etiologia ei, pe lângă examenul clinic care-și păstrează toată valoarea, devin necesare cel puțin următoarele explorări funcționale:- oximetria și determinarea CO2;- rezerva alcalină, pentru a stabili și deosebi acidoza gazoasă de cea metabolică;- capacitatea respiratorie și ventilatorie
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
în insuficiența respiratorie acută, indiferent de etiologia ei, pe lângă examenul clinic care-și păstrează toată valoarea, devin necesare cel puțin următoarele explorări funcționale:- oximetria și determinarea CO2;- rezerva alcalină, pentru a stabili și deosebi acidoza gazoasă de cea metabolică;- capacitatea respiratorie și ventilatorie a plămânului;- radioscopia pulmonară;- electrocardiograma. Destul de frecventă în practica medico-chirurgicală de urgență, insuficiența circulatorie acută necesită explorări funcționale amănunțite asupra circulației. Este subliniat și aici, că explorarea funcțională trebuie să urmeze și să ajute tratamentul insuficienței circulatorii acute
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
fost mai mic. Pe un număr de 10200 de operații executate în perioada 1961-1964 (3ani) s-au înregistrat 111 complicații postoperatorii imediate, manifestate clinic sub următoarele forme: paloare cu hipertermie (5 cazuri), hemoragie (2), stop cardiac (10), deshidratare (18), insuficiență respiratorie acută (62), insuficiență renală acută (8), insuficiență hepatică acută (6). Sindromul de paloare cu hipertermie este o abatere gravă de la homeostazie și reprezintă una dintre complicațiile postoperatorii cele mai grave la sugar. Acest sindrom este forma de șoc grav specifică
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
eficient combătute. Rehidratarea făcută la întâmplare, rutinier, constituie o gravă eroare, care pune în primejdie viața micului bolnav, al cărui echilibru este atât de fragil. Una din complicațiile care tulbură cel mai frecvent evoluția postoperatorie în chirurgia pediatrică este insuficiența respiratorie acută. Experiența arată că traumatismul este uneori mai puțin responsabil decât infecția și de aceea se insistă atât de mult asupra asepsiei riguroase. De asemenea se recomandă - atunci când este cazul - traheotomia. Nu este acceptată cu ușurință, dar efectuată la timp
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
pacienților critici erau asigurate într-un mic salon de nouă paturi de reanimare. Modalitățile de tratament însă erau moderne și dădeau șansa de supraviețuire pacienților gravi. Astfel în două saloane atașate exista posibilitatea de a ventila mecanic pacienții cu insuficiență respiratorie. Un Asistor® și un Spiromat®, produse amândouă de firma Dräger, au fost primele aparate care și-au dovedit utilitatea o lunga perioadă de timp. Alături, într-un alt salon se afla „rinichiul artificial”, practic prima secție din țară unde se
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
ce își desfășoară activitatea în Clinica de Pediatrie a Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii „M. S. Curie”, secțiile de oncologie și hematologie pediatrică, nefrologie și dializa pediatrică, diabet și boli de nutriție, gastroenterologie și endoscopie digestivă, neonatologie și boli respiratorii. În anul 2007 se înființează Unitatea de Primiri Urgențe (UPU), în anul 2009 ia ființă secția de terapie intensivă nou-născuți, iar în 2012 compartimentul de cardiologie pediatrică, fiind o structură de sine stătătoare în acest spital. Între anii 2008-2010, Clinica
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
cu un număr mic de asistente „inimoase”, care nu de puține ori erau puse în situația de a asigura primul-ajutor singure... până la venirea medicului de gardă. Accidente de circulație, copii intoxicați, copii înecați cu sâmburi, mâncare etc., copii cu insuficiență respiratorie, nou născuți, septicemii, fracturi, erau cazurile lor de zi cu zi. Spitalul crește, crește și numărul de părinți și copii care se adresează la camerele de gardă, de aceea se impune angajarea unor medici care să fie prezenți 24 de
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
severe; de fapt cele 3 cauze care ne fac să găsim accidentatul mort la locul accidentului. Decesul precoce - în primele minute sau ore este acea „oră de aur” în care căutăm să salvăm pe accidentat. Menționăm ca frecvență: Leziunile căilor respiratorii; Pneumotoraxul compresiv; Șocul hemoragic; Hematoamele intracraniene. Decesul tardiv - după câteva zile sau săptămâni de traumă, poate avea loc din cauza:Complicațiilor septice; Insuficienței multiple de organe;Creșterea tensiunii craniene sau edemul cerebral. Pentru a avea o atitudine corectă și a judeca
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
DE BAZĂ” și „SUPORT VITAL AVANSAT”. Prima categorie implică îngrijirea prin metode neinvazive a pacientu-lui traumatizat: evaluarea locului traumatismului, evaluarea inițială și starea de conștiență, examinarea rapidă „din cap până în picioare”, pentru a detecta leziunile amenințătoare de viață, managerizarea căilor respiratorii, suplimentarea oxigenului, resuscitarea cardio-pulmonară, stoparea hemoragiei externe, imobilizarea fracturilor și imobilizarea coloanei vertebrale. Scopul este menținerea funcției cardio-respiratorii și transportul pacientului, fără a produce leziuni suplimentare. A doua categorie (S.V.A.) implică folosirea unor proceduri invazive pentru primul ajutor în
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]